县级气象机构综合改革工作总结

1 / 44 县级气象机构综合改革工作总结 以气象现代化为契机 以机构综改为重点 全面加强基层气象建设 2016 年，我局以推进气象现代化建设为契机，围绕省、市局工作 目标 (转载于 : 海 达 范 文网 :县级气象机构综合改革工作总结 )，坚决践行市局 “ 一、二、三、四 ” 工作思路，将县级气象机构综合改革与气象现代化建设相结合，以 “ 政府主导，高位推动 ” 为思想方针，以台站搬迁任务和落实地方编制为重点，稳步推进气象现代化建设，做到 “ 七个着力 ” 。 一、及时响应，着力贯彻会议精神 在 2016 年 9 月 3 日全市气象现代化暨气象防灾减灾工作会议后，县政府紧接于 9 月 18 日召开了县政府常务会议，在会议上传达学习了全市会议精神，对气象防灾减灾、公共气象服务、人工影响天气、县级气象机构服务、气象社会管理、旅游气象服务能力建设等六个方面工作进行了研究部署。同2 / 44 时 对 会 议 精 神 以 及 饶 府 发 20169 号 文 件 和 饶 府 厅2016203 号文件精神，提出了贯彻落实意见，要求全县各地各部门要以会议和文件的精神为指引，迅速掀起气象现代化建设的热潮。 随后，市局徐文良组长多次与县长张华、分管副县长曾锡沪共同探讨铅山县人民政府与上饶市气象局关于共同推进气象现代化建设合作协议内容，结合本地实际认真分析可行性。目前已经与县政府初步敲定协议，等待正式签订。 12 月18 日，县政府出台关于推进铅山县气象现代化建设实施意见，提出了加快推进上饶气象现代化 建设的指导思想、基本原则和总体目标，明确了四大任务以及四大保障措施。 二、政府主导，着力建立健全机制 一是加强发挥机构职能作用。成立了 “ 气象现代化建设工作领导小组 ” 、 “ 气象防灾减灾领导小组 ” 、 “ 气象为农服务领导小组 ” 、 “ 人工影响天气作业领导小组 ” 、 “ 雷电防护管理局 ” 等机构，推进气象现代化建设；二是加强气象台站探测环境保护。由县政府督办成立了 “ 铅山县气象局台站搬3 / 44 迁工作领导小组 ” ，下发了对气象局新址进行气象探测环境保护备案的通知。县政府主要领导、分管领导多次召集相关部门领导到气象局以及气象局新址进行现场办公，协调推进气象台站搬迁工作，全力支持气象台站搬迁工作；三是强化汛期气象预报预警服务。按照赣府厅发 ?2016?5 号文件精神，强化汛期气象服务、气象灾害监测预警及信息发布工作，大力推进突发公共事件预警信息发布系统建设，完善 了部门联动机制，建立了气象灾害预警信息发布 “ 绿色通道 ” ，提高了预警信息发布的及时性、针对性及应急联动的有效性。四是强化社会管理能力。将气象部门列为铅山县城市建设规划审批会议成员单位，将新建、改建、扩建建筑物防雷装置设计审核和竣工验收纳入县行政服务中心进行审批。 三、加大投入，着力夯实气象现代化工作基础 一是在编制上支持气象现代化建设。积极与地方政府和编委有关部门沟通联系，争取县委县政府召开会议、下文督查高位推动地方气 象机构编制落实。目前已经成立人工影响天气办公室和雷电防护管理局，均为全额拨款事业单位，并落实人员编制 5 个，其中人影办 3 个，雷电防护局 2 个。同时完成了人影 办与雷4 / 44 电防护局的事业单位法人登记，启动了地方气象编的招聘工作，有力保障了气象现代化建设的机构和人员基础。二是在财政预算上支持气象现代化建设。近年来，我县切实加大了对气象现代化建设的投入力度。 2016 年度地方政预算 35 万，今年再增加 3 万元，将达到 38 万元，确保财政对气象事业的经费投入增长比例不小于财政增收幅度；同时增补新一代全自动车载火箭作业系统专项预算 14 万元， “ 铅山农业气象联合为农服务示范县 ” 经费万元。 四、推进并联审批，着力提高气象社会管理能力 一是将我局纳入为规划委员会。已将新建、改建、扩建筑物防雷装置设计审核和竣工验收纳入并联审批程序。在新建、改建、扩建建筑物审批的同时会对防雷项目进行验收，确保全县新建建筑物均有合格的防雷措施。二是城市建设上统筹考虑气象探测环境保护。县建设、规划、国土等部门在制定、审批可能影响气象探测环境和设施的城市发展规划和重要建设项目时，先征求气象部门的 意见，严格执行气象探测环境保护规定，确保气象探测环境不受破坏和影响，做到城市建设与气象探测环境保护相协调。此外，中小学校防雷安全管理工作、工业园区和住宅小区防雷安全管理工作均已纳入政府重点督查内容。 5 / 44 五、完善基础设施，着力提升预报服务能力 我县基本建成了以地面宽带网为主、卫星通信网为辅的气象通信网络，实现了各种气象报文、产品和灾情信息的及时、准确、稳定、高速传输。成立了设备保障工作小组，基本建成了老局、新址两级并联的气象装备技术保障体系和备件库。建立了 27 个区域站 4 个山洪站，实现了对局地性气候与灾害的监测和分析。完善了气象信息发布系统，建立了短信、媒体、微信三重渠道，及时将气象预报预警信息传递给县委县政府、乡镇领导、相关部门及种养大户。对于重大灾害性天气和重要气象服务提前 3-5 天 形成专题气象服务材料呈阅地方领导。 2016 年共启动、变更应急响应 3 次，气象呈阅件 14 期，气象情况反映 11 期，共发送气象预警信号、重要天气过程等气象服务短信 3 万多次。