（工商管理专业论文）健康管理的第三方商务模式研究.pdf

摘要 摘要 健康管理是上世纪7 0 年代在西方发达国家兴起的，通过预防医学和l 临床医 学的结合为消费者提供服务。健康管理在我国也是近几年才兴起的新的行业。 本文所提出的健康管理的第三方商务模式是在现存的健康管理的商务模式上发 展起来的，它综合了各方的优势，结合医疗行业、信息行业、保健品行业、健 康运动服务业、健康保险业等，进行专业化管理，市场化运作，为消费者提供 便利的健康管理服务。 本文分四部分进行分析研究。第一部分为背景介绍，首先提出了健康管理 的第三方商务模式的概念，之后介绍了健康管理的第三方商务模式在我国发展 的背景；然后比较了健康管理的第三方商务模式优于我国现存的健康管理的第 二方商务模式的特点，阐述了构建健康管理的第三方商务模式的必要性。在第 一部分的最后介绍了本文的分析工具商务模式创新理论。 第二部分是对健康管理的第三方商务模式的发展环境进行了具体分析和研 究，对健康管理第三方的商务模式发展的平台环境、客户环境、伙伴环境、顶 板环境和内部环境进行了详尽地分析，第三部分是则从客户界面、内部构造界 面和伙伴界面三个核心界面的四个要素：价值主张、价值内容、价值提交、价 值回收展开价值分析，围绕着价值主张、价值支撑、价值保持和价值转换构架 健康管理第三方商务模式。 第四部分是则是全文的总结，提出了对健康管理的第三方商务模式在我国 发展前景的展望。 关健词：健康管理，第三方商务模式 a b s t r a c t t h i sa r t i c l ei n t r o d u c e sh o wt om a l 【ct h et l l i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r e m a n a g e m e n t t h eh e a l t h c a r em a n a g e m e n th a sr i s e na n df l o u r i s h e di nt h ew e s t e r n c o u n t r yf r o m7 0 sl a s tc e n t u r y ，t h r o u g hc o m b i n i n gt h ep r e v e n t i o nm e d i c a ls c i e n c ea n d c l i n i c a lm e d i c a ls c i e n c et os e r v ef o rt h ec o n s u l t l e r s t h eh e a l t h c a r em a n a g e m e n th a s a l s ob e e nd e v e l o p i n gi n0 1 1 1 c o u n t r yi nr e c e n ty e a r s t h et h i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n tt h a tt h et e x tp u t s f o r w a r di st h eo n ed e v e l o p e df r o mt h ee x i s t i n gb u s i n e s sm o d e l s i ts y n t h e s i z e dt h e e v e r yi n d u s t r y 。sa d v a n t a g e ，c o m b i n i n gm e d i c a lt r e a t m e n to r g a n i z a t i o n , i n f o r m a t i o n m a n a g e m e n t , h e a l t h yp r o d u c t i o ni n d u s t r y ，s p o r t ss e r v i c e , t h eh e a l t hi n s u r a n c e i n d u s t r y e t c ；c a r r y i n go nw i t hp r o f e s s i o nm a n a g e m e n ta n do p e r a t i n gw i t i lm a r k e t m e t h o d sa n dp r o v i d i n gt h e h e a l t h c a r em a n a g e m e n ts e r v i c eo ft h ec o n v e n i e n c ef o rt h e c 0 n s u m e i s t h i st e x tw i l ls t u d ya n da n a l y s i st h et b j r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r e m a n a g e m e n tf r o mf o u rp a r t s t h ef i r s tp a r ti n t r o d u c e sf o rt h eb a c k g r o u n do ft h et h i r d p a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n