（中西医结合临床专业论文）中药联合化疗对非小细胞肺癌临床获益的meta分析.pdf

i i i iiii 8 9 5 94tu盂u l 、， ， j4 1 7 一 述 历 7 一、 ，j r = ，1 一一h 日 综简谢录献者 致附文作 o 中药联合化疗对非小细胞肺癌临床获益的m e t a 分析 研究生：叶志桥 中文摘要 目的： 1 ) 评价中药联合化疗对非小细胞肺癌( n o n s m a l l c e l ll u n gc a n c e r ，n s c l c ) i 临床获益 情况； 2 ) 探讨中药联合化疗治疗n s c l c 临床研究存在的问题，为规范中医药临床研究提 供依据。 方法： 应用电子及网络交叉检索c m c c 、c n k i 、v i p 、p u b m e d 等数据库及c o c h r a n e 协作 网对照试验中心注册数据库，获得公开发表于19 9 9 2 0 0 9 年的中药联合化疗治疗n s c l c 的前瞻性研究文献及c o c h r a n e 协作网尚未公开的相关随机对照试验结果。严格按照纳 入、排除标准筛选研究文献；参照j a d a d 量表、随机方案的隐藏评级对入选文献进行评 价；并发现文献研究中存在的问题；应用r e v m a nv 4 2 统计软件对文献研究结果进行定 量综合m e t a 分析和文献发表性偏倚的检验，用s t a t av 1 0 0 对发表性偏倚进行二次检验。 结果： 1 ) 共纳入4 2 篇文献研究，涉及病例数3 5 2 4 例。其中高质量研究8 篇( 1 9 0 5 ) ，低 质量研究3 1 篇( 7 3 8 1 ) ，3 篇( 7 1 4 ) 文献应用错误的随机方法。 2 ) 中药联合化疗在有效改善患者临床症状方面上较单纯化疗有较大的优势 ( z r _ 8 1 l ，尸 o 0 0 0 0 1 ) 。各纳入研究文献敏感性好；具有同质性( 仁0 6 4 ) ，发表偏倚得到较 好的控n ( e = o 0 8 3 ) ；亚组分析上，在随机方法正确亚组上，相对危险度差异较大，( r r1 8 0 ， 9 5 c i1 5 2 2 1 3 ，p 0 0 0 0 ) v s ( r r1 6 8 ，9 5 c i1 4 8 1 9 1 ，p 0 0 0 0 ) ，说明全部研究随 机方法的正确应用对研究结果的敏感性有较大影响；在中成药亚组中，相对危险度明显 小于全部研究，( r r1 5 3 ，9 5 c i1 1 8 1 9 9 ，p = 0 0 0 1 ) v s ( r r1 6 8 ，9 5 c i1 4 8 1 9 1 ，p 0 0 0 0 ) ，说明中成药组对研究结果的敏感性有较大影响。其余亚组间敏感性好，对最终 分析结果客观真实性影响不大。 3 ) 中药联合化疗在提高患者1 年生存率方面上较单纯化疗可能有更好疗效 ( z r - 6 3 7 ， 0 0 0 0 0 1 ) 。因纳入文献存在发表性偏倚，其结果的可靠性需进一步研究证实。 各纳入研究文献敏感性好；因包含阴性结果的文献，故存在异质性( 卢0 0 3 ) ，存在发表 偏倚( 尸= 0 0 1 3 ) ；亚组分析上，各亚组间敏感性好，对最终分析结果客观真实性影响不大。 4 ) 中药联合化疗在客观疗效有效率方面上较单纯化疗可能有较大的优势( z - 5 8 5 ，p 0 0 0 0 0 1 ) 。因纳入文献存在发表性偏倚，其结果的可靠性需进一步研究证实。各纳入 研究文献敏感性好；具有同质性( 仁1 o o ) ，但存在发表偏倚( p _ 0 0 0 7 ) ；亚组分析上，中 成药组差异较大( r r1 6 8 ，9 5 c i1 1 0 2 5 6 ，p = 0 0 2 ) v s ( r r1 4 0 ，9 5 c i1 2 5 1 5 6 p 0 0 0 0 ) ，对结果影响较大。其余亚组间敏感性好，对最终分析结果客观真实性 影响不大。 5 ) 中药联合化疗在提高体能状态评分方面上较单纯化疗有较大的优势仔8 8 2 , p 0 0 0 0 0 1 ) ，各纳入研究文献敏感性好；具有同质。l 生( p - - o 6 2 ) ，发表偏倚得到较好的控制 ( 尸_ 0 3 4 7 ) ：亚组分析上，中成药组差异较大( r r1 9 8 ，9 5 c i1 3 4 2 9 2 ，p 0 0 0 0 ) v s ( r r 2 2 5 ，9 5 c i1 8 8 2 6 9 ，p 0 0 0 0 ) ，与纳入该亚组的研究文献较少，对结果影响较大。其 余亚组间敏感性好，对最终分析结果客观真实性影响不大。 6 ) 4 2 篇纳入研究文献中，仅4 篇采用盲法，其中1 篇采用双盲法，其余3 篇文献 应用单盲法o 隐藏方法应用恰当8 篇，1 篇隐藏方法不详，其余3 3 篇文献隐藏方法应用 不恰当或未采用随机隐藏。提到退出失访病例的文献9 篇( 2 1 4 3 ) ，均未对数据进行意 向性分析。1 2 8 篇随机对照研究中，仅有1 篇文献数据采用意向性分析与按方案分析。6 篇文献( 1 4 3 ) 根据伦理学要求，受试者签署知情同意书。2 1 篇文献进行证型分类研究， 但证型分类参考标准不统一。6 篇文献( 1 4 3 ) 未说明对照组与治疗组间基线情况。仅l 篇文献记录了中药使用过程中的安全性及不良事件。 结论： 1 ) 中药联合化疗治疗非小细胞肺癌在临床症状缓解有效率、体能状态评分有效率 等方面同单纯化疗相比有更大的优势。