全县各级领导批示 8 次，根据预警信息成功转移 4000 人次。 六、农业气象 “ 联姻 ” ，着力提升为农服务能力 2016 年，在省农业厅与省气象局的高位推动下，在县政府主6 / 44 导下，与县农业局签署合作协议，建立联合共建基础设施、联合调查、联合会商、联合制作产品、联合发布信息、联合全程服务的 “ 六联合 ” 机制，强化为农服务体系建设，在扩大气象灾害预警信息的覆盖面和针对性、防御或减轻气象灾害的危害、积极为 “ 三农 “ 服务的工作取得很好成效。今年将共同开发手机 “ 农气一站通 ” 软件和农业气象服 务系统，种养大户只需要安装手机软件，便可从简洁的界面获取丰富的信息，同时可以参加互动与反馈。 七、积极协调，着力推进台站搬迁 气象台站搬迁项目成立了以当地政府领导为组长的气象台站搬迁建设领导小组，铅山气象局成立基建工作领导小组；完成了新建站址的初步设计，征地工作已经完成，完成土地听证， 2016 年 1 月 15 日完成土地批复；县政府批复了申请先期启动资金、四通一平资金 100 万元， 2016 年 1 月到位；2016 年 11 月 18 日，新址观测场开始动工建设， 2016 年 12月 31 日进行对比观测；今年将按照计划进行地勘、四通一平及大楼的初期建设，争取 6 月开工建设，年底完成主体大楼建设。 7 / 44 在肯定这些成绩的同时，我们也更应该清醒地看到在推进我县气象现代化暨县级机构综改任务中还存在不少问题：一是气象预测预报准确率、精细化水平有待进一步提高；二是气象现代化建设中基础工作力度仍需加强；三是履行公共气象服务和气象社会管理能力还存在不足；四是各部门协调联动，应对防御气象灾害的机制还不完善，气象防灾减灾的社会力量有待进一步整合；五是面向基层乡村社区的气象防灾减灾科普宣传教育仍然不够；六是整体气象保障能力明显不足等等。 2016 年工作思路 一、紧抓气象现代化机遇，提高服务水平和效益 1、紧紧抓住气象现代化机遇，加深气象现代化发展道路重大意义的认识和理解。签署合作协议等相关规定动作，严格把握推进现代气象业务体系、气象科 技创新体系和气象人才体系这一气象现代化体 金沙县气象局现代天气气候业务发展与改革工作 总结 8 / 44 一、 努力构建气象气象业务体系 1、积极开展气象灾害风防应工作，启动了气象灾害数据库建立工作，研究灾害空间化细化方法、气象灾害强度、频率分级评估工作正在开展。针对每年的气象灾害，开展了各种气象灾害影响评估工作。为了扩大气象灾情的收集渠道，动员各乡镇气象信息员量积极参与气象灾情的收集工作，建立了乡镇兼职气象员及村义务气象应急信息员队伍，有关信息能及时传递至乡镇和村。我局制定了气象信息管理办法和奖励制度，并已开展了相关知识培训。与县委政府联系制定了突发气象灾 害的各类应急预案，包括暴雨、洪涝、滑坡泥、石流、干旱、冰雹、雷电、农业气象灾害等类别。 2、建立成由 26 个两要素区域自动站、 4 个山洪灾害 2 要素区域站自动站、 5 个单要素山洪灾害自动站、 2 个 6 要素山灾害洪自动站、一部小雷达以及 11 个高炮人工影响天气作业点防灾减灾的监测观测站网。 3、搭 建有贵州省气象资料查询系统、区域自动站监控预警系统、毕节气象综合信息网、气象信息浏览系统、短时临近监测预警平台、灾情直报及 NOTES 系统、县级雨量统计处理9 / 44 系统、县级四屏浏览系统、 MICAPS 系统及 SWAN 系统、 CMACAST数据处理程序、贵州省山洪地质灾害监测预报业务平台等软件的现代化平台。 二、 加强为农服务能力建设 积极推进气象为农服务工作。针对农业结构调整的需要，紧紧围绕我县农业产业结构调整和主导产业发展，开发茶叶、果蔬、特种水产养殖、设施农业等气象服务产品。规范农业气象服务各类服务产品，如茶叶气象预报、农气月报、葡萄气象预报等，共制作发布各类农业气象服务材料 12期。重点做好茶叶、杨梅、葡萄等特色农产品针对性服务。建立特色农业数据库，开展 “ 直通式 ” 气象服务。制作发布了农业气象预报和全年粮食产量趋势和定量预报，农业气象产量预报准确率均在 97以上；对影响金沙县农业的气 象灾害进行了分析，制作发布农业气象灾害预警；在农作物病虫害多发期的 -月，与农牧局多次会商制作 “ 农作物病虫害防治气象条件等级预报 ” ；制作发布了作物病虫害发生环境 气象预报产品，并对全县稻瘟病发生环境气象条件进行了预报服务。进行了相关种植业、养殖业气象专题服务，今年实10 / 44 地开展了特色农业气象服 务三次。利用精细化农业区划成果，我局开展了烤烟、茶叶、油菜、金银花、辣椒等经济作物适宜区划，为相关区县农业结构调整提供参考。 三、 决策气象服务、把 “ 防灾减灾、气象先行 ” 放在首位 为提高决策气象服务针对性，我局结合金沙县天气气候特点，建立了与各相关部门的沟通协作机制，加强了对政府决策 部门的需求分析，每年根据气候趋势预测和主要气象灾害趋势；与县政府修订完善年度决策气象服务方案，明确了年度决策气象服务关注重点。在年初的低温雨雪冰冻灾害期间，在对县政府积极开展决策服务的同时，与各相关部门尤其是交通部门紧密合作，每天向金沙县公众发布滚动未来三天的预报和当天的天气实况信息，为金沙县交通局科学安排调度能源运输和春运交通等工作提供了决策依据。 为了提高决策气象服务敏感性，认真研究和把握政 府决策部门关注的重大战略问题和热点、焦点，进一步增强决策服务的敏感性、预见性和主动性。