ti no u rc o u n t r ya n dp u t sf o r w a r dt h e c o n c e p to ft h et h i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n t t h e ni t c o m p a r e st h et h i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n t 、肮t 1 1t h es e c o n d b u s i n e s sm o d e l a tt h ee n do ft h ep mi ti n t r o d u c e sb u s i n e s sm o d e li n n o v a t i o nt h e o r y t h es e c o n dp a ni st h ed e t a i la n a l y s i sa n dr e s e a r c ht ot h e d e v e l o p m e n t e n v i r o n m e n to ft h et h i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n tf r o mt h e p l a t f o r me n v i r o n m e n t , c u s t o m e r se n v i r o n m e n t , p a r t n c l se n v i r o n m e n t ，i n t e r n a l e n v i r o n m e n ta n ds oo n t h e nt h ev a l u ec o n t e s t a t i o n , t h ev a l u es u p p o r t s ，t h ev a l u e p r e s e r v a t i o na n dt h ev a l u ec o n v e r s i o na r es t u d i e di nt h et h j r dp a r t i ti st h es u m m a r yo f t h ef u l lt e x ti nt h ef o m lp a r ta n di tp r o s p e c t st h ed e v e l o p m e n t o f t h et h i r dp a r t yb u s i n e s sm o d e lo fh e a l t h c a r em a n a g e m e n ti no u rc o u n t r y k e yw o r d s ：h e a l t h c a r em a n a g e m e n t ；t h et h i r dp a r t ym o d e l 厦门大学学位论文原创性声明 兹呈交的学位论文，是本人在导师指导下独立完成的研究成 果。本人在论文写作中参考的其他个人或集体的研究成果，均在 文中以明确方式标明。本人依法享有和承担由此论文产生的权利 和责任。 声明人( 签名) ：唔曙坡 汕d b 年d 桐均日 厦门大学学位论文著作权使用声明 本人完全了解厦门大学有关保留、使用学位论文的规定。厦门大 学有权保留并向国家主管部门或其指定机构送交论文的纸质版和电 子版，有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学 校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索， 有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适 用本规定。 本学位论文属于 l 、保密() ，在年解密后适用本授权书。 2 、不保密( ) ( 请在以上相应括号内打“”) 作者签名：嗜曙液 导师签名： 日期：) o 。易年吁月均日 日期：年月日 第一章导论 一、研究背景 第一章导论 第一节绪论 1 健康管理第三方商务模式的定义 随着社会发展和人们生活水平的普遍提高，每个人都向往健康的生活。世 界卫生组织( w h o ) 对健康的定义是：“健康是指生理、心理及社会适应三个方面 全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。也就是说，一 个人只有在身体健康、心理健康、社会适应能力良好和道德等几方面健康，才 是完全健康的人。人们对身体健康的认识程度不断提高，预防疾病、身体保健 越来越受到人们的重视，健康管理的概念也应运而生。 健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康 咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。其宗旨是调动个体和群体 及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 健康管理的第三方商务模式是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机 构( 专业健康管理公司) 所提供的健康管理服务模式，健康管理机构是市场化 运作的机构，和医疗机构是合作关系。