医教科个人工作总结.doc

【医教科个人工作总结】医教科年终总结2011 年医教科始终以卫生管理法律、法规、规章、常规为准绳， 以“十大指标”和“三好一满意”为标准，紧紧围绕“安全、质量、 服务、创新、稳定”工作，着重从核心制度落实、病案质量管理与医 疗质量、医疗缺陷、医疗安全管理和临床服务管理七个方面抓起，依 托科技、人才、创新、服务、信息管理等分组巨浆形成的合力，激流 勇进，拼搏进取，圆满的完成了年初既定计划目标任务。一、医疗质量管理 2011 年医教科按照上级卫生行政部门要求，制定了严密的医疗质 量管理措施，使质量管理有章可循，环环相扣。紧紧围绕“质量就是 生命” 这个主旋律， 狠抓十三项核心制度的执行和落实及 “三基三严” 训练，特别是在全院各科室参与科室交班、查房工作以来，对科室的 实际情况有了更全面的了解， 这使我们在加强制度落实的基础上更加 人性化的管理， 在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求 科室及时上报相关信息，医教科备案后及时到科室了解患者病情、查 阅病历， 其次具体安排全院或科室内会诊， 组织会诊人员和会诊时间， 并参与会诊全程，确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力， 集中于患者的治疗。有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低了 致残率和病死率。今年重点抓临床科主任的管理， 首先制定了科主任 考核办法， 其次， 处处事事以科室为单元， 分别争创品牌科室， 做到人无我有，人有我优，人优我超。科与科之间比技能，看工作；比服 务，看形象；比业绩，看作风；充分发挥了科主任的模范带头作用， 从而使全院上下一盘旗，齐心协力，共创大业。另外，医教科始终把 好新人准入关，凡新进医务人员都要先培训，考试，尤其是三基考试 和病历书写考试，不合格者再培训再考试， 合格后才能进入临床科室 工作。确保了临床医生的基本功训练和临床基本医疗水平。满足了广 大患者需求。在规范病历管理，提高病历书写质量方面：根据卫生部病历书 写管理规定 河南省病历书写基本规范要求，结合医院实际，制 定了邓州市第三人民医院病历书写基本规范实施细则 ，该实施细 则即转发了河南省病历书写基本规范内容，又制定了医疗文书具 体的书写模板，简明扼要，为临床医生减轻了书写病历的负担，把医 生的时间让给了为病人服务。根据此标准，连续举办四天学习班，学 习班结束后人人考试过关，对考试不合格，再学再考，直至合格。学 习班后，医教科组织信息科、质检科、护理部等相关科室利用下午时 间 挨科再学习再培训，所有医生都面对面交流过多次，使大家从内 心中理解病历书写的重要性、 必要性和准确性。对极个别仍不清楚的 医生又专门请到医教科单独培训、讲解，最终达到全院所有医生都无疑问。然后，每周不定期到科室抽查运行病历，每月不定期到病案室 抽查归档病历。在运行病历方面重点督查病历书写及时性、三级医师 查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的时间和有效性、完 整性、做到及时发现、及时反馈、及时更正。归档病历的抽查中，医 教科重点强调病历书写的高质量和完整性， 包括大中型手术的术前讨 论、手术告知、手术协议、手术记录、术后记录、麻醉记录、术中用 药医嘱执行记录等。通过严抓病历质量和环节质量，使全院病历质量 明显得到了较大的提高，并逐步建立完善三级病历质控体系，调整充 实质量管理组织，加强质控队伍的能力建设，充分发挥一级质控人员 的作用，力争把丙级病历消灭在科室内，然后在发挥二、三级质控体 系的作用，逐步消灭乙级病历。医教科经常下科检查督导，在现场督 察反馈的基础上追踪更正情况， 对反馈后未及时更正者严格按照我院 制定的“邓州市第三人民医院病历管理暂行规定” ，针对不同问题进 行相应处罚。应该说医院病历目前已进入正常化运行阶段。全年共出 院 24622 份次病历， 归档 24622 份， 归档率 100%， 甲级病历率为 95%, 未发现丙级病历。在科室自身建设方面全年不断提高科室的自身素质，确保了科 室各项工作的有效开展。根据 2011 年工作检查中所发现的问题和日 常工作中发现的不足，医教科全体人员不断自我完善、更新，重点包 括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性， 对于科室反应的各种问题及时处理， 重大事情边处理边上报，并做好 详细记录，在主管领导的指导下快速做出解决方案，统筹安排组织院 内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、使联系工作规 范化;完善和更新了归档病历月统计归档病历抽查情况运 、 、 行病历完整情况周统计运行病历现场抽查情况病案管理委员 、 、 会活动情况业务查房记录科主任例会记录死亡病例讨论 、 、 、 记录 输血反应上报记录 科研成果登记 学术讲座登记 、 、 、 、 论文登记 、 客户投诉登记 、 会诊记录 、 新技术、 新项目登记 、 岗前培训登记 突发应急事件医疗救治记录 外出人员学习登 、 记科内例会记录重大事件报告登记等共 20 项活动记录， 、 、 使各项工作均有详细规范的文字记录。逐步使医教科工作步入规范 化、制度化、科学化的管理轨道。二、医疗安全管理 强化医疗安全的管理，即时对患者生命的关爱，亦是对医生自己 的保护， 医教科始终高度重视医疗安全管理，一方面从技术水平上进 行提高， 又一方面从医疗服务上下功夫，尤其是在患者最关心的费用 问题上下功夫。切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作 的出发点和落脚点， 全年为之努力的目标是质量好、 医德好、 服务好，最终使病人满意，在此思想基础上严格医院各项规章制度、根据工作 需要出台了医疗纠纷防范和处臵工作预案上班时间使用手机的 、 管理规定医务人员外出学习、进修管理暂行规定会诊制度的 、 、 暂行规定 值班、交接班制度暂行规定 病历管理暂行规定 、 、 、 关于对临床科主任工作考核的暂行规定 、 关于对进修实习人员管 理的暂行规定 急危重病人处理程序的暂行规定等 9 个文件。