因纳入研究的文献存在发表性偏倚，在1 年生存 率、客观疗效有效率方面较单纯化疗可能有优势，结果的可靠性仍需进一步研究证实。 2 ) 近1 0 年来中药联合化疗治疗n s c l c 的临床研究在随机分组方法、盲法等的应 用还比较少；研究参考的证候分类及疗效评价缺乏统一的标准；临床研究过程中伦理学 要求、病人的依从性、随访情况等科研规范性还有待进一步加强。 关键词：非小细胞肺癌；中医药；联合治疗；m e t a 分析 2 c l i n i c a lb e n e f i tf r o mt h et r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n ec o m b i n e d w i t hc h e m o t h e r a p yf o rn o n s m a l lc e l ll u n gc a n c e r ： a m e t a a n a l y s i s n a m e ：y ez h i q i a o a b s t r a c t o b j e c t i v e ： 1 ) t oe v a l u a t et h ec l i n i c a lb e n e f i t sf r o mt h et r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e ( t c m ) c o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l c 2 ) t op r o b ei n t op r o b l e m sa b o u tt h ec l i n i c a l r e s e a r c h e so ft c mc o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l c t op r o v i d er e f e r e n c ef o r r e g u l a t t i n gt c m c l i n i c a lr e s e a r c h m e t h o d s ： c h i n e s ea n de n g l i s hd a t a b a s e s ：c h i n e s em e d i c a lc u r r e n tc o n t e n t s ( c m c c ) ，c h i n a n a t i o n a lk n o w l e d g ei n f r a s t r u c t u r e ( c n k i ) ，c h i n e s es c i & t e c hj o u r n a l s ( v i p ) ，p u b m e da n d t h ec o c h r a n ec o l l a b o r a t i o nc o n t r o l l e dt r i a l sc e n t e rr e g i s t r a t i o nd a t a b a s e ，w e r es e a r c h e df o r r c t s ，i n v o l v i n gt c m c o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l cv e r s u sc h e m o t h e r a p ya l o n e o n l y t r i a l s 、析t hc o n f i r m e dr a n d o m i s a t i o n p r o c e d u r e s a n dl a p a r o s c o p i cd i a g n o s i so f e n d o m e t r i o s i s ，p u b l i s h e dd u r i n g 19 9 9 - 2 0 0 9a n dt h ec o c h r a n ec o l l a b o r a t i o nr a n d o m i z e d c o n t r o l l e dt r i a l sw h a th a sn o ty e tp u b l i s h e dt h er e s u l t sw e r ei n c l u d e d l i t e r a t u r e sw e r e s e l e c t e d 、) l ，i mas t r i c tc r i t e r i a e v a l u a t e dt h eq u a l i t yo fa l lt h el i t e r a t u r e si nt h es t a n d a r d so f j a d a ds c a l ea n df o u n dt h ep r o b l e m so ft h ec l i n i c a lr e s e a r c h d a t aw e r ea n a l y s e du s i n g s t a n d a r dc o c h r a n es o f t w a r er e v m a n4 2a n ds t a t avl0 