具体做法是通过专业的健康管理公司对 个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有 针对性的健康指导，并干预实施。 2 健康管理第三方商务模式的发展背景 第一，慢性病成为人群的主要死因，疾病构成复杂化。目前慢性病已成为我 国城乡居民死亡的主要原因，并且慢性病的构成多样化和复杂化，使得人民的 生活质量和经济的发展不相匹配，影响到了社会经济的可持续发展。据统计， 我国城市和农村慢性病死亡的比例高达8 5 3 和7 9 5 。全国疾病监测系统资料 表明，1 9 9 1 2 0 0 0 年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由 陈君石，黄建始健康管理概论，卫生行业特有工种职业( 健康管理师) 国家职业资格培训教材， 中国协和医科大学出版社2 0 0 6 年 健康管4 第= 方商务模 研究 1 9 9 1 年的7 38 卜升到2 0 0 0 年的8 09 ， 困地区，慢性病的死亡也是不容忽视的， 死亡数将近6 0 0 万( 图1 ) 。即使在贫 许多贫困县也已达到6 6 。 2 0 0 0 年扳捐圆分列的死r 一人数 图1 ：2 0 0 0 年按病因分列的死亡人数 资料米镕中闷生部疾摘预帖控制局和中国疾病预防控制中心，仲国慢性病m 2 0 0 6 年5 月 慢性病发病率的持续上升，降低了人们的生活质量，给家庭和社会造成难以 承受的经济负担，严重地冲击中国社会经济发展。因此，应引进健康管理第三 方商务模式的疾病管理理念与技术，推动其在慢性病防治中的应用。 第二，医疗费用开支庞大，医疗保险覆盖面小。医疗费用的玎支在全球范 围内都是个难题，而我国的医疗费开支则己远远超出社会经济和人口收入的增 长水平，给社会和个人造成很大的负担。据美国卫生部统计，美国每年的医疗 费用约占国内生产总值( g d p ) 的1 5 ，单在2 0 0 2 年医疗费用就上涨了9 3 ，达 1 5 ，5 0 0 亿美元，平均每个美国人是5 ，4 4 0 美元。在我国，据统计从1 9 8 5 1 9 9 0 年，全国人均公费医疗费上升1 77 ，劳保医疗上升2 44 ，超出同期工资水平 的95 。我国医疗费用总额年平均增幅达2 4 ，2 0 0 2 年全国医疗费用总支出为 5 3 2 0 多亿元，其中3 0 0 0 多亿元为个人支出。据卫生部第三次国家卫生服务调查 主要结果显示，我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销 成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。 中国1 l 癀瘸预防控制月和中国疾病颅防掉制中心，中国慢性描报* - 2 0 c 6 年5 月 第一章导论 另一方面，我国的医疗保险覆盖面小，我国现有的医疗保障体系并没有惠 及全体国民。目前中国卫生总费用只覆盖2 0 人口的卫生服务；2 0 0 3 年，卫生 部第三次国家卫生服务调查，患病群众4 8 9 应就诊而未就诊，2 9 6 应住院而 未住院，4 4 8 城镇人口和7 9 1 的农村人口无任何医疗保障，城镇职工参加基 本医疗保险的约1 3 亿人，享受公费医疗人数为5 0 0 0 万人。不过可喜的是，从 2 0 0 3 年起，国家开始进行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的新型农村合 作医疗制度试点工作。截止到2 0 0 5 年，新型农村合作医疗试点已经覆盖4 9 5 亿人。 第三，社会入口老龄化趋势明显，给现有医疗体系造成巨大压力。人口老 龄化是指一个地区( 或国家) 老年入口增长的趋势，其指标是老年人口比例，指一 个地区6 0 岁及以上或6 5 岁及以上人口的数量在该地区人口总数中所占的百分 比。二十世纪后期，人口老龄化逐渐成为世界性趋势。中国从2 l 世纪始，已步 入老龄化社会。 随着老年人口的增加和寿命的延长，因疾病、伤残、衰老而降低生活能力 需要帮助的老人数量显著增加。据统计我国6 0 岁以上老年人口已达1 4 3 亿， 占总人口的1 1 ，而且将继续以年均约3 2 的较快速度增加。据卫生部调查表 明，老年人群中6 0 7 0 有慢性病史，人均患有2 - - , 3 种疾病。6 0 岁以上老 年人慢性病患病率是全人口的3 2 倍，伤残率是全人口的3 6 倍。根据中国老 龄科研中心的调查，6 0 岁以上老年人在余寿中有2 3 的时间处于带病生存。老 年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑郁症和精神病等慢性病，花费大， 消耗卫生资源多。 由于老龄入口相关医疗费用支出的增加，给现有的医疗体系造成了巨大的 压力。根据劳动和社会保障部和国家统计局发布的 2 0 0 4 年度劳动和社会保障 事业发展统计公报显示，2 0 0 3 年末全国参加基本养老保险的人数为1 6 4 亿， 其中约2 5 是离退休人员。社会保障专家指出，我国养老保险覆盖面窄，社会老 龄化导致了基金增幅不明显，支付压力沉重。 因此面对社会老龄化所提出的健康管理第三方商务模式应引起全社会的关 注和投入。 