（应用心理学专业论文）大学生自我伤害行为及相关因素研究.pdf

摘要： 大学生自我伤害行为及相关因素研究 专业：应用心理学 姓名：王丹 导师：王玲教授 自我伤害行为的含义为刻意的造成对自己身体伤害的行为，而这种行为的目 的不是要造成自己死亡的结果。本研究的研究目的是：结合国内外已有的研究工 具和自身的实践经验，根据采用大学生的特点，编定出适合大学生自我伤害行为 的调查问卷。通过问卷调查了解大学生自我伤害行为的人口学概况及大学生自我 伤害行为的分类和原因，了解大学生自我伤害行为与应对方式、自杀意念之间的 关系。 本文采用问卷调查的方法，对大学生的自我伤害行为及其与应对方式和自杀 意念的关系进行研究。该问卷主要包括了大学生自我伤害行为方式调查表和大学 生自我伤害行为原因调查表两大部分，通过对问卷的这两个部分进行探索性因素 分析和验证性因素分析发现：其中大学生自我伤害行为方式调查表最后形成3 个因子，共1 3 个项目的正式题本，这三个因子分别为：轻中度自伤( 后果外显) 、 中重度自伤、轻中度自伤( 后果隐蔽) ； 成3 个因子，共2 1 个项目的正式题本， 大学生自我伤害行为原因调查表最后形 三个因子分别为：排解情绪和消极应对 他人、获得他人认同和同情、鞭策自己。本研究证明该问卷具有较好的信度和效 度。 对大学生通过大学生自我伤害行为问卷、应对方式问卷及自杀意念的调查， 结果发现：在6 3 3 名大学生当中，有一次以上自我伤害行为的大学生人数为4 0 1 人，所占比例为6 3 4 ，其中男生1 6 2 人，占4 0 4 ，女生2 3 5 人，占5 9 6 ， 从普遍的统计结果来看，大学生中最早出现自我伤害行为的年龄为1 5 1 8 岁， 以1 8 岁为最多。 大学生自我伤害行为在性别、与谁生活在一起时间最长、父母亲关系这三个 因素上差异显著。大学生自我伤害行为在同伴中有否有人发生自伤行为、家庭成 员之间是否有暴力行为、是否受到家人暴力伤害这三个因素上也存在显著差异。 通过大学生自我伤害行为与大学生应对方式的相关分析显示：有自我伤害 行为的大学生多采用回避和忍耐的应付方式，大学生的三类自我伤害行为和问题 解决的应对方式呈现出负相关。在有自我伤害行为行为的大学生中，在问题解决 这一应对方式上，男大学生相对于女大学生更多的采用问题解决的策略；在寻求 支持上，女大学生相对于男大学生更多的采用寻求支持的策略。 大学生三类自我伤害行为和自杀意念都存在显著的相关。在两类轻中度自 伤自我伤害行为的大学生中，男大学生比女大学生更多的出现了自杀意念。 关键词：大学生自我伤害行为应对方式自杀意念 u s elf - m u ti ia tiv eb e h a vio r so fc oile g es t u d e n t s a b s t r a c t ： a n dt h ec o rr ela tiv ef a c t o r s m a j o r ，a p p l i e dp s y c h o l o g y n a m e ，w a n gd a n s u p e r v i s o r , p r o f e s s o rw a n gl i n g s e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o r ( s m b ) r e f e r st od e l i b e r a t ed a m a g et oo n e so w nb o d y t i s s u ew i t l l o ms u i c i d a li n t e n t 4 0 t h ep u r p o s eo ft h i sr e s e a r c hi st o d e v e l o pa q u e s t i o n n a i r et oe x p l o r et h es e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ro f t h ec o l l e g es t u d e n t sa c c o r d i n g t ot h ec h a r a c t e r i s t i co ft h ec o l l e g e s t u d e n t s ，t a k i n gr e f e r e n c e o ft h ef o r m e r i n v e s t i g a t i o nt o o l sa n dt h ee x p e r i e n c e so fo u rc o u n s e l i n g a n dw ea l s ow a n tt og e tt h e p r e v a l e n ti n f o r m a t i o no ft h es e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o r s ，t h es o r t sa n dr e a s o no ft h e s m bi nt h ec o l l e g es t u d e n t st h r o u g h0 1 1 1 o w nq u e s t i o n n a i r e ；a