并 与核心制度、工作人员职责及有关法律、法规、汇集一起编印了邓 州市第三人民医院医师手册 ，人手一册，经常学习。在日常工作中 将核心制度贯穿于整个医疗过程中，从源头和细节上消除安全隐患， 对危重患者实行跟踪式管理， 即接到科室上报信息后，从过去单一的 备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、 医疗信息，诊疗处理等工 作，并在病历中有详细记录。杜绝因病历书写失误而产生的隐患。同 时在总结出现过的医疗争议中，认真加强对病情告知的督察力度，严 格要求临床人员在出入院、 各种检查和手术时做到详细告知的同时必 须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中并有病人或家 属签名后存入病历， 对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按照 相关规定实行处罚。2011 年医教科共处理医疗纠纷 10 起，全都是协商解决，今年凡 发生的医疗纠纷，都实行评讲制度，小纠纷在科内讲评，重大的纠纷 或在社会上造成一定影响的纠纷， 在全院讲评， 找出不足， 吸取教训。认真进行整改。凡发生的经济问题均与当事人及当事科室挂钩， 依法 警示。通过评讲，使当事医务人员只反思医疗活动当中是否违背了教 科书诊疗常规，使其在今后的工作中能够更好的遵守医疗规范和原 则。并制定了“邓州市第三人民医院医疗质量安全警讯” ，且在全院 周会上讲解 2 次，让全院职工警钟长鸣，时刻绷紧医疗安全这根弦。还采取了个别告诫， 奖优罚劣等方法引导全院全员提高医疗质量和安 全意识，对重点科室，重点人群加强监管。坚决杜绝医疗事故发生， 尽量减少医疗纠纷发生，为医院医疗安全防范意识夯实了基础， 为大 家尽量创造稳定，安全，可靠的工作环境，使大家真正体会“轻松工 作，快乐生活”的内涵。三、科教工作管理 医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，医教科协 助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划， 为医院储备人 才献计献策。2011 年我院共派出 10 名医师分别到河医一附院、解放 军 304 医院、北京阜外医院、解放军 181 医院进修心内科、妇产科、 儿科、麻醉科、 介入、骨科等专业。派出各类短期学习班、研讨会 共 56 人次，对进修结束回院的进修人员将学到的新知识、新技术很 快应用到临床工作中， 为快速提高我院的医疗水平起到了较大的推动作用。凡外出进修、学习结束人员都要进行 2 次业务讲课，讲课内容 存医教科，作为该同志晋升、聘职重要依据，对违反医务人员外出 学习、进修管理暂行规定的同志，严格按照相关规定处罚。为了缓解我院工作人员工作量较大的压力， 医教科积极主动与卫 生学校联系，将实习学生多给医院分配，从而暂时缓解医院工作人员 较少的燃眉之急。2011 年我院共接收来院学习实习人员 123 人，其 中进修人员 4 人，实习 119 人，同时专门制定了进修实习人员管理 暂行规定 ，结合其教学大纲保证其来院学习的质量。带教老师以身 示教， 力争使来院人员学到新知识， 新业务， 使他们练就一身硬功夫， 将来在社会各处为广大人民群众服务。医教科在业务学习之外， 共组织包括新设备新闻发布在内的业务 培训和讲座共 6 次，培训人员达 960 人次，组织全院理论知识考核 3 次，共考核 616 人次，合格率 100%，考试卷全部存档作为个人评先 评优的重要依据。并积极响应卫生局号召， 组织各专业专家在电视台 “健康大讲堂”讲解 8 次防病、治病的健康知识，受到广大人民群众 的一致好评。今年我院医务人员共获得科技成果 2 项，发表论文 42 篇，开展新技术、新业务 50 项。为医院的发展奠定了良好的基础。四、按病种付费及临床路径管理工作 “按病种付费及临床路径管理工作” 是我国医疗模式的一次革新， 它促使医院转变管理和服务理念，规范医疗行为，提高医疗质量，科 学合理地利用了医疗卫生服务资源。今年根据河南省发展和改革委员 会、河南省卫生厅关于扩大按病种付费试点范围的通知精神，结 合医院实际，选择 7 个专业，29 个病种 44 种付款方式，稳步推进按 病种付费及临床路径管理工作，首先制定了按病种付费管理办法，成 立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组， 完善奖惩机制， 其次， 稳步推进临床科室实施，并对态度积极、成绩突出的科室和个人进行 表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，从源头上降低了药占 比及人均费用，缩短了平均住院日，进一步规范了过度医疗行为，截 止 12 月底，我院共收治按病种付费 110 人，其中变异 6 人，变异率 5%。入临床路径 34 人，其中变异 5 人，变异率 14%，均符合上级要 求。随着医疗费用的降低，患者投诉日益减少，医院的荣誉度与日俱 增。确实让这些患者得到了实惠。同时也为医院管理提供了新的动力。五、医师定期考核工作 2011 年 8 月开始，医教科在院领导的领导下，在卫生局的指导 下开始了“全市医师定期考核“。先后成立了医师定期考核委员会， 医教科兼任医师定期考核办公室， 处理各项培训、 考试、 考核、 汇总、 制表、信息输入及上报工作。为保证医师定期考核工作的顺利开展， 医教科还派专人到省卫生厅参加培训，确保了全市考核工作顺利实施，截至 10 月共考 673 人，全部合格。各项申报表和数据表已全部 提交至市卫生局，保证了全市医师定期考核工作的有效开展。六、卫生支农工作 为响应卫生部组织实施的“万名医师支援农村卫生工程”活动的 号召，满足农民群众的基本医疗服务。