中国老龄事业的发展) 白皮书，2 0 0 6 年1 2 月1 9 日 3 健康管理第三方商务模式研究 第四，新的劳动法出台，企业员工健康管理需求将快速增长。目前在我国 国内，虽然国家已经实旅社保，并提供医疗保障，但是现有医疗保障只能满足 员工最基本的医疗需求，只有当员工生病之后才能使用，当员工处于“亚健康 状况下，社会保障并不能提供任何解决方案。在参加医保的前提下，企业为了降 低开支，不会考虑额外的直接投入为员工提供健康管理计划来减少亚健康以及 高危人群的比例。但是，由于员工的低效工作导致受损失最大的仍是企业。 企业的管理者往往决定着企业的成败，管理者的“健康、幸福、高效 也 是让他们最大限度发挥才干的最基本的保障。然而职业压力和不健康的生活方 式导致中国企业管理者增加了很多疾病甚至安全隐患。在过去的几年中，青岛 啤酒前总裁彭作义、地产巨子衙臣集团汤君年、爱立信中国前总裁扬逆、均瑶 集团董事长王均瑶相继病逝，无一不是累倒在自己的工作岗位上的。而近 年来，华为员工接二连三的自杀，累死，与其说是企业文化的问题，倒不如说 是企业管理里中缺失了员工健康管理计划而导致的后果。中国青年报最近 的调查结果显示，中国企业4 8 的员工处于“亚健康状态一，其直接后果就是 工作效率低下、创造劳动价值减少这不仅仅是企业的损失，更是社会的损失。 2 0 0 8 年新的劳动法的颁布，使得企业的用工成本上升，尤其是公司的中高 管理层和资深员工群体的健康状况将极大地影响到企业的竞争力。这将促使更 多的企业来关注员工健康管理计划。通过健康管理的第三方商务模式将很好的 满足企业员工的健康管理计划的需求，将有效地维持员工的身心健康、提高员 工工作效率、降低缺勤率、降低员工医疗保健开支，同时提高员工忠诚度、增 强企业竞争力。 第五，商业健康保险蓬勃发展，为健康管理的第三方商务模式的发展提供 广阔空间。商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成部分，关系到广大人 民群众的健康和幸福。根据2 0 0 6 年颁布的健康保险管理办法，商业健康保 险可分为医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险和护理保险。我国商业健康 保险保费收入2 0 0 2 年以来年均增速为3 7 ，2 0 0 5 年我国各商业寿险公司实际 承保的健康保险保费约为3 1 2 3 亿元左右，同比增长2 0 2 ，占人身险保费总 收入的8 4 5 ，2 0 0 6 年上半年，健康保险保费收入1 9 3 7 3 亿元，同比增长2 1 2 3 。 目前，重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类保 4 第一章导论 险产品市场份额较大，业务结构以个人业务为主。此外，保险公司也开始涉足 长期护理保险等新领域，自保团体的不断出现也为健康管理第三方计划提供了 非常有利的环境。 二、研究目的 1 我国现存健康管理模式优劣分析 我国各家保险公司对于健康管理的重视与投入程度相差较大，但总体来说， 无论是在认识上还是在管理水平方面都还处于初级的阶段，离真正意义上的健 康保险的健康管理尚存在相当的差距。目前我国健康管理市场上存在四种商务 模式，这四种模式各有其发展的优势和劣势( 表1 ) 。 表l ：我国健康管理商务模式比较 健康管理模式特点优势劣势 服务对象占医疗机 按业务需求决定投 构总体服务对象的 保险公司+ 定点医院网络独立模式比例不大，定点医 入成本 疗机构主动参与热 情不高 。 整合参保人群，医疗组织松散，缺乏领 保险公司联盟+ 定点医院网络管理联盟 机构参与热情高导核心，执行力弱 医疗基金参与的健康管理组织非赢利公益性卫生行政部门参与 缺乏市场激励机制 资料来源；作者整理 保险公司+ 定点医院网络的特点是由保险公司根据本公司的业务需求，选择 一家或数家医院作为参保人群的定点医疗服务提供机构，即q 独立模式 。这 是我国当前多数保险公司采用的健康管理模式。其优势是可根据本公司的业务 需求决定健康管理投入成本，不足之处是由于独家公司健康保险业务规模限制， 为定点医疗机构提供的服务对象占医疗机构总体服务对象的比例不大，难以提 高定点医疗机构主动参与热情。从而出现定而不管或“滞后管理一的被动 局面。 5 健康管理第三方商务模式研究 保险公司联盟+ 定点医院网络是由一个地区保险行业组织或多家保险公司 联合形成“管理联盟 ，由“管理联盟一来选择医疗服务机构作为定点医疗服 务点。“管理联盟 负责保险公司与医疗机构的协作与管理。以该模式进行健 康管理取得了比“独立模式 明显优势的效果。保险公司在联盟中借用本行业 力量，整合了与医疗服务机构的合作资本参保人群，从而提高医疗机构主 动参与热情。不足之处在于，“管理联盟 组织松散，联盟成员公司之间由于 自身发展战略的差异，对联盟的投入和参与程度差异较大，一但缺乏强而有力 的领导核心，执行力将难以得到保证，譬如2 0 0 3 年“嚣安保险联盟一的夭折就 是典型的例子。 医疗基金参与的健康管理组织。这种远离于保险行业的健康管理组织是近 年随健康险的发展出现的新生事物。例如2 0 0 3 年下半年由北京市卫生局、教育 局、红十字会共同发起的“北京市学生医疗基金 ，从健康险三要素来看，除 了第一要素“精算基础 不足外，分析其第二要素即产品开发和销售管理成本， 由于“基金定位于非赢利公益性行为，理论上不存在销售成本，而在第三要 素医疗服务成本及健康管理方面由于有卫生行政部门的参与，具备得天独 厚的优势。