n dw ea l s ow i l l i n v e s t i g a t et h ec o r r e l a t i o nb e t w e e nc o l l e g es t u d e n t ss e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ra n dt h e i r c o p i n gs t r a t e g i e s ，a n dt h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nc o l l e g es t u d e n t ss e l f - m u t i l a t i v e b e h a v i o ra n dt h es u i c i d em o t i fo ft h e m t 胎u s e dt h em e t h o do fq u e s t i o n n a i r et od ot h e i n v e s t i g a t i o n o ft h e s e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ri nt h ec o l l e g es t u d e n t s , o u rq u e s t i o n n a i r eh a st w om a i n p a r t s ，t h ew a yo fs e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ro fc o l l e g es t u d e n t sa n dt h er e a s o no f s e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ro fc o l l e g es t u d e n t s 1 1 1 er e s u l to ft h ee x p l o r a t o r yf a c t o ra n - a l y s i sa n dt h ec o n f i r m a t o r yf a c t o ra n a l y s i so ft h eq u e s t i o n n a i r et o l du st h a t ：t h ew a y o f s e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o ro fc o l l e g es t u d e n t sq u e s t i o n n a i r ef o r m e d13w a y so fs m b a n dt h r e ef a c t o r s ，a n dt h et h r e ef a c t o r sw e r en a m e da sm i l dt om o d e r a t es m b ( e x p l i c i t r e s u l o ，m o d e r a t et os e v e r es m ba n dm i l dt om o d e r a t es m b ( 1 a r v a t er e s u l o ；t h e r e a s o no fc o l l e g es t u d e n ts m bq u e s t i o n n a i r ef o r m e d2 2w a y so fs m ba n dt h r e e f a c t o r s ，a n dt h et h r e ef a c t o r sw e r en a m e da su n t a n g l ee m o t i o na n dn e g a t i v ec o p i n g l l l o t h e r s ，g e ti d e n t i t ya n ds y m p a t h yf r o mo t h e r s ，u r g eo no n e s e l f o u rr e s e a r c hp r o v e d t h eg o o dr e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t yo fo u rq u e s t i o n n a i r e t h r o u g ht h ei n v e s t i g a t i o no ft h es m b b e t w e e nc o p i n gs t r a t e g ya n dt h es u i c i d e m o t i fo ft h ec o l l e g es t u d e n t ，w ef o u n dt h a t ：a m o n g6 3 3c o l l e g es t u d e n t s ，t h e r e a r e 6 3 4 ，4 01s t u d e n t sh a ss m b ( i n c l u d i n gt h es t u d e n t sh a ss m