例今年汛期，降水过程频繁，过程水量大， 24 小时值班守班，进行降水趋势跟踪服务到每乡镇主要领导和信息员。每日 8 时通过手机短信、电子显向县委政府、相关部门、社会公众发布前一日降水实况和未来11 / 44 三天预报，做到了对灾情发展的实时报告，及时通过灾情直报、农经网灾情速报等系统上报。 努力拓展服务领导域，包括煤矿安全、雷电预报等 服务领域，开展前期的研究和相关业务工作，决策气象服务材料的综合性也有了较大的提高，决策服务正逐步向直接提供决策建议转变。 同时已建立决策气象服务产品至政府决策部门的电话、网络、短信等发送渠道，并已建立专人专送制度和文件交换渠道。建立了预警信息短信发布平台，收集了 2218 位决策和应急人员的手机号码录入发布系统。 四、 加强人影工作建设 为做好每年的人工影响天气工作，我局人影办 2 月底完成所有高炮和火箭作业装备的年检工作，并已完成作业人员培训工作，各高炮、火箭装备到位，人影炮弹、火箭弹已购置到位。将抓住有利时机，开展人工影响天气作业服务。 五、 科学预测预警，为公众防灾减灾提供科学依据 面对复杂天气形势，我局严密监视、滚动预报、及时预警，为地方党委政府和社会公众防灾减灾提供科学依据，共发12 / 44 布？次暴雨、雷电、高温、大雾、寒潮、暴雪等预警信号。积极主动地做好决策服务，报送决策服务材料 54 期，发布预警决策短信 33541 条。分别与林业局、教育局、国土局等10 多家部门签订气象信息发布与传播合作框架协议，初步形成多部门联动预警机制；与安监局合作建设应急联动机制，建设安全气象 预警防灾平台，增强安监部门气象服务的针对性和专业性，有效地提高了安监部门防灾减灾的能力。 六、 加强宣传，提升服务新气象 围绕 “” 世界气象日、防灾减灾活动周、安全生产月等主题活动，积极开展气象防灾减灾科普知识宣传活动，发放科普宣传资料 3万余份。积极开展公共气象服务满意度调查工作，满 意度达到 %。今年我局通过印发气象台历、科普环保袋、气象科普隶书、防雷歌、气象防灾减灾宣传册等途径，积极宣传气象知识，提高广大市民的气象科普知识。结合气象科普知识宣传活动，全年累计发放各类宣传资料 3 万多份。通过各种宣传活动，极大的提升了大众对气象部门的认识，公共气象服务更大深入人心。 一年来，金沙县气象局围绕“ 防灾减灾、气象先行 ” 、 “ 四个能力建设 ” 的要求，积极开展工作，取得了一定的成绩，但距离上级部门的要求，距离百姓的殷切期望，距离金沙经济社会发展需求还有很大具13 / 44 体，我们将铭记使命，以更加严谨的作风，开拓进取 ，实现金沙公共气象服务再上新台阶。 七、 全面加强公众气象服务 主动加强了灾害性天气预警服务，发布了地质灾害等级预报、森林火险等级预报、旅游预报等预报产品，加大气象信息覆盖面、引导媒体舆论，每年分别在低温雨雪冰冻天气期间和汛期降水过程出现频繁时期召开了新闻通气会，发布公众关心的天气趋 势和气象服务工作开展情况等信息。 依托精细化预报产品，进一步加强了服务产品的深加工和包装，根据省气象局的防灾减灾、气象先行和气象明星打造等方案，以不断满足用户精细化和个性化需求。其中对我县工业、农业已做到分段预报，其预报尺度从年、月、日到小时，能够做到无缝隙不问断；地质灾害等级预报也已能够精确到乡镇。充分利用电视、网络、 12121、 96121、电子显示屏等多种媒体，提高公众气象服务产品发布频次，在 公众覆盖面最广的电视上，已经可以实现预报预警信息的滚动发布。 为扩大公众气象服务覆盖面，已与中国移动、中国联通和中国电信等移动运营商达成协议，对气象预警信息进行全网用户发布，同时下发台安装到沙土镇。常14 / 44 规气象信息和气象预警信息已可以电视、电机短信、电子显示屏、便民利民服务站点等发布，覆盖率已达 100。 八、 逐步完善专业专项气象服务体系 在专业服务领域方面，已开展矿山、农牧、林业、国土、水文、交通、旅游、医疗、保险、电业、仓储物流等业气象服务，气象信息采用 QQ 直接发送。为做好重大活动气象保障服务，我局提前对各季节、各农事、各节假日、各重大会议等制定气象保障服务方案，方案中确定了气象服务保障任务和服务重点，明确了服务流程和职责分工。圆满完成了各项活动的专题气象服务保障 任务。 九、 建设金沙县公共气象服务平台 以 web 的形式建设金沙县公共气象服务平台，在公共气象服务数据库建设方面，建立了公共气象服务所需的相关气象常规观测数据库，包括卫星云图、雷达图、雨量、能见度、温度、日照等要素。根据省市局下发的灾情直报、常资料查询、贵州短时临近监测预警、 SWAN、毕节市信息浏览、毕节市自动站雨量分析、绘图数据库等系统进行了培训试用和业务化工作。建立了金沙县气象灾害数据库，包括冰雹、干旱、洪15 / 44 涝、暴雨、泥石流、秋棉雨等灾害。建立了气象信息共享平台，并实现了市级与县气象局的信息共享。建立了省、市、县气象会商平台和决策服务平台。 每年开展气象服务需求分析，通过问卷调查等方式了解各级政府、公众和专业用户的潜在需求，制定气象服务服务方案。每年不定期开展公众满意度调查，对用户反馈信息进行收集分析。 十、 存在问题 县级现代现代天气气候业务发展，面临着在人员结构上和技术能力上存在的缺陷，以后现代天气气候业务发展必须有人才和技术能力的支撑，在发展中要重视人才机制的建设及县级气象机构的建设，希望上级部门对这些问题加于关注。 