然而，这种“基金一形式毕竟不是我国健康保险的主流，在健康管 理方面不会形成未来我国健康保险的健康管理主导方向。 2 健康管理第三方商务模式的优势分析 健康管理第三方商务模式是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构 ( 专业健康管理公司) 所提供的健康管理服务模式，健康管理公司是市场化运 作的机构，和医疗机构是合作关系。健康管理第三方商务模式的机构特点和和 运作特征决定了其比上述的健康管理的第二方商务模式要先进和专业。 首先从健康管理的概念上不难看出，广义的健康管理不仅仅是对参保人群 医疗服务成本的管理，同时要采取健康干预措施，来达到健康保险公司的业绩 和利润的提升，医疗服务成本的管理尚可由保险公司自身管理完成，但是健康 干预没有专业的、有医疗背景的机构是难以实现的。而有健康管理第三方商务 模式的出现较好地弥补了这一市场空缺。 其次健康管理的成本决定健康管理第三方商务模式的存在。中国的保险市 场，特别是健康保险市场还处于低水平的高速发展阶段，对于专业的健康保险 6 第一章导论 公司成本利润压力巨大，要在短时间内建立广义的健康管理组织，从成本角度 考虑将极不现实。借第三方管理之力，是保险公司，尤其是新兴健康保险公司 低负荷、高效率快速发展的明智选择。健康管理第三方商务模式有一定的医疗 行业背景，加上组织者比较先进的管理理念，随着国家对健康保险发展的系列 鼓励政策出台，健康保险将伴随市场需求的高涨赢来高速发展的春天。健康管 理的第三方商务模式也将在健康保险的发展过程中发挥出其独特的功能与作用 综上所述，本文研究的目的是运用翁君奕教授的商务模式创新理论，结合 目前我国的医疗体制改革的方向以及健康保险，信息管理，保健品行业，运动 健身等相关行业的发展；发掘市场中不断出现的新的需求，在不断发展变化的 竞争环境中找到突破口：整合行业互补性，进一步提出商务模式创新方案进行 探讨，为我国健康管理事业发展提供理论和决策参考，力求在一个新兴的行业 里找出一个定位明确，赢利模式清晰的利基市场。 三、研究意义 本文的研究运用翁君奕教授的商务模式创新理论，构建了健康管理的第三 方商务模式创新方案，该方案可以： 1 有效预防疾病，提高生命质量 本方案针对特定的人群，了解个人的健康状况，随时掌握个人的医疗信息， 控制疾病危险因素，加强健康管理，及早开始预防，在发病前进行有效干预， 可以有效的减少疾病发生的几率，改善健康状况，提高人群生命质量。资料表 明，及时有效地选择适当的、切实可行的预防和干预措施，对于慢性非传染性 疾病的控制具有举足轻重的作用。美国疾病预防和控制中心( c d c ) 所做的评估显 示，通过改变个体行为可预防近4 7 的早死，通过调节环境因素可预防另外1 7 的早死，而通过改进医疗手段，可预防的早死仅为1 1 ( 图2 ) 。 7 健* m 第= 方崩务模止究 。其他 十预方式的有效性 图2 ：干预方式的有效性 贲抖粜源梵围疾病顼拄制中心( c d c ) ，2 0 0 3 年 改变行为、降低危险冈索使冠心病死亡率下降了4 9 ，仪减少吸咽，每年就 可减少加万人死于癌症、心脏病、肺病和中风健康饮食和锻炼可显著减少心脏 病、中风、糖尿病和癌症，每年防止3 0 万人死亡，减少低龄饮酒和酗酒可防止1 0 万人死亡：筛检乳腺癌年口宫颈癌、定期检查和控制高血压，降低血脂，也可减少 死亡。通过以上手段，每年可预防近1 0 0 万人死亡。 2 降低个人和社会的医疗费用，增强保险公司的风险控制能力 通过个人健康管理，测量及观察与慢性病的发生、发展有密切关系的生物 医学指标的变化情况，来评价个体的健康状况，调动群体和个人的主观积极性， 以低廉的预防费用投入获得超值的健康回报和个人的健康改善。将会降低个人 慢性疾病发生的危险性，从而降低个人医疗费用的发生；提高了个人、家庭的 生活质量：减轻社会、政府的医疗卫生管理负担。在2 0 0 1 年，我国医疗费用的 支出为6 5 0 0 亿元人民币，占了g d p 的54 ，损失达7 0 0 0 亿元人民币左右。其中 3 0 的医疗费斤j 有可能通过前期的健康管理加以避免的。这是健康管理的第三方 向务模式的意义所在，也是健康管理事业的光明前景。 医疗费用控制是健康保险最主要的风险点。从市场运行状况看无论在国 内还是在具有阿余年健康保险经营历史的发达国家，健康保险业务的经营效果 均小太理想，主要袤现为高赔付率、高成本、无利润或微利润。据统计，目前 中国所丌办的近干个健康保险险种，有近l 3 是亏损的，个别险种赔付率甚至 8 蕾：；_： 第一章导论 高达5 0 0 以上。已有部分保险公司开始收缩健康保险业务，健康保险成了买不 起、又卖不起的险种。 在这种情况下，我们有必要建立健康管理的第三方模式，将健康保险公司 的一部分业务进行外包，通过减缓发病率来控制医疗成本，让已经有了病的病 人参加健康管理；有慢性病趋势的入，可以提前做一些健康评估。在人的疾病 高峰期到来之前让他们参加这个健康管理计划，也就是防患于未然。在健康管 理的第三方商务模式中，不仅可以降低保险公司的经营风险，而且企业乃至社 会的医疗成本降低了。 3 提高公司员工的素质，增强企业的竞争力和可持续发展的能力 我国的经济体制日益成熟，企业间的竞争已融入到全球市场的竞争当中。 