bf o ro n l yo n c e ) ， a n dt h e r ea l e16 2b o y s ，a b o u t4 0 4 ，a n d2 3 5g i r l s ，a b o u t5 9 6 t h ee a r l i e s ta g eo f t h ec o l l e g es t u d e n t s s m ba l el5 18 ，a n dt h em o s tp o p u l a rb e g i n n i n ga g eo ft h e s m bi s1 8 t h e r ei sr e m a r k a b l ed i f f e r e n c eb e t w e e ng e n d e r ，t h ep e r s o nw h oo n el i v e sl o n g e s t 、析t l l , r e l a t i o n s h i p sb e t w e e nt h e i rp a r e n t s a n dt h e r ei sar e m a r k a b l ed i f f e r e n c e b e t w e e nt h ec o l l e g es t u d e n t ss m b 埘t 1 1f r i e n d sw h oh a ss m b ，f a m i l yv i o l e n t b e h a v i o r s ，a n dh u r tb yt h ef a m i l yv i o l e n tb e h a v i o r s t h r o u g ht h ec o r r e l a t i o na n a l y s i sb e t w e e nt h ec o l l e g es t u d e n t ss m ba n dt h e i r c o p i n gs t r a t e g i e s ，w ek n o wt h a tt h ec o l l e g es t u d e n t sw h oh a v es m bu s em o r e e v a s i v ea n df o r b e a r i n gc o p i n gs t r a t e g i e s ，a n dc o l l e g es t u d e n t ss m bh a san e g a t i v e c o r r e l a t i o nw i t ht h es o l v i n gp r o b l e ms t r a t e g y i nt h ec o l l e g es t u d e n t sw h oh a ss m b ， b o y su s es o l v i n gp r o b l e ms t r a t e g ym o r et h a ng i r l s ；a n dt h eg i r l su s es e e k i n gs u p p o r t m o r et h a nt h e b o y s t h e r ei sas i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o nb e t w e e ns u i c i d em o t i fa n ds e l f - m u t i l a t i v e b e h a v i o r s a n di nt h em i l dt om o d e r a t es m b ( e x p l i c i tr e s u l t ) ，m i l dt om o d e r a t e s m b ( 1 a r v a t er e s u l t ) o ft h ec o l l e g es t u d e n t s ，t h eb o y sp e r f o r mm o r es u i c i d em o t i ft h a n t h eg i r l s k e yw o r d ：c o l l e g es t u d e n t s s e l f - m u t i l a t i v eb e h a v i o r s c o p i n gs t r a t e g i e ss u i c i d e m o t i f i v 华南师范大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文 的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确的方式标明。 本人完全意识到此声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名：0 哞 诘又1 ， ：有登为：钟，+ r 日期：泐男年多月乙日 学位论文使用授权声明 本人完全了解华南师范大学有关收集、保留和使用学位论文的规 定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属华南师 范大学。