重庆市妇女儿童发展纲要终期评估工作指南(卫生院部分)(1)1.doc

重庆市妇女儿童发展纲要终期评估工作指南（卫生院部分）一、乡卫生院（每个县抽查一个中心乡卫生院和一个一般乡卫生院）（一）、实地查看1、妇幼卫生年报资料：每年妇幼卫生年报表5张报表； 2、7岁以下儿童花名册：包含从2000年至今的全乡全部儿童花名册；3、5岁以下儿童死亡登记本：包含从2000年至今的全乡全部5岁以下儿童死亡名单；4、5岁以下儿童死亡监测：5岁以下儿童死亡报表（5岁以下儿童死亡监测乡），每年一份；5岁以下儿童死亡报告卡（5岁以下儿童死亡监测乡），从2000年至今所有本乡上报5岁以下儿童死亡报告卡存档卡片；儿童生命监测质量调查表（5岁以下儿童死亡监测乡），每年一份；5、接生登记本或死胎、死产登记本或围产儿死亡登记本：包含从2000年至今的全乡全部死胎、死产登记；6、孕产妇死亡登记本；育龄妇女死亡名单：包含从2000年至今的全乡全部育龄妇女及孕产妇死亡登记；7、高危妊娠登记与转诊记录、门诊还要有门诊日志；8、儿童保健卡（册）、儿童评价手册、儿童体检纪录、体弱儿登记本、儿童预防接种登记、体格发育评价标准；9、围产保健手册或孕产妇系统管理登记本，2000年至今所有的围产保健手册或孕产妇系统管理登记；10、全乡镇（街道）“四苗”及乙肝疫苗接种情况资料；11、对村级保健员管理、监督、指导、培训等例会纪录；12、针对围产儿死亡所采取的措施、对策及建议；乡政府、卫生院针对5岁以下儿童死亡所采取的措施、对策及建议。（二）、人员访谈1、当地政府和本院领导对妇幼保健工作的重视程度和投入情况；2、领导和妇幼人员对“一法两纲”的了解程度；3、妇幼人员对妇幼保健相关指标的掌握程度：了解如上年孕产妇系统管理、7岁以下儿童保健、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、新生儿窒息、全年体检人数、儿童体检覆盖率及系统管理率、中重度营养不良的分性别儿童数、全乡镇（街道）低出生体重数、低出生体重数据来源及称重工具、低出生体重发生率、全乡镇（街道）住院分娩数、住院分娩称重情况等的来源，收集途径，工作流程，登记程序，指标定义，指标解释，逻辑关系；掌握各种原始登记本的填写方法；4、相关人员要熟知儿童体格发育、儿童营养、“四病”防治的基本知识，掌握体格发育评价方法，识别中重度营养不良，掌握儿童身高、体重、坐高、头围、胸围的测量方法；5、熟悉妇产科的基本技能、基本知识。高危筛查与高危转诊情况；6、近年来政府和卫生行政部门对儿童死亡采取的措施，影响和效果。目前正在实施的措施，准备实施的措施和计划；7、人员访谈还可能了解以下内容：保障完成孕产妇系统管理的网络运行情况，运行成本和经费支持、政策支持，加强管理的举措和建议围产保健手册的运转回收情况、孕产妇系统管理登记的操作是否能如实反映系统管理情况，产后访视如何开展和如何统计；了解产前检查的项目、建卡情况、高危孕产妇的管理流程；了解对产前检查、性病诊疗、高危筛查等知识的掌握情况和工作情况。（三）、设备情况要有符合标准的儿童体检工具（体重称、身高计、测量床、软尺等）、检查床、健康教育宣传栏（册、单）、查检冷链设备（冰箱、冷藏包）等。二、村委会、卫生室、妇联干部、计生干部、村医（一）、查阅有关资料（20002010年）1、儿童花名册及儿童死亡花名册或者登记表;2、孕产妇花名册及孕产妇死亡登记本；3、全村育龄妇女花名册及育龄妇女死亡名单；4、儿童肺炎、腹泻登记本；5、体弱儿登记本；6、如果村医承担产后访视，应有产后访视记录本或单；7、参加上级例会、业务培训或者学习的记录；8、上报给乡镇的各种报表的原始资料。