（社会医学与卫生事业管理专业论文）高等护理教育评估指标体系构建研究.pdf

硕士学位论丈 高等护理教育评估指标体系构建研究 硕士研究生：边巍 指导老师：陈立明教授 摘要 开展高等护理教育，是培养高素质护理人才，适应社会发展和医学科技进 步的必然需求，目前我国已经有1 0 0 多所院校设立了高等护理教育，但是由于 各校的整体办学能力、开设高等护理教育的时间、从事高等护理教育的师资队 伍水平等有着很大差异，护理教育水平参差不齐，目前尚无一个明确的标准和 尺度对高等护理教育来进行科学评估。因此，构建一个符合我国高等护理教育 发展实际的教育水平评估指标体系，逐步规范高等护理教育评估与管理，适应 高等教育产业化、大众化和国际化的发展趋势，势在必行。 本研究根据教育评估的理论和方法，通过逐级分解目标要素和对国内外同 类指标体系进行对比研究，从学科思想和特色、师资队伍、教学管理、教学条 件与利用、教学建设与改革、教学质量6 个方面着手，运用d e l p h i 法进行专 家咨询，确定各级指标、权重和分级内涵，构建了包括6 个一级指标，1 8 个二 级指标，4 0 个三级指标的高等护理教育评估指标体系。并根据教育测量的一般 原理，应用指标体系对2 所院校的护理本科教育情况进行实测分析，验证其实用 性与科学性，同时实测结果也提示我们可考虑在国家教育部领导下，建立权威性 护理教育评估机构，负责评估各院校护理教育的教学实际质量和办学水平，以促 进护理教育竞争性优化发展。 本研究对建立高等护理教育评估指标体系和评估方法进行了初步探讨，作 了有益的尝试，并在构建评估指标体系的同时，分析了当前我国高等护理教育 评估中存在的问题并针对这些问题提出了改进对策。 关键词：高等护理教育评估指标体系 堡主兰堡垒苎 s t u d y o ne v a l u a t i o ni n d e xs y s t e mo fh i g h e r n u r s i n g e d u c a t i o n n a m e ：b i a nw e i s u p e r v i s o r ：p r o f e s s o rl i m i n gc h e n a b s t r a c t h i g h e rn u r s i n ge d u c a t i o n ( h n e ) h a sb e c o m em o r ea n d m o r en e c e s s a r yb o t hi nt h e t r a i n i n go f h i g h q u a l i t yn u r s i n gp e r s o n n e la n di nt h ep r o g r e s so f t h es o c i e t y i nc h i n a , h n ed e v e l o p sw e l l m o r et h a no n eh u n d r e dc o l l e g e sh a v ed e v e l o p e dh n ep r o g r a m s ， a n dal o to f n u r s i n gp r o f e s s i o n a l sh a v eb e e nt r a i n e d b u ti ti st o oy o u n gf o rc h i n a i ti s s oi m m a t u r et h a tm a n yp r o b l e m se i t h e ro nt h et h e o r e t i c a lr e s e a r c ho ro nt h ep r a c t i c a l i m p l e m e n t a t i o nc o m eo u t s o ，t ol a ye m p h a s i so nh n e i sa ni m p e r a t i v et i r i n g b a s e do nt h et h e o r ya n dm e t h o d o l o g yo fe d u c a t i o ne v a l u a t i o na n dt h ec o m p a r a t i v e s t u d yo nt h er e l a t e dr e s e a r c h ，s i xd e m e n t so fh n e a r ed e c o m p o s e d ，w h i c ha r et h e s p e c i a l i z e dc h a r a c t e r i s t i c so fs u b j e c t s ，t h et e a c h i n g l e a r n i n gp r a c t i c e s ，t h ec o n d i t i o n a n dt h eu t i l i z a t i o no ft e a c h i n g ，t h eg o v e r n a n c eo ft e a c h i n g ，t h ec o n s t r u c t i o na n