医院药剂科三基考试试题集(2012年05月)(同名21957).doc

一填空1 一般处方不超过-7-日常用量，急诊处方一般不超过-3-日量.2举出四种临床常用的利尿降压药：氢氯噻嗪、阿米洛利、氯噻酮、吲达帕胺。 3我国高血压指南推荐的5类主要降压药是：利尿药、-受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗药、钙离子拮抗药；4举出4中临床常用的治疗哮喘的糖皮质激素吸入剂：倍氯米松、布地奈德、去安奈德、氟替卡松；5举出4种临床常用的治疗哮喘的2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林、班布特罗、丙卡特罗；6门冬胰岛素为 速 效胰岛素，甘精胰岛素为 短 效胰岛素；7抗真菌药物主要包括：唑类抗真菌药、氟胞嘧啶类、丙烯胺类、棘白菌素类、其他类；8列举4种临床常用的唑类抗真菌药物：克霉唑、咪康唑、伏立康唑、伊曲康唑；9急性缺血性脑血管病的溶栓治疗最好在发病后3小时 内进行。10下列药物禁用于支气管哮喘病人：阿司匹林，因为 诱发“阿司匹林”哮喘； 吗啡，因为抑制呼吸机释放组胺致支气管痉挛；普萘洛尔，因为 阻断2受体至支气管痉挛11毛果云香碱有缩 瞳作用，机制是 激动巩膜括约肌M受体 ，去氧肾上腺素有扩 瞳作用，机制是 激动巩膜括约肌受体。12 哌唑嗪选择性阻断 1 受体，美托洛尔则选择性阻断 1 受体。13受体激动药有 硝苯地平 ，拮抗药有 拉贝洛尔 ； 14某些药物能干扰叶酸代谢， 磺胺嘧啶抑制 二氢叶酸合成酶，乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶；15吗啡临床主要用途是 镇痛 、 心源性哮喘 和 止泻16治疗癫痫大发作首选 苯妥英钠 ，治疗失神性小发作首选乙琥胺 ，治疗癫痫持续状态首选地西泮静脉注射；17碱化尿液，可使苯巴比妥从肾脏排泄 增加 ，使水杨酸盐从肾脏排泄 增加 18能增强磺胺类药物疗效的是 甲氧苄啶 ，其机制抑制二氢叶酸还原酶19心房颤动首选 强心甙 ，窦性心动过速宜选用普萘洛尔20血管舒张药治疗慢性心功能不全的主要机制是：舒张小动脉降低后负荷；舒张静脉降低前负荷；21最早应用的钙拮抗药中对心肌抑制较弱的而扩张血管作用较强的是 硝苯地平 ，常用于治疗高血压，也用于防止 变异 型心绞痛；22长春新碱抗癌药作用于细胞周期 M 期，氟尿嘧啶作用于 S 期23异烟肼对神经系统的主要不良反应是 外周神经炎 和 中枢神经系统症状24普萘洛尔抗高血压主要作用机制是 减少心排血量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性 和中枢降压作用；25缩宫素用于催生引产时，必须注意下列两点：严格掌握剂量，避免发生子宫强直性收缩；严格掌握禁忌，以防引起子宫破裂或胎儿窒息。 26.药物在体内起效取决于药物的吸收 和分布；作用终止取决于药物在体内 消除，药物的消除主要依靠体内的 生物转化及 排泄。多数药物的氧化在肝脏，由 肝微粒体酶促使其实现。27.阿托品能阻滞M受体,属抗胆碱类药. 常规剂量能松弛 内脏平滑肌，用于解除 消化道痉挛。大剂量可使血管平滑肌 松驰，解除血管 痉挛，可用于抢救 中毒休克的病人。28.新斯的明属于抗 胆碱酯酶药，对 骨骼肌的兴奋作用最强。它能直接兴奋骨骼运动终板上的 N2 受体以及促进运动神经末梢释放 乙酰胆碱，临床上常用于治疗重症肌无力、腹胀气和尿潴留等。29.-阻滞剂可使心率 减慢，心输出量 减少，收缩速率 减慢，血压 下降，所以用于治疗心律失常、心绞痛、高血压等。本类药物 收缩支气管平滑肌，故禁用于 支气管哮喘患者。30.噻吗洛尔(Timolol)用于滴眼，有明显的 降眼压作用，其原理是 减少房水生成，适用于原发性 开角型 青光眼。31.与洋地黄毒甙相比，地高辛口服吸收率 低，与血清蛋白结合率较 低，经胆汁排泄较 少，其消除主要在 肾。因此，其蓄积性较 小，口服后显效较 快，作用持续时间较 短。32.长期大量服用氢氯噻嗪，可产生 低血钾，故与洋地黄等强心甙伍用时，可诱发 心律失常。33.肾上腺皮质激素主要产生于 肾上腺皮质，可分为(1) 糖皮质激素，如 可的松、氢化可的松；（2） 盐皮质激素，如 去氢皮质酮。