（二）、人员考核（主要是村医）1、了解“一法两纲”及主要内容；2、熟悉本村儿童、孕产妇、育龄妇女的基本情况；3、掌握本村儿童的健康状况，如儿童死亡情况、中重度营养不良的患病情况、低出生体重情况、肺炎、腹泻的患病情况、计划免疫情况等；4、掌握相关表卡册的正确填写和使用；5、了解发现儿童死亡、新生儿破伤风、传染病等病例后的资料上报途径； 6、掌握本地区孕产妇死亡、孕产妇系统管理的基本情况；7、承担产后访视的应熟练掌握产后访视的步骤访视内容；8、熟悉孕产妇转诊的基本途径。（三）、其它需了解的问题1、家庭接生员的职能转变情况；如果有家庭接生员要查看接生员持证上岗情况，接生包管理使用情况。2、村保健员报酬落实情况三、入户访谈（一）、每个乡镇或者街道走访68户有3岁以下儿童的家庭，询问了解以下情况：1.家庭基本情况包括人口、经济负担和收入、居住环境等。2.母亲妊娠情况孕产史、孕期产检情况、有无高危因素及高危管理情况、孕期营养宣教情况（必要时查看围产保健手册）。3分娩情况住院分娩：分娩医院、分娩方式（自然产还是剖宫产）、总共花费、婴儿出生体重和身长、是否做了筛查、是否接受母乳喂养的宣传、对助产机构的意见和建议等家庭接生：家里分娩的原因、接生者的资格、接生时的消毒情况等；产后访视：访视者、访视次数、访视工具、访视内容。4.儿童体检情况是否按时体检、体检项目、体检结果、体检医生的建议（必要时查看儿童保健手册）；5.儿童喂养情况是否坚持四个月内的母乳喂养？儿童辅食添加：时间、内容是否接受过婴幼儿科学喂养知识的宣传或者培训？观察儿童生长发育及动作发育情况，检查是否有佝偻病和贫血。6.儿童计划免疫情况（防疫）是否了解计划免疫的好处？ 孩子是否按时进行免疫接种？免疫接种是自己主动寻求，还是医生要求？ 预防接种收费如何？孩子出生后是否患过传染病？7.其他疾病的患病及宣教情况孩子是否患过腹泻？接受过治疗吗？是否服用过口服补液盐？孩子是否患过肺炎？接受过治疗吗？听说过艾滋病吗？能否说几点艾滋病的预防措施8.本村或者居委会情况附近是否有儿童和孕产妇的死亡 附近有无患肺炎、腹泻死亡的儿童有无患新生儿破伤风的儿童9.卫生厕所情况（防疫）有无户厕，厕所类型，修建霎时间。户厕有无臭味、蝇蛆，储粪池密闭情况、便器的密闭和清洁情况。厕所内清洁情况。有无围护墙、门及顶盖，能否防雨水。10.卫生饮水情况（防疫）饮水类型，取水地点，水源防护情况。是否消毒饮用，有无消毒药品。11.合格碘盐的食用情况检测确定是否食用碘盐，家中食用盐的主要购买地点。四、评估记录（由专家检查后最后填写）（一）、资料室1、5年活产数2006年 2007年2008年2009年2010年2、孕产妇死亡数 死因3、是否有产妇死亡报告卡？ 死亡资料收集方法4、本乡卫生院接生人数5、贫困救助人数救助费获得时间：住院当时3个月后半年后一年后6、接生费元7、召开例会情况8、上年全乡活产数 其中：男孩 女孩 出生婴儿性别比9、5岁以下儿童死亡数 其中：男孩 女孩10、是否有儿童死亡报告卡？11、5岁以下儿童的主要死亡原因是什么？死亡构成比如何？ 12、儿童死亡资料的收集方法是什么？13、取了哪些儿童死亡漏报控制措施？14、是否有儿童体检登记卡（册）？15、儿童体检覆盖率为 儿童系统管理率为16、儿童的体检工具： 是否有体重称？ 是否有身高计？17、全乡低出生体重数：低出生体重发生率 低出生体重数据来源 称重工具18、全乡出生缺陷儿数 出生缺陷发生率 数据来源是19、全乡住院分娩数； 全乡住院分娩率：（二）、产房1、否有以下设备 产床 保温箱 产科急救流程2、产科急救和药品是否在产房中妥善保存 3、产科医师的技术水平 4、孕产妇生产的收费标准5、上年活产数 6、低出生体重数根据住院分娩活产数及低出生体重儿数，初步计算低出生体重发生率7、新生儿