（参考课件）腰椎间盘突出术后功能锻炼方法.ppt

一病区赵久红,腰椎间盘突出术后功能锻炼方法,。,),。,1,腰椎间盘突出症的定义,腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因。,损伤,2,3,4,腰椎间盘突出症的病因及好发部位,病因椎间盘退行性损伤遗传因素妊娠,好发部位腰4-5、腰5-骶1,5,症状体征,症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合征,体征压痛、脊柱变形和活动受限、直腿抬高试验及加强试验感觉肌力和腱反射改变,6,腰椎间盘术后功能锻炼分为三个阶段第一阶段：术后1-5天，做双下肢直腿抬高练习及踝关节背伸跖曲练习。第二阶段：术后5-30天，主要做腰背肌功能锻炼。第三阶段：术后30天以后指导病人下床站立行走及生活中的注意事项。,7,第一阶段（1-5天）,1、仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次抬高度数以病人能耐受为度，保持时间由15秒开始逐渐增加，10次/组，2-3组/天。,8,2、踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。,9,第二阶段：（主要做腰背肌锻炼）,1、5点支撑法：（术后5-7天）平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,10,2、3点支撑法：（术后7-9天）平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,11,3、4点支撑法：即拱桥支撑法（术后9-10天）平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,12,4、飞燕点水法：（术后10-15天）俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。,13,第二阶段功能锻炼注意事项,1、腰背肌功能锻炼必须在医生的指导下进行。2、腰背肌功能锻炼时，要循序渐进，以不劳累为主。3、腰椎破坏性病变，腰椎感染，内固定手术，年老体弱，心肺功能不佳者不宜进行腰背肌功能锻炼。,14,第三阶段：（术后30天开始）,指导患者正确使用腰围，避免活动时造成扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。,15,出院指导,出院后继续院内所学的锻炼内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，运动量循序渐进，运动中有一定间歇，避免腰部过度劳累。不要连续使用腰围3个月以上，以免造成肌肉费用性萎缩。加强营养，保持良好心境。注意保暖，避免寒冷刺激。,16,3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以