金沙县气象局 2016 年 9 月 20 日 *区基层医疗卫生机构综合改革 工 作 总 结 16 / 44 7月 13日全市加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议以来，在区党工委、管委会的正确领导下，在市医改办、市卫生局的指导下， *区基层医疗卫生机构综合改革工作狠抓落实，在规定的时间内保质保量地完成了省市要求的各项任务，初步建立起了一个坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制。现将主要情况汇报如下。 一、坚持原则，提高对基层医疗卫生机构综合改革的思想认识 按照全市统一部署和要求，紧紧围绕 “ 保基本、强基层、建机制 ” 的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性改变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新机制体制。坚持政府主导，稳步有序推进；坚持综合改革，创新体制机制；坚持绩效考核，提升服务效益；坚持群众收益，体现以人为本的宗旨。 明确综合改革的目标任务，完善各项工作制度和各类综合改革配套措施。 新区社发局充分认识到综合改革的重要意义，不断增强加快推进综合改革的紧迫感和责任感。把综合改革作为现阶段医改工作的重中之重，进一步发挥主动能动性，真正承担 17 / 44 起具体组织实施的职责，克服困难，精心操作，确保高标准按时完成综合改革各项任务。 二、明确目标任务，全力推进基层医疗卫生机构综合改革 按照市政府要求，全市基层医疗卫生机构综合改革必须于 9月底前全部完成。新区社发局立足自身职责，积极会商有关部门 ，抓住关键环节，按时、分阶段全力推进基层综合改革各项工作的落实。 完善相关制度，保障综合改革顺利实施。区社发局为了新区的基层医疗卫生机构综合改革顺利开展，积极会商区医改办、区组织人事、财政分局等部门，学习先进县区的成功经验，先后起草了 *区乡镇卫生院综合改革方案、关于 *市 *卫生院科室与岗位设置管理的指导意见、 *区基层医疗卫生机构人员竞聘上岗实施办法、 *区基层医疗卫生机构 落聘人员分流安置办法、 *区基层医疗卫生机构绩效考核方案等配套文件，保障了新区综合改革的顺利开展。 按照公益性的要求，明确机构功能定位。我区目前人口较少，18 / 44 仅有 *处乡镇卫生院，即 *市 *卫生院。按照山东省人民政府办公厅关于加快推进我省基层医疗卫生机构综合改革的指导意见文件要求，基层医疗卫生机构是政府向群众提供基本医疗和公共卫生 服务的主要载体，其管理运行必须符合公益性的要求。区社发局指导 *卫生院明确功能定位，强化公共卫生服务功能，落实公共卫生科室和岗位设置，配足公共卫生人员，将工作重心转向健康管理，主动进村入户，为群众提供基本医疗卫生服务。同时加强对卫生院药品采购工作的监管， *卫生院2016 年 1 月 1 日正式实施国家基本药物制度， 5 月 1 日正式参加全省网上招标采购，始终 严格执行零差率销售政策，全部基本药物都通过省级基本药物集中采购平台统一采购，严格规定北湖卫生院禁止采购目录外药品。 按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘的组织工作。根据相关人事政策规定，结合 *区实际，区社发局会同区组织人事部门制订了 *市 *卫生院科室与岗位设置管理指导意见，指导 *卫生院按照要求和单位实际制定设岗方案，按照区社发局审核报批、区组织人事部门核准后，*卫生院细化 方案、按照核准的基本程序进行岗位设置；明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、按时组织竞聘上岗工19 / 44 作。在岗位设置方面，遵循了科学合理、精简效能、留有余地的原则，做到岗位机构优化、充分体现竞争。 *卫生院共设置编制 *个，另外，为了下一步引进全科医生等急需紧缺人才，预留了 5 个编制，实际公开竞聘的共计 33 个岗位。严格按照 “ 双 90” 和 “221” 的标准，设置相关岗位。 33 个岗位共设置专业技术人员岗位 30 个，占岗位总数的 91%，其中卫生专业技术人员岗位 27 个，占专业技术岗位的 90%；全科医生、公共卫生、中医药设置岗位 6、 6、 3 个，分别占岗位总数的 20%、 20%、 10%；在人员聘用方面，按照定编定岗不定人的要求，打破身份界限，把符合条件的现职工作人员纳入竞聘范围，实行全员竞聘、合同管理，变身份管理为岗位管理。 8 月 26 日，在区监察局监督、区医改办领导小组成员单位参与下， *卫生院举行了公开竞聘，卫生院在编人员 共计 25 人，符合聘任条件成功竞聘的 22 人，按照有关方案，采取有效措施妥善安置未聘人员 3 名。 按照建立激励性的分配机制的要求，做好绩效考核和绩效工资实施工作。绩效考核实行 “ 双考核、双挂钩 ” ，即区级卫生行政部门牵头对基层机构进行考核，将考核结果与资金安排拨付挂钩。基层机构对医务人员进行考核，考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗挂钩。 *区社发局、财政分20 / 44 局联合下发了关于印发的通知，规范了对卫生 院绩效考核尺度和标准，对个人考核提出了建议。新区绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，比例为基础性绩效工资占 60%，奖励性绩效工资占 40%。 三、存在的问题 *区这次基层医疗机构综合改革遇到的问题主要是： 无论是全科医师岗位还是公共卫生岗位，目前都存在人手不足的情况，现在正协调市卫校等有关部门，做好下一步新区全科医师、公卫人员的转岗培训工作。 *县域医药卫生一体化综合改革工作总结 *县地处晋西南黄土高原，黄河与汾河交汇处，水深土厚，资源贫乏，经济发展较为滞后。全县总面积平方公里，耕地面积 102 万亩， 14 个乡镇， 281 个行政村， 43 万口人。其中，城镇人口万人 ,农村人口万人。 *县古称汾阴，是中华民族及炎黄文化的发祥地。战国连横家张仪，初唐三杰之一王勃，盛唐重臣 “ 薛氏三凤 ” ，明末理学大师薛宣，真乃历史 悠久，21 / 44 物华天宝，人杰地灵。 *民风纯朴， *人聪明幽默， *笑话更是劳动和智慧的结晶 , 名扬久远。 *文物古迹众多，尚书陵、王通墓、董永石碑、 “ 三王三凤 ” 故里，飞云楼、后土祠、秋风楼、发云寺、南阳塔，晋商李家大院，更有秦王屯兵及介子推隐居的孤峰山，北方最大的湿地西滩 .,风景秀丽 ,美不胜收。 全县设有县级医疗卫生保健机构 9 个， 5 个中心卫生院， 9个一般卫生院， 3 个卫生院分院， 2 家民营专科医院， 282 家农村卫生所。 随着国家医改的实施，我县于今年被确定为运城市医药卫生一体化综合改革试点县。几个多月来，我县医改工作紧紧围绕县域六个一体化改革重点目标任务，积极探索县、乡、村一体化综合改革的有效途径，坚持政府主导，卫生部门协调，相关部门联动，整体稳妥推进，改革取得了初步成效。 一 、加强领导，明确认识，把握机遇，增强实施医药卫生一体化改革的紧迫感。 我县作为运城市两个县域医药卫生一体化综合医改试点之一，对我们来说，是机遇、更是挑战。因为摆在我们面前的22 / 44 困难和问题是突出的。一是 *县是全省有名的贫困县， 2016年全县财政收入 2. 5 亿元，人均收入仅 580 元，全县农村人口与全省首批医改试点高平市持平，但财政收入仅为高平市亿的零头。二是现有卫生人才短缺，全县卫生系统人员总数 1405 人，县、乡卫生系统职工 1062 人，其中，全县执业医师 352 人，每千人拥有人，注册护士 209 人，每千人拥有人。特别是基层卫生专业人员严重不足，乡镇卫生人员按规定 10 人 /万人口标准计算，应配备专业技术人员 450 人。但我县目前 14 个乡镇卫生院仅有 126 名。特别是基层公共卫生服务队伍力量薄弱，除每乡一名疾控人员已到位外，其他公共卫生人员全部未配备到位。三是基础设施建设落后，基层医疗用房多为自筹建设，存在结构不合理，质量不过关的问题，亟待改造。以上这些问题是制约我县改革的根本症结。 实施县域医药卫生一体化综合改 革，以五项重点改革任务为切入点和突破口，是有效破解农村卫生资源不足与浪费并存难题、推进卫生事业持续健康发展、切实缓解农民看病难、看病贵问题的重大举措，是落实科学发展观、统筹城乡发展、构建 “ 健康 *” 、 “ 和谐 *” 的重要保障，对此，县政府高度重视，及时组织召开常务会进行专题研究，积极开发领导层，克服畏难思想，提升对新医改的必要性及重要性的认识，使大家明确认识到，正是由于问题和困难的存在，医改才为我们提供了一个千载难逢的发展契机。在统一思想，提高认23 / 44 识的基础上，县政府迅速成立了以政府县长为组长、卫生、发改、财政、 人社、编办、等部门参加的 “* 县医药卫生一体化综合改革领导组 ” ，制定出台了 “* 县医药卫生一体化综合改革实施方案 ” ，由卫生、发改、人社、财政等相关部门联合制定的十多个医改配套政策措施也全部制订下发。为加速医改进程，确保医改实效，避免走弯路，入误区，我们先后多次组织相关部门人员到高平等医改先进单位取经探宝，为我县医改政策方案的制定积累了宝贵的经验。为强化责任意识，县政府与相关部门，县卫生局与基层单位逐一签订了医改工作目标责任书。一个政府主导，保障有力，上下联动、多方协调、共同推动的工作格局已经形成。 二、抓住重点，克服难点，突出特点，开创医药卫生一体化改革的新局面。 我县医药卫生改革有困难，更有优势， *人 “ 争强好胜不服输 ” 的精神，是我们前进的一大动力。通过 “ 确保基本、夯实基础、强 建机制 ” ，我县医改顺利启动，并迅速驶入良性发展的快车道。 宣传发动，形成良好开局。坚持正确的舆论导向，采取多种形式加大对深化医药卫生体制改革意义的宣传力度，切实提24 / 44 高全县上下对深化医疗卫生体制改革重要性和紧迫性的认识，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，努力在全县营造全党动员、全民参与、全社会齐心协力深化医药卫生体制改革的良好氛围。为此，我们利用多渠道、多种形式，大力开展宣传发动工作，三次召 开部门协调会议，两次系统动员会议，编印了 *医改动态 5 期，网上发布医改信息15 篇，举办电视医改政策讲座 3 期。 