方剂学归纳总结之最

1 / 45 方剂学归纳总结之最 方剂学重点总结 总论部分 1、五十二病方： 我国现存最古老的一部医方著作 伤寒杂病论： “ 方书之祖 ” 太平惠民和剂局方：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典 伤寒明理论：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河 普 济 方： 我国最大的一部古方书 2、方剂的基本结构 - 君臣佐使药的涵义： 2 / 45 君药：即针对主病或主证起主要治疗作用 的药物。 臣药：两种意义。 辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物； 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 佐药： i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治 疗次要兼证的药物。 ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。 iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的， 以防止药病格拒。 使药： i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物。 ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。 3 / 45 3、方剂变化形式： i.药味加减的变化 - 肾气丸 =六味地黄丸 +桂枝 +附子 ii.药量加减的变化 - 小承气汤 与 厚朴三物汤 iii.剂型更换的变化 -理中丸 理中 汤 4、方剂与治法关系 : i.治法是知道遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段； ii.方从法出，法随证立 5、常用治法：汗法：麻黄汤 吐法：瓜蒂散 下法：大承气汤 和法：逍遥散 温法：理中丸 清法：白虎汤 消法：保和丸 补法：四君子汤 4 / 45 各论部分 1、解表剂 (汗法 ) 分为 辛温解表剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 辛凉解表剂 -桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 扶正解表剂 败毒散 麻黄汤 方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 组成：麻黄 桂枝 杏仁 甘草 临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平 喘，开闭郁之肺气，故用 5 / 45 为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为 臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。 1 二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气 之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草 既能调和麻、杏之宣 降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍， 表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 本方配伍特点有二：一 为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益 6 / 45 彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。 桂枝汤 用法： 温服，温覆，取微汗 方歌：桂 枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出， 组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相 辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。 此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。 麻黄汤 Vs桂枝汤 同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表征，然麻黄汤中麻、7 / 45 桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强， 又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐 以 姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶 风发热而有汗出之表虚证。 小青龙汤 方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味 敛气阴，表寒内饮最有功。 组成：麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。 散中有收 开中有合 银翘散 8 / 45 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 组成：银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根 桑菊饮 方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 组成：桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 银翘散 Vs桑菊饮： 二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘 散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为 “ 辛凉平剂 ” ，桑菊饮配伍杏仁，肃 9 / 45 肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为 “ 辛凉轻剂 ” 。 麻杏甘石汤 方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无 汗均可尝。 麻黄 :石膏 =1： 2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏 得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。 败毒散 “ 逆流挽舟 ” 方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则 令全 方散中有补，不致耗伤真元。 10 / 45 2 2、 泻下剂 (下法 ) 分为 寒下剂 大承气汤 温下剂 温脾汤 润下剂 麻子仁丸 逐水剂 十枣汤 攻补兼施剂 黄龙汤 大承气汤 方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。 去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 组成：大黄 芒硝 厚朴 枳实 临床： i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语， 11 / 45 手足截然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实； ii. 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥， 脉滑实。 iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等 方解：方中大黄苦寒通降， 泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软 坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气 不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，和而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下 行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。 本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，12 / 45 中病即止。 温脾汤 方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。 组成：大黄 附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草 麻子仁丸 II 十枣汤 方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。 组成：芫花 甘遂 大戟 大枣 大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三： i.缓和诸药毒性； ii.益气护胃，减少药 后反应； iii.培土制水，邪正兼顾 13 / 45 本方用法： 1.上 3 味等分为末，或装入胶囊。 2每服 1g，每日 1次。 3 以大枣 10枚煎汤送服。 4 清晨空腹服。 5 得快下利后，糜粥自 养。 