按照卫生局的安排部署，把支 援农村工作作为有效载体，切实落实“卫生下乡”工作。首先成立了 卫生支农领导机构， 其次组织 5 名中级医务人员到对口支援的香花卫 生院开展坐诊、咨询和健康宣传 1 年；为香花卫生院排忧解难，并邀 请该院医护人员常来我院免费学习进修，从而提高他们的技术水平。一定程度上改善了基层就诊条件，缓解了农民群众看病难问题。今 年在卫生支农工作中， 我们经常抽调专业强、医疗水平高的专家下乡 义诊， 从而为基层卫生院医务人员的医疗水平的提高做出了巨大的贡 献，全年共到基层卫生院讲座 6 次，会诊及手术 19 次，大型义诊 9 次，受到了上级领导表扬和广大群众的好评。七、其它工作 2011 年医教科全体同志的服务理念是“处处事事为临床服务， 让临床医务人员有充足时间为病人服务，在服务中树形象，在创新中 谋工作，经常下科室了解病人所急，所需，所愿，所盼，宁愿自己麻 烦千遍，不让患者一事为难，把病人的呼声作为第一信号，把病人的 需要作为第一选择，把病人的利益作为第一考虑， 把病人的满意作为 第一标准。时时刻刻为患者排忧解难。并与护理部、药剂科、农合办 等科室通力配合， 齐抓共管， 有效地降低了了药占比及住院人均费用。今年共培训住院医师规范化培训人员 39 人，圆满完成了上级卫生行 政部门规定的任务。全科同志经常坚持早上班，晚下班，节假日经常 加班加点，为医院的发展做出了应有的贡献。总之， 2011 年所取得的成绩是院领导的正确领导和其它科室相 互配合的结果， 是全体医务人员支持的结晶，是医教科全体同志不懈 努力的印证。成绩不仅是一种荣誉，更是一种责任，这就要求医教科 全体同志在今后的工作中将再接在励，不断提高政治素质和个人品 味，勤奋学习，勤于思考，善于创新，在管理中体现服务，在服务中 体现理念，加大监控力度，为医院的发展壮大做出更高、更新、更大 的贡献，为争创“三甲（二甲） ”综合医院的宏伟目标奋力拼搏，再 创医学辉煌。我个人会：全心全意为医院解难替领导分忧，处处事事，用心做 事，诚实做人。【医教科个人工作总结】医教科工作总结医疗工作是医院的中心工作。XX年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务 人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。1XX 年度医疗工作基本概况 XX 年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为 3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、 入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、 病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外 来人员体检共1204人次。2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理 2.1 健全和完善医疗质量管理体系 XX 年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全 和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、 查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告 等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常 规。制定了关于急诊用药的有关规定、“合理检查、合理用药、合理治疗”管 理制度、高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的 奖惩办法。组织学习省卫生厅颁发的部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、 合理治疗”的试行规范以及江苏省医院抗感染药物使用管理规范，临床医生人 手一册， 并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”， 医院“三 合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情 况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医 生，院部按照相关规定处理。制定合理使用抗生素制度，通过电脑网络，规定 各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每 月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗 纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实 行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查 各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地 抑制了各种违章违规行为。23 狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主 要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格 式。