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关于心理咨询选择性反应假说的研究 摘要 本文研究的主要对象是心理咨询的共同要素。文章通过对心理咨询理论的综合分析 比较，以假说形式得到心理咨询中可能存在的疗效因子选择性反应，并且对其进行 界定、剖析以及解构，得到其组成部分觉察、认知加工、认同、目的、目的性行为。 此五者与环境和认知加工过程的互动引起了不同的行为以及相应的情绪。换言之，也就 是选择性反应与环境和认知加工的互动引起不同的行为以及情绪。很多心理治疗的流派 的工作目标也就是改变来访者的选择性反应。虽然针对的具体环节不同，但都是作用在 选择性反应过程当中的某一步骤，或者通过外在环境的改变影响选择性反应的发生。 本文考察了几个较为流行的心理咨询流派其基本理论当中对于选择性反应假说的 支持性依据，探讨了不同语境当中选择性反应如何被定义并使用。同时，在若干心理治 疗的特殊方法当中，对选择性反应的作用机制进行分析。并以此作为假说的理论和实践 依据，建构了选择性反应假说的基本内容。 关键词：选择性反应假说心理咨询共同要素 哈尔滨工程大学硕士学位论文 a b s t r a c t t h i ss t u d yw a sf o c u so nt h ec o m m o ne l e m e n to fp s y c h o l o g i c a lc o u n s e l i n g a c c o r d i n gt o t h i ss t u d y , w ea n a l y z e da n dc o m p a r e ds e v e r a lp s y c h o l o g i c a lc o u n s e l i n gt h e o r ya n dm e t h o d ， a n de x t r a c t e dap o s s i b l ee x i s t e n c ec u r a t i v ee f f e c t f a c t o r , w h i c hh a sb e e nn a m e da st h e h y p o t h e s i so fa l t e r n a t i v er e a c t i o n t h e nw ed e c o m p o s e dt h ea l t e r n a t i v er e a c t i o na sf i v e m u t u a lc o n n e c t e d p a r t s ，w h i c hw ei d e n t i f i e dt h e ma sa w a r e n e s s ；c o g n i t i v ep r o c e s s i n g ；i d e n t i t y ； p u r p o s e ；p u r p o s eb e h a v i o r t h e s ef i v ep a r t st o g e t h e rw i t he n v i r o n m e n ta n dc o g n i t i v ep r o c e s s m a d eu pa r e c y c l i n gi n t e r a c t i o na n dt h i sk i n do fi n t e r a c t i o nc a u s ed i f f e r e n tb e h a v i o ra n da f f e c t i no t h e rw o r d ，a l t e r n a t i v er e a c t i o nt o g e t h e rw i t he n v i r o n m e n ta n dc o g n i t i v ep r o c e s sc a u s e d i f f e r e n tb e h a v i o ra n da f f e c t s e v e r a lp s y c h o l o g i c a lc o u n s e l i n gt h e o r i e sh a v ea l r e a d yw o r k i n g o nt h e s ec o m p o n e n t s ，a n dt h e i rt a r g e tw a st oc h a n g et h ea l t e r n a t i v er e a c t i o no ft h e i rc l i e n t s a l t h o u g hd i f f e r e n tt h e o r e t i c a lo r i e n t a t i o na l w a y sc h o s ed i f f e r e n tp a r tt os t a r tw i t h ，t h e ys t i l l w o r k i n go nt h ea l t e r n a t i v er e a c t i o nc y c l e ，o ro n ec o m p o n e n to