34.给予糖皮质激素时，对于合并有慢性感染的患者，必须合用 抗菌药，其理由是防止 感染扩散。35.长期大量服用氢氯噻嗪,可产生 低血钾,故与洋地黄等强心苷伍用时,可诱发 心律失常.36.生物利用度是指 药物被吸收入血液循环的速度及程度，测定方法常用 尿药浓度测定法, 血药浓度测定法 两种.37.配制含毒,剧毒成分的散剂,须按等量递加原则混合,必要时可加入少量着色剂,以观察其均匀性.38.为保证药物的安全有效,对难溶性 和安全系数小的 固体制剂要作溶出度测定.39.我国(也是世界上)最早的药典是 新修本草 ,载药 844 种.40.增加药物溶解度的方法有：增溶、助溶、制成盐类、改变溶媒、使用混合溶媒、改变药物结构。41.常用的增溶剂分为阳离子、阴离子、非离子型 三型。常用的助溶剂有可溶性盐类、酰胺类两类。42.内服液体制剂常用的防腐剂有醇类、苯甲酸类、尼泊金酯类。含乙醇20以上的溶液即有防腐作用，含甘油35以上的溶液亦有防腐作用。43.大输液中微粒来源：(1)原料；(2)操作过程；(3)材料；(4)微生物污染。44.热原是指 微生物产生的能引起恒温动物体温升高的致热性物质。它是由 蛋白质和 磷脂多糖结合成的复合物（细菌内毒素）。45.生物药剂学的中心内容是研究 生物因素、剂型因素、疗效三者之间的关系。二、判断题（对“+”，错“”）1 医师开具处方是，药品名称可以使用中文、英文和代码（ - ）2药物通过生物膜的主要方式是主动转运(-)3新斯的明与毒扁豆碱均能抑制胆碱酯酶，故均能用于治疗重症肌无力(-)4纠正氯丙嗪引起的降压作用可选用肾上腺素(-)5阿托品与去氧肾上腺素均可扩瞳，但前者可以升高眼内压后者对眼压无作用(+)6阿司匹林镇痛作用的部位主要在外周末梢化学感受器(+)7硝酸甘油抗心绞痛的主要作用原理是选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量(-)8弱酸性药物在碱化尿液后排泄增加(+) 9硫喷妥钠维持时间短主要是肝脏代谢极快(-)10可乐定降压作用机制是直接扩张外周血管(-)11吗啡中毒解救时用纳洛酮(+)12地高辛不宜用于心房颤动(-)13对正在发病的日间疟病人，应给以氯喹加伯氨喹(+)14与醛固酮产生竞争作用的利尿药物是螺内酯(+)15为增加利福平的抗结核作用，常与对氨基水杨酸同服(-)16LD50/ED50愈大药物毒性愈大(-)17药物产生副作用的药理学基础是该药作用的选择性低(+)18糖皮质激素可用于治疗角膜性溃疡(-)19雷尼替丁能阻断H2受体，抑制胃酸分泌(+)20氨苄西林对青霉素G的耐药金黄色葡萄球菌有效(-)三、问答1.非处方药是根据什么原则遴选出来的?非处方药是根据应用安全,疗效确切,质量稳定,使用方便的原则遴选出来的,应用相对安全,不良反应发生率低,主要是用于治疗消费者容易自我诊断的常见轻微疾病的药物.2、延缓药物氧化的方法有哪些? 答：（1）避光，使用遮光剂；（2）驱除氧气和使用惰性气体；（3）加入抗氧剂；（4）加入金属离子螯合剂。 3、影响药物效应的药物因素有哪些？答：影响药物效应的药物因素有：剂量；剂型、生物利用度；给药途径；给药时间、给药间隔时间及疗程；反复用药；联合用药等。4、试论述药效学的个体差异及其原因。答：个体差异是指基本情况相同时，大多数病人对同一药物的反应是相近的，但也有少数人会出现与多数人在性质和数量上有显著差异的反应，如高敏性反应、低敏性反应、特异质反应。个体差异可因个体的先天（遗传性）或后天（获得性）因素对药物的药效学发生质或量的改变。产生个体差异的原因是广泛而复杂的，主要是药物在体内的过程存在差异，相同剂量的药物在不同个体内的血药浓度不同，以致作用强度和持续时间有很大差异。故临床上对作用强、安全范围小的药物，应根据病人情况及时调整剂量，实施给药方案个体化。5、何谓耐药性、依赖性、成瘾性?答：耐药性:是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低,也称抗药性.依赖性:是在长期应用某种药物后,机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求,分生理依赖性和精神依赖性两种.