《预防保健策略》PPT课件.ppt

第一章预防保健策略,预防医学,教学目标和要求,掌握三级预防的基本内容、意义熟悉人人享有卫生保健我国卫生策略了解我国的医疗改革与保障体系全球卫生现状,第一节全球卫生策略,一、全球卫生状况,自二次世界大战以来，人类的健康水平有明显改善“2000年人人享有卫生保健”阿拉木图宣言：在全球范围推行初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键措施。随着社会经济的发展，居民收入逐步增加以及营养、环境卫生、教育机构逐步改善，许多国家传染病发病率、婴儿和儿童死亡率逐年下降，平均出生期望寿命增加。,一、全球卫生状况,目前在实施全球卫生策略进程中存在的问题有的国家对“人人享有卫生保健”的政治承诺不足；在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平；妇女地位继续低微；社会经济发展缓慢；许多国家在协调卫生行动方面困难重重；资源分布不平衡及其支持的力度薄弱；健康促进活动普遍不足；,一、全球卫生状况,目前在实施全球卫生策略进程中存在的问题环境污染、食品安全性差、缺乏安全水供应和环境卫生设施；人口老龄化和疾病流行模式迅速变化，慢病成为危害人类健康主要杀手；昂贵技术的不适当使用；自然和人为灾害等等。面对世界新的政治、经济、社会和环境状况，WHO提出了21世纪“人人享有卫生保健”的全球卫生总目标，并提出了具体目标和制订了相应的行动计划。,二、全球卫生目标,1.21世纪“人人享有卫生保健”的总目标使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。,二、全球卫生目标,2.到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命的具体目标；到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现；,二、全球卫生目标,2.到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标到2010年恰加斯病（Chagasdisease）的传播被阻断，麻风将被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；,二、全球卫生目标,2.到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务；,二、全球卫生目标,2.到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统；到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。,三、全球卫生政策,实现“人人享有卫生保健”总目标的战略行动与贫困作斗争，加速人类发展和经济增长，使贫穷的人口和社区摆脱贫困，是实现总目标的基础；在所有环境中促进健康，积极防治疾病和消除致病因素，提高卫生的公众形象和人民的健康意识，是实现总目标的关键；使部门卫生政策相一致，通过协调政府各部门间的政策和关系，以期最大可能地促进社会健康事业的发展，是实现总目标的保障；将卫生列入可持续发展计划，使健康成为人类持续发展的中心和优先考虑的问题，是实现总目标的动力。,2.全球卫生政策内容健康是一项基本人权，是全世界的一项目标；各国内部和国与国之间要合理分配卫生资源，以便都能推行初级卫生保健；人民有权力，也有义务单独或集体参加他们的卫生保健计划和实施工作；政府对人民的健康负有责任；各国要使自己的全体人民都健康，就必须在卫生事业发展中自力更生，在卫生策略的制订和实施上需要国际合作；实现“人人享有卫生保健”需要卫生部门与其他社会经济部门协调一致工作。必须更加充分和更好地利用世界资源来促进卫生事业的发展。,三、全球卫生政策,第二节我国卫生策略,一、卫生工作方针,新中国成立初期面向工农兵预防为主团结中西医卫生工作与群众运动相结合,一、卫生工作方针,我国新时期的卫生工作方针：以农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务,二、卫生发展现状及对策,深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。,医药卫生体制改革的原则1.坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位2.坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制3.坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合4.坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来,二、卫生发展现状及对策,三级预防策略,预防医学第5版,第一级预防,指针对病因所采取的预防措施,个体的措施,环境的措施,第一级预防,针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚做好妊娠和儿童期的卫生保健工作,第一级预防,针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社会环境：健康的公共政策,预防医学第5版,第二级预防,在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性。,预防医学第5版,第三级预防,对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残,对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命,三级预防对医学科学和卫生工作的指导意义三级预防为现代医学科学理论和卫生实践提出了发展方向三级预防是建立现代健康观和维护健康的需要三级预防是指导人们认识健康危险因素和制订控制疾病策略的思想武器三级预防是人们正确认识和处理“个体预防”与“群体预防”关系的理论基础,三、三级预防策略,以冠心病为例简述三级预防的应用,冠心病的一级预防,一级预防即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括：男性有过早患冠心病的家族史吸烟高血压高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）浓度经重复测定仍0.9mmol/L（35mg/L）糖尿病有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，重度肥胖（超重30）。除性别与家族史外，其它危险因素都可以治疗或预防。,冠心病二级预防,指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。,冠心病三级预防的措施,针对患者与心肌梗死有关的问题注意患者心脏功能减退，氧的供养失调对病人讲解冠心病相关知识,冠心病的三级预防,一级预防（对未发生冠心病疾病的危险人群而言）二级预防（对冠心病早期的患者而言）三级预防（预防冠心病的恶化及并发症的发生），预防措施无论对冠心病患者或冠心病高发危险人群都十分必要。,冠心病预防,加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态。重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转。不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者生存质量延长寿命。,第三节我国医疗改革与保障体系,在拥有十三亿人口的中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，是前无古人的伟大事业。,建立城镇职工基本医保，相继又建立城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，是伟大的历史跨越。,让人人享有基本医疗保险，全面提升国人的健康水平和生命质量，是中国医疗保障制度改革的宏伟目标。,初期的医疗保障,对现有制度进行完善职工基本医疗保险改革试点新型农村合作医疗试点城镇居民医疗保险改革试点,二、改革探索时期,改革了原有的公费、劳保医疗制度建立以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度在巩固城镇职工医保的基础上，建立了城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，有中国特色的医疗保障体系框架初步形成。,改革探索时期,二、中国医疗保障制度的现状,中国“三纵三横”的医疗保障体系,城镇参保人数近年快速增长,三、中国医疗保障制度改革的目标,人人享有基本医疗保障形成保障层次分明，制度边界清晰，保障功能完善的医疗保障体系。,中国医疗保障制度改革的目标,“三步走”：第一步，到2010年把“四大板块”保障制度的框架建立起来，初步实现制度的平稳运行和持续发展。建立各项保障制度，扩大覆盖面和受益面。建立稳定合理的筹资机制。建立健全管理体制建立社区平台和网络系统建立监控系统,医疗保障的实施步骤,