fa l t e r n a t i v er e a c t i o n a c c o r d i n gt ot h i sp a p e r , w ei n s p e c ts e v e r a lt h e o r e t i c a ls c h o o l sa n ds u m m a r i z et h e i r s c o m m o nf a c t o r s ，w h i c hs t r o n g l ys u p p o r tt h ea l t e r n a t i v er e a c t i o nh y p o t h e s i s w ea n a l y s i st h e d i f f e r e n tw o r d s w h i c hu s e di nd i f f e r e n tt h e o r e t i c a lc o n t e x t ，a n dt o l dt h a tt os o m ed e g r e e ，t h e y h a v et h es a m em e a n i n g m e a n w h i l et h ea u t h o ra n a l y s e ss e v e r a ls p e c i f i ct h e r a p i e s ，a n ds h o w h o wa l t e r n a t i v er e a c t i o nw o r ki nat h e r a p y b a s e do nt h e s ea n a l y s e s ，w ec o n s t r u c t e dt h e a l t e r n a t i v er e a c t i o nh y p o t h e s i s k e yw o r d s ：a l t e r n a t i v er e a c t i o n ；h y p o t h e s i s ；p s y c h o l o g i c a lt h e r a p y ；c u r a t i v ee f f e c tf a c t o r ； 第1 童引言 第1 章引言 1 1 研究背景 3 0 多年前，史密斯和格拉斯的一项关于不同心理治疗流派疗效的元分析研究结果 显示：“尽管大量专业人员依据不同的心理学理论在从事心理治疗，但本研究结果显示， 不同类型的心理治疗所产生的疗效差异是可以忽略的。认为一种心理治疗绝对比另一种 优越是不恰当的”。之后类似的研究( 无论是综述研究还是比较研究) 也证明了疗 法的结果事实上没有显著差异。 这样的结果引发了一些思考：我们可观测到的很多心 理疗法之间的操作方法相差可能十分显著，然而却可以达到相似的效果。那么如果我们 假设人类的心理问题是有相同或者相似的成因( 至少表现出来的症状是有很大程度的相 似性的，因为我们就是依据这样的相似性形成了诊断的标准) 。那么在还原论的方法指 导下，我们的心理治疗中，是否有一些可还原的要素是共通的，而这些共同要素则或多 或少的存在于我们的心理治疗当中呢? 江光荣教授的心理咨询的理论与实务一书当中，曾经从来访者、咨询师、咨访 关系、咨询理论、方法、以及一些其他的变量的角度对于心理咨询的共同要素的议题进 行了深入的讨论。并且的确有些理论是有相近之处的，那么这些相近之处如果用统一 的语境来讨论将会是什么样的，是否就是我们一直寻求的共同要素之一呢? 这些正是本 文想要探讨和阐述的问题之一。 随着认知神经科学的进展，越来越多的研究显示，在认知偏向方面，心理问题者存 在与正常人不同的认知偏向。因此，对于认知偏向与心理健康的思考也逐渐被提上了日 程。随着研究的日益深入，我们可以看到，人的选择性注意、记忆等认知功能都是随着 心理状态改变而改变的，但是在改变当中似乎又存在一些共性，无论是个人选择的跨情 境的稳定性还是特殊群体的选择偏向的一致性。是什么使得选择性的认知偏向出现? 我 们假设存在一种反应途径和原因，使得面对相似的情景人的选择有所不同，并把它称为 “选择性反应”。 1 2 研究目的 本文从现象出发，旨在通过文献探讨以及分析的方式，从各个心理咨询流派的咨询 。s m i t h ，m l ，g l a s s ，g v ，m e t a a n a l y s i so fp s y c h o t h e r a p yo u t c o m es t u d i e s a m e r i c a np s y c h o l o g i s t 1 9 7 7 ( 3 2 ) ：7 5 2 7 6 0 圆r o g e r r h o c k 著，白学军等译，改变心理学的4 0 项研究，中国轻工业出版社，2 0 0 4 ：3 5 0 3 5 8 s o ll g a r f i l e d 著，章晓云译，短程心理治疗实践，中国轻工业出版社，2 0 0 5 ：3 1 - 3 2 江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：3 5 5 4 1 哈尔滨工程大学硕士学位论文 概念当中得到共同影响心理治疗的效果的因素选择性反应，并将该因素以假说的形 式提出，留待后续的研究考验。