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文档简介

麻醉科刘清仁,可视双腔支气管插管术在单肺通气中的应用,1,胸外科的革命：微创外科,麻醉提出新要求：精准麻醉,辅助视频技术,传统直接喉镜,1.传统直接喉镜已经使用了近80年2.临床使用面临挑战：张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌,直接视频技术,2011年之后出现辅助视频插管技术：各种可视喉镜或者纤支镜我科自2011年在无锡率先开展辅助视频插管技术,国外2014年后出现直接视频插管技术将微型摄像头安装在插管前端：可视气管插管或者可视双腔支气管插管国内自2016年开始引进该技术，目前无锡市尚属空白,人工通气道视频技术的发展,传统直接喉镜下建立人工气道,辅助视频插管技术,辅助视频插管技术存在的缺点,不可持续监测手术过程：不能时刻确保球囊的位置不能时刻监测分泌物的情况插管过程中影响正常通气设备价格比较高每次的使用成本比较高（如纤支镜的灭菌费用、维修和损耗）,以上问题的最佳解决方案为使用：直接视频技术,新型的可视双腔气管导管由国内外专家共同研究和开发把光源、摄像头和插管相结合,可视双腔支气管插管技术,这项技术对支气管损伤小，定位准确可持续监测插管的位置和术中情况,麻醉学领域的重大突破实现了气道建立的精准性，极大提高了麻醉的安全性和有效性,可视双腔支气管导管的组成和特点,可视双腔支气管插管的插管方法,2.在可视状态下将堵塞器送入主支气管,1.选择正确的型号,可视双腔支气管插管下的肺隔离和监视,选择性保持单肺通气持续监测，避免移位及时发现分泌物，及时处理,操作简单快捷，减少气道损伤,容易进行重新定位，通气阻力小,减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗成本，据国外统计减少300美元/次,持续监测插管位置，尤其是肺灌洗手术,可视双腔支气管插管优势,缺点及解决方案,摄像机镜头模糊痰解决方案：1、使用特制弯头吸痰管2、将10ml的空气注射到冲洗接口3、注射2ml生理盐水到冲洗接口，然后迅速回抽4、如有需要，重复第1至3步,总结,1.气管插管的精准定位对于胸科手术麻醉至关重要2.可视双腔支气管插管技术解决了传统方法的诸多不足3.我院胸科微创手术量及手术难度明显增加，因此该项技术在我院的使用前景十
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