0f o ras e c o n dt e s to ft h ep u b l i c a t i o n b i a s 9 r e s u l t s ： 1 ) f o r t y - t w ot r i a l si n v o l v i n g3 5 2 4p a r t i c i p a n t sm e tt h ei n c l u s i o nc r i t e r i a m o s to ft h e t r i a l s ( 7 3 8l ) w e r eo fp o o rq u a l i t yw i t hac o n s i d e r a b l er i s ko fb i a s ，b u te i g h t ( 19 0 5 ) o f t h e mh a da g o o dq u a l i t y t h r e et r i a l s ( 7 14 ) u s e da ni n c o r r e c tr a n d o mm e t h o d 2 ) t h e r ew a sas i g n i f i c a n ti m p r o v e m e n ti nc l i n i c a ls y m p t o m s ，w h e nt c mc o m b i n e d 诚t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l cc o m p a r e dt oc h e m o t h e r a p ya l o n e ( z 三8 1 1 p o o o 0 0 1 ) a l l t h el i t e r a t u r e sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n dh o m o g e n e i t y ( p = 0 6 4 ) ，t h ep u b l i c a t i o nb i a sw e r e w e l lc o n t r o l l e d ( p = - 0 0 8 3 ) i ns u b g r o u pa n a l y s i s ，c h i n e s ep a t e n tm e d i c i n e ( p c m ) g r o u ph a da g r e a t e rd i f f e r e n c et h a no t h e r s ( i 汰1 5 3 ，9 5 c i1 18 - 1 9 9 ，p = 0 0 0 1 ) v s ( r r1 6 8 ，9 5 c i 1 4 8 1 9 1 ，p 0 o o o ) ，a n dc a m et oau n c e r t a i nr e s u l t ，b e c a u s eo f l i t e r a t u r ed e f i c i e n c i e s o t h e r s u b g r o u p sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n dc a m et oa na u t h e n t i cr e s u l t 3 ) o na c c o u n to fp u b l i c a t i o nb i a s ，t h e r ew a sn oe v i d e n c eo fas i g n i f i c a n ti m p r o v e m e n t i nr a t e so f1 - y e a rs u r v i v a l ，w h e nt c mc o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l cc o m p a r e dt o c h e m o t h e r a p ya l o n e ( z = 6 3 7 ， o 0 0 0 0 1 ) a l lt h el i t e r a t u r e sh a dag o o ds e n s i t i v i t y c o n t a i n s t h en e g a t i v er e s u l to ft h el i t e r a t u r e s ，s ot h e yw e r eh e t e r o g e n e i t y ( 尸= 0 0 3 ) a n dp u b l i c a t i o nb i a s ( 尸2 0 013 ) i ns u b g r o u pa n a l y s i s ，c p mg r o u ph a das a m ee f f i c a c yt oc h e m o t h e r a p ya l o n e g r o u p o t h e rs u b g r o u p sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n dc a m et oaa u t h e n t i cr e s u l t 3 ，i 。