3、 和解剂 (和法 ) 分为 和解少阳剂 小柴胡汤 调和肝脾 剂 四逆散、逍遥散 调和肠胃剂 半夏泻心汤 小柴胡汤 方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。 组成：柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。 14 / 45 四逆散 方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。 逍遥散 方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。 3 组成：柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜炮 薄荷 半夏泻心汤 方歌：半 夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。 组成：半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草 本方 “ 寒热互用以和其阴阳，苦心并进一调其升降，补泻兼15 / 45 施以顾其虚实 ” 4、 清热剂 (清法 ) 分为 清气分热剂 -白虎汤 清营凉血剂 清营汤 清热解毒剂 清热解毒汤、凉膈散、仙方活命饮 清脏腑热剂 龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤 清 虚热 剂 -青蒿鳖甲汤 白虎汤壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力） 方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。 组成：石膏 知母 甘草 粳米 临床：壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力 16 / 45 方解：方中君药生石膏，心甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知 母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功， 使其热清津复诸症自解。 清营汤 方歌：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 组成：犀角 生地 麦冬 玄参 银花 连翘 竹叶 黄连 丹参 黄连解毒汤 方歌：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。 17 / 45 组成：黄连 黄芩 黄柏 栀子 临床：大热烦燥，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸； 或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 . 方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦 之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。 本方为苦寒曲折，清热解毒的基础方 凉膈散 -“ 以泻代清 ” 泻 心汤 方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。 组成：连翘 黄芩 山栀子仁 大黄 芒硝 薄荷 竹叶 甘草 白蜜 18 / 45 仙方活命饮 方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。 “ 疮疡之圣药，外科之首方 ” “ 此疡门开手攻毒第一方也 ” 龙胆泻肝汤 方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。 组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子 清胃散 方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。 19 / 45 组成：黄连 升麻 当归身 丹皮 4 芍药汤 方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。 组成：黄芩 黄连 芍药 +当归 木香 槟榔 大黄 肉桂 甘草 青蒿鳖甲汤 方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 组成：鳖甲 青蒿 生地 知母 丹皮 ( 来自 : 海达 范文 网 : 方 剂 学 归 纳 总 结 之 最 ) 5、祛暑剂 20 / 45 香薷散 方歌：香薷散中扁豆朴， 祛暑解表化湿阻，。易豆为花加银翘， 新加香薷治阴暑。 组成：香薷 白扁豆 厚朴 6、 温里剂 (温法 ) 分为 温中散寒 理中丸、小建中丸 回阳救逆 四逆汤 温经散寒剂 当归四逆汤 理中丸 方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 组成：干姜 人参 甘草 白术 临床： i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴， 舍淡苔白润，脉沉细或沉迟无力； 21 / 45 ii. 阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡 ，质清稀； iii. 脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 方解：方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配， 温中健 脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰 ” 理中 ” 。 小建中汤 方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中 补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 组成：胶饴 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 22 / 45 本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪 小建中汤 Vs理中丸 理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。 四逆汤 方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。 组成：附子 干姜 甘草 临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。 方解：方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用则能 迅达内用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚23 / 45 寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名 “ 四逆汤 ” 。 炙甘草配伍：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴 5 药剂学 总结归纳 第一单元 概述 细目一 方剂与治法 要点一 方剂与治法的关系 : 在辨证的基础上确定治法； 在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。 治法是组方的依据，方剂是治法的体现 。 24 / 45 方剂的功用、主治必须与治法相一致。 “ 方从法出，法随证立，以法统方，方即是法 ” 要点二 常用治法 : 清 程钟龄 医学心悟 “ 八法 ”: 汗、吐、下、和、温、清、消、补 1.汗法 :【解表剂】 通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。 适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。 2.吐法 : 通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。 适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去25 / 45 除的病证。 3.下法 :【泻下剂】 -骏下 通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。 适用于实邪阻结、 大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。 4.和法：【和解剂】 通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。 5.温法 :【温里剂】 通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。 适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。 26 / 45 6.清法 :【清热剂】 通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。 适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。 7.消法 :-缓消 通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。 适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 8.