同时，从科学假说的角度考虑心理咨询的共同要素的存 在的可能性，以及选择性反应能够成为心理咨询的共同疗效因子的可能性。 1 3 研究意义 心理咨询流派纷繁，方法多样，不排除不同的途径共同通往真理的可能性，但是还 是有很多咨询师相信共同要素的存在。本文从共同要素的角度探讨心理咨询可能存在 的共同要素之一选择性反应，能够丰富共同要素的研究。同时，对于共同要素的探 讨一直是在治疗内容和结构上，而对治疗理论的共同要素讨论比较少，因此，本文从一t l , 理咨询理论的共通点来考虑心理咨询的共同要素，以期能够用此指导心理咨询实践。 当心理咨询理论存在一些共同要素的时候，心理咨询的方法就变得能够更加灵活的 运用于更多的心理咨询实践当中，而不会因为流派的限制使得方法遭到限制。同时，这 也是对心理咨询思想方法的扩展，有一套能够更少的受到流派限制的思想方法，就可能 离心理咨询方法整合更进一步。 1 4 研究创新 本研究丰富了心理咨询的共同要素的理论，并且以假说形式提出了对心理咨询理论 思想的一种的方式。 通过文献查阅，笔者发现，对于共同要素的讨论多关于咨询的设置以及共同发生的 情形，而对心理咨询理论的共同要素讨论较少。并且较少以直接的假说方式提出，因此 研究结果的公布受限。本文以假说的形式提出了关于心理咨询的共同要素的一种可能 性，并且通过论证和举例可以看到其广泛存在的可能性。因为一些限制，虽然这样的假 说不能得到直接的证实，然而已经有充分的证据使得选择性反应假说能够成为付诸讨论 的内容，并且可提供一种整合心理咨询理论的新思路。 江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：3 5 2 ，： 哈尔滨工程大学硕士学位论文 第2 章问题的提出 2 1 几个经典心理咨询观点的触发 2 1 1 弗洛伊德精神分析疗法的执迷与智慧 弗洛伊德认为，患者之所以患病并且症状无法得以消除，是因为“不了解动作之所 由起和所欲止”的替代，用症候来替代真正想要做的事情，这就是心理问题的潜意识的 工作机制。因此在治疗当中只要将这个过程逆转过来，让来访者知道症候的原因，那 么也就会带来痊愈。因此，无论是自由联想还是梦的分析都是为这样的目的使用的当时 看来比较有成效的方法。但是，事实上的痊愈并非一节关于潜意识与精神分析的课程就 能解决的。因为在治疗中，弗洛伊德发现即便解释了症状的成因，但是仍旧有很多来访 者无法痊愈，但是弗洛伊德并不认为这否认了之前的理论：即理解了症状背后的意义就 意味着痊愈，而是提出了另一个痊愈的必要条件：“这个知识必须以来访者内心的改变 为基础，而这个内心的改变又只成于以此为目的的精神治疗。”也就是说，来访者本身 对于这样的解释需要认同以后才能达到目的疗效。弗洛伊德有大量的案例证明这种方法 的有效性，虽然这种理论证伪能力很差，但是并不影响实践取得巨大的成果。 2 1 2 钟友彬认识领悟疗法的要义 钟友彬的认识领悟疗法被称为中国的精神分析，事实上是对精神分析的改良和本土 化，或者说更进一步的提炼出了精神分析疗法的起到治疗效果部分的合理内核。对于心 理问题的形成原因，钟友彬先生延续了弗洛伊德的原本假说，认为当下的问题往往是由 于儿童的“性生活”有关。因为固着与退行的存在，因此成年人遭遇挫折的时候就会回到 童年期的“固着点”，而来访者本身往往是不理解的，因此需要进行精神分析，一旦来访 者了解了病因或者说固着点，那么痊愈也将到来。与经典精神分析不同的是，在认识领 悟疗法当中，我们不需要来访者知道引发症状本身的直接原因，即：不需要花费漫长的 时间以及昂贵的代价来通过释梦或者是自由联想等技术回忆过去，只要了解症状的幼稚 性那么就意味着痊愈的到来。 这个与经典精神分析的原理相同，都是通过洞察( i n s i g h t ) 达到痊愈的目的。至于这种洞察的内容似乎并非只有经典精神分析一途而已。换言之， 认识领悟疗法分析的重点不在于过去的经验，不在于潜意识的内容，不在于信念的不合 理，而是在于来访者对于症状幼稚性的的认同。只要来访者认同当下症状是幼稚的，那 。弗洛伊德著，高觉敷译，精神分析引论，商务印书馆，2 0 1 0 ：2 1 8 弗洛伊德著，高觉敷译，精神分析引论，商务印书馆，2 0 1 0 ：p 2 2 2 钟友彬，认识领悟疗法，贵州教育出版社，1 9 9 3 ：p 1 5 2 1 3 第2 苹问题的提出 么，痊愈也就是可预期的了。钟友彬先生的治疗当中尤其强调解释，但是，也不强调 解释。因为钟先生的解释是能让来访者接受的解释，或者说，只要能让来访者认同症状 是幼稚的，是过去的就可以了。至于是否回忆到过去的经历，是不是认识到潜意识的原 理已经不那么重要了。有一些重要的疗效因子已经从经典精神分析的治疗当中剥离出 来。 2 1 3 认知疗法本质的审视与思辨 认知疗法是被广泛接受的，并且发展较快的疗法，以其“理念清晰，易被接受；疗 程较短，见效较快被广泛的接受和使用。囝认知治疗的理论依据源于认知模式的假说。 该模式假设：“人的情感和行为受他们对事件的知觉的影响。这种影响不是取决于他个 人的感觉而是取决于人们自身构筑的情境。”