dt h e r e f o r mo ft e a c h i n g ，t h eq u a l i t yo ft e a c h i n g ；a n dt h ee v a l u a t i o ni n d e xs y s t e md r a f tf o r t h ei n s t r u c t i v el e v e li nh n ei sp r e s e n t e d b yt h em e t h o do fd e l p h i ，2 0e x p e r t si n n u r s i n ge d u c a t i o nc o n s u l t e da n ds e tu pt h ei t e m s ，t h er e l e v a n tw e i g h t sa n dt h e c o n t e n t s a f t e rt h ec o n s u l t a t i o na n dt h es t a t i s t i ca n a l y s e s ，an e we v a l u a t i o ni n d e x s y s t e mf o rh n e h a sb e e ne s t a b l i s h e d ，w h i c hi sd i v i d e di n t ot h r e eg r a d e s t h e r ea r e t w oc o l l e g e sw h i c hh a v eb e e nm e a s u r e dw i t ht h ee v a l u a t i o ni n d e xs y s t e mi nn u r s i n g u n d e r g r a d u a t ec o u r s e s t h e r e s u l t sh i n t st h a tw en e e dt os e tu pap r o f e s s i o n a l e v a l u a t i o na g e n c yt ot a k ec h a r g eo ft h ee v a l u a t i o no fc o l l e g e sw h i c hr u nd e g r e e e d u c a t j o n a b s t r a c t t h es t u d yo nt h ee s t a b l i s h m e n to ft h ee v a l u a t i o ni n d e xs y s t e mi so n l yaf i s ts t e p ， b u ta l s oag o o ds t a r t b e s i d e s ，t h ed i s c u s s i o n so nh n ee v a l u a t i o na n dt h ec o u n t e r m e a s u r e st ot h ep r o b l e m sa r ep r o p o s e d k e yw o r d s ：h i g h e rn u r s i n ge d u c a t i o n ；e d u c a t i o n ；e v a l u a t i o n ；i n d e xs y s t e m 硕士学住论文 日u舌 随着2 0 世纪8 0 年代我国高等护理教育的恢复和发展，各个高等医学院校相 继增设了护理专科及本科专业，并且采取了灵活多变的形式，建立了多层次、多 规格、多形式的护理教育体系，加速了我国高级护理人才的培养，满足了社会发 展的需要。据2 0 0 1 年国家卫生部统计，我国已初步形成了大学专科、本科、 硕士3 个层次的护理教育体系。目前，已有百余所院校开展了护理专科教育， 开设护理本科教育的院校也从1 9 9 7 年的1 8 所增加到现在的1 4 4 所。1 9 9 2 年开始硕士研究生教育，至今已有2 0 多所院校具有护理学硕士学位授权点。1 。 随着我国加入wt0 ，整个民族振兴史上必将翻开新的一页，这将对护理 教育的生存和发展带来了重大的冲击，也带来了机遇与挑战”1 。在这一背景下， 研究高等护理教育的现状，并加快对高等护理教育的改革刻不容缓。 面对这一方兴未艾的发展形势，如何合理评价高等护理教育的发展成效， 如何科学评估相关院校的护理教育工作水平，已成为迸一步深化我国护理教育 改革所必须研究和亟待解决的问题。尽管有关部门和许多院校已经认识到高等 护理教育改革还应涵盖另一个重要的环节，即教育评估，但在高等护理教育领 域中这方面的工作却是薄弱的。而目前我国对高等护理教育教育评估的相关研 究很少，尚未见相关报道。基于上述考虑，我们确立了本课题，旨在通过研究， 建立一套科学合理、导向明确、量化可比、简洁易行，能够推广应用的高等护 理教育评估指标体系，为有关职能部门提供参考依据。 本研究查阅了有关文献，以目前我国医学教育评估体系及现行护理教育评 估方法为基础，结合我国高等护理教育的现状和需求，借鉴美国高等护理教育 评估标准和方法，咨询了2 0 位护理学科管理专家、学术带头人等，进行了评价 方法及评价指标体系的有关研究。