血液PPT课件.ppt

,第三章血液,概述,血细胞生理,生理性止血和凝血,血型,第一节,概述,.,一、血液的组成,血管,白细胞,血浆,红细胞,血小板,1、血细胞及血浆的组成,血液,血细胞（45）,白细胞,血小板,血浆（55）,水（91）,晶体物质：,胶体物质：,蛋白质,白蛋白（A）球蛋白（G）纤维蛋白原（F）,红细胞,血细胞在全血中所占的容积百分比。男：40-50%女：37-48%新生儿：55%生理意义：测定血细胞比容，有助于判断贫血的类型与程度。,2、血细胞比容：,二、血量,血量：人体内血液的总量，体重7%8%,20%（1000ml），失血性休克，须立即输血,失血：,10%（500ml）,可代偿；,循环血量：大部分心血管系统中快速循环流动的血液,储存血量：小部分滞留于肝、肺、腹腔及皮下静脉丛流动很慢的血液,三、血液的理化性质,血浆渗透压,概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。,正常人体：5800mmHg（300mmol/L）,与血浆中溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质颗粒的种类和大小无关,晶体渗透压：,胶体渗透压：,Na+、Cl+,白蛋白25mmHg,将红细胞置于低渗溶液中，红细胞内液渗透压相对较高，水分吸入红细胞内引起红细胞膨胀，甚至破裂，血红蛋白逸出。,等渗溶液：,与血浆渗透压相近或相等的溶液,0.9NaCl溶液、5葡萄糖溶液,低于血浆渗透压的溶液,高于血浆渗透压的溶液,高渗溶液：,低渗溶液：,溶血：,血浆晶体渗透压：,维持细胞内外的水平衡和保持红细胞正常形态,血浆胶体渗透压：,保持血管内外水平衡，维持血浆容量,血浆pH值,正常pH：7.357.45,当PH7.45，碱中毒,当PH7.35，酸中毒,缓冲对：由一种弱酸和由这种弱酸的强碱盐组成,血浆：NaHCO3/H2CO3,第二节,血细胞生理,（自学）,.,第三节,生理性止血和凝血,.,一、生理止血的过程,血管收缩,血液凝固,血小板止血栓的形成,生理性止血：正常情况下，小血管破损后引起出血，数分钟后出血自行停止的现象。,二、血液凝固,血液由流动的液体变为不能流动的凝胶状态的过程，简称凝血。,概念：,血清与血浆,凝血因子的特点：,凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”,FIV是钙离子,除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质,除FIII（组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，F、在肝脏合成需维生素K参与。,凝血时间：,血液自离体至凝固所需的时间,3、纤维蛋白的形成,（二）血液凝固过程,1、凝血酶原激活物的形成,（1）内源性凝血途径由因子启动,（2）外源性凝血途径由因子启动,2、凝血酶的形成,内源性凝血途径形成凝血酶原激活物,启动因子,外源性凝血途径形成凝血酶原激活物,启动因子,凝血酶的形成：,纤维蛋白的形成：,抗凝物质：抗凝血酶肝素,为什么正常血管内血液不凝？,血流速度快,血管内皮完整、光滑,三、抗凝和促凝,抗凝血酶,来源：肝细胞和血管内皮细胞合成,作用：使凝血酶失活，与肝素结合后抗凝作用会极大加强（增强2000倍）,阻止血小板黏附、聚集和释放反应,来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞合成,肝素,作用：,与抗凝血酶结合，使其与凝血酶的亲和力增强2000倍,使凝血酶迅速灭活,组织因子途径抑制物（TFPI）,来源：主要由血管内皮细胞产生,作用：主要的生理性抗凝物质，是外源性凝血途径的特异性抑制物,加钙,增加血液接触粗糙面,应用促凝剂,局部适宜加温,除钙剂,降低血液温度,应用抗凝剂,保证血液接触面光滑,枸橼酸钠,草酸盐,纤溶,凝血,动态平衡,机体实现有效止血,防止血块堵塞血管,维持血液正常流动,第四节,血型,.,血型,Rh血型系统,定义：是红细胞膜上特异性抗原的类型,类型：,ABO血型系统,1、根据红细胞膜上的特异抗原类型分：A、B、AB、O型,二、ABO血型系统,2、鉴定血型的方法：,A型血,B型血,O型血,AB型血,方法：,Rh（+）血清中均不存在天然凝集素，含D抗原Rh（-）若接受了Rh（+）人的血，后天产生凝集素,三、Rh血型系统,1、Rh血型系统的分型与特点,2、Rh血型系统的临床意义,正常情况下，必须同型输血，由于ABO血型系统中存在多个亚型，即使同型输血也要进