如果完全按照认知疗法的理论假说而言， 只要来访者能够洞悉自己构筑的情境与真实情境的差异，或者说只要来访者能够有更加 贴近真实的对可观世界的认知，那么症状将会自然消除，由于认知引发的情绪与行为都 将会回归原点。但是，实践中似乎并非如此。当实践出现了问题的时候，认知流派的咨 询师试图寻找问题的症结所在，其中很重要的一点就是患者是否相信认知模式对于情绪 和行为的影响。也就是，在治疗过程当中，教育是一个很重要的成分，教学的内容则 是认知疗法的基本原理。只有来访者能够认同这样的理论，治疗才能继续下去，否则我 们就会遭遇到困难。 2 1 4 雅罗姆送给心理咨询师的礼物 雅罗姆作为当代的国际精神医学大师，存在主义治疗法三大代表人物之一，同 样也是一个高产的作家。他在日益亲近一书的写作当中发现了一些与自己原本 感受不同的内容，并且将这些写到了他的另一本书当中。治疗师重视的知性的解释 也许并不是来访者在意的，或者换句话说，来访者对于我们自认为充满了知性和智 慧的话语的理解与我们的不同：“我们有一与生俱来的寻求解决、完形的需要，我们 坚持认为解释或者某些解释是可能的。这让事情变得可以忍受，使我们拥有了某种 控制感。”也就是，解释的内容事实上是不具有最大的治疗意义的。相对的，如果 钟友彬，认识领悟疗法，贵州教育出版社，1 9 9 3 ：p 2 1 2 6 国许婵贞，认知疗法的整合性发展，社会心理科学，v 0 1 2 3 ，9 9 ，2 0 0 8 ( 5 ) ：8 3 8 6 j u d i t h s b e c k 著，翟书涛等译，认知疗法：基础与应用，中国轻工业出版社：p 1 6 j u d i t hs b e c k 著，翟书涛等译，认知疗法：基础与应用，中国轻工业出版社：3 4 2 3 4 3 。维克多弗兰克( v i k t o rf r a n k ) 、罗洛梅( r o l l om a y ) 以及欧文雅罗姆( i r v i nd y a l o m ) 。 ”i r v i nd y a l o m 著，张怡玲译，给心理治疗师的礼物给新一代的治疗师及其来访者的公开信，中国轻工业出 版社：1 8 1 1 8 4 。i r v i nd y a l o m 著，张怡玲译，给心理治疗师的礼物给新一代的治疗师及其来访者的公开信，中国轻工业出 4 哈尔滨工程大学硕士学位论文 来访者认同了我们的解释，会使得他们有一个拥有这种控制感的契机，相应的连锁 反应就会到来，也就是我们期待的“痊愈”。 雅罗姆强调，寻求事实的过程才是我们看重的，“这个过程当中孕育了改变最大 的动因治疗关系”。这似乎与之前我一直强调的认同无关，为了防止对大师观 点的断章取义，这里我完整还原了雅罗姆的观点；但是，事实上这并不偏离我们的 主题。为了保留本文的连贯性，因此这个讨论我们可以在第三章关于人本主义治疗 理论当中的选择性反应机制探讨中再次提及。 2 2 关于心理咨询有效性的思考 2 2 1 关于心理咨询有效的共同因素 3 0 多年前，史密斯和格拉斯的一项关于不同心理治疗流派疗效的元分析研究，其结 果显示：“尽管大量专业人员依据不同的心理学理论在从事心理治疗，但本研究结果显 示，不同类型的心理治疗所产生的疗效差异是可以忽略的。认为一种心理治疗绝对比另 一种优越是不恰当的”( 第7 6 0 页) 。之后类似的研究( 无论是综述研究还是比较 研究) 也证明了疗法的结果事实上没有显著差异。这样的结果引发了一些思考：我们 可观测到的很多心理疗法之间的操作方法相差可能十分显著，然而却可以达到相似的效 果。那么如果我们假设人类的心理问题是有相同或者相似的成因( 至少表现出来的症状 是有很大程度的相似性的，因为我们就是依据这样的相似性形成了诊断的标准) 。那么 在还原论的方法指导下，我们的心理治疗中，是否有一些可还原的要素是共通的，而这 些共同要素则或多或少的存在于我们的心理治疗当中昵? 有研究显示，事实上行为主义治疗和精神分析的治疗看起来是有着十分不同的操 作方式和工作风格的，但是他们取得了相似的疗效。因此我们仍然可以在其中找到一些 共性：比如治疗师都积极地搜集来访者的资料；都对来访者表现出了相当的耐心和关注； 来访者都有强烈的求助动机；为来访者提供解释等等。 认知治疗与研究( c o g n i t i v e t h e r a p ya n dr e s e a r c h ) 杂志在1 9 8 0 年第4 期发表了一篇题为关于有效的心理治疗之要 版社：1 8 2 i r v i nd y a l o m 著，张怡玲译，给心理治疗师的礼物给新一代的治疗师及其来访者的公开信，中国轻工业出 版社：1 8 2 。