构建了具有较强的实用性、导向性及操作性 的高等护理教育评估指标体系( 包含了学科思想和特色、师资队伍、教学管理、 教学条件与利用、教学建设与改革、教学质量6 个方面) 。依据该指标体系对2 所 院校的高等护理教育情况进行了实测，验证本指标体系的科学性与可靠性。 第一部分概述 第一部分概述 1 1 研究背景 1 1 1 高等教育评估 高等教育评估，又称高等教育评价( e d u c a t i o n a le v a l u a t i o n ) ，是指按照 一定的价值标准，对高等教育中受教育者的发展变化及构成其变化的诸多因素 所进行的价值判断。高等教育评估的本质和目的问题，是教育评估理论中的一 个基本问题。教育评估是在教育测量的基础上发展起来的。教育测量主要是利 用科学的方法，将学生获得的知识、能力与学习效果加以量化，并进行客观比 较，以判定效果。教育评估则是在教育测量的基础上引入教育目标和标准，对 教育工作达到教育目标和标准的程度做出价值判断。 高等教育评估的根本目的在于调动积极性，推动工作，提高质量。一个有 效的评估。没有被评对象的积极参与是不能实现的。要把高等教育评估同学校 的生存、发展和教职工的切身利益结合起来。要研究制定高等教育评估的政策、 法规，以推动高等教育评估的深入开展。 1 1 1 1 高等教育评估的意义“1 1 1 1 1 1 有助于教育行政主管部门加强宏观指导与管理。 通过教育评估的手段，科学地评估现有学校的办学条件，存在的办学潜力， 学术水平，教学科研队伍的状况，收集到客观、真实的信息资料及教育和社会 各界专家意见，为政府职能由直接行政管理转为运用立法、拨款、规划、信息 服务和必要行政手段进行宏观管理提供依据。同时，用于资源分配的选拔性评 估，也会给高校办学带来激励作用和形成一定的压力，促使其改进工作，不断 提高质量和办学效益。 1 1 1 1 2 可以促进教育目标的全面实现和帮助学校从总体上把握人才培 养的规律和途径。 对教育过程及其效果的价值判断，对被评事物进行描述，进行定性、定量 硕士学位论文 分析，发现有效的教育行为、教育程序、教育方式方法以及对培养目标的分析、 研究，为改进教育工作，把握培养人才的优化途径，实现教育目标奠定了基础。 1 1 1 1 3 帮助学校根据社会的需要调整自己的专业结构、课程设置和培养 方式，为高校综合体制改革提供依据。 在社会主义市场经济进一步发展的形势下，高校必须加强与社会联系，使 自己的工作适应社会的需要。在这种形势下，高教评估，特别是社会的教育评 估是十分重要的。它将反映用人单位的需要和对毕业生知识和能力的评价，为 学校专业结构、课程设置、培养方式的改革提供信息和依据。并可帮助考察改 革目标制定的指导思想是否正确、合理。帮助控制改革实施过程和检查实施效 果，使改革能按预先设计的目标发展。 1 1 1 2 高等教育评估的形态“1 根据教育评价技能可分为诊断性评估、形成性评估和总结性评估三种。 1 诊断性评估所谓诊断性评估，是指在活动开始之前，为使其计划更加 有效地实施而实行的评估，故又称为事前评估。二 2 形成性评估最早由斯克里芬( g f s c r i v e n ) 提出，是指在活动运行的 过程中，为使活动效果更好而修正其本身轨道所进行的评价，其目的主要是为 了明确活动运行中存在的问题和改进的方向。 3 总结性评估又称为事后评估，是指在活动后为判断其效果而进行的评 估。 1 1 1 3 高等教育评估的标准及指标体系 要对教育工作达到目标和标准的程度作出价值判断，就必须建立判断标准 “1 。建立标准的主要依据，一是经济和社会发展的需要；二是人才培养和办学的 规律。高等学校办学水平和教育质量评估，是一个复杂的系统工程。其中既有 整个学校办学水平和教育质量的评估，也有各专业( 学科) 办学水平和教育质量 的评估，还有课程建设水平和教学质量的评估。在这个复杂的系统工程中，应 当以课程建设水平和教学质量的评估为基础，以专业( 学科) 办学水平和教育质 第一部分概述 量的评估为重点。另外，高等教育是分层次、分科类的，所以，我国教育改革 和发展纲要明确提出要“建立各级质量目标管理”。由于对教育质量的直接测量 比较困难，而且人才培养是一个过程j 所以，通过直接评估、控制办学过程来 间接评估、控制教育质量，或是把教育质量评估同办学水平评估结合起来，是 目前目标管理常用的方法。 标准有两种，一个是质量标准，一个是办学标准。评估指标体系，是标准 的分解。建立科学的评估指标体系，既是评估技术的核心问题，也是评估理论 的重要内容，它对深化改革与改进教育工作有很强地导向作用。设计、建立评 估指标体系要力求科学、客观、简易、可行、注重实效，并要处理好定性与定 量的关系，自评与他评的关系即定量与定性、自评与他评相结合，尽可能量化， 以自评为基础，在此基础上注意认真发挥定性评语和他评以及专家的作用。 1 1 2 国外高等教育评估”1 1 1 2 1 西方教育评估概述 大部分教育评估理论著作将西方学校教育评价的发展大体分成三个时期： 从1 9 世纪中叶到2 0 世纪3 0 年代为萌芽时期：从2 0 世纪3 0 年代n 5 0 年代为形成时 期：从2 0 世纪5 0 年代到现在为发展时期。 