（参考课件）2010年托幼机构学校防控手足口病知识培训.ppt

学校、托幼机构手足口病预防控制,红塔区疾病预防控制中心谢芳2010年4月25日,1,内容,一、疫情概况二、手足口病的概念三、病原学四、临床表现五、流行病学六、流行特征七、托幼机构、学校如何预防控制手足口病八、预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法,2,一、疫情概况,今年13月全市手足口病疫情呈大幅上升趋势，且以托幼儿童上升为主。尤其是华宁、峨山、红塔区和新平上升幅度大，部分县托幼机构已出现爆发疫情。,3,玉溪市2010年手足口发病数地区分布图截止4月15日,4,红塔区流行概况,截止2010年4月25日红塔区累计报告90例，发病与去年同期累计（59例）比上升52.5%，发病强度有所增强病例以散发为主家庭聚集性病例共有一个家庭2例病例（北城谭家营村）累计报告重症病例4例,5,红塔区流行概况截止2010年4月25日红塔区病例地区分布,州城镇34例李棋镇13例洛河乡13例春和镇11例北城镇7例研和镇6例大营街3例高仓镇3例,6,红塔区流行概况截止2010年4月25日红塔区病例地区分布,7,二、手足口病的概念,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。通常不严重，绝大多数病人不需要治疗便可痊愈（一般710天），少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。,8,9,10,11,12,13,三、病原学,20多种肠道病毒可致手足口病，最常见的是：柯萨奇病毒A组肠道病毒71型（EV71），EV71感染引起重症的比例较大（2009年红塔区检测结果显示阳性的样品中EV71占94.3%。）,14,病原学,病毒抵抗力：肠道病毒在湿、热的环境容易生存，耐酸，对乙醚有抵抗力，75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用，对去氯胆酸盐等不敏感病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。对热敏感：病毒在56以上可被迅速灭活对紫外线及干燥敏感对高锰酸钾、消毒灵、漂白粉、甲醛、碘酒都能灭活病毒。,15,四、临床表现,潜伏期：一般36,无明显前驱症状。主要表现：急性起病，发热，手掌或脚掌部位出现斑丘疹和疱疹（直径约37mm），臀部或膝盖也会出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。一般病例预后良好,多在一周自愈。少数病例发展为重症病例,16,手、足、口,17,五、流行病学,传染源传播途径易感人群,18,传染源,人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者（成人隐形感染）和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。,19,传播途径,人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。,20,21,易感人群,人群普遍易感，婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。成人大多为隐性感染（不发病，也无任何症状，但具有传染性）,22,六、流行特征,四季均可发病，常见于49月份，冬季少见分布极广泛，无严格地区性常呈暴发流行后散在发生流行期间，托儿所、幼儿园易发生集体感染传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播速度快，在短时间内即可造成较大范围的流行疫情控制难度大：散发病例,23,七、托幼机构、学校如何预防控制手足口病,（一）学校防控的重要性（二）具体防控措施,24,（一）学校防控的重要性,2009年红塔区共报告1434例，其中托幼儿童572例占39.9%，学生71例占5.0%，总的占了44.9%2009年辖区内出现聚集性病例的13家托幼机构中有12家为私立托幼机构，说明部分私立托幼机构在手足口病防控上存在措施不力的情况所以说做好学校防控对降低手足口病的发病率有很重要的意义,25,（二）具体防控措施,控制传染病应针对传染病的三大要素进行控制传染源:发现病例及时隔离治疗切断传播途径:做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生和消毒是预防感染的关键保护易感人群：目前没有针对性的疫苗和药物可以用于手足口病的预防感染后可获得一定免疫力，但持续时间不明确，且病毒的各型之间无交叉免疫，所以要加强前两项控制措施,26,感染源,易感者,传播途径,细菌耐药条件真菌病毒,免疫低下少老患者肿瘤手术用药医务人员,空气接触直接接触间接接触媒介,及时发现科学隔离体系,保护易感患者,27,具体防控措施,手足口病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；（起到稀释病毒浓度的作用）每日对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒；毛巾、口杯专人专用进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、床扶手、桌面、游乐设施、地面等物体表面进行擦拭（也可以喷洒）消毒（可用消毒灵）教育指导儿童养成正确洗手的习惯；,28,具体防控措施,每日进行晨检，发现可疑患儿时，及时叫家长带去医院就诊；班级出现手足口病儿时，对患儿所用过的物品立即进行消毒处理；并加强前几项工作；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告；根据疫情控制需要，当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假或停课措施；发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。