s m i t h ，m l ，g l a s s ，g v ，m e t a a n a l y s i so fp s y c h o t h e r a p yo u t c o m es t u d i e s a m e r i c a np s y c h o l o g i s t ， 1 9 7 7 ( 3 2 ) ：7 5 2 7 6 0 r o g e r r h o c k 著，自学军等译，改变心理学的4 0 项研究，中国轻工业出版社，2 0 0 4 ：3 5 0 3 5 8 s o ll g a r f i l e d 著，章晓云译，短程心理治疗实践，中国轻工业出版社，2 0 0 5 ：3 1 3 2 s l o a n e ，r b ，s t a p l e s ，f r ，c r i s t o l ，a h ，y o r k s t o n ，n j ，& w h i p p l e ，k p s y c h o t h e r a p yv e r s u s b e b a v i o r t h e r a p y c a m b r i d g e ， m a ：h a r v a r du n i v e r s i t yp r e s s 1 9 7 5 s o ll g a r f i l e d 著，章晓云译，短程心理治疗实践，中国轻工业出版社，2 0 0 5 ：3 6 5 第2 苹问题的提出 素的某些看法的调查文章。在这篇文章中，一些杰出的治疗家分别就他们“自己的经 验和作为临床工作者的观察”，指出“在实际治疗中起作用的治疗原理或临床策略” ( g o l d f r i e d ，1 9 8 0 ) 。其结果印证了g o l d f r i e d 的假设：治疗策略方面，各流派存在 着很多共同的策略和原理。1 9 9 4 年l a m b e r t 和b e r g i n 的一项研究将治疗当中存在的 共同要素分为三大类：支持因素、学习因素、行动因素，并且其存在先后顺序首 先是支持，其后是学习，最后是行动因素。弗兰克( j e r o m ef r a n k ，1 9 9 2 ) 的研究结果 强调各种治疗成分的共同要素都包含：( 1 ) 一种亲密、信任的关系；( 2 ) 治疗的背景或 者设置；( 3 ) 一套治疗原理或者治疗的概念构想；( 4 ) 与原理连接的具体方法。 有人认为折中也许会导致混乱，整合才是必经之途。d a t t i l i o 和b e u t l e r ( 2 0 0 8 ) 描 述了四种整合的途径：技术上的折中、理论上的整合、共同因素取向以及同化整合。共 同要素取向即是从不同的理论系统当中析取心理治疗的共同的影响作用，并且这种方 式被认为是拥有最坚实的实证基础的方式( h u b b l e ，d u n c a n ，m i l l e r 1 9 9 9 ) 。 对于治疗 效果，此一取向的学者认为共同要素本身至少与各理论当中的独特因素拥有同等的影响 作用。本文就从这个角度出发，我们认为，认同( 后文所说的“选择性反应”) 是一种 心理咨询和治疗当中存在的共同要素，并且正在被有意无意的广泛使用。 2 2 2 关于建立咨访关系重要性的意义 以人为中心疗法基于人本主义心理学的观点，主要观点和操作方法都是由卡尔罗 杰斯在上个世纪4 0 年代初期创立。“罗杰斯应该是对心理治疗理论与实践影响最大的杰 出人物之一。” 罗杰斯首先强调治疗的态度、个人特质以及来访者治疗师关系质量 对治疗过程的决定性作用。“显然，罗杰斯通过这种将来访者视为自我改变中心的理论 而给心理治疗的领域带来了革命性变化。” 在此之前并没有人系统的提出对来访者而言 咨访关系的重要意义。在罗杰斯的理论被广泛接受以后，无论任何治疗都会强调咨访关 系的重要性，但是强调的角度和原因不尽相同。 江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：3 7 9a m b e r t ，m j ，b e r g i n ，a e ( 1 9 9 4 ) 1 1 l e e f f e c t i v e n e s so fp s y c h o t h e r a p y i na l i e ne b e r g i n & s o i l c a r f i e l d ( e d s ) ， h a n d b o o ko fp s y c h o t h e r a p ya n db e h a v i o rc h a n g e ( 4 “e d ，p 1 6 3 ) 江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：3 9 l a z a r u s ，1 9 8 6 等g e r a l d c o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：3 0 8 g e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：3 0 9 g e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：3 0 9 og e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：3 0 9 钞g e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：1 1 8 b o z a r t h ，z i m r i n g ，t a u s c h ，h u m a n i s t i cp s y c h o t h e r a p i e s ：h a n d b o o ko fr e s e a r c ha n dp r a c t i c e w a s h i n g t o n ， d c ，u s ：a m e r i c a np s y c h o l o g i c a la s s o c i a t i o n c a i n ，2 0 0 2 ：7 0 1 6 哈尔滨工程大学硕士学位论文 我们至少可以看到一些潜在的共同性。