而企业间竞争的核心体现在知识和人才的竞争对人才的重视程度将直接影响 企业的核心竞争力，所以对企业而言，把人才的工作效率提高到最佳状态是极 为重要的然而由于竞争的加剧，员工的脑力和体力劳累程度也在不断增长， 全球企业中尤其是高新技术企业中员工大面积出现亚健康状态，导致工作效率 下降，直接影响企业的发展和存亡。 企业采用健康管理的第三方商务模式可以更清晰地了解员工目前的健康状 况以及身体隐患，让员工保持良好的身体状态，减少缺勤保持和谐的团队氛围； 同时提供健康管理服务能体现公司的关怀，留住精英人才，并降低精英人才的 健康风险，从而增强企业的竞争力和可持续发展能力。 四、论文挥架 本文对健康管理第三方商务模式创新方案的构建，首先按照全面环境互动 模型从健康管理第三方商务模式所处的各项子环境以及子环境之间的相互关系 进行分析，考察现有环境以及近期内的经营环境发展变化。在此基础上对健康 管理第三方商务模式按照核心界面三个界面上的四类要素进行分析。然后通过 价值分析法，围绕着价值对象、价值内容、价值提交和价值回收这一逻辑顺序 以价值主张为起点，进而探寻价值支撑、价值保持和价值转换，以使四者之间 形成紧密不可分割的整体创新方案。本文的框架图如图3 。 k e n n e t hb l a c k ，h a r o l dd s k i p p e r 人寿与健康保险 第十三舨，经济科学出版社，2 0 0 3 年6 月 9 健康管理第三方商务模式研究 。 1 l 。 总结 资料来源：作者整理 图3 ：论文框架图 第二节商务模式创新理论 本论文探讨的是面向健康管理的第三方商务模式创新，依据厦门大学翁君 奕教授的商务模式创新企业经营“魔方一的旋启对商务模式创新的理 论架构进行阐述。翁君奕教授首先将经营环境细分为五个子环境： 平台环境，具体包括基础性技术、法规政策、宏观经济和社会文化观念等： 是企业开展经营活动的自然和社会条件。 客户环境，指特定时空条件下企业各类已有或潜在的下游客户或最终消费 l o 第一章导论 者群体，是企业提供产品或服务的对象，是商务模式的根本指向； 伙伴环境，指由供应商、联盟伙伴、债权人以及专业咨询机构等技术知识 的商业性提供商等构成的供给方面的状况； 顶板环境，即竞争环境，由竞争对手、潜在进入者和替代品提供商构成， 顶板环境是商务模式的制约条件，顶板越低则企业的生存空间越窄。 内部环境，指股东、管理层和员工一起运用各种资源为实现企业使命而形 成的组织状态，具体由股东、高级管理层、一般员工、各种有形无形资产等构 成。内部环境是股东、管理层和员工组织在一起运用各种资源为实现企业使命 而形成的组织形态。 商务模式创新理论在引入平台环境、客户环境、伙伴环境和顶板环境与内 部环境交互界面后，形成平台界面、客户界面、伙伴界面和顶板界面，以及与 内部环境重叠的内部构造界面。其中客户界面、内部构造界面和伙伴界面构成 了企业基本经营活动的交互界面，构成核心界面，平台界面和顶板界面构成关 联界面。当平台环境稳定向好，则对企业的发展提供了坚实的基础：当企业能 更好地改善其伙伴环境和客户环境，则企业的发展空间可以向外拓展；而当项 板环境的加重，企业的发展空间被挤压。现实中，企业经营的各个相关环境之 间进行着复杂而动态的物质、资金、信息的互动。基于此，全面环境互动模型 是在五项子环境的基础上引入交互界面，用以考察企业经营环境的动态变化。 如上所述，交互界面具体包括平台界面、客户界面、伙伴界面、顶板界面以及 与内部环境重叠的内部构造。客户界面、内部构造和伙伴界面构成了企业基本 经营活动的交互界面，统一称为核心界面。平台界面和项板界面统称为关联界 面。如图4 所示，通过全面环境互动模型的分析，我们可以清楚地了解企业所 处的经营环境，不仅包括现在，还有未来可能变化的方向。 翁君奕，商务模式创新企业经营“魔方”的旋启，经济管理出版社，2 0 0 4 年8 月 翁君奕，商务模式创新企业经营“魔力p 的旋启，经济管理出版社，2 0 0 4 年8 月 健康管理第三方商务模式研究 伙 伴 环 境 供应 商联 盟伙 伴，债 权人 商业 知识 伙 伴 界 厩 顶扳环境 竞争对手潜在进入者 ，替代品提供者 顶板界面 麟螽爹鬻泌渺缈臻鬓戆 褡澳雾熬i 麓 平台界面 基本技术法规政策 宏观经济社会观念 平台环境 客 户 界 面 各类 客户 群体 图4 ：全面环境互动模型 数据来源：结合商务模式创新企业经营。魔方”的旋启综合整理 客 户 环 境 如果把企业看作一个创造和提供价值的系统，客户界面、内部构造和伙伴 界面的要素都可以按照价值对象、价值内容、价值提交、价值回收等分成四类 或四个环节。见表2 ：核心界面的要素分类。 在细分经营环境、引入交互界面后，翁君奕教授把商务模式定义为核心界 面要素形态的有意义组合。由此，商务模式的研究角度从宏观和微观转入可能 出现大量新的组合效应的介观层面，称之为介观商务模式理论。在此基础上， 翁君奕教授创建基于价值主张、价值支撑和价值保持三个基本概念的商务模式 创意构思框架。价值主张是指核心界面中那部分能够为客户、伙伴或内部员工 创造价值并最终为企业带来显著价值的要素形态或要素形态组合。价值支撑是 指核心界面中那些为实现价值主张所必须采取的要素形态或形态组合。价值保 持是指那些防护价值支撑和价值主张免受侵蚀和伤害的要素及其形态组合。