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文档简介

中心静脉置管及测压在我院ICU中的应用,1,1,临床有效性,临床安全性,2,3,临床优势性,2,中心静脉压的定义,CVP（centralvenouspressure）是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力.它可反映患者心功能、血容量、血管张力的综合情况。正常值：5-12cmH2O、0.49-1.0kPa、3.7-8.8mmHg。,3,临床适应症,各种原因引起的心功能不全休克类型的鉴别（低血容量、心源性）循环血容量过多或过少需在严密监测下补液者抢救时快速补液,4,危重病人血流动力学监测,休克、心肺复苏后、妇产科、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者,Swan-Ganz漂浮导管,中心静脉导管监测CVP,适应症,5,临床意义,指导液体治疗常用而简便的方法,了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭,评估血容量（心脏前负荷）、右心功能、心包填塞有着重大意义,6,CVP与补液的关系,7,2012年严重脓毒症指南,建议最初的复苏目标CVP8-12mmHgMAP65mmHgScvO270%或SvO265%尿量0.5ml/kg/hr,8,CVP置管途径,颈内静脉,锁骨下静脉,9,10,11,CVP安全性,12,我科开展CVP测定的优势性,危重病人多，可开展例数多医护人员熟练掌握深静脉穿刺操作有一支专门培训过的护理团队,13,连续性血液净化在ARDS中的应用,DiCarlo等对10名ARDS儿童进行CVVH治疗，在CVVH治疗的同时进行气管插管机械通气治疗。CVVH平均治疗（13+9）天，机械通气（14+9）天，10名儿童全部拔管成功，最终8名存活。吴泰华等对12例ARDS进行CRRT治疗。CRRT治疗2-14天，12例患者存活8例。治疗2h后血浆TNF-a、IL-1、6、8水平下降，6-8h后到达最
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