罗杰斯最初提出咨访关系是重要的原因是 “咨询师鼓励当事人自由地表达出与问题有关的情感取决于咨询师的友好、感兴趣、 接纳性的态度。咨询师接纳积极情感，并且也以同样的方式来接纳和认识消极 情感。正是这种同时接纳才使个体在其生命中第一机会理解真正自我。他不必 为自己的消极情感进行辩护。他也没有机会过分评价自己的积极情感。这种对自我 的洞察、理解和接纳是整个过程的下一个重要方面。它为个体发展至新的整合水平提供 了基础。砌当然，还有一点很重要的内容就是洞察之后发生的事情：产生这样的洞察以 后，来访者会出现“细小，但是有积极意义的行动”罗杰斯在这里并没有说这样的因果 关系背后的成因或者是机制，但是，有一点是可以肯定的：此时，来访者认为“正确”的 内容一定是与咨询师认为的“积极”发生了某种程度的对接。换言之，来访者在对其消极 情绪接纳以后，发生的改变的内容就是实践了“积极”的行为。如果在刺激- 认知 反应模型当中，刺激和认知我们都默认没发生改变( 至少从罗杰斯的描述当中没有发现 认知的改变) ，那么反应改变的原因是什么呢? 我们提供了一个变量就是咨询师的全盘 接纳的态度以及咨询师认为的“积极”行为。我们可否有这样的假设：咨询师的态度促成 了来访者对于“积极行为”的态度改变。从趋避冲突当中获得了一致性，逃避的部分也成 了认同的部分。再换言之，也就是通过咨访关系加强了来访者对于“积极行为”的认同。 即便在认知行为治疗当中，咨访关系也是被强调的重点。因为我们需要来访者认同 治疗的目标。认知治疗当中尤其强调治疗目标必须由咨访双方协商制定，这里面究竟需 要多少我们的关系成分呢? 礼记有云：亲其师，信其道。虽然不比师生关系，但是 认知治疗的确是指导性的治疗。因此，如果希望来访者能够接纳认知治疗的基本原理以 及治疗目标的话，那么恐怕咨访关系也是重要的一步。社会心理学在“说服”方面进行过 研究，除了说服双方的特质影响说服效果以外，情感也是改变态度的重要因素。 综上，我们可以看到，无论多少，我们在建立与来访者的关系的过程当中，都抱有 一个假设，那就是当我们建立了良好的关系时，我们的咨询就能顺利进行下去，无论咨 访关系作为治疗技术本身还是作为治疗技术的承载体。也是因此，我们有这样一个假设， 正是通过咨访关系促成来访者的认同从而最终达到治疗的目的。 c a r lr r o g e r s 著，h o w a r dk i r s c h e n b a u m ，v a l e r i el a n dh e n d e r s o n 编，刘毅，钟华译，罗杰斯著作精粹，中 国人民大学出版社，2 0 0 6 ：5 8 - 7 0 c a r lr r o g e r s 著，h o w a r dk i r s c h e n b a u m ，v a l e r i el a n dh e n d e r s o n 编，刘毅，钟华译，罗杰斯著作精粹，中 国人民大学出版社，2 0 0 6 ：6 7 余国良著，社会心理学，北京师范大学出版社，2 0 0 6 ：2 3 2 2 3 3 7 第2 章问题的提出 2 2 3 关于治疗目标的共性问题 心理治疗的目标会因为流派不同而有着不同的描述。但是有一点似乎是相对比较稳 定并且很多治疗方法都能够达成一定共识的：那就是增强来访者对于自身或者对世界的 洞察和知觉水平。那么，什么情况算是对自己或者世界的洞察增强了呢? 存在主义对 此的解释是自我知觉的能力越强，就会越自由，也就是越能按照自己的意愿塑造自己的 命运( r u s s e l l ，2 0 0 7 ) 。换言之，很多流派心理治疗的目的都是改变来访者原有的生活轨 迹作为观测指标的( 接受现状也被认为是一种改变) 或者换句话说一健全的人格。 但是也几乎所有的心理治疗师都知道，改变是困难的。那么这当中有什么阻碍了改变的 发生呢? 人们在绝大多数时候是按照自己认为正确的或者好的行事方式来执行行为。或者换 句话说，都是按照自己熟悉的方式执行。认知心理学的研究从一定程度上解决了这个问 题：人在表征问题的时候往往采用的是固有的模型，关于心理定势的一个水壶问题的实 验( a b r a h a ml u c h i n s ，1 9 4 2 ) 也表现了人们遭遇问题往往首先考虑的是已有的成功经验。 那就意味着，如果问题解决本身能够纳入自动加工过程，那么人们是不倾向使用问题解 决的策略的。也就是说如果没有强大外力介入，或者发生无法解决的情况，人们都倾 向于运用经验过的方式或者态度面对问题。因此，当无效的方式形成以后，改变就变得 困难了。 我们会采取各种各样的方式以寻求这样的改变，无论是从认知，情感还是行为上面 入手。同时，都有一个很重要的过程，就是让来访者认同对于此类问题的态度或者解决 方式并不唯一，事实上来访者没有尝试过的方式方法也是值得考虑的。如果没有认同的 话，那么接下来的努力可能都是白费唇舌。