突出重点，分步稳妥实施。深化医药卫生体制改革是一项长期任务 ,也是一项系统工程。我们按照县政府关于县域医药卫生一体化综合改革的实施方案要求，进一步深化、细化医改政策措施，量化、硬化具体工作任务指标和时间进度。按照 “ 积极稳妥、循序渐进、先易后难、重点突破、分步实施 ” 的原则，在明确医改 指导思想，制定和完善各项医改方案的基础上，提出全县医药卫生体制改革分三步走的总体思路：第一步：建立和完善政府补偿机制，在继续落实好新农合、公共卫生服务项目经费的基础上，重点落实好基本药物制度保障经费，尽快实现全县三级医疗网零差率用药；同时，建立和完善人才流动机制，加大人才招聘力度，落实卫生人员工资待遇，从根本上解决我县卫生人才严重缺乏的问题，以适应卫生改革的形势；第二步：推行公立医院人事管理与分配制度改革，大胆实行院长公开竞聘制，推行全员聘用制，25 / 44 科学、合理岗位设置，建立健全激励和绩效考核机制。强化内部管理， 加强医德医风建设，全面提升医疗服务水平和服务质量，让人民群众真正感受到医药卫生体制改革的成果。第三步：全面推进乡、村 “ 一体化 ” 管理，完成基层医疗卫生机构的公益性定位和功能转换，重点搞好基层 “ 人员编制、工资报酬、工作任务 ” 三落实。 加大投入，提供有力保障。一是进一步加大对卫生事业的投入，建立完善卫生事业发展保障机制。县财政对卫生事业的投入比例为县财政支出的 10%以上，且每年增加 1-2%，重点用于支 持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。二是设立年度卫生事业发展基金。县财政每年拿出 300万元，用于卫生人才培训、专业技术骨干引进、培养和新技术应用，以提升县级医疗单位整体医疗服务能力。三是加强基础设施建设。投资 3500 万元，新建县人民医院综合住院楼，建筑面积 12000 平方米， 2016 年建成投入使用。投资214 万元，新建县急救中心，建筑面积 700 平方米，年内立项、环评。投资 375 万元，实施卫生监督所选址规划和建筑设计，争取年内破土动工，县财政予以安排配套资金。四是加大医疗设备投入。县财政每年拿出 一定比例的设备购置专用资金，用于县级医院先进诊疗设备购置及常规医疗设备的更新。 26 / 44 重视人才，把握关键环节。为促进卫生人才队伍建设，打破制约我县卫生事业发展的 “ 瓶颈 ” ，我们首先深入开展调研，撰写了 “ 建立和完善卫生人才招聘、使用和流动机制 ”的调研报告，作为县长的调研主题，为政府部门决策提供了翔实的依据，并在市、县政协会议上作了典型发言。其次，制订出台了 *县公开招聘卫生人员实施方案。明确了招聘原则 、办法和程序。实行新进医疗卫生技术人才公开招聘制和执业资格准入制度，在人员招聘上做到 “ 四个坚持 ” ：坚持公平、公开、公正、择优的原则；坚持执业资格优先原则。开辟人才流入 “ 绿色通道 ” ，研究生并取得执业医师资格的随报到随招聘，大专毕业并取得执业医师资格免试考核录取，其他人员包括大中专毕业生公开考试录取；坚持招录全部面向基层，县直专业人员从基层人员中择优选拔的原则；坚持招录有扎根农村基层奋斗终身和全心全意为群众服务意识的人才，确保能 “ 留得住、用得上 ” 的原则。再次，各医疗卫生单位结合实际分别制定了切实可行的人才培训规 划和年度培训计划，保障所有卫技人员业务三年一轮训。四是制定倾斜优惠政策，鼓励在职医护人员参加成人学历，乡村医生参加中专学历教育。五是按照资源共享的原则，实施人才资源整合，实现 “ 人才共享 ” 。鼓励人才合理流动，全面盘活人才资源。六是建立一套 “ 公平、公正、合理 ” 的27 / 44 人才评价体系，完善人才奖励办法，鼓励人才创新。 认真考核，促成良性机制。加强考核奖惩工作是做好医药卫生体制改革工作的重要保证。我们把医药卫生体制改革的成效作为检验各医疗卫生机构领导班子和领导干部执政能力、执政水平的重要标准，列入干部考核评价的重要内容，层层建立并签订了医改工作目标责任书，并将考核结果作为干部任免、绩效考核、奖惩兑现的重要依据。加强对医药卫生体制改革各项工作落实情况的督促检查，对工作扎实、成效显著的单位予以表彰奖励，对因工作失职、渎职引发影响改革工作重大问题的，要严肃追究有关领导和相关人员责任。 三、医药卫生一体化综合改革成效显现 我县改革起步早，试点确定的较晚，其实很多工作已经走前了一步，像新型农村合作医疗、公共卫生服务项目、药品采购招标等，凭借全省卫生改革强劲的东风，促使我县医药卫生一体综合改革更上了一个新的台阶。 推进基本公共卫生服务均等化，实现基层医疗卫生工作重点的根本转移。 28 / 44 去年六月份我县启动国家基本公共卫生服务项目以来，我们通过一抓组织，制定方案。成立了以分管副县长为组长的“* 县国家基本公共卫生服务项目领导组 ” ，以卫生局长为组长的 “* 县国家基本公共卫生服务项目技术指导组 ” ，制定出台了 “* 县国家公共卫生服务项目实施方案 ” 及涉及九大公卫项目的工作计划、流程，工作制度、 职责，绩效考核标准、经费拨付办法等配套文件。为项目工作的顺利实施提供了可靠的技术支撑和基础保证。二抓技能，培训先行。对县、乡、村三级及社区服务中心人员进行了全面系统公卫基础及操作技能岗前培训。三抓试点，典型引路。运用典型引路，以点带面，推动全盘。