上肢摄影ppt课件

上肢骨的X线摄影,1,四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成,2,平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查等等。,骨外伤,骨发育,病理性骨改变,多种骨和关节病,3,平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置。,金属异物的位置,软组织内的钙化,4,四肢骨的摄影注意事项,1.平片应包括所需骨骼及其周围软组织2.摄长骨至少包括邻近一端的关节3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致,5,4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行5.焦片距为75100cm，电压应病情而增减,75100cm,6,6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具7.一般不用滤线器，体厚处需用滤线器,7,手后前位（正位）摄影,8,手后前位（正位）,摄片目的：观察手骨的形态、关节、异物、骨龄,9,摄影体位：病人侧坐于摄影台前，被检侧手平放在暗盒上，各指展开，掌心向下，第三掌骨置于照片中心。双手时应双手对称地放在暗盒上中心线：单手：第三掌骨头双手：照片中心,10,标准片显示：1.全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中2.各指骨间隔呈分离状显示,骨纹理清晰可见，软组织层次分明3.拇指呈斜位影像,手正位,11,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,12,左手后前位,L,单手时左右标记在左上角,13,右手后前位,R,14,R,双手后前位,15,手指未展开,16,异物,R,17,手指未展开不美观标记不正确尽可能避免其他异物的影像(如大人的手),18,手侧位,19,手侧位,摄片目的：观察手部软组织内异物的位置,20,摄影体位：病人侧坐于摄影台前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨紧贴暗盒，手掌与暗盒垂直，第五掌骨于照片中心,21,中心线：第二掌骨头照片显示：手的侧位影象，第2-5掌骨指骨相互重叠，拇指呈正位影象显示,右手侧位,22,指骨,掌骨,腕关节,尺骨,桡骨,第1掌骨,近节指骨,远节指骨,23,手后前斜位,24,手后前斜位,摄影目的：观察手部骨外伤和骨质的病变，主要是第2、3掌指骨关节影像,25,摄影体位：手掌向内倾斜，第5掌骨紧贴暗盒，使手掌与暗盒成45角，各指均匀分开稍弯曲，第三掌骨头置于暗盒中心中心线：第三掌骨头,26,标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次显示良好。3.大多角骨与第一掌骨关节间隙明确。,手后前斜位,27,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,28,L,左手后前斜位,29,右手后前斜位,R,30,L,左手正斜位,31,右手正斜位,R,32,标准片,L,33,体位不佳,34,体位不佳,35,腕关节正位,36,腕关节正位,摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄,37,摄影体位：被检侧前臂弯曲，手呈半握拳状，掌面向下，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点,38,标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中,呈正位显示2掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰3各骨纹理及周围软组织清晰可见,掌腕关节,桡腕关节,39,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,40,左腕关节正位,L,41,右腕关节正位,R,42,R,双手正位,43,腕关节侧位,44,腕关节侧位,摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕桡关节的外伤、月骨的脱位,45,摄影体位：被检侧前臂弯曲，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒中心线：桡骨茎突,46,腕关节侧位,标准片显示：1腕关节呈侧位显示，位于照片正中2尺桡骨远端重叠良好3各骨纹理及周围软组织清晰可见,47,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,48,左腕关节侧位,L,49,右腕关节侧位,R,50,左腕关节正侧位,L,51,右腕关节正侧位,R,52,腕关节蝶氏位（尺偏位）,53,腕关节蝶氏位（尺偏位）,摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况,54,摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下并尽量外展偏向尺侧，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点,55,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,56,左腕关节蝶氏位,L,57,右腕关节蝶氏位,R,58,双手蝶氏位,R,59,尺桡骨前后位（正位）,60,尺桡骨前后位（正位）,摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织及异物情况,61,摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，背面紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节中心线：前臂中点,62,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,63,左尺桡骨正位,L,64,右尺桡骨正位,R,65,双侧尺桡骨正位,R,66,尺桡骨侧位,67,尺桡骨侧位,摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组织及异物情况,68,摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺侧在下，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节,拇指朝上中心线：前臂中点,69,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,尺骨茎突,70,左尺桡骨正侧位,L,71,右尺桡骨正侧位,R,72,上下颠倒影像不美观标记不佳,73,影像模糊,74,肘关节前后位（正位）,75,肘关节前后位（正位）,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织及脱位情况,76,摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒中心线：肱骨内外上髁连线中点,77,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,78,左肘关节正位,L,79,右肘关节正位,R,80,肘关节侧位,81,肘关节侧位,摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织和脱位的情况,82,摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡侧在上，肩部放低使肘部紧贴暗盒,拇指向上中心线：肱骨外上髁,83,标准片显示：1肱骨与尺桡夹角为902尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示3肱骨内外髁重叠呈圆形4各骨纹理清晰,软组织层次分明,肘关节侧位,尺骨,84,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,85,左肘关节侧位,L,86,右肘关节侧位,R,87,L,左肘关节正侧位,88,R,右肘关节正侧位,89,R,正位和侧位肱骨不平行,90,弯曲不佳标记不正确,91,肱骨前后位（正位）,92,肱骨前后位（正位）,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况,93,摄影体位：病人仰卧于摄影台上，手臂伸直，外展，掌面向上，上缘包括肩关节，下缘肘关节中心线：肱骨中点,94,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,95,L,R,肱骨前后位,DR、单张CR左肱骨右上角右肱骨左上角,96,标准体位,L,97,肱骨侧位,98,肱骨侧位,摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况,99,摄影体位：病人仰卧于摄影台上，肘关节弯曲内转成侧位，上缘包括肩关节，下缘包括肘关节中心线：肱骨中点,100,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,101,肱骨侧位,L,R,102,L,左肱骨侧位,103,R,右肱骨侧位,104,肩关节前后位（正位）,105,肩关节前后位（正位）,摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折和脱位的情况,106,摄影体位：病人站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前，对侧向前斜（15），肩部紧贴摄影架中心线：喙突,107,标准片显示：1.肩关节显示照片正中2.肩关节盂前后缘重叠呈切线显示，关节间隙清晰显示3.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明,肩关节正位,108,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,109,左肩关节正位,L,110,右肩关节正位,R,111,关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,112,关节盂出现双边影,113,标准体位,114,肩关节侧位（穿胸位）,115,肩关节侧位（穿胸位）,摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情况,116,摄影体位：病人侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧抱头，尽量使对侧肩部上移，使肱骨外科部置于胶片中心中心线：经对侧腋下水平入射,117,标准片显示：1.肱骨颈部位于照片正中，肱骨不与胸椎重叠2.肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明3.肱骨上段骨纹理清晰显示,118,肩胛骨正位,119,肩胛骨正位,摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构,120,摄影体位：病人站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90角，背部紧贴暗盒中心线：喙突下方5cm,121,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨内缘,肱骨头,122,左肩胛骨正位,L,123,右肩胛骨正位,R,124,肩胛骨侧位,125,肩胛骨侧位,摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构,126,摄影体位：病人站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒中心线：肩胛骨内缘中点，平静呼吸下屏气曝光,127,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,128,左肩胛骨侧位,L,129,右肩胛骨侧位,R,130,锁骨后前位（正位）,131,锁骨后前位（正位）,摄影目的：观察锁骨的正位影像,132,摄影体位：病人俯卧于摄影台，被检侧锁骨紧贴床面中心线：锁骨中点，平静呼吸下屏气曝光,133,锁骨正位,锁骨胸骨端,第1肋骨,第2肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,134,左锁骨正位,L,135,右锁骨正位,R,136,总结,四肢骨的影像学组成？常规检查？平片显示？,137,四肢骨的摄影注意事项,1.平片应包括所需骨骼及其周围软组织2.摄长骨至少包括邻近一端的关节3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行5.焦片