据 此，我们得以利用经营环境提供的价值空间，在客户界面、伙伴界面和内部构 1 2 第一章导论 表2 ：核心界面的要素分类表 要素客户界面内部构造伙伴界面 市场细分企业使命分拆 价值 目标市场选择利益相关者理念购并 市场定位其他 外包 对象 其他供应商选择 其他 产品本身质量和性能客户价值建立供应合作关系 价格 伙伴价值整合供应网 服务 为供应商提供指导 价值 体验 职业经理和员工薪酬以及 内容 接触距离 非金钱需要的满足 利用供应商创新 发展全球供应基地 其他其他战略联盟 行业标准 其他 销售渠道治理结构 质量控制 品牌设计资本结构采购管理 营销传播 决策和领导方式物流管理 广告促销 业绩评价和监督体系合作伙伴关系管理 销售渠道组织结构其他 售后服务 产品或服务组合 价值 客户关系管理工艺流程 其他业务流程 提交 质量管理 信息管理 知识管理 研发管理 价值链管理 企业边界设定与调整 其他 价值 收费方式股利分配付款方式 应收款管理 股东价值管理应付款管理 回收 其他其他 其他 资料来源：翁君奕商务模式创新企业经营“魔方”的旋启 2 0 0 4 年8 月 造的价值对象、价值内容、价值提交、价值回收等各类要素之间，根据其中的 价值关联关系中展开价值主张、价值支撑和价值保持的推理和联想，在价值主 张的基础上，寻找相互配称的价值支撑、价值保持和价值转换，使得价值主张 的实现具备战略性和现实可行性，通过不断地完善创意，最终形成一个有可行 健囊管理第三方商务模式研究 性基础的商务模式创新方案l 。 由翁君奕教授提出的商务模式创新理论，其研究角度是介于微观与宏观之 间的介观层面，侧重于研究各种经营活动( 简称为要素) 的具体形态之间的关 联和组合效应。通过介观层面的要素形态组合将宏观的战略决策与微观的具体 运作通畅地衔接起来，从而使企业获得快速反应的全面柔性。遵循介观商务模 式创新思维，利用先行者已有的各行业成熟的商务模式及其设计思想，可以联 系健康管理产业的实际，探求健康管理第三方商务模式创新的形式。 翁君奕，商务模式创新企业经营“魔方”的旋启，经济管理出版社，2 0 0 4 年8 月 翁君奕，商务模式创新企业经营“魔方”的旋启) 。经济管理出版社，2 0 0 4 年8 月 1 4 第二章健康管理第三方商务模式的环境分析 第二章健康管理第三方商务模式的环境分析 一、宏观经济 第一节平台环境 我国宏观经济自上世纪8 0 年代以来，多年持续平稳发展，人民群众的生活 条件不断得到改善，城乡居民可支配收入不断增长，为健康管理的第三方商务 模式的发展创造了可能性；经济上的富足，带来了人民群众膳食结构上的变化， 使得慢性病的患病率也快速增长，为健康管理的第三方商务模式的发展提供了 必要性。 1 宏观经济持续发展，人们生活水平不断提高 2 0 0 7 年，国民经济保持平稳快速发展，呈现出增长较快、结构优化、效益 提高、民生改善的良好运行态势，见表3 。 全年国内生产总值2 4 6 6 1 9 亿元，比上年增长1 1 4 ，加快0 3 个百分点，连 续五年增速达到或超过1 0 ( 图5 ) 。2 0 0 5 年农民人均纯收入3 2 5 5 元，实际增 长6 2 ，增幅低于上年0 6 个百分点。城镇居民人均可支配收入1 0 4 9 3 元，扣 除价格因素，比上年实际增长9 6 ，增幅比上年提高1 9 个百分点。年末居民 储蓄存款余额1 4 1 万亿元，比上年末增加2 1 万亿元。 表3 ：2 0 0 0 - 2 0 0 7 年宏观经济数据 国内生产总城镇居民人均农村居民家庭 年度 值( 亿元)可支配收入( 元)人均收入( 元) 2 0 0 0 9 9 2 1 56 2 8 02 2 5 3 4 2 0 0 11 0 9 6 5 56 8 5 9 62 3 6 6 4 2 0 0 21 2 0 3 3 37 7 0 2 8 2 4 7 5 6 2 0 0 3 1 3 5 8 2 38 4 7 2 22 6 2 2 2 2 0 0 41 5 9 8 7 89 4 2 1 62 9 3 6 4 2 0 0 51 8 3 8 6 81 0 4 9 3 3 2 5 5 2 0 0 62 0 9 4 0 7 1 1 7 5 93 5 8 7 2 0 0 72 4 6 6 1 91 3 7 8 64 1 4 0 资料来源：中国统计年鉴 综合整理，国家统计局 1 5 健康菅4 第三方自筹摸五日e 图5 ：2 0 0 0 2 0 0 7 国内生产总值和增长速度 资料来源：伸国统计年# 综台壮4 国家统计目 居民收入提高，促进了消费品市场的活跃，使我国出现了多年少有的城乡 市场全面走旺的局面。实现社会消费品零售总额6 7 1 7 6 亿元，比上年同期增长 1 29 。扣除除物价因素，全年实际增速1 2 ，比上年加快l _ 8 个百分点城乡市 场零售额分别增长1 36 和1 i5 ，增幅差距由上年同期的4 个百分点缩d , l j 2 个 百分点。城乡消费品市场销售趋旺，使前几年消费需求过冷的局面有所改观( 图 6 ) 。 图6 ：2 0 0 3 2 0 0 7 年社会消费品零售总额及增长速度 赉抖来源仲国统计年鉴) 综台整8 ，国家统计局 一 ” 一| s 第二章健康管理第三方商务模式的环境分析 2 膳食结构发生巨大变化，慢性病发病率不断攀升 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的2 0 年中，人们偏离。