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文档简介
肾内科,护理教学查房肾病综合征,查房目的,1、掌握肾病综合征患者体格检查。2、掌握肾病综合征患者的临床症状及诊疗方法。3、掌握肾病综合征患者的护理问题与护理措施。4、掌握肾病综合征患者的并发症和保健指导。,病史,患者林建坐,男,19岁,以双下肢浮肿,少许泡沫尿,肌酐连续增高为主诉。中医诊断:1、水肿(脾肾气虚,湿热瘀阻)2、肾衰病(脾肾气虚,湿热瘀阻)西医诊断:1、肾病综合征2、肾衰竭,实验室检查,血液检查:血清总蛋白血浆白蛋白尿液检查:尿蛋白:24小时尿蛋白定量肾功能检查:血肌酐Cr尿素氮BUN肾活检:1.符合局灶节段性肾小球硬化症2.肾小管间质病变总钙:血脂:总胆固醇,概念,是由各种肾脏疾病导致的,以尿蛋白大于3.5g/d,血浆蛋白低于30g/l,水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。,护理问题,1.体液过多2.营养失调3.焦虑4.潜在并发症:1)急性肾衰竭2)血栓、栓塞,(一)体液过多的护理措施1.指导患者休息与适当的活动2.严格记录出入量,适当控制入液量,每日入液量为前日尿量加500ml3.监测体重变化4.遵医嘱使用扩容利尿剂治疗5.观察水肿消长情况,(二)营养失调的护理措施1.保证充足的热量供给2.低盐低脂低量优质蛋白饮食3.少量多餐,注意食物的色、香、味,并注意维生素和微量元素的补充4.遵医嘱使用奥美拉唑抑酸护胃治疗5.检测相关生化指标,(三)潜在并发症1、急性肾功能衰竭1)密切观察病情,观察急性肾衰的征象2)每日记录24小时尿量,监测尿量变化3)监测病人肾功及电解质变化,(三)潜在并发症2、血栓、栓塞1)指导患者适当活动,卧床休息时注意翻身2)遵医嘱使用活血化瘀药物及抗凝药物3)观察肢体肿胀的变化及是否有疼痛4)观察血栓形成征象,讨论,1.水肿的分类2.肾病综合征患者的饮食指导。3.由于疾病本身的缘故,和免疫
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