考察以美国为代表的西方教育评价发展历史，可以发现它历经了如下变化： 从评价学生个人学力，发展到评价课程，进一步再发展到评价教育活动的各个方 面：从通过教育测验选拔学生，发展到评判教育目标达成与否，进一步再发展到 通过评价来改进教育决策；从推崇各种标准化、客观化的教育测量，发展到提倡 观察、调查等手段的定性分析，进一步再发展到用定量与定性相结合的方法做出 价值判断：从成果性评价，发展到形成性评价，进一步再发展到背景评价、输入评 价、过程评价、成果评价等多种评价模式：从只按照教育测量结论衡量教育工作， 发展到依靠评价人观察、调查教育目标达成度，进一步再发展到评价人和教育工 作者共同确定评价内容和实施方案。 总之，评价的范围愈来愈宽广，目的愈来愈明确，手段愈来愈科学，形式愈来 硕士学位论文 愈多样，学校教育评价的民主化、大众化，使教育评价成为推动学校教育进步的 一种科学管理方法。 1 1 2 2 西方教育评估的现状和趋势 西方教育评估的产生和发展大致经历了教育测试运动以及评估理论的产生 和发展两大时期。西方教育评估发展的原因主要是：1 、社会经济和科学技术的 发展是根本原因；2 、教育评估理论和实践发展过程中的矛盾是内在因素；3 、 政府对评估工作的重视并适用法律手段保证它的顺利实施时期外部动力侧。 进入2 0 世纪8 0 年代以来，“教育质量”成为公众和高等教育领域的热门话题， 并由此引发了一系列辩论，出台了一系列政策，建立了一系列机构。究其原因主 要是：以美国为首的西方国家的高等教育先后由“精英教育”步入“大众教育”阶段， 有些甚至进入“普及教育”阶段，高等教育入学率大于5 0 。数量的扩张引出质量问 题，人们普遍关心高等教育质量能否得到保证，如何才能保证”随着高等教育规 模的扩大，高教经费占政府公共事业开支的比例逐渐增大，甚至达到了政府承受 的极限，紧缩的财政提出大学的“3 个e ”( e c o n o m y ，e f f e c t i v e n e s s ，e f f i c i e n c y ) 和i 绩效问题。所谓教育投资要“物有所值”，将教育评估作为保证教育质量有效管理 手段引入高等教育。许多国家的经济正在向技术型经济转轨，科学技术竞争日趋 激烈，国际科技竞争的本质是人才的竞争，而人才竞争的根本是教育质量的竞 争。在经济全球化、教育国际化的背景下，由于国际间人员交流日趋频繁，全球 性行业组织及其职业标准不断产生，各个国家及每个学校都不能不理睬这些国 际标准。保证质量、达到标准已经成为各国、各校的重要任务。国际医学教育 联合会提出的国际标准主要提供一种框架，以便让医学院校可以自愿进行自我 评估和并自我改进，同时也可以作为同僚机构的咨询和评估基础。同时根据当 地的需求和传统，一个国家和地区在认定和评估所属的医学院校时以此来作为 参考州。 在2 0 0 1 年召开的欧洲医学教育协会( amee ) 年会的主题是“变化中的 国际标准”，会上强调提出“在全球范围内加快发展医学院校”以监控办学质量。 第一部分概述 实际上，计划核心更着重于在全世界改善医学教育的质量，而不是设定国际标 准“。因此，在国际范围内教育质量保证是目前高等教育的核心问题和显著特点， 教育评估则成为质量保证的重要手段。为适应这种国际趋势，各国纷纷建立了各 具特色的高等教育质量保证机构( q u a l i t ya s s u r a n c ea g e n c y i nh i g h e r e d u c a t i o n ) 。综观各国教育质量保证与评估体系，大体上可以看出具有如下共同 基本特征：质量保证与评估基本是在三个层次上进行：元评价，即对高等学校 质量保证体系和质量评估本身( 过程、结果及改进) 的评价：学校评价，即对学校 教学、科研和社会服务的综合评价：学科( 专业) 评价，即对专业进行学术评审，通 常由行业团体进行。要有一个独立的评估机构，组织与协调评估工作。以自 评为基础，自评是评估工作的起点，被评单位要提交自评报告。组织( 同行) 专 家组到被评单位实地考察。评估专家组要向评估组织者提出评估报告。评 估组织者决定评估结论如何利用，以及是否公开。高等教育质量保证( q u a l i t y a s s u r a n c e i nh i g h e re d u c a t i o n ) ，对我国高等学校来说是个新概念，尽管我国有 相应的做法和制度。 目前，国际上有个全球性高等教育质量保证组织，称为高等教育质量保证 机构国际网( i n q a a h e ) ，已召开了六次国际( 双) 年会。欧洲也建立了一个质量保 证网络( e n q a ) 。高等教育质量保证的基本概念是教育审查( e d u c a t io n a la u d it ) 、 学校鉴定( i n s t i t u t i o n s a c c r e d i t a t i o n ) 、学术评审( a c a d e m i c r ev i e w ) 、教育 评估( e d u c a t i o n a a s s e s s m e n t ) 、质量保证( q u a i t ya s s u r a n c e ) 等。