学校有权保留并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版，允许学位论文被检索、查阅和借阅。学校可以公布学 位论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印、数字化或其他 复制手段保存、汇编学位论文。( 保密的论文在解密后遵守此规定) 保密论文注释：本学位论文属于保密范围，在年后解密适用 本授权书。非保密论文注释：本学位论文不属于保密范围，适用本授权 书。 漱怍者龋滑 导师躲砂令 日期：励8 年月2 日 日期：o 夕年月l 日 大学生自我伤害行为及相关因素研究 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 绪论 1 1 文献综述 1 1 1 自我伤害行为的定义 自我伤害行为这一概念自从最早由m e n n i n g e r s ( 1 9 3 8 ) 在他的著作( m a n a g m i l s th i m s e l f ) 中正式描述并试图解释该行为后，经过几十年的发展，这一问 题已经在国外的主流文化中得到了广泛的关注。1 在长期的研究中，关于自我伤害行为，各国的研究者和临床工作者在不同时 期对自我伤害行为的定义不尽相同，甚至这些名词之间常常相互混用，常见的名 字包括部分的自杀( p a r t i a ls u i c i d e ) ( m e n n i n g e r ，1 9 3 5 ，1 9 3 8 ) ，反自杀行为 ( a n t i s u i c i d e ) ( s i m p s o n ，1 9 7 6 ) ，刻意的自伤行为( d e l i b e r a t es e l f - h a r m ) ( p a t t i s o n k a h a n ，1 9 8 3 ) ，刻意的自割行为( d e l i b e r a t es e l fc u t t i n g ) ( p a o ，1 9 6 9 ) ，牛津精神病学词典主要是从精神病学角度定义自我伤害行为，认为 自我伤害行为是一种自我损伤( s e l fi n j u r y ) ，是自杀企图( s u i c i d ea t t e m p t ) 和 攻击行为( a g g r e s s i o n ) 的表现。2 据统计，关于自我伤害行为的定义有三十个左右之多，本研究采用的定义为 s e l f - m u t i l a t eb e h a v i o r ( s m b ) ，含义为刻意的造成对自己身体伤害的行为，而 这种行为的目的不是要造成自己死亡的结果。3 1 1 2 自我伤害行为的分类及表现 尽管即便到了今天，许多临床专业的工作人员和研究人员仍然没有办法对 自我伤害行为做出一套完整而细致的分类方式，因为有些自我伤害行为是横跨 了好几个诊断( d s m - i v ，美国精神医学会，1 9 9 4 ) 。4 在这样的条件下，就给自我 伤害行为的分类增加了难度。 过去的十年以来，f a v a z z a 先是和r o s e n t h a l ( f a v a z z a & r o s e n t h a l ，1 9 9 0 ) 提出了作为广泛使用的自我伤害分类系统，后来又和s i n e m o n 继续扩充新的分 类系统，所以将所有的自伤行为被分成四大类：5 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 ) 刻板的自我伤害行为 这是在描述一种类型的自我伤害行为，它的特色是高度的重复性、单调而 固定的，经常是有一定节奏的，看起来好像有_ 股力量在引导，但是这个行为又 没有特殊的目的( 例如在从事这个行为的时候并没有特殊的想法、情绪或是意 义) 。这一类行为可以是很轻微的表面组织和皮肤自伤，也可以达到威胁生命的 程度。撞头、打自己、咬自己的嘴唇和手、抠皮肤或抓伤自己的皮肤、咬伤自己 的身体或拔毛这些行为和其他三类自我伤害行为比起来，这一类的行为相对会在 私底下进行，而且相当常见是出现在某些程度智能障碍的个案身上，就是说这一 类的自我伤害行为有比较强烈的生理行为倾向。常见并发的情况包括智能障碍、 自闭症、自我伤害行为的相关发展疾患。 自我伤害行为的发生在智能发展障碍的个案身上相当的常见，大约可以从3 到4 6 的智能障碍个案身上看到这类自我伤害的行为7 2 ) 严重的自我伤害行为 这类的自我伤害行为是包括了看起来最戏剧化，通常是威胁到生命的安 全，而且经常对于身体的器官和组织造成严重的伤害。比较常见的单一出现的 事件，而不是重复发生的。这些行为包括自我阉割、挖掉眼睛、切掉自己的手 或脚。这些行为可能是详细的计划，也可能是极度冲动的行为，更容易出现在 急性精神症状发作的时候。精神分裂症是严重的自我伤害行为中最为常见的一 种疾病。对于生殖器的伤害在严重的自我伤害行为中相当常见。这类行为中， 男性大约是女性的十倍。大部分的个案都是精神分裂症患者，或者是躁狂抑郁 症患者。8 当自我伤害行为出现的时候，大部分是发生在当精神分裂症的患者处在妄 想或者幻觉时，而且这样的主题和性、诱惑、道德的罪恶感等有关。宗教的妄 想也相当常见。9 3 ) 强迫性的自我伤害行为 这里所指的主要是重复的，通常是仪式性的行为，这样的行为通常一天出 现好几次，这些行为包括了拔毛癖、强迫性的咬指甲、强迫性的抠皮症以及强 迫性的抓皮肤。