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文档简介

胃癌演变,1,目前，胃癌在世界范围内癌症相关死亡中列第2位,在我国，则居于首位。,胃癌目前发病率,2,胃癌的演变过程,慢性浅表性胃炎（CSG）-慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（CAG&IM）-中重度不典型增生-胃癌（EGC）是公认的胃癌演变过程，这一系列变化在胃癌发生学中称为correa序列。,3,萎缩性胃炎诊断标准,指病理标准，即胃的固有腺体减少，幽门腺萎缩是幽门腺减少或由肠化腺体替代，胃底(体)腺萎缩是指胃底(体)腺假幽门腺化生、肠上皮化生或腺体本身减少。,4,目前萎缩性胃炎的诊断不单以是否胃腺体的萎缩为标准,只要出现肠上皮化生就可以诊断.肠上皮化生分为小肠上皮化生和大肠上皮化生,以前认为大肠上皮化生最容易癌变,最近研究指出,胃肠上皮化生的总体面积越大就越容易癌变。胃底幽门腺化生是胃底腺萎缩的指标。,5,普通胃镜下肠上皮化生分型,6,瓷白色结节型,7,淡黄色结节型,8,鱼鳞型,9,弥漫型,10,早期胃癌定义,指病变局限于黏膜和黏膜下层而不管有否淋巴结转移。但对于早期胃癌,由于胃镜操作者诊断水平有限,判断胃癌部位不准确,即使部位准确,有时活检也很难取到病变组织,因此常常采用辅助技术来提高活检的准确性。,11,早期胃癌诊断方法,基因诊断？-无条件，仅是预测肿瘤标志物诊断？-特异性和敏感性不够理想放大内镜？-常结合粘膜染色，最终要病检内镜窄带显像？-内镜下蓝光照射，无法取代染色，本质是形态观察光活检？-但病变粘膜与正常组织光波波长重叠多，特异性差色素内镜？-适用于基层,12,早期胃癌内镜下分型,13,I型：隆起型（息肉型）,14,IIa型：表浅隆起型,15,IIb型
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