审查( a u d i t ) 是一个专业术语，i s o 对它进行了定义：审查是系统和独立地判定被评组织机构 是否做出了适于达到目标的安排，实际的质量活动是否与计划的安排一致，计划 中的安排是否在有效地实施。 1 1 3 我国高等教育评估的现状和趋势 1 1 3 1 我国高等教育评估现状 我国高等教育的发展从1 9 世纪未开始，至今己有2 0 0 多年的历史，但开展高 等教育评估则是起步于8 0 年代。1 9 8 5 年，中共中央关于教育体制改革的决定 硕士学位论文 提出：“教育管理部门要组织教育界、知识界和用人部门定期对高等学校的办学水 平进行评估，对成绩卓著的学校给予荣誉和物资上的支持，办的不好的学校要 整顿以至停办。”1 9 9 0 年1 2 月原国家教委发布了普通高等教育评估暂行规定， 对评估机构、程序和合格评估、水平评估、选优评估及学校内部评估等作了原 则规定。1 9 9 2 年中国教育改革和发展纲要指出：“把检查评估学校教育质量作 为一项经常性任务”。1 9 9 5 年原国家教颁布了( ( 首批普通高等学校本科教学工作 评估实施办法) 。这些文件的颁布实施，极大地推动了我国高等教育评估工作的 开展。1 9 8 5 年，教育部在“武汉会议”上提出要对重点院校进行评议之后，一些同 志开始系统地研究高等学校评估的理论与实践。同年6 月，教育部在黑龙江省镜 泊湖召开了包括理、工、文、农、医、师等的3 8 所高校和7 个部委、4 个省( 市) 高教厅( 局) 等有关同志参加的“高等工程教育评估问题专题讨论会”。对我国高等 教育评估的理论、目的、方法、制度与实施等问题，进行了比较深入的研究与 讨论，并提出了高等工业学校办学水平评估指标体系( 草案) 和高等工业 学校办学水平评估实施办法( 草案) ) 。这次会议标志着我国高等教育评估工作 的真正起步。1 9 8 5 年1 1 月，原国家教委发出了关于开展高等工程教育评估研 究和试点工作的通知，全面地部属了对高等工程教育评估试点工作。1 9 8 6 年和 1 9 8 8 年，在北京和天津分别召开了关于高等教育评估专题学术研讨会，1 9 8 7 年 具有中国特色高等教育评估制度的研究与实践被列为“七五”期间原国家教委 重点研究项目。我国教育评估工作开始了有组织、有计划、有步骤地进行。 1 1 3 2 我国高等教育评估与国外存在的差距“” 我国高等教育评估工作虽然已经起步，进行了一系列的探索和实践，取得 了一定的经验，但从总体上看，与发达国家仍有很大差距，主要表现在：1 缺乏 理论指导，缺乏科学的指标体系和评估方法：2 专业评估较多，综合评估较少：3 评估制度不健全，缺乏强有力的组织、领导：4 对教学质量、办学效益和综合实 力评估尚没有形成较科学的定性量化指标；5 学校内部和教育行政主管部门评 估较多，社会评估较少：6 评估的作用和效果尚未得到充分发挥。 第一部分概述 1 1 3 3 我国高等教育评估的发展趋势“2 1 1 i 3 3 1 评估理论的研究得到加强的趋势 高等教育评估是以教育学、心理学与教育经济学为理论基础，以系统理论 ( 控制论、信息论和系统论) 为方法论基础，以测量学与统计学为基础工具，具 有较深厚和宽广的理论基础。加强评估理论研究，探索具有中国特色的教育评 估理论体系( 包括评估指标体系、评估方法和统计分析方法等) ，指导评估实践， 对于我国教育评估工作健康、深入发展具有十分重要的作用。 i i 3 3 2 剥t 育主管部门评估为主，社会评估得到加强的趋势 开展教育评估是教育主管部门职责之一运用评估等方法。对高等教育进行 监督、管理，仍然是今后一个时期国家对高等教育进行管理的重要手段。但社 会对高等教育的评估，特别是用人部门的反馈意见及“人才市场”的出现将使社会 评估作用加强。随着市场经济体制改革和高教改革的不断深化，高校面临着前 所未有的发展机遇，但高等教育需求与供给之间、教育成本与经费之间、高校 与国家或地方教育行政部门之间存在着不可避免的矛盾，迫切要求建立和健全 一种相对独立的“缓冲组织”或中间机构，沟通政府与高校或社会与高校的关系。 学会等组织受教育部门委托，承担任务，开展评估工作也将是今后高等教育评 估发展的一个方向。 1 1 3 3 3 评估制度法制化的趋势 随着我国法制健设的日趋完善，高等教育评估将向着法制化、规范化方向 发展。国家在加强宏观指导，扩大学校办学自主权的同时，逐步建立适合中国 国情的高等教育评估制度。 1 1 3 3 4 加强形成性评估的趋势 高等教育评估常常重视对教育活动结果的评估，即终结性评估，评估的目 的在于对评估对象作出某种资格的认定。现代高等教育评估不是为了选拔适当 的教育对象，是以改进教育工作、全面提高教育质量为目的。因此，以揭示存 在问题，反馈有关信息，促进教育工作为特点的形成性评估将是高等教育评估 硕士学位论文 的一个发展方向。 1 1 3 3 5 评估内容量标化的趋势 教育评估是一项技术性很强的工作，要使评估具有较高的信度和效度，关 键问题是要把评估过程的结果量化。首先，要分解评估目标，建立起科学的指 标体系，应防止象苏联那样将学校的规格标准化，在制定评估指标体系时注意 做到既有标准，又有灵活要求，鼓励学校办出自己的特色：同时更应防止象美国 那样，指标的选择偏重于教育的投人，忽视教育过程和教育结果的作法。