成瘾性:是指使用某些药时产生欣快感,停药后会出现严重的生理机能的紊乱和戒断症状.6、处方分为哪几种？答：1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白。右上角标注“精二”。7、处方管理办法中“四查十对”的内容是什么？答：“四查十对”是：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。8、处方管理办法中要求对处方用药适宜性进行审核的内容包括哪些？答：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）其它用药不适宜情况。9、药品管理法中规定何为假药？答：药品管理法中规定有下列情形之一的为假药： （1）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处： （1）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （2）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的； （3）变质的； （4）被污染的； （5）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （6）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。10、药品管理法中规定何为劣药？答：药品管理法中规定药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：（1）未标明有效期或者更改有效期的；（2）不注明或者更改生产批号的；（3）超过有效期的；（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；（6）其他不符合药品标准规定的。11、按WHO规定，药物不良反应是指什么？答：按照WHO的规定，药物不良反应（ADR）系指正常用法用量时药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时产生的与用药目的无关和对机体有害的反应。药物不良反应包括副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用和致突变作用等。12.何谓时间依赖性抗生素?抗菌药物的投药间隔时间取决于其半衰期、有无PAE及其时间长短以及杀菌作用是否有浓度依赖性。根据抗菌药物的后两个特性，近年来国外学者提倡将其分为深度及时间依赖性两大类，此观点已逐渐为我国学者所接受，并开始实践于临床。原则上浓度依赖性抗菌素应将其1日药量集中使用，适当延长投药间隔时间以提高血药峰浓度；而时间依赖性抗生素其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间，与血药峰浓度关系不大。故其投药原则应缩短间隔时间，使24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%。13.解磷定与氯磷定在临床上有何区别?解磷定为经典用药，因其水溶性低，药效不稳，急救时也只能静脉用药，不良反应大。氯磷定则水溶性高、药性稳定、作用快、使用方便(可肌注或静脉用)、用量小(为解磷定的60%)，对多种有机磷农药中毒有效，逐渐取代解磷定成为胆碱酯酶复能剂的首选药物。14.试举2种含有丙二醇为溶媒的制剂.氯霉素 氢化可的松15、糖皮质激素的药理及临床作用?答(一)药理作用:1)抗炎;2)免疫抑制;3)抗细菌内毒素;4)抗休克;5)对血液系统的作用;6)中枢神经兴奋;(二)临床作用:1)替代疗法;2)严重感染或炎症;3)防治某些炎症后遗症;4)自身免疫性疾病,过敏性疾病及异体器官移植;5)抗休克;6)血液系统疾病的治疗;7)局部应用.16、长期大量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应?答:1)类肾上腺皮质功能亢进综合征:满月脸.水牛背.皮薄.多毛.浮肿.糖尿病等2)诱发或加重感染3)诱发或加重溃疡4)骨质疏松,肌肉萎缩,伤口愈合缓慢,抑制儿童胎儿的生长发育5)心血管并发症:高血压.