坚持运用 “ 重点推动、试点先行、亮点带动、难点攻克 ” 的工作思路和方法，以居民建档项目为先导，以特殊人群服务为重点，突出宣传健教活动亮点，攻克 “ 时间紧、人员少、涉及面大、任务繁重 ” 的难点，从而促进了全县项目各项工作的健康、有序开展。四抓健教，宣传跟进。利用多形式，多视角 ，多辐射，全方位开展宣传教育活动。在全省率先开展卫生系统禁烟活动，成立健康教育协会，编发健康 *专刊、 *公卫简报，组织专业健教宣讲队，开展 “ 健康教育进万家活动 ” ，开辟 *人报健教专栏，设立专家健康咨询热线，创办公卫网络博客宣传平台，局公卫博客点击和浏览率日高达 1500 余人次，利用网络平台及信息快车道，构建全县公共卫生宣传教育 “ 大本29 / 44 营 ” 和资源共享，信息互通，交流学习的 “ 大课堂 ” ，成为我县健教工作一大 “ 亮点 ” 。五抓督导，深入基层。我们将督导检查始终贯穿于项目实施的全过程。建立了层层督导及督导情况报 告制度。县项目办人员沉下基层，深入了解情况，认真寻找差距，及时解决问题，及时总结和推广先进经验和做法。强有力的督导措施，确保了我县项目工作高起点、高质量、高标准。六抓落实，严格考核。我们认真制订了项目考核办法和标准，每个项目考核都有明确、具体的细化、量化、硬化指标。如居民建档，要通过 “ 四率 ” 考核，即：建档率、建档合格率，规范体检率，群众满意率进行考核。老年人管理项目除了以上 “ 四率 ” 考核，还要考核随访、健康指导、不良生活习惯干预等指标。项目经费的拨付严格按照考核结果兑现。由于措施得力，我县实施公共卫生项目工作的取得了显著成效。截至目前，全县城乡实行居民健康档案管理 363985 人，管理率达 %。其中 ,农村居民建立健康档案360153 人，城镇居民建立健康档案 3832 人。重点人群分别纳入健康管理，老年人达 38627 人、孕产妇达 3041 人、 0-3岁儿童达 9357 人、重性精神病达 1496 人、慢性病达 24784人。健康教育工作取得实效，群众防病意识大大增强。预防接种、传染病防治、妇幼保健、重点人群健康管理等项目工作日趋规范化、常态化。随着公共卫生项目的不断深入开展，基层医疗卫生机构已走出了 “ 重治轻防 ” 的误区，实现了卫30 / 44 生工 作重点的根本转移。 基本医疗保障制度和体系日趋完善，实现城乡居民基本医疗保障全覆盖。 基本医疗保障制度 XX 年在我县正式启动，我县目前已初步实现了城乡居民基本医疗保障全覆盖。 2016 年参合 392338人，参合率 %。 2016 年全县共有 250518 人次享受新农合政策补偿，共支付基金万元。截 至今年七月底，城镇职工、居民参保 30791人，其中，城镇职工参保人数 17693人，达到 100%。城镇居民参保 13098 人。民政医疗救助 322 人，救助资金万元。今年，我们要使 全县参合率保持在 98%以上，力争达到 100%， 2016 年使参合农民住院补偿比例在市、县、乡定点医疗机构达到 60%、70%和 80%以上，市外定点医院达到 45%以上， 5 万元封顶。扩大大病补偿范围，将参合儿童先天性心脏病和儿童白血病纳入单病种报销范围，补偿比例达到 70%。同时，逐步完善城镇基本医疗保险制度，实现县域内城乡居民健康 “ 一卡通 ” 。 全面实施国家基本药物制度，建立科学、规范的药品流通和31 / 44 使用机制。 我县自 2016 年起在乡镇医疗机构实施基本药物零差率销售制度，截至今年 7 月份，医疗机构基本药物使用基本药物品种达 387 种，基本药物平均使用品种比例为 90%以上，基本药物零差率销售政府补贴 136 万元。今年 11 月底前，基本药物制度要延伸到县级医疗机构及村级卫生所，由乡卫生院为辖区村级卫生所统一采购配送。实行基本药物制度后，我县集中采购的基本药物价格比国家指导价格平均下降 40%左右，今年在 2016 年的基础上平均再下降 10%左右。基本药物制度的实施，有效遏止了药物采购、使用过程中严重存在的腐败现象，抑制了药物虚高 价格，真正减轻了群众看病就医负担。 强化卫生行业内部管理职能作用，构建县、乡、村 “ 一体化 ”管理新模式 1、统筹全县卫生建设规划，合理配置县域卫生资源。县编办会同卫生部门于今年 6 月底前，已完成全县医疗卫生机构人员编制重新核定工作。县卫生局将根据不同地域、不同功能、不同需求统筹调配使用， 实行动态管理。县人社局根据各单位编制及现有人员情况，已基本完成全县卫生系统岗位32 / 44 设置。目前，我县共设置综合性医院 2 所，中医医院 1 所，县级公共卫生服务机构 3 所，符合设置标准，满足卫生监督、预防保健服务和就医需求。设 14 个乡镇卫生院，其中 5 所中心卫生院， 9 所一般卫生院，另有 3 个卫生院分院。社区卫生服务机构在政府举办条件不具备的情况下，我们采取政府购买服务的做法，租赁房屋，招聘人员，在县城设立 1 个社区卫生服务中心和 8 个社区卫生服务站，并全面铺开工作。281 个行政村设置村卫生所 282 个，达到全覆盖，能满足农民群众就医 需求。 2、建立县、乡医疗卫生单位院长、中心主任公开招聘机制。 实行院长公开招聘，取消事业单位行政级别，克服行政干预的弊端，确保卫生工作政令畅通，令行禁止，真正构建全行业 “ 一体化 ” 垂直管理新模式，是医改是关键之举。