，h 4 ) b e c a u s eo fp u b l i c a t i o nb i a s ，t h e r ew a sn oe v i d e n c eo fas i g n i f i c a n ti m p r o v e m e n ti n r a t eo fo b j e c t i v er e s p o n s e ，w h e nt c mc o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l cc o m p a r e dt o c h e m o t h e r a p ya l o n e ( z 妄5 8 5 ，p o 0 0 0 0 1 ) a l lt h el i t e r a t u r e sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n d h o m o g e n e i t y ( p = i o o ) c o n t a i n st h en e g a t i v e r e s u l to ft h e l i t e r a t u r e s ，s ot h e yw e r e h e t e r o g e n e i t y ( 尸= 0 0 3 ) a n dp u b l i c a t i o nb i a sp 0 0 13 ) i ns u b g r o u pa n a l y s i s ，c p mg r o u p h a dah a dag r e a t e rd i f f e r e n c et h a no t h e r s ( r r1 6 8 ，9 5 c i1 10 - 2 5 6 ，p = 0 0 2 ) v s ( r r1 4 0 ， 9 5 c i1 2 5 一1 5 6 ，p 0 0 0 0 ) ，a n dc a m et oau n c e r t a i nr e s u l t ，b e c a u s eo fl i t e r a t u r e d e f i c i e n c i e s o t h e rs u b g r o u p sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n dc a m et oa l la u t h e n t i cr e s u l t 5 ) t h e r ew a sas i g n i f i c a n ti m p r o v e m e n ti ni n c r e a s e dk a m o f s k yp e r f o r m a n c es t a t u s ( k p s ) ，w h e nt c mc o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yf o rn s c l cc o m p a r e dt oc h e m o t h e r a p y a l o n e ( z - 8 8 2 ， o 0 0 0 0 1 ) a l lt h el i t e r a t u r e sh a dag o o ds e n s i t i v i t ya n dh o m o g e n e i t y ( p _ 0 6 2 ) ，t h ep u b l i c a t i o nb i a sw e r ew e l lc o n t r o l l e d 妒= 0 3 4 7 ) i ns u b - g r o u pa n a l y s i s ，c p m g r o u ph a dag r e a t e rd i f f e r e n c et h a no t h e r s ( r r1 9 8 ，9 5 c i1 3 4 - 2 9 2 ，p 7 0 ) 为显著改善，下降1 3 ( 或 3 0 7 0 ) 为部分改善，下降 1 3 ( 或 3 0 ) 为无改善。 临床症状缓解有效率= ( 显效例数+ 有效例数) 总例数 8 中药联合化疗对非小细胞肺癌临床获益的m e t a 分析 3 8 21 年生存率 1 年生存率= 1 年生存例数总例数 3 9 临床获益次要评价指标 3 9 1 体能状态评分有效率 体能状态评分( k a m o v f s k yp e r f o r m a n c es t a t u s ，k p s ) ( 附录4 、5 ) 进行治疗前与治 疗后比较。 体能状态评分有效率= 体能状态评分有效病例数总例数 3 9 2 客观疗效有效率 客观疗效标准按w h o 制定的肿瘤客观疗效标准( 附录3 ) 执行，根据治疗前后x 线、c t 、m 、s p e c t 、p e t c t 等测定病灶大小进行判断。 客观疗效有效率= ( 完全缓解例数+ 部分缓解例数) 总例数 3 1 0 统计学方法 应用r e v m a n 4 2 统计软件进行统计资料分析。观察指标选用加权均数差值 ( w e i g h t e dm e a nd i f f e r e n c e s ，w m d ) ，计数资料采用相对危险度( r r ) ，均计算9 5 的置信区间( 9 5 c o n f i d e n c ei n t e r v a l s ，9 5 c i ) 。