因为任何治疗的目标本身都是需要来访者认 同才能进行下一步的治疗。而治疗的目标本身也是要来访者认同一些东西，无论是对于 来访者现状评价的认同还是对于什么样是更加适合的状态的认同。 2 3 选择性反应观念的形成与思考 2 3 1 选择性反应命题的客观存在 心理咨询的共同议题之一就是促成来访者的改变或者改善。 事实上，几乎任何治 。g e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：4 8 ，7 5 ，1 0 7 ，1 2 1 ， 1 4 6 ，2 4 3 ，2 6 3 ，2 7 0 江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：5 5 艾森克著，高定国等译，认知心理学，第五版，华东师范大学出版社，2 0 0 9 ：5 1 9 回江光荣，心理咨询的理论与实务，高等教育出版社，2 0 0 5 ：3 7 8 哈尔滨工程大学硕士学位论文 疗都会涉及“认同的改变”这个命题，这也是我们认为它应该是心理治疗构成成分的共同 要素之一的重要依据。( 本文的主要内容就在于此，当然，并不仅限于如此。) 几乎任何的“认同”都不能直接观测，或者说，“认同”不足以概括治疗构成成分中“改 变”的共同要素。因为任何的认同得到的改变都是配合着“行为”出现在我们的面前的。 因为真正的认同是我们无法直接观测的，只有通过行为、语言或者情绪的改变才能看到 认同的变化。单纯的认同以及行为也不足以概括整个机制。因为即便我们改变了认同， 但是仍然会以不同的形式或者说不同的行为来表达我们的认同( 会通过态度、信念、观 点、情感等等来体现) 。接下来，当认同形成以后，我们会产生相应的目的，但是并非 唯一的目的。例如：我们认为动物是会对我们造成伤害的，因此有人会逃避它们，有人 会了解它们，有的人可能会杀死这些动物。这就是同样的认同产生了不同的目的，显然， 行为并不会一致。同样，这些行为也并非都是适应性的。即便产生了相同的目的，我们 达到目的的手段也是不一样的，我相信这里就不需要另行举例了。我们有理由相信，这 样的认同带来的治疗效果应该包括三方面：“认同”本身、认同引起的“目的”，认同和目 的引起的“目的性行为”。为了不引起误会地表达这三层含义，我们将其共同命名为选择 性反应。这样的选择性反应作为共同要素的第一个显而易见的解释就是，认同需要面对 问题。我们一旦需要发生认同，那么就必须在问题的基础上来重新审视问题，这就使得 我们不得不直面问题。这也是早期讨论的治疗发生时的共同要素之一。当然，它的作 用不止于此，下文将会从各个角度连接这些观点。 2 3 2 选择性反应的界定 当我们看到了认同的重要意义以后，我们就必须区分“认同”和“认知”之间的差异。 选择性反应所谓的“认同”是指态度、信念、认可或斥拒、赞同或者反对等一系列带有情 绪情感色彩的对于客体或者主体的客观性内容的内化产物。认同一定未必就会产生相同 的行为，因为在每一个特殊情境下，与认同一致的目的还可能有多种。例如看到蛇，我 们的认同可能是“蛇会对我造成威胁”，但是我们的反应也许是逃跑，也许是战斗，也许 是呆住不动，或者默默地观察。显然，这当中还存在一个变量目的。在蛇的威胁这 一情境当中，我们的目的选择可能是“将蛇打死避免威胁”、“远离蛇避免威胁”、“了解更 多关于蛇的知识以便下次见到有合适的方式处理”或者“我安静的等蛇离去”。同样，即 便我们确定了目的，我们的目的性行为还可能出现差别。例如，我们面对这一情境，目 的都是“了解更多的关于蛇的知识”，但是也许有人会去碰触蛇、或者检查蛇的毒牙，有 s o ll g a r f il e d 著，章晓云译，短程心理治疗实践，中国轻工业出版社，2 0 0 5 ，5 0 5 2 9 第2 苹问题的提出 的人则是远望蛇，看蛇是否会发起攻击。那么在我们看来这两种人就有很大的不同。 我们将对情境的觉察、加工、认同、目的、目的性行为合并组成选择性反应的概念， 用“选择性反应”这一概念表达在心理咨询中需要“改变”的对象的集合。认同在选择 性反应整个概念当中扮演了核心角色。但是，认同必须通过行为来表达，而表达的过程 当中还有其他的变量，我们必须考虑认同背后可能造成差异的变量，也就是觉察、认知 加工、目的和目的性行为等等。换言之，心理咨询当中，需要改变的主要对象是选择性 反应，而选择性反应主要表现为人与人有区别的觉察、认知加工、目的和目的性行为等。 2 3 3 选择性反应普适意义的理论与技术价值 理论方面，多数的心理治疗师承认心理治疗存在着一些共同要素的，从前文的总结 中我们可以看到。但是，对于此类共同要素的专门研究并不少见，但是多集中在心理咨 询的设置上面而非理论的整合上面。究其原因，学派和方法纷杂带来的多重复杂的语境 描述的治疗方式使得它们很难达成一致。但是，我们认为这样的情况不应该成为阻止整 合的原因。我们无法从范式上对于这样的多重语境的问题进行整合，但是我们可以以假 说的形式提出某一种可能性是心理治疗的共同要素。可以预见，当我们得知了足够多的 共同要素以后，我们就可以对心理治疗的理论进行新一轮的整合。这样的整合往往可能 带来与以往不同的结果，至少，能够使语境在一定程度上得到统一，使得共同要素更容 易被发现。 