第二， 评估指标体系要量化，即确定指标体系的量化标准。第三，对评估结果解释的 量化，要引进和推广一些科学方法和技术，如德尔菲法，层次分析法，二次量 化法，概率统计技术以及模糊综合评判等方法，虽然目前有些指标还不具备精 确的量化标准，但随着人们对量化方法和技术的深人研究，参评意识的提高， 客观的衡量评估对象的状态水平及成果水平将成为评估方案自身的评价标准。 1 1 3 3 6 评估人员专业化的趋势 从我国情况看，从事教育评估实践队伍的来源明显跟不上实际的需要，多 数评估人员是从事教育理论研究和教育管理部门转移而来的，专业素质和专业 能力有较大的欠缺，近年来虽然有相当数量从事教育评估实验研究人员，也有 少量的教育评估研究团体，同时也出了不少教育评估理论方面的论文和专著， 但从整体上看，评估的研究和实际工作在组织上均显的松散，远未达到专业化 的位置。而且研究教育评估的文章只是在一些教育性刊物上看见，还没有专门 的刊物问世，这与我国急需加强评估制度的研究的实际要求还有相当远的距离， 为此，加强教育评估研究的专业化，培训和提高专业人员的素质，是我国教育 评估发展的一个基本条件。 1 1 4 n 等护理教育评估 1 1 4 1 国外高等护理教育评估的现状和特点0 3 川 以美国和加拿大为代表的西方发达国家，高等护理教育评估活动开展得十 分广泛，目前已形成比较系统、完善、成熟的制度，成为自由办学机制下教育 第一部分概述 质量监控的有效手段。 据2 0 0 2 年4 月美国卫生社会福利和健康保健资源部公布的全美注册护士抽 样调查数据：全美共有注册护士2 6 9 6 5 4 0 人，其中：大专护士占3 4 3 ：本科护士占 3 2 7 ：硕士学位护士占9 6 ，博士学位护士占0 6 。总计受过高等教育的护士占 总数的7 7 2 以上。美国现有本科护理教育院校6 6 1 所、硕士研究生教育院校3 6 7 所、博士研究生教育院校3 2 3 所。护理教育层次分执照护士教育( l p n ) 、医院文 凭教育( 相当于中专教育) 、准学士教育( a n d ，相当于大专教育) 、本科教育( b s n ) 、 硕士和博士学位教育。其护士队伍有如此高的教育准备水平得益于灵活的教育 体制、多样的培养模式和已具规模的高等护理教育资源，同时也与其比较系统、 完善、成熟的教育评估制度分不开。在迅速发展高等护理教育的同时，还须清醒 地认识到教育的生命在于质量，在于培养出真正高素质的护理人才，而非盲目、 无节制地提高教育的规格。美国不管如何发展灵活的培养模式，但通过n l n a c 这 一权威的评估机构和严格的评估过程，使得这些灵活的培养模式也能达到常规 培养模式同样的质量标准。保证培养出来的人才的知识和能力与其他正规计划 培养的人才同等。 1 9 5 2 年，美国护理联盟成立了正式的护理教育评估机构一美国护理联盟护 理教育评估委员会( n a t i o n a ll e a g u ef o rn u r s i n ga c c r e d i t a t i o n c o m m i s s i o n ，n l n a c ) ，标志着美国护理教育评估过程走向制度化和系统化。 1 1 4 1 1 权威性美国护理教育已建立了独立的行使教育评估职能的机构 n l n a c 。该评估机构有自行制定评估政策、确定评估标准与指标、程序和方法、 发布和执行评估结论的权利，受到国家教育部的认可，并得到联邦政府的财政资 助，从而确保了由该机构进行的评估过程及其公布的评估结果的权威性。而我国 护理教育尚未建立这样专门的机构，护理教育院校根据其教育层次的不同分别 由国家教育部和各省市卫生局统一管理，与中华护理学会并无关系。所以中华护 理学会虽然性质等同于美国护理联盟，但其专业权威性却不及美国护理联盟，仅 是一个学术性组织只负责组织学术交流活动、鉴定专业学术成果、为上级业务 硕士学位论文 部门提供有关护理专业发展的建议，不具有制定政策、评估鉴定护理教育质量的 职能和权利，甚至由护理学会组织评定的护理科研成果在某种程度上也未得到 国家和各单位科研成果评定部门的重视，因而也不可能对护理教育起到切实的 保护和促进作用。 1 1 4 1 2 专业性美国护理教育评估是由n l n a c 负责实施，极其强调护理专 业的特殊性，大部分参与护理教育评估的人员均为护理专业人员。护理教育评估 的宗旨、任务、方法等充分体现了护理专业的特点，从而保证了评估的标准和指 标体系真实、准确地反映了护理专业人才培养的需要，符合护理专业发展的需要 评估过程确能发现护理教育中存在的真正问题，最终实现护理专业更加专业化 和独立化的良性发展进程。而我国护理教育评估是由国家教育部( 部分高等护理 教育) 或卫生部( 部分高等护理教育和中等护理教育) 统一负责，与医学教育一并 进行，与医学教育评估执行的是同一评估标准和方法。因而，在护理教育评估内 部缺乏等级性、联系性和承接性：在医学教育和护理教育之间缺乏专业的独立 性、独特性和区别性。由此而带来的弊端就是：不能充分反映护理专业教育和实 践发展的需要，用同一把尺子衡量不同的专业，造成护理专业教育计划无论在课 程设置、教学方法和教学实施等方面都缺乏专业特色，护理教育实质是附属于医 学教育，沿用医学教育的课程框架和教学模式，最终限制护理教育专业化发展和 护理学知识的体系化及对公共社会应用的性能。 