补法 :【补益剂】 通过补益人体气血阴 阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。 适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。 27 / 45 *细目二 方剂的组成与变化 要点一 方剂配伍的目的 : 配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。 一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。 二是扩大治疗范围。如四君子汤。 三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。 如生姜能减轻半夏的毒性；砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。 *要点二 方剂的组方原则 : 君臣佐使的涵义 : 1.君药 : 28 / 45 针对主证或主病起主要治疗作用的药物。 药力居方中之首 2.臣药 : 协助君药加强治疗主病或主证的药物； 针对兼证或兼病起治疗作用的药物。 药力小于君药。 *3.佐药 : 佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症； 佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物； 反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。 29 / 45 佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 4.使药 : 引经药，即能引方中诸药直达病所的药物； 调和药，即具有调和诸药作用的药物。 要点三 方剂的变化形式 : 1.药味加减的变化 : 药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。 2.药量加减的变化 : 组成药物相同， 用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。 3.剂型更变的变化 : 30 / 45 同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。 细目三 常用剂型 要点 常用剂型的特点及临床意义 : *1.汤剂 : 汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。 特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。 *2.丸剂 :“ 丸者缓也 ” 丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊 、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。 常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。 特点：丸剂与汤剂相比，吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。 31 / 45 *3.散剂 : 根据其用途，分内服和外用两类。 特点：内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。 外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。 外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。 4.膏剂 : 有内服和外用两种。 内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种； 外用分软膏、硬膏两种。 5.酒剂 : 32 / 45 又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或外用。 其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。 7.栓剂 : 特点：通过直肠黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的 “ 首过效应 ” ，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。 8.注射剂 : 针剂，是将药物经过 提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。 具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。 对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜，如清开灵注射液等。 33 / 45 第二单元 解表剂 细目一 概述 要点一 适用范围 : 适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。 风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。 要点二 注意事项 : 1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。 2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解； 3.如病邪已经入里，或麻疹已透 ，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。 34 / 45 4.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。 5.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。 解表剂分类： 外感六淫之有寒温之异高年、病后、产后 风热风寒阳虚 阴虚辛凉解表辛温解表 扶正解表 细目二 辛温解表 要点一 桂枝汤伤寒论 【功用】解肌发表，调和营卫。 35 / 45 【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风 ，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和。 卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而见发热、脉浮等亢奋现象。 营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。 营阴不能内守 自汗出 邪气阻滞，肺气不利，胃气不和 鼻鸣干呕 【组成】桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚 【组方原理】 君：桂枝 解肌发表，辛甘散寒以调卫。 臣：芍药 酸寒敛阴以合营。 36 / 45 君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓补，相反相成，使表邪得解，营卫调和。 佐：生姜 散寒祛邪，兼能和胃止呕； 大枣 补脾益气，以滋汗源。 二药合用，调和营卫，又调补脾胃。 佐使：炙甘草 调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。 【鉴别】与麻黄汤比较异同： 要点二 九味羌活汤 张元素方，录自此事难知 【组成】羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草各一两 方歌： 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 37 / 45 黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 病机分析： 风寒克于肌表 恶寒发热，无汗头痛。 寒湿伤于经络，气血运行不畅 肢体痠楚疼痛 里有蕴热 口苦微渴。 【组方原理】 君：羌活 解表散寒，祛风胜湿。 臣：防风、苍术 发汗祛湿，助羌活解表祛邪。 佐：细辛、川芎、白芷 祛风散寒，止头身痛； 38 / 45 生地、黄芩 清泻里热，并防辛温燥烈之品伤津 使：甘草 调和药性。 分经论治 : 太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 要点三 小青龙汤伤寒论 【功用】解表散寒，温肺化饮。 【组成】麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草 桂枝各三两 半夏半升 39 / 45 五味子半升 【主治】外寒里饮证 外寒 内饮 【组方原理】 风寒束表，皮毛闭塞 -恶寒发热，无汗，肢体疼痛。水寒射肺，肺失宣降 -咳喘痰多而稀水停心下，阻滞气机 -胸痞水留胃中，胃气上逆 -干呕水饮溢于肌肤 -浮肿身重胎质白滑，脉浮 -外寒内饮之佐使 麻黄 发汗解表，宣肺平喘，发汗利水君：针对寒桂枝 助麻黄发汗解表；温阳化饮，助里饮之化 干姜 辛热，温脾以化水饮，温肺以通调水道臣：针对饮细辛 辛温，温肺化饮，助表邪外出 半夏 燥湿化痰，和胃降逆 40 / 45 五味子 敛肺止咳 芍药 和营养血佐： 佐使： -炙甘草 调和诸药 细目三 辛凉解表 要点一 银翘散温病条辨 【主治】温病初起。发热 ，微恶风寒 ，无汗或有汗不畅，头 痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数 【功用】辛凉透表，清热解毒。 【组成】连翘 银花各一两 苦桔梗 薄荷 牛蒡子各六钱 竹叶 芥穗各四钱 淡豆豉 生甘草各五钱 君：银花、连 翘既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。薄荷、牛蒡 子辛凉之性疏风清热而利咽