为此，县委组织部、人社局、卫生局三家联合制定了 “ 关于公开招聘县、乡医疗 卫生单位院长、中心主任和实施方案 ” ，通过组织理论考试、面试答辩、社会测评等综合考评方式，严格把握人选标准和条件，着力选拔政治坚定、领导能力强、能驾驭全局、善于抓班子带队伍、民主作风好、清正廉洁的卫生专业技术人员担任院长。目前县级医疗卫生单位院长、中心主任公开招聘工作已经全面铺开。 33 / 44 3、搞好人事制度改革，激活医疗机构内部管理潜能。 我们一是以县医院为重点改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制，建立健全了 “ 三个体系 ” ：医院 “ 管委会、院委会和监委会 ” 三权协调制衡体系、集体决策和院长任期目标责任制科学评价考核体系、社会与部门监督管理评价体系，落实奖惩制度和责任追究制度。建立和完善公立医院法人治理结构及重大决策、重要干部任免、重大投资项目、大额资金使用集体决策机制。二是实行人事制度改革，制订出台了 *县医疗卫生单位人事制度改革方案、 *县卫生人员竞聘上岗指导意见，在全系统推行竞争上岗、 全员聘用制和绩效工资制，有效调动医务人员积极性。在县、乡医疗卫生卫生单位实行定编、定岗不定人的动态合同制管理，实现 “ 三个转变 ” 即：变固定用人为合同用人，双向选择，人员能进能出；变因人设岗为因事设岗，岗变薪变，职务能上能下；变固定工资为绩效工资，奖优罚劣，待遇能高能低。三是强化医疗服务质量管理。加强医院内涵建设，严格临床诊疗和技术操作规范，优化服务流程，提高服务水平；四是加强卫生行业社会监管机制。建立卫生行政部门牵头，医改成员单位组成的定期巡查、明察暗访制度，对重大医疗质量安全问题进行责任追究，建立医疗事故问 责制度。 34 / 44 目前，我县医疗卫生机构内部管理体制改革已进入实质性阶段，各单位人员重新核编及岗位设置已基本完成，全员聘用、竞争上岗正在进行，由于我县卫生人员缺乏，空岗情况严重，人员分流压力不大，个别单位存在岗聘不符人员，我们结合实际，制定了人员分流方案，采取了 “ 学习待岗、竞聘转岗、自谋职业、 内部退养、清理辞退 ” 五种办法，稳妥解决卫生系统人员分流问题。 4、完善公共卫生和基本医疗服务体系建设，实行乡、村 “ 一体化 ” 管理。 乡、村 “ 一体化 ” 管理。即：全员聘用制、绩效工资制、定额补贴制以及 “ 建设、行政、业务、人员、药品、财产 ”“ 三制六统一 ” 管理模式。乡村医生实行 “ 县聘、乡管、村 用 ” 。针对我县村级卫生人员短缺的现状，制订出台了 *县村级卫生所改革方案及村卫生所人员聘用管理办法，方案及办法就村医聘用、工作任务、聘后管理、绩效考核、工资待遇等方面做了具体、明确的规定。在此基础上，我们一是对全县所有村级卫生所人员进行了公开竞聘上岗，淘汰了 41 名到令及不合格落聘人员，较好地解决了村级卫生人员流动、聘用及新旧交替问题。二是结合我县实际，按照 150035 / 44 人口以下 1 人， 1500-3000 人口 2 人， 3000 人口以上 3 人的最低标准，新招聘了 104 名村级卫生人员，优化了人才结构，充实了人 员队伍。三是硬化、量化细化工作考核标准，突出考核的时效性、操作性和公平性，减少了考核环节，提高了考核效率。四是改变购买服务补助形式为绩效考核工资制，通过 “ 基本补助、绩效工资、奖励补助 ” 三项指标，落实村级卫生人员待遇，月均补助标准为 800-1000 元。加上基药补助、医疗收入，提高了村级卫生人员报酬待遇，极大地调动了基层卫生人员的工作积极性，稳定了基层卫技队伍。 5、加大综合绩效考评，建立科学、规范 的工作绩效评价体系。建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制和评价体系。对基层卫生人员实行一年一考核，考核内容：主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和群众满意度四个方面。考核结果将直接与政府补助和乡、村医疗卫生机构负责人的奖惩及医务人员收入水平挂钩。对公立医院考核由县卫生局组织考核，财政、人社部等部门对考核结果进行审核，考核结果，作为单位经费补助、岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据，实行考核结果与职工个人收入挂钩 。为此， 我们制订出台了“ 县、乡、村三级医疗卫生单位绩效考核办法 ” 及其实施36 / 44 细则、公共卫生机构及基层卫生单位绩效工资实施意见等实用性、可操作性文件，并予以全面贯彻落实，逐步形成了群众满意、部门配合、社会认可、上级肯定、员工敬业的考核导向激励机制，充分调动了广大医疗卫生人员的积极性，增强基层活力，切实将基层医疗卫生服务的重心引导和转移到 “ 预防为主、防治结合 ” 上，提高了公共卫生服务和医疗服务水平。 明确医疗卫生工作公益属性定位，建立政府长效补偿机制 1、改革公立医院的补偿机制，推进医药分开，改革以药补医机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道；加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障