病历书写规范全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强 病历检查力度， 平时还不定期到科室对在院病历抽查， 检查内容包括病史完成时间、 诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室， 反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我 院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去 病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处 方质量也有很大进步。3抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故 31 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院 性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。32 严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、 交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制 度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告， 一般差错如实报告。33 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实 到人。34 在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况， 急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都 有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通 报并提出防范措施。4 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作 4.1 经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX 年医教科组织举办初级医务人员 业务学习、sars 业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。4.2 安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后， 除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率 100%。4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。医疗工作是医院的中心 工作。XX 年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医 疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。1XX 年度医疗工作基本概况 XX 年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为 3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、 入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、 病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外 来人员体检共1204人次。2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理 2.1 健全和完善医疗质量管理体系 XX 年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全 和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、 查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告 等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常 规。制定了关于急诊用药的有关规定、“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度、高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的 奖惩办法。组织学习省卫生厅颁发的部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、 合理治疗”的试行规范以及江苏省医院抗感染药物使用管理规范，临床医生人 手一册， 并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”， 医院“三 合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情 况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医 生，院部按照相关规定处理。制定合理使用抗生素制度，通过电脑网络，规定 各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每 月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗 纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控 制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实 行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查 各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地 抑制了各种违章违规行为。23 狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主 要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格 式。病历书写规范全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强 病历检查力度， 平时还不定期到科室对在院病历抽查， 检查内容包括病史完成时间、 诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室， 反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我 院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去 病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病 历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处 方质量也有很大进步。3抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故 31 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院 性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。32 严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、 交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制 度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告， 一般差错如实报告。33 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实 到人。34 在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况， 急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都 有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。4 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作 4.1 经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，XX 年医教科组织举办初级医务人员 业务学习、sars 业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。4.2 安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后， 除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率 100%。4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。4.4 有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划 XX 年共选派16人去上级医院进修学习， 其中中级职称以上人员9人； 进修学习的科目包 括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、 脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个 科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科 专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习 班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能 适应继续工作的要求。XX 年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其 中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人 员外出学习培训率81%。4.5 加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能 的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的 奖罚。XX 年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。5 做好实习、进修生的带教工作 教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了年度教学计划及各项 教学管理规定，并狠抓落实。本年度共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医 教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科 轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学 讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推 广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有 所提高。