加 其中拔毛癖是到现在为止研究的最深的一种疾病，在临床的研究中发现，拔 毛癖的这些个案在想要做出拔头发这个行为之前，会出现一种冲动，而且焦虑的 2 大学生自我伤害行为及相关因素研究 程度会随之上升，当然也有少部分的个案不会出现这样的情形。在拔毛癖个案的 系列追踪研究中，发现1 5 的个案一生当中曾经出现过强迫症状，另外还有1 8 的个案一生当中曾出现过强迫症状。这些个案出现强迫症和强迫症状的几率已 经是一般人的五倍以上。1 1 由于拔毛癖的许多行为具有高度重复性，而且具备了强迫症状的特质，再加 上和强迫症有最为接近的表现，所以即使它同时具有了强迫性和冲动性的特质 坦，但是因为其在程度上还是比较接近强迫性的这一端，所以也还是把拔毛癖放 在了强迫性的自我伤害行为当中。 4 ) 冲动性的自我伤害行为 大致可以说，冲动性的自我伤害行为常常能够使个案达到快速但是短暂的 释放状态，可以协助个案达到迅速的脱离某些特定的痛苦状态，常见的行为有 割伤皮肤，烧伤皮肤，打自己等。以下是这些行为的摘要描述： a 沉浸在想要伤害自己身体的想法当中 b 持续的没有办法的压抑伤害自己身体的冲动，造成身体组织的破坏或者改变。 c 在自我伤害行为之前，可以感受到紧张程度的上升。 d 在做完这些自我伤害行为之后，感到满足或者幸福的感觉 e 采取这项行动的时候，意识上并没有想要自杀的意念，也不是因为急性精神 症状、性变态、智能障碍或者其他发展疾患所造成的自我伤害行为。 一些个案的冲动性的自我伤害行为，某种程度上具有强迫的特质，而强迫性 自我伤害的行为，某种程度上也包含了冲动的特质。” 下表为自我伤害行为的分类做出了详细而具体的表述( 见表一) ：” 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 1 3 自我伤害行为的一般相关因素 自我伤害行为在个案身上最早发生的时期通常是青少年期早期，大约1 2 一1 5 岁左右h ，往往持续1 0 到1 5 年，也可能会持续几十年。自我伤害行为有很高的 反复发生率。根据研究，有反复自我伤害行为的个体报告曾自我伤害的平均次数 为5 0 次，有的人甚至超过4 0 0 次。许多人随着自身的成熟而自然停止自我伤害： 但是也有一些人需要临床干预和帮助。有证据表明，随着症状的持续，自我伤害 行为可能发生得越来越频繁和强烈晦。 4 大学生自我伤害行为及相关因素研究 在性别方面，一直以来都广泛地认为女性更多发生自我伤害行为。然而，近 来的研究往往得出不同的结论。这可能是因为过去的研究中，许多样本都来自于 b p d ( b o r d e r l i n ep e r s o n a l i t yd i s o r d e r , 边缘性人格障碍) 患者，而b p i ) ( b o r d e r l i n e p e r s o n a l i t yd i s o r d e r , 边缘性人格障碍) 患者以女性居多。现在许多研究，不管是 精神病者样本，还是非临床样本，都发现在男女性别上自我伤害行为发生率是相 当的。嵋 在社会因素方面，一方面，大量的研究表明，自我伤害行为和童年期创伤经 验之间有着较多的关联。在一项大型的研究中发现，在习惯自我伤害的女性中， 童年受到虐待的个案占了6 2 ，有2 9 同时受到了性虐待和身体虐待，1 7 只受到 性虐待，1 6 只受到身体的虐待。开始受到虐待的年龄都是相当的早，通常是在 潜伏期的早期，而且虐待的施加者几乎都是家庭成员。1 7 在另外的研究中发现， 曾经受到过身体虐待和性虐待的年龄较大的儿童会出现自我伤害的行为，包括了 用头部去撞击或者咬伤自己的自我伤害行为。1 8 最近的一项分析表明，在青少年 近期表现出的自我伤害行为史上，青少年的自我伤害行为和他们受到虐待的各种 具体的方式( 包括了身体虐待，精神虐待和性虐待) 有着高度的相关，还有些是 轻度和中度的相关。其中精神虐待和性虐待和青少年的自我伤害行为有着最为紧 密的相关。婚 另一方面，同伴的感染对青少年自我伤害行为的出现也是一个触发因素。 在亲密的好友中，如果有人开始了自我伤害行为，其同伴很有可能会跟进，甚至 散布到这个小圈子当中的每一个人锄。至于自我伤害行为在青少年的小圈子中散 播的的原因，各研究者的说法则不一而同。 1 1 4 青少年自我伤害行为国外研究现状 首先，国外关于自我伤害行为的有关实证研究并不多见，多数研究都集中于 临床个案研究2 1 ，而个案研究的对象多数集中于b p d ( b o r d e r l i n ep e r s o n a l i t y d i s o r d e r , 边缘性人格障碍) 患者和患有其他精神疾患的病人身上，这就为研究和 收集正常人群的自我伤害行为相关信息带来了困难龆。近年来，国外关于普通青 少年人群的自我伤害行为研究开始有了一些进展。在关于普通青少年人群自我伤 害行为的流行学调查方面，有关研究成果表明，自我伤害行为作为一个广泛深入 的公众健康问题，其在普通的成年人口和成年住院精神病人中的发生率分别是 5 大学生自我伤害行为及相关因素研究 4 和2 1 ，在社区青少年中，自我伤害行为的发生率为1 4 3 9 。珏而且，自我 伤害行为的影响范围在青少年中有扩大的趋势。