异质性检验，当试验结果的异质性 无统计学意义( 胗0 0 5 ) 时，选择固定效应模型( f i x e de f f e c t sm o d e l ) 进行分析，当试 验结果的异质性有统计学意义( 尸 o 0 5 ，没有统计学意义，即各研究对象之间同质；反之亦然。 9 福建中医药大学硕士学位论文 结果 r e s u i j s 1 检索结果 检索c m c c 、c n k i 、v i p 、p u b m e d 等国内外数据库和c o c h r a n e 协作网对照试验中 心注册数据库，检索日期截止到2 0 0 9 年1 0 月3 1 日。 1 1 检索式 中文数据库：a - “非小细胞肺癌o r “肺癌 o r “肺肿瘤”；b = “中医 ：c = “中 药 ；d = “中医药”。英文数据库：a - “n o ns m a l lc e l ll u n gc a n c e r o r n s c l c ”o r “l u n gc a n c e r ”o r “l u n gt u m o r o r “l u n gc a r c i n o m a ：b = “t r a d i t i o n a lc h i n e s e m e d i c i n e ”：c = “c h i n e s em e d i c i n en o 1 2 检索结果 1 3 进一步获得可能符合的中文全文，通读文献，进一步排除。 1 4 根据纳入文献的参考文献进一步查阅相关文献；并用己检索出联合化疗的中药或方 剂名称作为关键词或题名进行再次检索。 1 5 检索c o c h r a n e 协作网对照试验中心注册数据库，检索到1 1 项研究，仅l 项关于金 复康联合多西他赛治疗晚期i h , 细胞肺癌的安全性和药代动力学的i i 期临床试验， 不符合评价标准，未予采用。 1 6 综合上述检索结果，剔除重复文献，共纳入1 2 8 篇中药联合化疗治疗n s c l c 随机 对照临床研究文献，其中中文文献占8 5 1 6 ( 1 0 9 篇) ，英文文献占1 4 8 4 ( 1 9 篇) 。 1 9 篇英文文献中，3 篇【9 5 母7 1 评价指标不符，1 5 篇【9 3 9 4 9 1 0 1 均属中文研究翻译，仅 l o 中药联合化疗对非小细胞肺癌临床获益的m e t a 分析 纳入j 篇研究n 1 。具体见表3 。 1 7 仔细阅读分析纳入文献，严格按照纳入排除标准，1 2 8 篇随机对照研究文献中，最 终纳入研究文献4 2 篇( 3 2 8 l ) ，剔除文献8 6 篇( 6 7 1 9 ) 。纳入文献一般资料及文献 剔除原因见表1 、2 。 识别和筛出的可能有关的r c t ( n = 1 2 8 ) 排除的r c t ( n - - 1 9 ) 中文文铁属相同研究( n - 4 ) r r 英文文献属中文翻译( n - 1 j ) 需要更= i 羊细评估的r c t ( n = 1 0 9 ) 排除的r c t ( n = 4 1 ) 无主要观察指标( n = 2 6 ) r 无法获取确切数据( n = 4 ) 评价指际不得( n _ 儿) r 适合纳入m e t a 分析的r c t ( n = 6 8 ) 排除的r c t ( n = 2 6 ) r 症状评价标准不符( n = 2 1 ) r 症状评价柿隹不详( n - 5 ) 纳入m e t , a 分析的r c t ( 1 1 = 4 2 ) r排除的r c t ( n = 0 ) 有可用的结局信息的r c t ( n 产4 2 ) ，其中 症状缓解有效率( n - 1 0 ) 1 年生存率( n - 3 3 ) 客观疗效有效率( n - 3 3 ) 体能状态评分有效率( n = 1 8 ) 图1r c t 文献分析流程图 福建中医药大学硕士学位论文 1 林洪生2 0 0 7 2 3 2 未说明 2黄云胜2 0 0 7 6 0i i i i v 3周岱翰2 0 0 5 7 8i i i i v 4向理宏2 0 0 8 1 2 3i i i i v 5 刘嘉湘2 0 0 6 6 刘苓霜2 0 0 8 7 张学民2 0 0 8 8徐振哗2 0 0 7 9 王笑民2 0 0 4 1 0 刘嘉湘2 0 0 3 1 1 周岱翰2 0 0 5 1 2 邹彦2 0 0 5 1 3 罗世政2 0 0 6 1 4郑红刚2 0 0 7 1 5范元芳2 0 0 4 1 5 范元芳2 0 0 4 1 6 杨国旺2 0 0 5 1 7王云启2 0 0 5 1 8 张美菊2 0 0 9 1 9 李茱芳2 0 0 8 2 0 周雍明2 0 0 8 2 1 孙立红2 0 0 5 2 2刘嘉湘2 0 0 1 2 3薛玉保2 0 0 2 2 4 罗秀丽2 0 0 4 2 5 张祖贻2 0 0 8 2 6王瑞平2 0 0 0 2 7洪专2 0 0 5 2 8 张为强2 0 0 5 2 9 孙竹萍2 0 0 9 3 0李宁2 0 0 7 3 1宫昭艳2 0 0 5 3 2 李桂2 0 0 6 3 3辛立2 0 0 5 3 4张新华2 0 0 6 3 5王中奇2 0 0 6 3 6 李柳宁2 0 0 3 3 7沈德美2 0 0 5 3 8周红芬2 0 0 3 3 9周延峰2 0 0 6 1 1 1l u p i n g2 0 0 8 1 1 2 史美祺2 0 0 6 1 1 3 崔同建2 0 0 2 3 3i i i i v 6 0 i i i i v 5 5i