6 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略 今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二 等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。XX 年我院被扬州市立项 的3项科研项目现正在开展中， 其中石庆培主任等研究的 腰椎间盘突出症的中西医 结合研究已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。7 目前医教科工作存在的问题 7.1 医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记 录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能 力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。7.2 病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流 水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评 价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。7.3 医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记 录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时 医院处于被动状态。7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查” 开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。医疗工作在 XX 年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后 的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一 步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈 的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。【医教科个人工作总结】2013 年医教科工作总结一、2013 年重点工作完成情况 2013 年在院长、分管院长的领导下，医教科以病人为 中心，紧紧抓住提升质量、保障安全、改善服务这条主线， 较好地完成了工作任务。（一）扎实开展医疗质量督查，促进医疗核心制度的落 实。2013 年我科加强了医疗核心制度的培训和执行情况的 督查，重点开展了每月的在架病历及运行病历的质量督查， 组织各科室主任及高级职称医生参与督查，并形成督查简 报，利用每月一次的医疗质量分析会与各科室主任进行沟通 交流，对存在的问题提出整改建议和意见。同时将电子病历 督查情况与科室绩效挂钩。通过督查工作认真踏实的开展， 促进了医疗核心制度的落实，强化了医疗安全意识，各科室 在病历书写的及时性，规范性上有了较大的进步。医务人员 对规范依法行医，有了进一步的认识。今年，我们还重点组 织了医技科室每月质量督查，强化了医技科室主动服务临床 的意识，医技与临床科室的沟通协调更频繁，更规范。通过 交叉检查，取长补短，各科室的管理也得到了提升。全年无 医疗责任事故发生。（二）积极加强信息沟通，引导科室加强管理，医疗业务 增长明显。医教科围绕医院中心工作做了大量协调工作，牵头制定了 2013 年各科室设备购置计划并促进实施。协调规范医生二线班管理、转院病人流程、临床申请输血、临床外检等相关 临床流程，积极促进了临床工作顺利开展。根据院领导的要 求，积极加强两院区的联系协调，尽力保证了全院医疗业务 活动的规范、有序，医疗业务工作完成较好。2013 年我科 利用科主任例会、医生大会等会议以及实时的沟通，及时将 院领导的指示和医院的规划及时传达到临床，并对各科室医 疗运行指标通报并对重点指标进行分析，积极引导各科室看 到成绩、明确差距，相互学习，促进了各科室医疗业务的发 展。2012 年 12 月至 2013 年 11 月底门诊诊疗人次达 49632 人次，较去年同期增长 16.24%；出院 4533 人次，较去年同 期增长 46.11%；实际占用总床日较去年同期增加 48.78%； 人 均 负 担 床 日 数 较 去 年 同 期 增 加 18.30% ， 手 术 增 长 145.81%。（三）积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。2013 年共接待较大的医疗投诉 8 起，其中医患沟通不 到位 3 起，医疗过程存在缺陷 5 起，均妥善处理。赔偿金额 总计：XXX 元。（四）加强药品管理，保证用药安全有效。今年我们主要做了两方面的工作：一是继续开展抗菌药 物临床应用专项整治活动，按活动要求积极开展临床抗菌药 物合理使用的督查，并每月对上月的督查情况进行通报，对 问题在抗菌药物管理小组会议及科主任例会上予以反馈，同 时要求整改。加强抗菌药物超常预警制度落实，上半年针对 注射用氟氯西林使用量连续 3 月排名前两名的问题，及时予 以了停用干预。及时上报了医院抗菌药物管理的相关数据。重点对抗菌药物三级管理做了要求，并将其纳入医疗质量督 查与绩效挂钩，经过督查，各科室医师合理使用抗菌药物的 意识有了明显的提高。二是继续加强对麻醉药品、 精神药品、 放射药品的管理，严格按照“五专一定”的要求执行。组织特 殊药品质量管理领导小组和药品质量管理小组下临床对特 殊药品及一般药品进行了抽查。对各科室的麻醉药品管理和 医护人员麻醉药品法律法规知识进行冷却一次全面的摸底 检查， 并及时针对问题进行了反馈， 促进了整改。