在实践方面，如果我们不以完整的一套治疗理论一成不变的使用，而是能够进行一 些变通的话，那么我们的治疗将会充满灵活性，并且个人风格也能够得到更好地发挥。 同样，我们了解了共同要素的存在，我们就可以从前人的治疗当中剥离出疗效的部分和 个人的风格部分，也就不必要全盘学习我们无法习得的人格特质的内容。从而也会使得 治疗的过程得以缩减，我们的治疗也能够更加直接和有效。 2 4 本章小结 本章主要首先从选择性反应假说的思考开始，从一个概况上对选择性反应进行了现 象性的描述性。其次，从共同要素的角度讨论了选择性反应作为共同要素的可能性。最 后，对选择性反应进行了基本的界定，并且简单叙述了这样的研究的理论意义和实践意 义。 1 0 第3 章心理问题成因以及治疗原理中选择性反应的机制分析 第3 章心理问题的成因以及治疗原理中的选择性反应机 制分析 3 1 精神分析学派心理咨询原理中选择性反应机制的分析 3 1 1 经典精神分析治疗当中选择性反应机制的利用 经典精神分析疗法对于选择性反应很重要利用方式在于强调来访者痊愈要以“内心 的改变”为基础。所谓的“内心改变”，如果就如弗洛伊德在后文所述的“精神分析其实是 一种再教育”。从这样的角度来看的话，“内心的改变”应该是指对于精神分析师的分析 的认同和接纳。来访者的问题无法在分析师这里得到解决，那么一定是因为某种抗力( 有 时被称为阻抗) ，而抗力很可能产生于来访者对于分析师解释的能够明白，但是无法接 受或者认同。所以，在以后的精神分析治疗当中，治疗师都强调解释的重要性，但是同 时，也都表示解释必须抓住合适的时机那就是查勘来访者对于相关问题的准备程度 ，唯有准备已经完成，这些解释才能拿到来访者面前，否则解释则不能起到治疗作用。 当然，分析师也可能从来访者那里得到推论错误的结论，并且加以纠正_ 这也就意 味着，咨询师很多时候可以完全按照自己的理论取向去解释，不必担心理论解释与真理 的距离问题。究竟推论是否错误，真理掌握在谁的手中似乎都不那么的重要，重要的仅 仅在于解释是否被来访者接纳。 经典精神分析治疗主要采用自由联想和梦的分析探索潜意识世界，在此过程当中会 出现阻抗，这样的阻抗是需要分析师进行解释的。在不断地阻抗以及解释的过程中痊愈 即可达成。当然，这些过程往往进展并不那么顺利，因为痊愈是需要条件的：来访者 的“领悟”以及“应对无意识材料的情感成分”。换言之，也就是来访者如何看待潜意识材 料的内容。精神分析师会给予一个解释，来访者认同这样的解释往往被称为“领悟”，如 果不能认同这样的解释，那么说明来访者“还不足以应对相关的问题”，这样就说明分析 师对于解释的时机把握不准确。 弗洛伊德曾经在自传当中解释为何放弃催眠治疗转而采用自由联想技术：其重要的 原因是为了“使病人受到最低限度的压迫让病人去决定整个分析过程以及材料的配 置。也就是说，对于治疗而言，并非是逼迫来访者接受咨询师的臆断( 弗洛伊德认为 弗洛伊德著，高觉敷译，精神分析引论，商务印书馆，2 0 1 0 ：2 2 2 弗洛伊德著，高觉敷译，精神分析引论，商务印书馆，2 0 1 0 ：3 6 4 g e r a l dc o r e y 著，谭晨译，心理咨询与治疗的理论及实践( 第八版) ，中国轻工业出版社，2 0 1 0 ：5 4 弗洛伊德著，高觉敷译，精神分析引论，商务印书馆，2 0 1 0 ：3 6 6 r o b e r td n y e 著，石林、袁坤译，三种心理学( 第六版) ，中国轻t 业出版社，2 0 1 0 ：4 2 4 3 f 奥】弗洛伊德著，廖运范译，弗洛伊德自传，上海三联出版社，2 0 1 1 ：4 2 】1 哈尔滨工程大学硕士学位论文 催眠治疗是逼迫来访者的认同过程) ，而是让来访者自发的寻求通往痊愈的途径。这过 程中遭遇到阻抗时咨询师会根据其理论对这样的阻抗进行解释，一旦来访者真正的选择 接纳这样的解释的时候，就意味着离痊愈更近一步。 治疗的过程也就是将潜意识的认同内容意识化，引起来访者对其认同的聚焦。痊愈 的过程则是新的选择性反应的确立过程：一旦对于潜意识材料的认同发生了改变( 对超 我的发现、对本我的理解以及对冲突的洞察等等) ，症候也就奇迹般的消失了。当然，“奇 迹般的”可能并不能够形容大多数情况，在接下来的讨论中还会继续提及这个问题。 3 1 2 阿德勒对于选择性反应机制的论述 3 1 2 1 问题的形成角度 阿德勒的理论建构的基础在于意义，在其自卑与超越一书当中，开宗明义的提 出了“人类的生活必须有意义 并且生活的意义也是因人而异的。对于弗洛伊德的早期 决定论以及环境决定论，阿德勒提出了自己的意义决定的观点p 我们以赋予环境的 意义决定了我们自己。囝意义是我们自己建构的，并非外界赋予。但是显然意义也并非 从天而降，我们总是要在外界或者他人的影响当中建构自己的意义。或者说，我们在认 同以及反向认同的过程当中构建着属于自己的意义。就如“器官的缺陷”引起的障碍显然 是可以摆脱的，因为面对器官缺陷带来的一系列的问题，人们能够在克服这些障碍的过 程当中获得成功( 阿德勒本人就是一个例子) ，甚至有时这些人会获得更大的成功，原 因则是因为必须克服自身的不利条件，才能获得追求的优越感。于是，我们可以看到， 意义建构的标准，或者说是目的就是在现有的条件基础下获