i i i v 1 1 6i i i i v 1 0 2 i i i i v 1 4 4 i i 、i i i 、i v 1 9 5i i i i v 4 8i i i i v 5 0i i i b 、i v 7 8i i i i v 8 0i i i i v 8 0i i i i v 9 9i i i b 、i v 6 0 5 8 7 0 6 0 9 8 1 4 4 7 2 1 0 8 1 0 6 1 3 0 4 7 6 0 6 5 4 8 6 8 6 6 5 6 3 2 4 6 8 0 7 2 9 1 6 0 9 0 4 1 1 4 3 i i 、i i i 、i v i i i i v i i i - i v i - i v i - i v - i v i - i v i i i i v i i i i v i i i i v i i i i v i i i i v i i i i v i i i i v 晚期，具体不详 i b i v i i i b 、i v i i i i v i i i v i i i i v i i i i v i i i i v i i i - i v i i i i i a i i i i v i i - i v n p 或t p 方案+ 参芪扶正注射液 n p 方案+ 肺积方 n p 、g p 、d p 、t p 方案+ 鹤蟾胶囊、参一胶囊、辨证论 治中药 顺铂、卡铂、足叶已甙、表阿霉素、阿霉素、环磷酰 胺、诺维苯、氟尿嘧啶+ 益气活血汤 - m v p 方案+ 益气养阴解毒方 n p 或g p 方案+ 益气养阴解毒方 一线n p 方案、二线g p 方案+ 益气养阴化痰解毒方 n p 、g p 或m p 方案+ 抗瘤增效方、肺岩宁方 m v p 或n p 方案+ 同本消瘤胶囊 m a p 、m p 方案+ 抑肺抗瘤饮 n p 或v p 方案+ 鹤蟾胶囊、参一胶囊、辨证论治中药 t c 方案+ 参芪扶正注射液 t p 方案+ 参芪扶正注射液 一线n p 、v c 方案、二线t p 方案+ 肺瘤平膏 c a p 方案+ 康莱特注射液、贞芪冲剂 c a p 方案+ 辨证论治中药 一线n p 方案、二线t c 或g p 方案+ 辨证论治中药、康 莱特注射液、榄香烯注射液 m v p 方案+ 中药健脾益肾方 t p 方案+ 贞芪扶正胶囊 n p 方案+ 中药健脾益肾方 一线n p 方案、二线t p 方案+ 肺瘤平膏 n p 方案+ 艾迪注射液 m a p 或m v p 方案+ 抑肺抗瘤饮 i j v p 方案+ 辨证论治中药 e p 方案或单药v p 一1 6 胶囊+ 辨证论治中药 n p 方案+ 青蒿琥酯 m v p 方案+ 益肺方 n p 方案+ 艾迪注射液 m v p 方案+ 补气活血方 g c 或e p 方案+ 复方苦参注射液 。 n p 方案+ 八珍汤加减 n p 方案+ 抗瘤冲剂 m v p 方案+ 乾坤胶囊 m v p 方案+ 岩舒注射液 h e t p t + e p 方案+ 抑癌散结汤 n p 、g p 方案+ 抗瘤增效方、肺岩宁方 c a p 、e p 、t c 方案+ 辨证论治中药、消积饮和康莱特、 艾迪、榄香烯、华蟾素等注射液 n p 方案+ 益气养阴、健脾解毒方 n p 方案+ 益气养阴汤 n p 方案+ 消瘤方 n p 、c e 、g p 方案+ 参一胶囊 n p 、蝌p 方案+ 参一胶囊 d e 、c a p 、n p i 方案+ 辨证论治中药 1 2 中药联合化疗对t 1 1 4 , 细胞肺癌临床获益的m e t a 分析 表2 排除文献及排除原因 研究名称 ( 作者+ 研 究年份) 排除文献排除原因 郭映华2 0 0 2 刘嘉湘2 0 0 l 苗占会2 0 0 l 翟长云2 0 0 5 孔颖泽2 0 0 5 郭燕蓉2 0 0 8 吴小红2 0 0 l 王廷春2 0 0 9 卞美广2 0 0 7 荣震2 0 0 8 尹立华2 0 0 7 龙鑫2 0 0 7 王院春2 0 0 8 陈南江2 0 0 6 冼嘉梁2 0 0 8 陈衍智2 0 0 8 许尤琪2 0 0 7 吴健2 0 0 l 孙静2 0 0 2 张红巧2 0 0 8 林静2 0 0 3 孙书贤2 0 0 2 孙慧莉2 0 0 6 韩建国2 0 0 3 肖烈钢2 0 0 7 林阿珠2 0 0 6 周岱翰2 0 0 5 李林2 0 0 5 宋爱英2 0 0 6 李小江2 0 0 8 严桂英2 0 0 5 刘婀坤2 0 0 5 张华堂2 0 0 8 田菲2 0 0 5 田静2 0 0 6 胡伟2 0 0 4 林洪生2 0 0 7 陈锐深2 0 0 5 常永芳2 0 0 8 张爱琴2 0 0 5 苏卫2 0 0 8 李向东2 0 0 8 张蓓2 0 0 3 余世庆2 0 0 7 王笑民2 0 0 4 李柳宁2 0 0 3 李爱敏2 0 0 6 荣震2 0 0 6 王桦2 0 0 8 吴梦茹2 0 0 8 兰守丽2 0 0 8 黄市萍2 0 0 9 陈高阳2 0 0 7 刘艳2 0 0 7 白龙片治疗原发性非小细胞肺癌临床观察 金复康口服液治疗原发性非小细胞肺痛临床研究 参灵丸与m v p 方案联用治疗晚期非小细胞肺痛临床疗效观察 中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 贞芪扶正胶囊配合化疗治疗晚期非小细胞肺煽t l t 疗效观察 中药联合化疗治疗非小细胞肺编2 