开展了 处 方管理办法 、 抗菌药物管理办法 、 麻醉药品管理办法 等各种培训 10 余次。（五）规范输血管理，合理用血。针对两院区合并后学科重新设置，手术用血增加的问 题，积极协调解决血液运输、短时间储存的问题，按照用血 规范的相关规定，做到管理到位，记录齐全，按规定做好输 血前各项检查，坚决避免和杜绝了经输血传染的疾病。一年 来，共输血 XX 个，其中成分血 XX 个，占 99%。（六） 积极开展医师定期考核工作， 不断提高业务技能。今年，我院区顺利完成第二次全市医师定期考核，本院区一 般程序共 XX 人，简易程序共 XX 人，考试合格率达 100%。（七）大力推进品管圈活动，提升医疗服务质量。根据 全院的总体安排，下半年，我院区开展了“品管圈”活动，医 教科联合护理部进行了分组帮扶，全员培训，各临床医技科 室一共注册了 XX 个圈，按照活动进度，目前已经有两个圈 已经完成目标并取得了一定成效。（八）高度重视卫生应急管理工作，高效有序应对突发事件 加强和完善应急排班制度，做好了应急队伍的应急排班 工作，保障了我院卫生应急工作的顺利开展。重视医院应急 队伍的建设，加强医务人员和应急队伍的应急培训，积极组 织应急队员多次参加了市卫生局组织的灾害性应急救援演 练、化学中毒应急救援演练，提高了应急队员快速、高效、 有序处置突发公共卫生事件的能力，特别是伤员转运的能 力，为应急队员顺利开展“4.20”雅安地震抗震救灾医疗救援 工作奠定了夯实的基础。在“4.20”雅安地震抗震救灾工作中， 我院区积极响应市卫生局的号召，组织 5 名应急队员参加抗 震救灾工作，全体应急队员始终坚持以国家和人民利益为 重，不畏艰险、克服万难、全力以赴地投入到抗震救灾医学 救援工作中，工作中不怕苦、不怕累，敢于牺牲、敢于奉献， 充分地发挥了白衣天使无私奉献、救死扶伤的崇高品质，在 此次抗震救灾工作中我院区共出车 XX 次，成功转运 XX 名 灾区伤员至华西医院，其中包括危重伤员 XX 名在此次医学 救援工作中医生参加内科查房 XX 人次。赴芦山灾区送后勤 物资 XX 次，护送血液车赴芦山灾区 XX 次，顺利圆满地完 成了抗震救灾医学救援任务，受到了市卫生局的高度赞扬。（九）建立健全传染病、慢病及死因登记管理相关制度， 不断提高工作质量。为进一步加强传染病、慢病及死因登记管理工作，提 高工作质量和工作效率，根据相关管理要求，今年我院区重 新建立和健全了我院传染病管理组织机构，成立了新的传染 病管理工作领导小组。同时为抓好传染病、慢病及死因登记 管理工作的落实，完善了相关工作管理制度，下发了关于加强传染病和慢病管理工作的通知 、 关于下发传染病和慢 病管理奖惩制度的通知 ，进一步规范了传染病和慢病管理 工作，明确了传染病和慢病管理奖惩制度。同时积极组织医 务人员开展传染病防治知识和相关法律法规的学习培训，组 织开展了传染病知识、死因登记及肿瘤报告相关知识的培训 讲座，全院医务人员均积极参加，进一步推进了传染病、死 因登记及肿瘤报告的规范化管理，提高了工作效率和工作质 量。截止今年 11 月 30 日， 我院共累计报告传染病 XXX 例， 传染病种类涉及肺结核、乙肝、丙肝、梅毒、淋病、手足口 病、疟疾等病种，我院疫情报告率达 99.5%，卡片录入及时 率达 100%，准确率达 98.5%，完整率达 98.5%，肺结核病 人和可疑病人疫情报告、转诊率达 100%，死亡病例网络直 报率达 100%，积极认真地配合区疾控中心做好了肺结核病 人的督导管理工作。对门诊日志的规范化填写也进行了全院 培训，强调此项工作的重要性，要求门诊医生认真做好此项 工作，今年我院每月门诊日志符合率均达 90%以上，圆满完 成了区疾控中心下达的工作任务。在做好传染病管理工作的 同时，今年积极认真完成了区疾控中心下达的新增工作任 务：脑卒中和心肌梗死病例报告工作、梅毒筛查和转介汇总 工作和江北区慢性病转介工作。（十）加强放射职业卫生管理工作 今年 10 月组织我院区全部放射工作人员进行职业健康 体检，体检结果全部合格。重视放射工作人员个人剂量监测工作，严格按照卫生监督部门的要求定期对我院放射工作人 员进行个人剂量监测，个人剂量监测合格率达 100%。积极 准备资料完成放射卫生许可证的校验工作，为我院放射卫生 管理工作的顺利延续和开展奠定了基础。（十一）积极开展继续医学教育工作 认真做好我院的继续医学教育工作，做好了市卫生局建 立的“科教管理平台”的维护工作，完成了数据的修改、完善、 数据录入、上传和下载等工作；截止 2013 年 11 月 30 日组 织开展院内继续教育讲座共计 XX 次，累计培训医务人员 XXXX 余人次。积极组织医务人员参加院外的继续教育活动， 截止 2013 年 11 月 30 日共计组织医务人员参加院外学术活 动和讲座 XX 次，共计 XXX 余人次参加，有利于提高医务人 员的专业技术水平，同时积极号召医务人员不断提高自身专 业技术水平，积极撰写科研论文，今年我院区共发表各级科 研论文 XXX 篇，促进了相关学科的学术交流和学科建设工 作。加强进修管理工作和院区学习交流工作，今年医院多次 派出专业技术人员外出进修和到渝中院区交流学习，有利于 专业技术人员业务水平的提高和工作质量的提升。（十二）病案管理及统计工作 随着医院的改革，对统计分析提出更高要求，我们加强 了统计分析的相关学习。认真完成了卫生机构基本情况和人 力资源基本信息调查表、卫生机构设备调查表以及医疗机构 运营情况调查表等统计报表及国际疾病分类年报表。2012 年 12 月至 2013 年 11 月为各种商业保险、病退休、医疗保险以及农村合作医疗医疗等复印病历资料，共计复印病历 XXXX 人次，较去年同期增加 XXXX 人次，增长 137.61%。认真做好病案的各种收集、登记、整理、录入、编码、汇总 及保管工作， 12 个月共计出院 XXX 人次， 比 201112-201211 增加 XXX 人次，增长了 46.11%。