纠 在自我伤害行为的功能取向的研究方面，多集中于一系列临床行为问题的概 念化、评估及治疗。龉关于自我伤害行为功能取向的研究主要集中于叙述性的临 床个案报告和理论评述船和最近的经验主义的评估。2 5 近些年该类研究主要集中 于住院青少年精神病患者自我伤害行为的方式及原因的探究和功能模型的构建。 l l o y d ，k e ll e y ，h o p e ，在1 9 9 7 年发展出了f a s m ( f u n c t i o n a la s s e s s m e n to f s e l f - m u t i l a t i o n 卜自我伤害行为功能性评估量表。该量表为自陈量表，描述了 自我伤害行为的方式、频率和自我伤害行为的原因。n o c k 和p r i n s t e i n 在2 0 0 4 年利用该量表，从产生及维持自我伤害行为的原因入手，继续致力于对自我伤害 行为的功能模型的构建和分类工作。 1 1 5 青少年自我伤害行为国内研究现状 国内关于自我伤害行为的研究始于近十几年，但由于对该行为的定义缺乏 统一的标准，故国内的研究目前还是比较混乱的。对于该行为的研究也主要集中 于临床精神病人的研究，多数是重症精神病人及b p d ( b o r d e r l i n ep e r s o n a l i t y d i s o r d e r , 边缘性人格障碍) 患者的描述性研究及个案研究。关于儿童自我伤害行 为的研究也零星见于临床自闭症儿童的研究报告中。 对于普通青少年自我伤害行为的研究兴起于近几年，主要集中于青少年( 主 要是中学生) 自我伤害行为的发生率以及相关因素和诱因的描述性研究。也出现 了对于大城市中学生自我伤害行为的功能模型的探究。 1 1 6 应对、应对方式的含义和分类 应对是个体对环境或内在需求及其冲突所作出的恒定的认知和行为努力。应 对方式是指典型的习惯性的解决问题方式的倾向，也可以被认为是应对一系列广 泛的应激源过程中，人们通常使用的策略( 或方法) 。 应对方式根据针对性可分为：改变现存的人一环境关系( 问题指向性应对) 或 对应激性情绪或生理性唤醒的控制( 情绪指向性应对) 。目前一般认为问题指向性 应对是积极的应对方式，情绪指向性应对是消极的应对方式。 j a n e 在对大一新生的适应问题研究中，根据归因特点( c a s u a l a t t r i b u t i o n s ) 、自我同一性( s e l f - a u t h o r s h i p ) 与应对的关系将大学生的应对 6 大学生自我伤害行为及相关因素研究 方式分为3 类：逃避应对方式( a v o i d a n c ec o p i n g ) ，其特点是常将自己的失败 归因于外部因素，缺乏自我同一性，缺乏自信，逃避挑战：自我调节应对方式 ( s e l f - r e g u l a t o r y ) ，其特点是能很快从不良情绪中走出来，专注于自己的目标， 富有自信，有良好的自我同一性：支持性应对( s u p p o r t e dc o p i n g ) ，其特点是 自我同一性困惑；通过寻一求社会支持或疏泄情感而达到问题解决的目的。砑 1 1 7 应对方式和个体自我伤害行为的关系 在自我伤害行为与应付方式的相关研究方面，尽管有研究表明个体的自我伤 害行为是因为他们没有其他的应对方式，驾但是也有研究表明，对于一些个体来 说，自我伤害行为既是一种适应不良行为，但又是一种有效的的应对策略。嚣例 如，很多个体报告在完成自我伤害行为之后，体验到放松的感觉和愤怒感、恐惧 感、空虚感和悲伤感的降低。柚也有研究表明，有自我伤害行为的个体在压力情 境中利用其他的应对策略上存在困难。3 1 对于青少年的关于应对策略和自我伤害 行为的研究表明，所有自我伤害行为的个体，不分性别，相对于没有自我伤害行 为的个体来说，都报告采用逃避性的应对策略。另外，有自我伤害行为的青少年 女性相对于男性来说，更少的采用问题解决和寻求社会支持的应对策略。艟 1 1 8 自我伤害行为和自杀意念的关系 一些研究者认为，自我伤害行为和自杀行为有着本质的区别。在以一般青少 年为样本的研究中，m u e h l e n k a m p 等人发现自我伤害者和企图自杀者在抑郁水 平、自杀构思及对待生活的态度方面都存在显著差异勰。有些研究者认为自我伤 害行为只是自杀行为连续体上的一点或者一段，是自杀行为相对轻微的表现甜。 另有研究表明，当人们企图自杀时，他们寻求结束所有的知觉，但是当一个人产 生自我伤害行为时，他的目的是为了试图感觉好些。箱自我伤害行为不是一种失 败的自杀企图，而是一种应对消极情绪的方式。 自我伤害与自杀行为的关系一直是这一领域内争论最大的问题之一。有研究 发现自我伤害者报告在实施自我伤害时也曾有过自杀念头，该研究认为5 5 一 8 5 实施过自我伤害行为的个体至少有过一次自杀企图。也有研究显示发生过自 我伤害行为的个体自杀的可能性将大大提高3 7 7 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 2 问题提出 近年来，国内外关于自我伤害行为的研究已经取得了很大进展，从最初的研 究临床精神病人到现在的针对普通人群的研究，从叙述性的个案研究到流行病学 调查到功能模型的构建，以及相关的实证研究，可以说，国内外的研究都有了实 质性的进展。