8 例疗效观察 康莱特注射液联合m v p 方案治疗晚期t h 细胞肺癌临床观察 肿瘤安胶囊辅助治疗气虚痰结央瘀证非小细胞肺癌的临床研究 艾迪注射液合t p 方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 参附注射液择时治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察 蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 扶i f 抗癌方联合n p 方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究 扶正抗痛汤联合t p 方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 复方苦参注射液联合紫杉醇治疗老年晚期非小细胞肺痛临床观察 金福安汤提高老年中晚期1 h 细胞肺癌患者生存质量的临床观察 中药结合长春瑞滨加顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌的多中心随机对照临 床研究 中药配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察 肺痈甲汤辅助治疗非小细胞肺癌6 3 例 华蟾素治疗中晚期非小细胞肺癌4 5 例 艾迪滓射液联合n p 方案治疗晚期非小细胞肺癌 金复康口服液治疗非小细胞肺癌的临床研究 益气活血法治疗晚期t m - 纯i 胞肺痛的疗效分析 益气养阴方对中晚期n s c l c 患者血清s c 0 4 4 v 6 影响的临床观察 益气养阴汤治疗晚期非小细胞肺痈的临床观察 中药配合花 r 治疗非小细胞肺癌3 0 例 中医药提高晚期非小细胞肺癌患者生存质量的临床观察 中医肿瘤疗效评价系统在晚期非小细胞肺癌中的应用 n p 方案化疗酉己合中药治疗晚期非小细胞肺癌附4 4 例报告 得力生注射液与n p 方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较 注射用黄蓖多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察 中药抗瘤增效方对非小细胞肺癌化疗增效减毒作用的临床研究 中药c a l c - 1 联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 健脾养阴、化痰祛瘀法联合g p 方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察 肺一丸对非小细胞肺癌患者肿瘤生长转移和血清v e g f 、t s g f 的影响 肺积方治疗中晚期非小细胞肺痛临床研究 参麦注射液联合化疗治疗晚期肺痛疗效观察 参丹胶囊辅助治疗非小细胞肺癌的i i 期临床研究及对中药化疗辅助用药疗 敬评价的探讨 艾易舒注射液治疗晚期非小细胞肺痛的临床研究 艾易舒注射液治疗老年非小细胞肺癌的临床观察 艾迪注射液配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 艾迪注射液联合紫杉醇加顺铂治疗中晚期1 m 细胞肺癌的临床观察 艾迪注射液联合化疗治疗老年t h 细胞肺癌临床观察 艾迪酉己合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察 青蒿琥酯治疗非小细胞肺癌的初步临床研究 围本消瘤胶囊治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效观察 中西医结合治疗i i i 、i v 期非小细胞肺癌的随机对照试验及其预后因子的筛选 康艾注射液联合化疗对中晚期t m 细胞肺癌患者生活质量的影响 补肺消积饮配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 扶正固本为主联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究 扶正抗癌汤联合t p 方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究 康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析 益气养阴法结合化疗治疗中晚期肺癌2 0 例 益气养阴法联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察 参一胶囊辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 症状评价标准未知 症状评价标准未知 症状评价标准小符 症状评价标准未知 症状评价标准4 i 符 症状评价标准小符 无主要观察指标 症状评价标准不符 ， 无主要观察指标 评价指标f i 符 无主要观察指标 评价指标不符 评价指标1 i 符 无主要观察指标 评价指标小符 无主要评价指标 评价指标小符 无法扶得确切数据 无土要观察指标 无主要观察指标+ 二 无主要观察指标 评价指标不符 评价指标不符 评价指标不符0 无主要观察指标 ， 无主要脱察指标 无主要观察指标 无主要观察指标 无主要观察指标 。