（参考课件）手术室缝针.ppt

缝线的基础知识,1,缝线在外科手术中的作用,（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。（2）结扎血管或组织。（3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。,2,理想的缝针应该是怎样的？,锐利度和反复穿透能力坚硬不易弯不易折断光滑度和组织拖曳性价格,3,胜瑞吉缝针种类,合并前：D&G:500种针型USSC:170种针型胜瑞吉缝针种类：270种针型Ethicon:200种针型,缝针作用：引导缝线穿过组织，并使引起的组织创伤最小,4,外科缝合针的特点,缝合针的功能外科缝合针的功能是引导缝合线穿过组织。外科缝合针必须有如下特点：足够锋利而以最小阻力穿透组织以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会削弱组织结构足够坚硬而抵抗弯曲足够柔韧而只会弯曲不会折断设计应当达到精密缝合的要求生物惰性以避免微生物被带入组织,5,外科缝合针的特点,外科缝合针和持针器的生物力学性能由如下参数决定：缝合针锋利度缝合针抗弯折的抵抗力缝合针的柔顺性缝合针持针器的夹持力矩,6,外科缝合针的特点,缝合针构成每一个外科缝合针都有三个基本构成：锻模体尖,7,外科缝合针的特点,A.锻模是缝合线附着缝合针的部位。,锻模的过程，是用激光或机械钻孔在缝合针的末端形成洞，为缝合针和缝合线提供平滑的结合点。,通道锻模针,8,外科缝合针的特点,关于锻模端洞的深度，激光钻孔针比通道针有一独特的优势。通道锻模针的通道长度是激光钻孔针洞长度的四倍。因此通道锻模比激光钻孔针体更易于被持针器弯折和折断，外科医生被告知在用持针器持针时，应夹持锻模以外的其他部位。,因为激光钻孔洞长1.5毫米，持针器可以在距离锻模3毫米的地方夹持住缝合针。（见插图）,因为通道长6毫米，持针器在距离锻模7.5毫米的地方夹持缝合针。（见插图）,当接近缝合针的末端持针时，外科医生能更轻易的将针穿过组织。激光钻孔的缝合针能不改变缝合针和缝合线的接合强度而达到这一优点。这些由激光产生的锻模优势表明它们将最终代替所有的通道锻模缝合针。,9,外科缝合针的特点,缝合针针体是持针器夹持的部分,持针器夹持针的安全性是受夹钳叶片上钳齿的影响!,不同的缝合针针体的横截面有如下形状：圆形、三角形、矩形和梯形,矩形横截面的缝合针制成两种形状，圆环四周平直或者圆环上下边平直。四周平直的针体比其他形状的针体有更大的抗弯折力。,10,缝针弯度针尖类型缝针长度缝针直径针线连接方式缝针钢材缝针涂层,缝针参数,11,缝针的弯度,弧是最常用的针型。3/8弧主要用于部分血管缝线和皮肤缝线，用于薄组织的精细缝合。5/8弧主要用于窄深的切口，泌尿外科，妇产科。弧主要用于眼科。直针主要用于配合荷包钳荷包缝合和起博器缝合,12,movie,针尖类,圆针反三角针正三角针,外科缝合针的特点,13,披针,圆体角针,钝针,14,缝针直径,细针（Fugerison）：心血管外科和显微外科，CV，V，P粗针（Marrison）：普外科、妇产科,GS特粗针：骨科HGS,15,针线连接方式,有损伤连接方式无损伤连接方式,16,激光打孔方式机械打孔方式包线方式,17,可拉脱针线连接方式D-TACH*双针连接方式,18,缝针钢材,不同比例铬、镍、钛以及一些其他辅助成分制造的不锈钢合金,420合金：便宜，以前被广泛使用，韧性、锐利度较差。455合金：目前已取代前者，韧性和锐利度均较好。300合金：用于心脏换瓣的特殊合金，韧性极好。SURGALLOY：目前最好合金，主要用于血管缝线和一些高档线。,19,目的：减少首次和反复穿透的阻力，一般用硅涂层Nucoat涂层：（1）改进了涂层的配方（2）改进了涂层的工艺使涂层更牢固，不易脱落，确保了缝针的穿透锐利度。,缝针涂层NUCOAT,20,Covidien|December1,2019|Confidential,FormerlyTycoHealthcare,21|,NUCOAT-PerformanceNUCOAT效应,初始穿过组织,8次穿过组织后,工厂标准,新涂层,21,Covidien|December1,2019|Confidential,FormerlyTycoHealthcare,22|,NUCOAT-PerformanceNUCOAT效应,Theinitialpenetrationforcedecreasesfrom132to121grams.Multiplepenetrationforcedecreasesfrom205to151grams.,操作者需要用的缝合力量,132to121grams,132to121grams.,多次穿过后205-151grams,22,缝