国内对鸹我伤害行为的研究目前除了针对临床个案的描述性研究 外，主要集中于青少年，而且主要是普通中学生的研究。 在国外的研究中，关于有自我伤害行为和个体应付方式关系的研究并不多， 针对普通大学生和有自我伤害行为的大学生，在应对方式上的对比研究也很少 见。而且过去关于自我伤害行为和自杀意念的关系一直存在争议，而国内关于这 方面的研究非常少见。 本文的研究拟在对以上这些研究的不足和前人的研究进行完善和补充。 1 3 研究目的 1 3 1 在l l o y d ，k e l l e y & h o p e ，1 9 9 7 年编制的f a s m ( f u n c t i o n a la s s e s s m e n to f s e l f - m u t i l a t i o n 卜一自我伤害行为功能性评估量表黯为参考，结合前人的研究结 果和自身从事大学生心理咨询工作的实践经验，根据大学生的特点，编定出适合 大学生自我伤害行为评估量表。 1 3 2 通过普查了解大学生自我伤害行为的人口学概况，了解大学生自我伤害 行为的分类和原因，以及大学生自我伤害行为的行为方式及发生的原因和其他相 关因素。 1 3 3 通过对大学生自我伤害行为的调查，找出大学生自我伤害行为和大学生 应对方式、大学生自我伤害行为与自杀意念之间的关系。 1 4 研究意义 1 4 1 理论意义 在l l o y d ，k e li e y & h o p e ，1 9 9 7 年编制的f a s m ( f u n c t i o n a la s s e s s m e n to f s e l f - m u t i l a t i o n 卜自我伤害行为功能性评估量表的基础上，完成大学生自我伤 害行为评估量表的重新编定，为完成自我伤害行为的跨文化研究提供可行的工 具，对我国青少年自我伤害行为的流行学资料和行为原因的调查研究是一个必要 的补充，具有现实和理论意义。 8 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 4 2 现实意义和研究创新 1 ) 首次发展出大学生自我伤害行为的调查工具，为以后的调查研究提供了可行 的参考依据和有效的测量工具。 2 ) 在国内首先调查了大学生群体中自我伤害行为的一般情况和相关的差异因素， 可以了解大学生群体中自我伤害行为的发生特点和发生原因，减少和避免大学生 的自伤行为有着积极的参考价值。 3 ) 调查有自我伤害行为的大学生在应对方式上的特点倾向，发现有自我伤害行 为的大学生在应对方式上存在的问题，对大学生的心理健康教育提供有力的参 考。 4 ) 对大学生自我伤害行为和自杀意念之间的关系进行探索性的研究，找出二者 的关系，对促进大学生心理健康工作和构建大学生的危机干预系统有着深远的意 义。 2 研究思路及基本内容 2 1 研究假设 根据绪论中所提到的自我伤害行为的定义、分类及其相关因素的一些研究结 果，为验证前人的研究成果和找到我国大学生在自我伤害行为上的一些不同特 点，本研究提出以下研究假设： 2 1 1 大学生自我伤害行为在性别、年级、本专科生、是否单亲家庭、父母 文化程度、是否独生子女、家庭居住条件及父母关系好坏上存在显著差异； 2 1 2 大学生自我伤害行为按照行为方式的特点，可能分为三类； 2 1 3 大学生自我伤害行为产生的原因按动机的不同可能分成三类； 2 1 4 大学生自我伤害行为在家庭成员之间有无暴力行为，是否曾受到过虐待、 同伴有无自我伤害行为等因素上存在显著差异： 2 1 5 有不同自我伤害行为的大学生在不同的应对方式上有显著差异；有自我 伤害行为的男女大学生在应对方式上存在显著差异； 9 大学生自我伤害行为及相关因素研究 2 1 6 大学生自我伤害行为和自杀意念相关显著；有自我伤害行为的男女大学 生在自杀意念上存在显著差异；有不同自我伤害行为方式的男女大学生在自杀意 念上存在显著差异。 2 2 研究方法 本研究在资料收集阶段主要采用文献法和访谈法和问卷调查法。所有数据均 采用s p s s i o 0 和l i s r e l 8 5 4 软件统计。 2 3 研究对象 本研究采用分层随机抽样的方法，对广州市五所本专科院校进行调查，删去 4 2 份无效问卷，共收回有效问卷6 4 0 份，包括大专生和本科生，其中大专学生 2 2 6 名( 其中女生1 0 6 名，男生1 2 0 名) ，本科学生4 0 7 名，( 女生2 5 7 名，男生 1 5 0 名) 。 2 4 研究工具 2 4 1 人口学变量：包括性别，年级，和谁生活在一起时间最长，父母文化程 度，家庭居住条件、是否独生子女，父母关系等。 2 4 2 应对方式问卷 研究者参考了其他的应对方式问卷，发现由东北师范大学张向葵、刘卫春等 人修订s a n d i e r 等人编制的t h ec h i l d r e n sc o p i n gs t r a t e g i e sc h e c k l i s t ( c c s c ， s a n d i e r , p i t t s ，& t e i n ，1 9 9 5 ) 的初二学生的应对方式问卷，其中的五个因素：问题 解决、寻求支持、回避、分散和忍耐更加符合本次研究的研究设想。 