平衡膳食一 的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂 肪供能比的快速上升( 图7 ) ，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不 下( 图8 ) 。 图7 ：中国城乡居民畜禽肉及水产品消费量变化趋势( 克标准人日) 资料来源：中国居民营养与健康状况调查综合报告，中国卫生部，2 0 0 2 年 图8 ：中国居民膳食脂肪供能比变化趋势 资料来源：中国居民营养与健康状况调查综合报告 ，中国卫生部，2 0 0 2 年 综上所述，我国的经济发展，在宏观基础上为我国健康管理第三方商务模 1 7 健康管理第三方商务模式研究 式的发展提供了良好的环境；另一方面，我国城乡居民膳食结构的失调，也为 健康管理第三方商务模式的发展提供了巨大的市场需求。 二、产业环境 1 西方国家健康管理产业的发展现状 健康管理作为一门新兴学科及服务行业，是最近3 0 - 4 0 年在西方发达国家 兴起的，目前健康管理在美国是一个非常广泛的概念，已是一个非常细分化的 行业。从上世纪7 0 年代至今，肇始于美国的健康管理作为一门学科和行业兴起 并日趋完善。目前，已经有7 7 0 0 万美国人在大约6 5 0 个健康管理组织中享受医 疗服务，9 0 0 0 万以上的美国人成为p p o ( 优先选择提供者) 计划的享用者，这 意味着每1 0 个美国人中就有7 个享有健康管理服务。 健康管理产业在美国的出现与发展是为了满足医疗改革的需要。历史上， 美国政府尝试了许多经济管理手段来控制医疗费用基本上都不成功。人口老化， 慢性病以及全国缺乏统一协调的医疗服务是让美国政府头痛的三大医疗健康难 题。即使每年花费1 9 万亿美元，美国医疗系统对健康维护与促进也几乎没有 什么帮助，其原因在于美国医疗系统是一个诊断和治疗系统，中国也是如此。 人群中最不健康的1 和患慢性病的1 9 共用了7 0 的医疗卫生费用，最健康的 7 0 人口只用了1 0 的医疗费用( 图9 ) 。 图9 ：美国不同人群占用医疗资源状况( ) 资料来源：美国联邦卫生和社会服务部，2 0 0 5 年 1 8 第二章健康管理第三方商务模式的环境分析 显然问题的突破口在于不能陷在昂贵的诊断和治疗系统里，而应该建立同 时为健康和不健康的入服务的健康维护和管理系统。为此，美国政府制定了全 国健康管理计划。健康人民一。由联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府社 区和民间及专业组织合作，每十年一个计划，执行，评价循环，旨在不断地提 高全国的健康水平。现在“健康人民一计划已经进入第二个十年，叫做“健康 人民2 0 1 0 一计划，包括两个主要目标，2 8 个重点领域和4 6 7 项健康指标。两个 主要目标是提高健康生活质量，延长健康寿命，消除健康差距，在4 6 7 项健康 指标中有l o 项是重点健康指标，包括运动、超重及肥胖、烟草使用、药物滥用、 负责任的性行为、精神健康伤害与暴力环境质量、免疫和医疗保健覆盖率。 由于西方国家实施了健康管理计划，包括美国在内的主要西方国家对于疾 病的控制均取得了非常良好的成效。详见表4 。 表4 ：西方主要国家健康管理效果表 国别时间成果 1 9 6 5 - 1 9 7 5 年冠心病患病下降4 0 ；脑血管疾病下降5 0 美国1 9 6 9 1 9 7 8 年心血管疾病死亡人数减少8 0 万人 1 9 7 8 - 1 9 8 3 年 胆同醇水平下降2 ；血压水平下降4 ；冠心病发病率下降1 6 5 1 9 7 2 1 9 7 7 年男性冠心病死亡率下降2 4 女性冠心病死亡率下降5 1 1 9 7 4 1 9 7 9 年冠心病死亡率下降1 8 芬兰1 9 7 2 1 9 8 2 年男性心绞痛患病率下降2 3 1 9 7 2 1 9 7 7 年脑卒中发病率下降3 0 德国 1 9 6 4 1 9 9 2 年 心血管疾病死亡率下降8 资料来源：中国卫生部，中国卫生经济) ，2 0 0 7 年1 0 月 1 我国健康管理的渊源与发展现状 对健康管理的理论与实践溯源，我们可以发现在我国浩瀚的中医学文献中 就有许多健康管理的思想火花。二千多年前的黄帝内经素问四季调神大论 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱 已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎已经孕育着“预防为主一 的健康管理思想。吕氏春秋尽数所载“流水不腐、户枢不蠢，动也 就含 有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病，如黄 1 9 健康管理第三方商务模式研究 帝内经指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五菜为充，气味合而服之， 以补精益气一：一千八百多年前的医学家华佗说：。动摇则骨气得消，血脉流 通，病不得生，譬犹户枢，终不朽也 。而。上医治未病，中医治欲病，下医 治已病。一这些睿智的中医哲学理念与健康风险评估和控制的思路不谋而合。 现代意义上的健康管理的在中国的出现却是近几年的事情。虽然西方的健 康管理经过二三十年的发展，已成体系并在改善人们的健康状况、有效降低医 疗保险开支等方面成效显著。但健康管理