jci十八项安全计划

1 / 8 jci 十八项安全计划 第一章 国际病人安全目标 概述 自 2016 年 1 月 1 日期，所有通过 JCI 认证的医院，都应按照“国际病人安全目标”的要求执行。 “国际病人安全目标”的目的是促进病人安全，并得到切实的改进。这些目标着重于医疗服务中可能存在的问题，并针对这些问题在循证和专家共识的基础上提出解决办法。鉴于健全的系统设计对于提供安全、优质的医疗服务的重要性，这些目标侧重于从整个系统的层面提出可行的解决办法。 本章“目标”的阐述结构与其他“标准”的方式相同，包括标准、标准含义和衡量要素。“国际病人安全目标”的评分与其他标准一样，分为“符合”、“部分符合”或“不符合”。评审决策规则中，将遵守国际病人安全目标作为一个独立的决策项目。 标准、标准含义、要求和衡量要素 1 2 3 4 资料分享丨 2016 JCI 医院患者护理安全目标 2 / 8 2016-12-04 杨磊 国际医疗卫生机构认证委员会近日发布 2016 医院患者安全目标，旨在保障患者安全，关注患者安全关键环节，并提出安全管理改进 措施。 医院患者安全目标 目标 1：正确识别患者身份 采用至少两种以上的身份识别方法，如患者姓名，出生日期。以保证患者接受正确的治疗。 目标 2：提高团队间的有效沟通 包含让正确的医务人员及时获取重要的检验结果。 目标 3：安全用药 在用药前，对于没有药物标识的药物容器，给予标识，如注射器、药杯等； 更加关注输入性药物安全； 记录和交接患者的准确用药信息，在使用新药前，与患者曾经服用过的药物进行对比； 确定患者出院后在家所需要服用的药物。在患者再次就医时，需要提交服药清单。 目标 4：医疗设备报警安全 持续改善，确保使用的所有医疗设备的报警信息可以及时得到处理。 目标 5：预防感染 遵循 WHO、 CDC 手部清洁指南要求，提高手卫生依3 / 8 从性，设定手卫生改善目标； 对于难治性感染，遵循循证指南证据； 遵循中心导管相关感染预防指南预防感染； 遵循手术后相关感染预防指南预防感染； 遵循导尿管相关泌尿 系感染预防指南预防感染。 目标 6：评估患者安全风险 包含及时发现患者自杀风险。 目标 7：预防手术部位错误 确保手术房间正确、手术病人正确、手术部位正确； 手术前再次确认手术部位的正确； 实施术前暂停措施，确认手术正确。 医院患者护理安全目标 除包含以上 1,3,5,6 患者安全目标以外， JCI 发布的 2016 医院患者护理安全目标还包括： 安全目标：预防跌倒和跌倒损伤 应评估识别护 理中心服务人群的跌倒风险人群，采取预防跌倒措施。 安全目标：预防压疮 评估识别压疮风险人群，采取预防压疮护理措施。并持续评估压疮风险。 检验科安全管理制度 1 目的与适应范围 对可能发生在检验科里的突发事件和危险，采取相4 / 8 应的应急处理，并对每位员工进行安全教育及培训，增强其安全意识，使员工有一个安全的工作环境，保证仪器设备良好运行，做到防患于未然。适用于进入检验科实验室所有工作人员。 2 政策 为保证工作顺利进行所指定，要求实验室员工和在场的其他员工、病人共同遵守，是预防一切危险发生的安全保障。 3 定义 4 流程 实验室防火防爆 制备与使用易燃易爆物质的实验室，要求通风良好，能防日晒，并远离热源。 储备有易燃易爆物质的仓库内严禁烟火，严禁明火取暖和明火照明。 易燃易爆物质要分类储存，搬运时应轻拿轻放，对其进行各种作业时，严禁使用能打出火花的铁质工具。 储存可燃、易燃性气体的库房和使用气瓶时，严禁易燃气体和助燃气体混合在一个气瓶内，或两种气体混放在一个库房内。气瓶内气体不能用尽，必须留有剩余压力。 遇水燃烧的物质，必须注意防潮、防水。 氧化剂的储运和运输应注意与有机易燃物隔离。易燃固体以金属容器包装 5 / 8 少量可装入玻璃瓶中，使用氢气等易燃气体的实验室，符合防爆要求，通风良好。 电器防火 引起电器火灾的危险主要有电路短线、超负荷、接触电阻大、电路设备发生火花或电弧、静电放电发生火花等。为防止发生短路而发生火灾 ，必须严格执行电器安装，维修规程，并注意导线绝缘必须符合电路电压和工作状况的需要。 在腐蚀气体的房间，导线应采取防腐蚀措施。 潮湿房间采取防潮措施，为防止电路在短路时造成的严重后果，应去掉电路上过多电器设备。 导线与电路的连接要固定，以防产生大的接触电阻。 所有工作人员都必须经过防火防爆训练，掌握灭火知识，和操作技能并参加演习。 化学危险物的管理与使用 腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。 严禁氧化剂与易燃剂存放在一起 。腐蚀性化学品要单独存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分开储存。 个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该戴手套和其它个人防护装备。 急救设备：使用腐蚀性物品的场所，应设有合适的急救沐浴设施和洗眼装置。 6 / 8 易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。 易燃或可燃性液体的储量超过 1000 升，至少应有 1间专用储藏室。 储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。 可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合避免产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易燃、可燃性液体。 实验室防毒 实验室经常使用一些有毒物质，如毒气、有害固体、有毒液体。因此必须切实采取保护措施。 对有毒物品加强管理，定点存放，设专人保管，剧毒物品存放保险柜，配锁两把，钥匙分别由两人保管并做好进出登记，必要时穿防护衣。戴防护口罩和防护面具。在进行产生毒气的实验时，应密闭操作，能收回的要收回，实验室要有良好的局部排风和全局排风，必要时要增 加局部排风和全局排风。 实验室防腐蚀 主要措施：腐蚀性物品应避开与其他易腐蚀的物品混合存放，注意其容器的密闭性，并保持存储处通风良好。酸性和碱性物质不能混放，应分区、分类隔离储存。搬运和使用腐蚀性物品要穿戴好个人防护用品。 7 / 8 安全教育及培训 针对检验科可能发生的风险及危机进行安全管理规程及操作的岗位培训，每年至少要有一次再培训，对新入职员工随时进行培训。安全教育及培训要有记录。 目的 做好实验室人员的安全教育工作，是预防可能发生在实验室的危机和 危险的重要措施，可以提高安全意识，消除隐患。 内容 实验室事故的应急措施 有害化学试剂存放 防火措施 安全设备的使用、维护记录 化学消毒剂的性质及其应用范围 新的规程及新获得的或新被确认的危险品 针对检验科可能发生的风险及危机，