将 XXXXX 份出院病案的 每个诊断认真按疾病分类编码,将出院病历 XXXX 份进行统 一管理，排列；同时还为临床、科研、病案质量检查、药房 检查以及外调借阅病案等提供了 XXXX 份病案资料。二、存在的主要问题 1.在医疗质量督查上还有待加强。医疗、科教、传染病 管理的计划性和执行力上还有待提高。2.临床路径工作滞后，本院区的有效推动措施还有待进 一步加快。3.抗菌药物专项整治的指标未达到卫生部规定要求，目 前人为统计操作模式，难以统计相关数据，不能满足市卫生 局相关报送要求。适时监管力度不够，指标控制不理想。4.信息化建设程度不够，难以适应现医疗质量管理的要 求。三、下一步工作思路 紧紧围绕医院创三甲的主线，继续深入开展“三好一满 意”活动，加强医疗质量管理，特别加强核心制度的落实， 促进医疗质量和医疗安全的提高。重点在以下几个方面开展 工作1.加强医疗质量管理体系的管理效力。从医疗质量评价、监督、保障及培训上下工夫，认真落实院长查房制度。加强 重点部门、关键环节、重点病人的管理，特别是加强节假日、 夜间、交接班时间的查房制度。抓好三围病人（围手术期、 围急危重症、围特殊检查治疗） 的管理。2.加强医疗技术准入管理， 。尤其是加强手术分级管理制 度的落实、清理二类以上技术开展的情况及时申报。梳理一 类医疗技术目录，确定并规范院级管理的技术，加强日常监 管。继续完善新技术申报及管理，加强相关技术管理法律法 规的培训。3.完善医疗投诉管理，落实医疗不良事件报告制度。4.加快推进医院急诊科建设，规范急诊管理及院前急救 管理，真正从根本上规避医疗风险。5.尽快制定出台江北院区继续教育管理制度，努力推进 医务人员的进修、培训和继续教育，为学科建设的人才培养 打好基础。6.加快抗菌药物管理软件建设，使抗菌药物管理符合管 理要求。7、开展临床路径工作，规范医疗行为。建议：加快推进信息化建设及医技科室、后勤保障的建 设，切实为临床排忧解难，推动医院又快又好发展。医教科的工作离不开院领导的大力支持，相关职能科室 的鼎力协助， 临床医技各科室的理解和支持， 在此表示感谢！ 2013 年 12 月 16 日【医教科个人工作总结】XXXXXXXX 医院 2013 年医教科工作总结2013 年医教科在院党委的关心、支持及全体医务人员的共同努力下， 紧紧围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院 管理和规范医疗行为为工作重点，强化医疗质量与安全意识，狠抓制度落 实，争创省级重点学科，完善“三甲”复评工作，较好完成了年初制定的 各项任务，现将工作总结如下一、医疗质量与医疗安全 医疗质量是医院生存和发展根本，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗 服务质量是医教科的首要任务， 1、严格按照院科主任综合目标管理考核细则的要求，认真考核落 实，做到奖罚分明，并及时反馈。2、组织院医疗质量管理委员会每季度开展活动，研究制定医院医疗质 量管理方面的规章制度与医疗质量持续改进的相关措施。3、每月召集临床科主任例会，对医疗质量安全工作进行总结，部署下 一步工作，收集临床工作中的各项信息，做好上传下达。4、每周组织开展临床科主任医疗质量互查，共计 27 次。按妇科、产 科、儿科分别召集相关科室主任及医师对各病区医疗质量进行检查，重点 质控在架运行病历，共计 600 余份，指出存在问题，提出改进意见，督促 落实整改，对特殊病例进行深入的讨论和学习。5、多次参加院内危重病人抢救，现场组织协调各项抢救工作，及时挽 救垂危病员的生命。6、大力推行临床路径工作，临床路径工作是提高医疗质量，规范各项 诊疗行为，保障医疗安全的有效手段。2013 年我院在原有推行临床路径管 理工作经验基础上， 结合卫生部出台的临床路径管理方案， 遴选 15 个病种， 要求妇科、产科、儿科每月按时完成临床路径病历，1-9 月份共计完成 403 余份临床路径病历，其中产褥感染临床路径病历暂无。通过临床路径工作 的开展，进一步规范了各项检查治疗，提升了医疗安全。7、严控平均住院日，平均住院日是反映医院质量管理水平的一项重要 指标，不仅能有效利用卫生资源，也能为患者节省住院费用。为了缩短平 均住院日，将平均住院日指标与科主任综合目标考核及科室绩效挂钩，并 同时采取其它相关措施，使我院 2013 年 1-9 月份平均住院日为 7.9 天。8、加强对归档病历的质量检查，每月组织各病区质控员对归档病历按 10%进行互查，共计检查病历 1800 份；病案室质控人员对每月各科上报的 技术项目病历、疑难讨论病历等进行重点检查，共计检查 1200 余份。在今 年迎接江苏省卫生厅质控市各项检查及徐州市卫生局抗菌药物“三合理” 检查的过程中，均达到病历检查的相关标准。9、针对发生医疗纠纷的病例，组织质量、学术委员会相关成员进行病 例讨论，查找诊疗过程中的不足，针对薄弱制定有效措施，落实整改。10、对临床医生进行基础理论、基本知识、基础技能的反复强化训练， 全年组织院“三基本”考试 3 次，计 6 场，实践操作考核 3 次，540 余人次 参考，合格率 100%，并组织参加了省卫生厅“三基”理论的抽考和市卫生 局“三基”理论的抽考。通过以上工作，切实提高了临床医务人员的规范意识，强化了医疗核心制度的落实，有效保证了医疗质量与安全。二执行医政管理各项规范 1、执行上级卫生行政部门下达的各项规范、标准及要求，对卫生部第 四版病历书写基本规范 、卫生部手术安全核查制度 、 侵权责任法 等实施培训，组织落实。2、在省厅对我院做好质控、三合理、平安医院等工作的检查中，均取 得了优异的成绩。3、组织完成了 6 名医生参加 2013 年度全国执业医师资格考试工作。4、按照医师会诊相关要求，联系院外会诊 40 余人次，派出会诊 20 人 次。5、2013 年登记病理性引产 460 人次，按照省发文件规定办理出生 医学证明300 余人次。6、2013 年派出 13 名医师到贾汪区人民医院进行对口支援帮扶工作， 实行轮岗制，每名医师半年，有多名妇产科、儿科、妇女保健、儿童保健 专家轮流对黄山社区、潘塘社区进