动脉粥样硬化6)眼内压上升,白内障7)CNS(+):失眠,躁动诱发癫痫神经病.17、苯二氮卓类的药理作用?答:1)抗焦虑作用;2)镇静催眠作用;3)中枢性肌肉松弛;4)抗惊和抗癫痫作18、简述肾上腺素的临床用途。答：肾上腺素的临床用途包括：（1）心脏骤停 （2）过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，可迅速缓解症状。（3）支气管哮喘：用于控制哮喘的急性发作。19、为什么常用肾上腺素救治过敏性休克?答:1)增强心肌收缩力使CO排出量增加;2)收缩血管,使通透性降低,渗出减少;3)解除支气管痉挛.20、简述氢氯噻嗪的药理作用。答：氢氯噻嗪的药理作用：（1）利尿作用：抑制远曲小管近端（髓袢升支粗段皮质部）NaCl的重吸收，发挥利尿作用； （2）抗利尿作用：对尿崩症患者有减少尿量作用； （3）降压作用：利尿早期通过减少血容量而降压，长期用药痛过扩张外周血管而降压。21、简述高效利尿药的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应？答：【作用机制】作用于髓袢升支粗段，选择性抑制NaCl的重吸收。【药理作用】1. 利尿2、促进肾脏前列腺素的合成3. 扩血管【临床应用】1. 急性肺水肿和脑水肿2、水肿3. 急慢性肾衰4、高钙血症5. 加速毒物排出【不良反应】1.水与电解质紊乱2. 高尿酸血症3. 耳毒性4. 其他22、解热镇痛药的作用机制和药理作用、临床用途、主要不良反应。答：作用机制：抑制前列腺素PG的合成药理作用：抑制膜磷脂代谢的各个环节而发挥抗炎作用; 临床用途：抗炎、镇痛、解热; 不良反应：胃肠道反应、皮肤反应、肾损害、肝损害、心血管系统不良反应、血液系统反应.23、阿司匹林的作用和应用及不良反应?答:1)作用:解热;镇痛;消炎抗风湿;小量抑制血小板聚集;2)应用:解热止痛;抗风湿治疗;防治冠脉和脑血栓及心绞痛.3)不良反应:胃肠道反应;凝血障碍;水杨酸反应;过敏反应:阿司匹林哮喘;瑞氏综合症.24、阿托品的药理及临床应用及不良反应?答:1)解除平滑肌痉挛,用于各种内脏绞痛;2)抑制腺体分泌,用于全麻前给药;3)眼科用药:扩瞳;4)减慢对迷走神经的作用,治疗缓慢性心律失常;5)缓解微循环障碍,抗休克;6)阿托品化,抢救有机磷中毒. 不良反应:口干.瞳孔扩大.视力模糊.心悸.皮肤干燥.面部潮红.排尿困难.便秘等.25、硝酸甘油的药理及临床作用?答:(一)药理作用:1)降低心肌耗氧;2)扩大冠状动脉,增加缺血期血液灌注;3)降低室壁肌张力;4)保护缺血的心肌细胞.(二)临床应用:1)心绞痛时立即舌下含服2)急性心肌梗死;3)心衰治疗.26、碘解磷啶解救有机磷酸酯类中毒的机制?答:1)碘解磷啶能够复活已被有机磷抑制的胆碱酯酶活性;2)碘解磷啶直接与有机磷结合.27、硫酸镁的作用和应用?答:1)口服硫酸镁具有利胆.泻下功能,有利于治疗胆囊炎和便秘;2)肌肉静注硫酸镁:具有抗惊和降血压作用,治疗子痫和高血压.28、解热镇痛药的分类,每类各举一例?答:分四类:1)水杨酸类:阿司匹林;2)苯胺类:扑热息痛;3)吡唑酮类:保泰松;4)其他有机酸类:吲哚美辛.29、治疗心源性哮喘的药物有几类?各举一个代表药?答:1)中枢镇痛药:吗啡.杜冷丁;2)利尿药类:速尿;3)强心苷类:西地兰;4)氨茶碱类:氨茶碱;5)血管扩张药:卡托普利.硝普纳.30、试述苯二氮卓类的药理作用?答:1)抗焦虑作用;2)镇静催眠作用;3)中枢性肌肉松弛;4)抗惊和抗癫痫作用.31、何谓药物的半衰期？答.半衰期:通常指血浆半衰期,即血浆药物浓度下降一半所需要的时间.32、试述吗啡对中枢神经系统的药理作用及作用机制。答：（1）镇痛作用: 对伤害性疼痛具有强大的镇痛作用，对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛, 镇痛同时不影响意识和其他感觉。 