（参考课件）常见皮疹鉴别.pptx

传染病皮疹的出诊时间：,水仙（猩）花（天花）莫（麻）悲（斑）伤（伤寒）,1,病毒或细菌感染后，以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。,2,病毒感染性疾病：麻疹、水痘、风疹、幼儿急疹、单纯疱疹、带状疱疹。细菌感染性疾病：猩红热、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎,3,皮疹分类,出血性：皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。为鲜红色点状皮疹，按之不褪色。,充血性：为不高出皮肤的淡红色点状小疹，密集则部分可融合成片。用手按压时可褪色，松手后又恢复原样。,4,常见皮疹种类,斑疹丘疹/斑丘疹疱疹风团红斑脓疱,出血性/瘀斑、点寻麻疹/猩红热皮疹玫瑰疹水痘带状疱疹天花,5,皮肤的小结状隆起,丘疹：,6,斑疹/斑丘疹:斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起；斑疹与丘疹之间者为斑丘疹,7,有清晰液体的小水疱不规则的散布在皮肤上或呈簇状群集分布,疱疹,8,局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起周围有红晕其大小不一，不会破裂是过敏性皮疹的特征性表现,风团,9,风疹,呈淡红色斑丘疹,10,为皮肤弥漫性或局部性发不隆起,红斑,11,是皮肤的小型隆起，内含脓液脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来,脓疱,12,重点皮疹介绍,一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度传染性出疹性呼吸道传染病，有发热、流涕、结合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着为临床特征。二、风疹：风疹病毒引起的一种急呼吸道传染病，以上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹为特征。,13,三、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，较轻的全身症状和皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征。四、猩红热：猩红热是由具有红疹毒素A群乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。五、幼儿急疹：是婴儿常见的急性发热出疹性疾病，特点是热退出疹，疹型似玫瑰故称“婴儿玫瑰疹”。,14,预防与隔离,幼儿急疹：为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，隔离直到身上皮疹消退。水痘：传染性很强，隔离到皮疹全部结痂为止。风疹：隔离至出疹后5日方可去托儿所。患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿畸形。麻疹：无并发症隔离至出疹后5天。猩红热：至体温正常及症状消失、皮疹消退，咽培养无链球菌生长。,15,一、麻疹：麻疹病人接触史、发烧、畏光、流泪、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打喷嚏等，发烧天，颊粘膜处可见细小点状白色麻疹斑。发热天时，出现斑丘疹，压之褪色，从耳后、颜面自上而下迅速漫布全身，天出齐，天消退，疹出齐了，就不发热了，由于麻疹疫苗的普遍接种，还有打球蛋白，可能症状不典型。疹子退后，有留下的斑点，慢慢退去。,16,第一天麻疹,第二天麻疹,第三天麻疹,17,各皮疹特点（二）,二、风疹：有风疹接触史、发烧、流泪、流涕症状比麻疹轻，发热当天便出充血性淡红色的皮疹，比较散在，量少，退的快，不留痕迹。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。（出疹特点：先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着),18,各皮疹特点（三）,三、水痘：有水痘接触史，发热当天出现高出皮面的红色疹子，一天后就变成圆形或椭圆形水痘，里边有清水，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，天水痘变瘪结痂，几天后脱干痂，一般不留疤痕。,19,20,各皮疹特点（四）,四、猩红热：发烧急、嗓子疼、头痛、一天后出皮疹，先从颈部开始，一天全身出齐，皮疹是细小的猩红色丘疹，发痒、发烫，压之褪色，宝宝的腕、肘部拐弯处深红色的条条，面部充血发红，口唇边发白，舌头肿大发红，叫“杨梅舌”皮疹消退时有小片的脱屑，手掌和足底大片脱皮。,21,疹退后1周脱皮,草莓舌,杨梅舌,巴氏线,口周苍白圈,22,