,29,具体防控措施-晨检,晨检的意义:因病缺课情况：记录学生每天因病缺课相关信息，统计汇总，出现异常情况及时上报。监测疾病症候群：发热、咳嗽、头痛、咽痛、呕吐、腮肿、腹痛、腹泻、皮疹、红眼、受伤及其它。,30,其意义在于及时发现有发热、咳嗽、头痛、咽痛、呕吐、腮肿、腹痛、腹泻、皮疹、红眼等症状的儿童，手足口病或者疑似手足口病的患儿，第一时间科学隔离（早发现、早隔离、早治疗）-做好晨检（控制传染源，防止疫情扩散）,31,晨检准备,对晨检老师的要求穿工作服、戴手套、戴口罩晨检用品体温表（医用），84消毒液或者消毒灵；0.5%碘伏；消毒容器（脸盆或桶），毛巾，手电筒,32,晨检流程,问：询问是否有身体不适感；（发热、咳嗽、咽痛、头痛、呕吐等）看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；摸：用手触摸儿童额头，是否发热；量：对怀疑发热儿童进行体温测量；留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检可疑儿童，消毒手一次。（避免交叉感染也是保护易感人群的一种措施。）手消毒方法：用0.5%碘伏搽拭5分钟体温表消毒：用配置好的消毒灵或者84消毒液浸泡15分钟后再用毛巾擦干,33,晨检,34,晨检时发现可疑学生处理措施,留观报告消毒,35,留观,各托幼机构或学校应准备单间留观室将留观儿童进行登记；（留观室应安排一名老师，监护留验儿童，家长到来前，儿童不得离开留验室。）发现聚集性病例应迅速报告校医或学校领导、教育主管部门、区疾控中心，通知家长带患儿及时到医院就诊。,36,报告,聚集性病例一周内在一个幼儿园或学校发生10例以上病例，或在1个班级发生3例以上病例，建议该幼儿园或学校停课，或该班级停课，并组织彻底的消毒工作。一周内在一个社区或村寨发生10例以上病例，作为暴发疫情进行处置。,37,报告,红塔区学校传染病病例发现与报告流程红塔区学校、幼儿园群体性发病调查登记表红塔区疾控中心流病科联系电子邮箱：htqcdclbk,38,具体防控措施-健康教育,1、学校、托幼机构把健康教育纳入教学计划在学校醒目处设置手足口病防治知识宣传专栏。应组织开展教师和员工的防治手足口病的健康教育能力培训，使他们掌握和了解相关知识和技能，在每一所学校、幼儿园都设专人负责健康教育工作。,39,宣传图片,40,健康教育,2、家长通过定期组织召开家长会、讲座、发放宣传材料等形式向孩子家长宣传手足口病防治知识，提高广大家长的防范意识。教育家长家里经常通风，勤晒衣被；尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离规范治疗。轻症患儿不必住院，以减少交叉感染，居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理,41,健康教育,3、学生个人防护：预防手足口病的15字诀：勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被勤洗手：饭前便后，外出后要用洁净的水洗手（正确的洗手）常通风：肠道病毒怕干燥，室内要常通风，家庭卫生勤打扫喝开水，吃熟食：教育学生病从口入，不喝生水，不吃生冷的食物，增强预防意识晒衣被：肠道病毒对紫外线敏感，长晒衣被可通过紫外线消灭病毒。加强体育锻炼，增强体质，增加抵抗力,42,43,15字口诀,44,开窗通风,45,五步洗手法1,46,五步洗手法2,47,洗手误区,48,指导儿童正确洗手,49,八、预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法（一）,教室、寝室、楼梯、过道的地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂喷洒消毒，用量200毫升/平方米校车：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟。生活用具、书籍、玩具、游乐设施、扶手、门把、床栏等物体表面：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。（紫外线灯消毒时关闭门窗，消毒时间到后打开门窗通风）,50,消毒液按消毒药品说明书上的比例配置,51,52,预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法（二）,食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液作用（浸泡）30分钟患者衣、被单：煮沸20分钟或用500毫克/升有效氯含氯消毒剂作用（浸泡）30分钟。也可在阳光下暴晒,53,七、预防手足口病（EV71感染）常用消毒方法（三）,厕所或其他污染地面、墙：用500毫克/升有效氯含氯消毒剂消毒。用量200毫升/平方米；旱厕也可用生石灰覆盖。粪便：可采用高温堆肥等方式无害化处理；也可用生石灰以1：1的比例与其搅拌