机制：激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等中枢神经系统痛觉传导部位上的m型阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用，即通过G蛋白耦联机制，抑制腺苷酸环化酶、促进K外流，减少Ca2+内流，使突触前膜递质释放减少，突触后膜超极化，减弱或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。 （2）镇静、致欣快作用 （3）呼吸抑制: 治疗剂量即可引起呼吸频率减慢, 潮气量降低 （4）镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳。33、试述安体舒通和胺苯蝶啶的异同点?答:(一)相同点:1)均为低效利尿药;2)作用部位相同,作用于远曲小管和集合管;3)均为保钾利尿药,久用可致血钾升高.(二)不同点:作用原理不同,安体舒通是对抗醛固醇的作用;胺苯蝶啶直接远曲小管和集合管的K+-NA+交换,与醛固酮无关.34、请叙述抗菌药物联合应用的治疗原则。答：病因未明的严重感染；单一抗菌药物不能有效控制的混合感染或重症感染；长期用药可能产生耐药性者；减少药物的毒性反应。35、试述抗菌药物的抗菌作用机制并举例相应的代表药物。答：抗菌药物的抗菌作用机制主要有以下几点：（1）抑制细菌细胞壁的合成，主要代表药物有青霉素类、头孢菌素、糖肽类抗菌药物。（2）改变胞浆膜的通透性，主要代表药物有多粘菌素E、两性霉素B等。（3）抑制细菌蛋白质的合成，主要代表药物有氨基糖苷类、四环素、氯霉素/大环内酯类等。（4）抑制细菌DNA回旋酶，影响核酸代谢，主要代表药物有喹诺酮类。（5）影响细菌叶酸代谢，主要代表药物有磺胺类。36、氨基苷类抗生素的不良反应?答: 1)耳毒素:前庭功能障碍和耳蜗功能障碍; 2)肾毒素; 3)神经肌肉阻断作用; 4)过敏反应.37、简述喹诺酮类的抗菌机制？答：喹诺酮类药物的抗菌机制主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶而影响细菌DNA的合成。喹诺酮类能嵌入DNA双链中与非配对碱基结合，形成药物-DNA-酶复合物，抑制回旋A亚基切断和连接DNA功能，从而抑制DNA复制和转录，导致细菌死亡。38、试述青霉素G的作用机制，并解释其作用特点和过敏防治？答：作用机制：1、抑制转肽酶，干扰细菌细胞壁黏肽的合成。2、激发细菌细胞壁自溶酶，导致菌体细胞裂解而死亡。作用特点：1、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱。2、对革兰阳性菌作用强，对格兰阴性菌作用弱。3、对人和动物毒性小，对真菌无效。过敏防治：1、详细询问过敏史和家族过敏史：凡对青霉素过敏者禁用，有变态反应性疾病，皮肤真菌病及其它药物过敏者禁用或慎用。2、皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中青霉素批号更换时间均应重新做皮试，反应阳性者，应禁用。3、注射青霉素后应观察30分钟。4、在青霉素注射或皮试时，应做好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0，并每隔15-30分钟反复用药，直至病情缓解呢，必要时可稀释后缓慢静脉注射、吸氧、人工呼吸，同时输液，给予升压药、糖皮质激素等。5、严格掌握适应证，避免局部用药。6、避免空腹给药。7、避免注射过快。8、青霉素应现配现用。39、试述四代头孢菌素的特点并各举一药名答：第一代头孢特点：抗菌谱：对G+菌有效，包括产青霉素金葡菌，作用第2 、3代头孢；部分G-菌有效。对-内酰胺酶稳定性较差，小于第2、3代头孢。 对肾脏有一定毒性 药物：头孢噻吩、头孢唑啉(先锋V)、头孢氨苄(先锋IV) 、头孢拉定(先锋V I) 、头孢羟氨苄 ；第二代头孢特点：抗菌谱：对G+菌作用第1代头孢，G-菌作用较强，对厌氧菌有一定作用,但对绿脓杆菌无效。对G-菌产生的-内酰胺酶稳定，第1代头孢。肾毒性第1代头孢。 药物：头孢孟多，头孢呋新，头孢克洛（口服）；第三代头孢特点：1、抗菌谱：G+菌作用第1,2代，G-菌作用强，绿脓杆菌，厌氧菌有效。2、对-内酰胺稳定性高第1,2代头孢。3、对肾基本无毒性。药物：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他