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文档简介

2型糖尿病（1）,占我国糖尿病群体中大部分，是分类中定义上最不明确的一个类型。2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足；或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，提示2型糖尿病仍是一种异质情况，今后仍可能有患者陆续从2型范围中分出归入其他类型。,2型糖尿病（2）,2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现。由发现时慢性并发症的检出情况看，查体时可能已有510年病史患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下可发生酮症。患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖）。常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究。,其他特殊类型糖尿病A.细胞功能的遗传缺陷染色体12肝细胞核因子1(HNF1)基因，即MODY3基因染色体7葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因染色体20肝细胞核因子4(HNF4)基因，即MODYl基因线粒体DNA常见为tRNAlLeu(UUR)基因nt3243AG突变其他,LADA的分型诊断标准,成人晚发自身免疫性糖尿病（Latentautoimmunediabetesinadults,LADA）本质上也是1型糖尿病，目前尚无统一的诊断标准，国内周智广提出的LADA早期诊断标准可供参考：,1.发病年龄15岁而发病6个月内无酮症发生；2.发病时非肥胖；3.伴甲状腺或胃壁细胞等器官特异性自身抗体4.具有1型糖尿病易感基因5.胰岛细胞自身抗体（GAD、ICA和/或胰岛素自身抗体）阳性6.排除线粒体基因突变糖尿病及MODY。具备第1点加上2、3、4点中任何一点则疑诊，具备1、5、6点可确诊,线粒体糖尿病的诊断,线粒体tRNAleu(UUR)基因mt3243A-G点突变糖尿病是1992年发现的一种糖尿病新亚型，此种基因突变型糖尿病普遍存在于各种族中。临床特点1.母系遗传的糖尿病家族史;2.诊断糖尿病的年龄45岁；3.无肥胖或消瘦，BMI7.8mmoL/L者应进行100g葡萄糖诊断试验在100g葡萄糖诊断试验中,4次血糖测定值只要有任意2个或2个以上以上标准即可诊断对于年龄25岁,体重正常,无糖尿病家族史或糖尿病高危群体中的孕妇,无须常规筛查,对于年龄25岁或虽25岁但有肥胖、一级亲属中有糖尿病或高危种群的孕妇,必须在怀孕24-28周进行筛查,糖尿病分型诊断,临床对首诊病例的分型诊断有时较困难，可先参考以下情况做暂时性分型，然后根据治疗反应重新评价:免疫标记物GAD抗体、ICA等年龄起病症状体重尿酮体阳性或DKAC肽水平,Basedonliterature,肥胖,空腹c肽胰岛素,2型DM,自身抗体,IM1型DM,特发1型DM或MODY,高,低,是,否,自身抗体,是,否,空腹C肽胰岛素,IM1型DM,高,低,2型DM,是,否,儿童和青少年2型糖尿病诊断参照,1.血糖标准同2型糖尿病2.有2型糖尿病家族史，74100有
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