1 1 4 1 3 灵活性美国护理教育评估委员会仅对护理教育评估的过程、方 法、标准和指标作出一般的、原则性的规定，特别是标准和指标方面只有一些框 架性、定性的指标，这就给各州、各学校以很大的自主性和自我发展特色的空间。 例如：对课程的评价标准，n l n a c 仅作出三条定性指标，美国高等护理教育评估委 员会( c o m m i s s i o n o nc o l l e g i a t en u r s i n ge d u c a t i o n ，c c n e ) 则根据高等护理教 育的特点，增加了硕士和本科课程起点标准和l 临床实际需要的有关指标。而麻州 护理教育评估文件中则明确规定了护理课程设置必须由自然、社会和人文学科 组成，护理专业课程占6 0 ：临床实践至少占护理课程学时的5 0 ：课程计划必须 第一部分概述 具有使学生护理能力发展的充裕时间：必须有符合教学原则的有效的教学组织 形式：必须提供能适应护士执照考试和地区需要以及学生终身学习的教学：必须 具有符合一般规定的教学时数和学分。这充分体现了美国护理教育注重灵活性、 多样性和鼓励护理学校创建自己的办学特色，培养不同个性、不同专科人才、不 同层次人才以适应社会发展需要的一贯风格。但美国护理教育也存在多元化发 展后所造成的教育质量参差不齐的问题。我国教育历来是中央集权性的统一教 育，全国同一专业采取同一标准体系衡量，并且近年来许多教育研究工作也热衷 于创建更为量化、统一的教育评估指标体系，以提高评估结果的客观性。这为教 育评估工作带来了一定的便利性，提高了评定结果的科学可比性，但也存在指标 量化后，更无法兼顾专业的特殊性和一部分定性性教学成果如专业能力和情感 方面的评估更显困难。特别是护理学是诊断和治疗人对现存的和潜在的健康问 题反应的科学。人对疾病的反应是多方面的，有生理性、病理性、心理性、社会 性、文化性的，其中心理、社会和文化的反应很难量化评估，而有关处理心理性、 社会性、文化性反应的护理知识和能力及其教学效果的测评也同样是难以量化 的。美国护理教育评估的指标采取的是定性和定量相结合的方法。目前我国护 理教育改革也鼓励构建不同的教学计划，但如何建立评估指标体系，尚是一个需 要深入研究的课题。 1 1 4 1 4 民主性美国护理教育评估委员会的宗旨及其下属评估组织组成 过程严格规定，执行评估职能的人员与被评估学校应无任何工作或其它方面的 关系，以保证评估人员在评估过程中保持公平、公正的态度。同时，对评估过程 中，评估者和被评估者的责任和义务作了明确、详细的规定，甚至对校方接待评 估组的规格、经费支付责任也作出了具体规定，这在很大程度上杜绝了被评估方 以提高接待规格等方式影响评估人员情感的渠道：另一方面，评估组作出的评估 意见将接受来自委员会和同行专家评审组的审查和反馈到被评学校，接受学校 的质疑，甚至申诉。这种监督体制在很大程度上制约了评估人员在评估活动中， 谨慎使用手中的评估权力，使自己的言行完全符合委员会章程和道德准则。我国 硕士学位论文 教育评估组织同样也有各种条文规定，但由于缺乏内、外、上、下相互制约的机 制，制度又不够完善，评估人员更多的是凭着自身的科学道德信念约束自己的行 为，被评估方处于完全被动接受评估检查和评估最终结论，评审组的评审结论可 影响学校今后发展所将得到的诸如国家、部门的资源投入、生源质量等极其重 要的发展条件，从而导致学校方将很大精力投入评估组的接待和样板部门的准 备，以影响评估者的情感、态度及最终的评审结论，而忽略对最为重要的教学计 划实施各要素作全面、系统、扎实的深入研究工作。这些都给教育评估工作带 来了不少负面效应：一是被评估学校接待评估组的各类费用攀比升高，造成时 间、人力、财力的浪费，二是上级教育主管部门得到的评审意见不一定客观、准 确地反映了被评学校的实际情况，而被评学校之间互不服气，但又无合理有效的 渠道反映问题，最终结果就是评估活动未达到树立先进学校典型，促进所有学校 把主要精力放在提高办学质量和人才培养质量上，推动教育事业全面发展的根 本目的。 1 1 4 2 我国高等护理教育评估中存在的问题 1 1 4 2 1 缺乏科学的评价标准 我国目前已有百余所院校设立高等护理教育，其教育水平可以说是良莠不 齐，但是却没有一个明确的标准和尺度来衡量其教育水平是真正达到了培养高 等护理人才的需要。现在的一些评价标准和方法大多是采用医学教育的评价标 准和方法。而高等护理教育由于其起步发展及专业教育等方面的特殊性和独立 性，使的医学教育的标准和评价体系并不能适用于护理教育的评价，往往由此 带来一些弊端，不但不能充分反映护理教育的特点和护理专业发展的需要，而 且限制了护理教育的发展，也难以满足社会发展对护理专业的需求“。 1 1 4 2 2 缺乏客观性和全面性 传统教育标准和评价偏向以课本知识为唯一标准，缺乏评价的客观性与全 面性。知识、能力、思维、创新等能力如何评价缺乏标准，只以书本知识论英雄。 目前我们评价一个接受了高等护理教育的护士，有一个量化管理指标，主要以 第一部分概述 理论考试成绩为主，此外再以如体育、纪律、思想政治等为辅，最后得到一个 综合分数，已此给学生排名次，排名在前面的就是好学生。