该量表共包含3 6 道题，由5 个分量表组成，分别为问题解决、寻求支持、 回避、分散和忍耐。采用4 点计分，从“l = 不符合，到“4 = 完全符合。因每 个分量表包含的题目数不同，所以以各分量表得分的平均分数( 即分量表原始分 数的总和十该分量表的题目数) 为指标进行数据分析。 结果表明该应对方式量表对大学生依然适用，分析其信度采用内部一致性系 数( ( c r o n b a e ha ) ，分量表的信度分别为0 8 4 0 ，0 8 2 9 ，0 7 7 0 ，0 6 0 3 ，0 7 2 0 。 2 4 3 大学生自我伤害行为问卷 1 0 大学生自我伤害行为及相关因素研究 1 ) 预测问卷的形成 研究者采用自编的大学生自我伤害行为问卷。该问卷参考了l l o y d ，k e l l e y & h o p e ，在19 9 7 年编制的f a s m ( f u n e t i o n a la s s e s s m e n to fs e l f - m u t i l a t i o n 卜自我 伤害行为功能性评估量表，该量表包括了自我伤害行为行为方式分量表和自我伤 害行为的原因砌能分量表，其中自我伤害行为方式分量表中包括1 1 个条目，包 括了割伤皮肤、在皮肤上可自，烧伤皮肤，拔出毛发等1 1 项，在其自我伤害行 为原因功能量表上，包含了2 2 个条目，包括了惩罚自己、寻求帮助、感觉到放 松、控制局面、使他人生气、避免和他人相处等2 2 项。 我们在这个问卷的基础上经过翻译和参考大量英文文献，找到了一些其他的 自我伤害行为的方式和原因，同时我们也参考了国内前人的研究，经过研究者前 期的一些研究，结合了我们采用开放式访谈法从广东省1 5 所中学收集的十几个 典型个案信息，初步将自我伤害行为定为2 1 种，这2 1 种没有相互的意思重叠， 自我伤害的原因初步定为3 3 种，同样是没有相互间的意思重叠。经过了我们的 认真编排，初步将问卷分为四个部分：一般人口学信息、自伤行为方式问卷、自 伤行为原因问卷、相关家庭环境及同伴影响调查。 2 ) 试测及最终问卷的形成 在试测的过程中，我们参考了前人的做法，将问卷的名称改为大学生行为调 查问卷，防止被试在做问卷之前出现对问卷抵触的情绪。经过两次针对普通大学 生的预测，对题目进行删减之后，经过最后一次预测的3 2 6 份问卷进行分析，我 们确定了1 3 种自伤行为的方式和2 1 种自伤原因，这些题目经过反复验证，已经 不能再有所删减。在最后的一次探索和验证的分析中，在各个因子中的题目的分 布发生了分布上的少量变化之后，形成了最终的问卷。 最终问卷分为四个部分：一般人口学信息、包括了自我伤害行为1 3 种的自 伤行为方式调查表、包括自我伤害行为的原因2 1 种的自伤行为原因调查表、相 关家庭环境及同伴影响调查。该正式题本经过验证说明有较好的信度和效度。 这套问卷中，第一部分一般资料和第三部分自伤原因是针对所有的大学生 的，其中关于第三部分自我伤害行为的原因部分，请有自伤行为的大学生回答其 自伤的原因，请没有自伤行为的大学生回答其设想的自伤行为的原因。而第二部 和第四部分的家庭环境及同伴影响的调查，主要针对有自我伤害行为的大学生。 大学生自我伤害行为及相关因素研究 2 4 4 自杀意念的评定 依据b s i ( 贝克自杀意念量表) 前五项作为检测是否具有自杀意念的标准。 该量表共1 9 项每一项采用0 ，1 ，2 记分。第4 ，5 两项为判定自杀意念主要依 据。第4 项包括1 周之内有自杀的想法和1 年之内有持续的、强烈的自杀愿望； 第5 项的主句为- “如果我发现我的生命己处于极端危险状态时，我不打算再想 方设法避免死亡是判定被动自杀愿望的依据。 我们对自杀意念的五个题目进行探索性因素分析，结果为e f a 取样中适当 性指标k m o 值为0 7 2 2 ，b a r t l e t t 7 s 球形检验统计量为5 7 8 9 8 5 ，d f = 1 0 ，p = 0 0 0 0 ， 一个维度的解释率为4 6 8 2 ，验证自杀意念的五个项目可以构成一个因子。 t 3 结果与分析 3 1 大学生自我伤害行为问卷的信度和效度分析 3 1 1 大学生自我伤害行为方式调查表 1 ) 大学生自我伤害行为方式调查表的探索性因素分析结果 对最后一次预测的3 2 6 份问卷进行探索性因素分析结果如下：e f a 取样中适 当性指标k m o 值为0 8 9 5 ，b a r t l e t t s 球形检验统计量为1 8 4 2 1 2 8 ，d f = 7 8 ， p = 0 0 0 0 ，说明数据很适合进行因素分析。采用主成分抽取因子，经正交旋转后 发现，3 个因子的累积解释率为6 2 5 3 ，初步验证了大学生自我伤害行为调查表 的三维度构想效度。根据探索性因素分析的结果，研究者把因子负荷低于o 5 0 的项目删除，最后形成3 个因子，研究者暂命名为：轻中度自伤( 后果外显) 、 中重度自伤、轻中度自伤( 后果隐蔽) ，共1 3 个项目的正式题本。每个项目与总 量表之间的相关在0 5 5 0 0 7 3 8 之间( p 0 0 0 1 ) ，三个分量表与总量表之间的相 关为0 7 9 7 ，0 9 3 4 ，0 7 7 8 ( p ( p o 0 5 ) 大学生自我伤害行为及相关因素研究 一般 1 6 0 9 3 5 0 较差