r 症状评价标准f i 符 症状评价标准不符 症状评价标准不符 症状评价标准f i 符 症状评价标准不符 无主要观察指标 症状评价标准不符 症状评价标准1 i 符 无主要观察指标 症状评价标准不符 症状评价标准不符 症状评价标准4 i 符 症状评价标准f i 符 症状评价标准不符 与3 1 属同一研究 与9 属司一研究 与4 2 属同一研究 症状评价标准小符 无法捩得确切数据 无法扶得确切数据 无主要观察指标 无主要脱察指标 无主要观察指标 无主要观察指标 无主要观察指标 1 3 一 一 一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一 一一一一一一一一 斛晒；g盯鹋加n记码似2伯 竹他玛乩眩韶阻踮盯98趵虬舍n 福建中医药大学硕士学位论文 表2 排除文献及排除原因( 续) 9 3 l ic j2 0 0 9 与中文属同一研究r e g u l a t o r ye f f e c to f j i a n p iw e n s h e nr e c i p ei nc o m b i n i n gw i t hc h e m o t h e r a p y 9 4w u w y 2 0 0 9 与中文属同一研究 9 5 l ig y2 0 0 9 评价指标不符合 9 6y o s h i d a t 2 0 0 9评价指标不符合 9 7z h o ud h 2 0 0 5 评价指标不符合 9 8s u ni - i x2 0 0 9 与中文属同一研究 9 9l i ul s2 0 0 8 与中文属同一研究 l o o 1 0 1 1 0 2 1 0 3 1 0 4 1 0 5 1 0 6 1 0 7 1 0 8 l i n h s2 0 0 7 z h a n g z y 2 0 0 8 x u z y 2 0 0 7 t i a l lh q2 0 0 7 l i i l l z 2 0 0 6 w u w y 2 0 0 6 y o uj 2 0 0 6 z h o ud h 2 0 0 5 y o uj2 0 0 5 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 与中文属同一研究 1 0 9f a n g w m 2 0 0 4 与中文属同一研究 o nh eb l o o dl e v e lo fe s t r a d i o l i np a t i e n t sw i t hl u n gc a n c e r e f f e c to fs h e n f ui n j e c t i o nf o ra t t e n u a t i n gt h et o x i c i t yo fc i s p l a t i n b a s e d r e g i m e n si nt r e a t i n gn o n - s m a l lc e l ll u n gc a n c e r h a i s h e n g s ua sa l la d j u n c tt h e r a p yt oc o n v e n t i o n a lc h e m o t h e r a p yi np a t i e n t s w i t hn o n - s i n a i lc e l ll u n gc a n c e r ：ap i l o tr a n d o m i z e da n dp l a c e b o c o n t r o l l e d c l i n i c a lt r i a l t h ee f f i c a c yo f p r o p h y l a c t i cs h a k u y a k u k a n z o t o f o rm y a l g i aa n d a r t h r a l g i af o l l o w i n gc a r b o p l a t i na n dp a c l i t a x e lc o m b i n a t i o nc h e m o t h e r a p yf o r n o n s m a l lc e l ll u n gc a n c e r p r o g n o s t i ca n a l y s i so fs t a g ei i i - i vn o n - s m a l lc e l ll u n gc a n c e rp a t i e n t s t r e a t e db yt r a d i t i o n a lc h i n e s em e d i c i n e i n f l u e n c eo fx l a o l i ub a o f e ip i l lc o m b i n e dw i t hc h e m o t h e r a p yo i lq u a l i t vo f l i f co f p a t i e n t sw i t ha d v a n c e dn o n - s m a l le e l l l u n gc a n c e r c l i n i c a le f f e c to fy i q iy a n g y i nj i e d ud e c o c t i o ni nt r e a t i n gp a