为使学生全面素质 的提高，对学生的评价不仅只是书本的知识，而是包括技能、思维、创新能力的 综合评价，并以此作为导向，促进学生素质的全面提高，特别是促进学生创新能 力的提高。 1 1 4 2 3 缺乏专业机构与专业人员参与评价 教育评价是一项学术性、政策性、技术性和实践性都很强的综合性活动， 需要有专门机构与专业人员进行评价工作的组织与实旌。我国目前除了各级行 政主管部门外，在高等护理教育评价领域还没有专业机构参与和组织评价工作， 也缺少经过专业训练的人员从事评价工作，从而制约了高等护理教育改革的发 展，高校和政府之间的关系也由原来的政府管理模式转为政府监督模式，即政 府的作用应是监控和规范，而不是具体管理。因此，必须要有专门的评价机构 来组织高等护理教育评价工作，而不是各级行政主管部门来承担这一具体工作。 1 2 研究目的、意义旨在建立一套能适应目前我国高等护理教育发展与需 求，科学性、导向性、可操作性强的高等护理教育评价指标体系。 由于护理教育的自身的特殊性及其发展趋势，目前，我国护理教育评估主 要是由国家教育部或卫生部统一负责，与医学教育评估一并进行，且与医学教育 评估执行同一评估标准和方法，尚未形成较公认的完整实用的对高等护理教育 进行评价和监控的指标体系。为弥补不足，实现对我国高等护理教育进行公平 准确地评价和及时有效的跟踪管理，掌握护理学科建设中的成绩和不足，提高 管理的科学性和效率，建立科学实用的评价指标体系就成为当前改革高等护理 教育工作中的重要部分。 1 3 研究内容、步骤 第一步：拟订指标体系草案 在资料调研的基础上，系统分析目标要素，就国内外同类评估指标体系进 行对比研究，结合我国高等护理教育发展现状，广泛征求专家意见，拟订高等 4 硕士学位论文 护理教育评估指标体系的基本框架。 第二步：初步确定指标体系 选聘长期在医学及护理教育领域工作，理论和实践经验丰富的，有代表性 的军内外专家，采用d e l p h i 法对草案中的各级指标予以进一步筛选，并对咨 询结果进行统计分析，确定各级指标的分级内涵和权重系数，形成较为成熟的 评估指标体系。 一 第三步：进行实测分析 根据教育测量的一般原理，应用指标体系对2 所院校的高等护理本科教育情 况进行实测。 1 4 研究方法 1 4 1 运用层次分析法和同类指标体系对比研究的方法，构建评估指标体系 基本框架。 进行目标分解要注意把握以下几点：一是运用系统科学的原理，树立整体 观念、层次观念和有序观念，用系统与要素及要素与要素之间的辩证关系来逐 级分解目标。二是要深入分析评估对象的特征，突出那些反映评估对象本质的 目标，舍去某些次要的要素，这样可以较好地简化目标系统。三是要划清系统 的内部结构，确定组成系统诸要素在整体中处于何种地位、具有什么作用、占 有多大比例、各有什么属性，使形成的目标系统层次合理，同级目标之问既互 不重叠，又不存在因果关系“。 1 4 2 运用d e l p h i 法，确定各级指标、指标权重及分级内涵。 其核心是通过进行几轮函询，征求专家意见，并予综合、整理、归纳，再 反馈给专家，供他们分析判断，提出新的论证。如此多次反复，意见逐步趋于 一致，得到一个比较一致且可靠性较大的意见。d e l p h i 法的特点主要体现在匿 名性、轮间反馈沟通和咨询结果的统计特征上；其缺点主要是专家们不能相互 交流意见、讨论问题，易受主观因素的影响，以及有些咨询意见缺乏深刻论证 等。为克服该方法的不足，本研究咨询时注意精心选择咨询专家，科学设计调 第一部分概述 查表，向专家介绍课题背景，全面反馈上轮咨询结果，与一些专家就某一问题 展开讨论等。 1 4 3 运用权威程度、积极系数等指标，对专家咨询的可靠性进行检验。 专家咨询的可靠性直接影响评估指标体系的科学性和准确性，可靠性一般 由专家意见的和专家的权威程度、积极系数来衡量。 1 5 实测分析 在初步构建的高等护理教育评估指标体系基础上，根据教育测量的一般原 理，对2 所开办高等护理本科教育的院校进行实测。 1 6 研究结果 1 6 1 构建一套具有较强的适用性、导向性及可操作性的高等护理教育评价 指标体系。 1 6 2 应用指标体系对2 所院校的高等护理本科教育情况进行实测。 硕士学位论文 第二部分构建高等护理教育评价指标体系草案 建立一套完整的高等护理教育评估指标体系，是一项复杂的系统工程，直 接关系到评价工作的质量和效果。必须以先进的评估理论为指导，以科学的设 计方法为手段，以现有的对象实态为基础；以满足我国目前高等护理教育需求 为导向开展工作。 在评估指标体系草建中，以系统分析法、层次结构分析法、比较分析法、 定量与定性以及相关性原理为指导，主要完成了以下工作。 2 1 基本依据 高等护理教育评估指标体系的草建，以中华人民共和国高等教育法、中 国教育改革与发展纲要以及教育部有关护理教育的文件法规为基本依据，贯 彻“以评促改，以评促建，评建结合，重在建设”的原则。 2 2 目标要素分解 教育评估是以一定的目标为准绳的价值判断过程，而将目标转化为指标， 必须首先将其逐级分解，形成不同层次的目标系统。以系统论为中心的系统科 学，在人们的思维方式中引入系统整体观念，为