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文档简介

乳牙和年轻恒牙的拔除,口腔儿童陈晖,第一节乳牙的拔除,一、乳牙拔除适应症,（一）不能保留的患牙（二）咬合诱导的需要（三）其它,（一）不能保留的患牙,1牙体病2根尖周病1）牙根炎症性吸收明显2）影响恒牙胚3）根尖外露,3近生理性替换的患牙4外伤乳牙5有病灶感染迹象而不能彻底治愈的,（一）不能保留的患牙,（二）咬合诱导需要,1替牙期的松动乳牙和滞留乳牙2影响恒牙正常萌出的乳牙,（三）其它,多生牙及不能保留的新生牙,二、拔除乳牙的禁忌症,（一）全身状况（二）局部因素,（一）全身因素,1血液病2内分泌疾病3心脏、肾脏等疾病4急性感染、发热,（二）局部因素,1根尖周组织和牙槽骨急性化脓性炎症2牙龈炎症或严重的口腔粘膜病,三、拔牙前的准备,（一）解释工作1家长解释工作（病史）2患儿解释工作,三、拔牙前的准备,（二）拔牙前的临床准备1.器械的准备2.药物过敏实验3.清洁、消毒4.患牙检查5.麻醉,四、拔牙方法,（一）乳前牙：扭转脱臼法（二）乳磨牙：颊舌向摆动,注意：勿伤及恒牙胚,1切勿用力勉强拔除2牙槽窝不作搔刮,注意：牙根有无折断,生理性吸收：不规则的粗糙面折断：断面是有光泽的光滑面,五、拔牙后的注意事项,勿用手指触摸伤口防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜,第二节乳牙拔除后牙槽窝的愈合过程,一、拔牙创血块形成,血块的作用：1封闭创口、防止感染2促进创口正常愈合,二、上皮覆盖拔牙创,时间：术后24日上皮来源：牙龈上皮方向：由周围向血块表面生长,三、血块机化,24小时，成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长3天左右，可见幼稚的无定形样结缔组织纤维,四、骨组织的修复,由牙槽窝底开始粗纤维性骨替代纤维结缔组织,第三节年轻恒牙的拔除,一、拔除的适应症,（一）牙体病（二）根尖周病（三）外伤（四）正畸需要,二、第一恒磨牙的拔除,临床意义：难以保留时，让第二恒磨牙移位替代,适应症：,1年龄：89岁2第二恒磨牙：3第三恒磨牙：,2第二恒磨牙：,1）牙胚发育情况
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