奥沙利铂联合FOLFOX方案或XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察.doc

奥沙利铂联合FOLFOX方案或XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌临床观察 肖兴国 郑州大学附属郑州中心医院消化内科一病区，河南郑州450007 摘要目的研究分析奥沙利铂联合FOLFOX（卡培他滨）方案或者XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌的临床效果。方法选取xx年11月xx年11月在该院确诊收治的110例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗，观察组患者给予奥沙利铂联合XELOX方案治疗，观察两组患者的近期治疗效果和不良反应情况，并作对比分析。结果观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，与对照组的83.6%相比差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P0.05）。结论采用奥沙利铂联合FOLFOX方案与奥沙利铂联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌均具有显著的临床效果，然而奥沙利铂联合XELOX方案不良反应较少，安全可靠，值得临床大力推广。 关键词奥沙利铂；folfox方案；xelox方案；老年；晚期结直肠癌 R73A1674-074（5）01（c）094-02 作者简介肖兴国（1975.10-）,男,河南洛阳人,硕士研究生,主治医师,研究方向：消化道肿瘤,E-mmil:xiaoxingguoxx10126.。 结直肠癌是一种临床较为常见的胃肠道恶性肿瘤1。其早期并无显著的临床症状，伴随肿瘤的扩大会表现为排便习惯改变、腹泻、便秘交替、便血以及局部腹痛等症状，晚期结直肠癌患者的主要临床症状表现为体重减轻、贫血等。随着社会经济的发展和人们饮食模式的转变，结直肠癌的发病率仍呈现逐年增长趋势，给人们的生活质量及生命安全造成了极大的影响2-3。该研究选取xx年11月xx年11月该院收治的老年晚期结直肠癌患者分别给予奥沙利铂联合FOLFOX方案和奥沙利铂联合XELOX方案进行治疗，取得令人满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取在该院确诊收治的110例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者男30例，女25例；年龄6482岁，平均年龄为（73.84.7）岁；I/II期患者24例，III/IV期患者31例。观察组患者男32例，女23例；年龄6284岁，平均年龄为（74.54.5）岁；I/II期患者26例，III/IV期患者29例。纳入标准：所有患者年龄均为60岁以上，通过病理学确诊为晚期结直肠癌，患者病情较差且不能接受静脉化疗，没有严重的肝、肾、心功能和血液学异常。 1.2方法 对照组患者给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗，给予奥沙利铂85mg/m2进行静脉滴注，加用亚叶酸钙200mg/m2静脉滴注2h后再加用氟尿嘧啶400mg/m2进行静脉推注，持后续600mg/m2进行持续静脉滴注22h，4周为1个疗程。观察组患者给予奥沙利铂联合XELOX方案治疗，卡培他滨1000mg/m2，早餐、晚餐后30min用温水口服，加用奥沙利铂130mg/m2进行静脉滴注，3周为1个疗程； 1.3疗效判定标准 （1）完全缓解：患者治疗后肿瘤的可见病灶完全消失；（2）部分缓解：患者治疗后肿瘤可见病灶缩小3/4以上；（3）稳定：患者治疗前后肿瘤可见病灶缩小1/2或增大1/4以上；（4）进展：患者治疗前后的肿瘤可见病灶增大1/2以上4-5。 1.4统计方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验。 2结果 2.1两组患者临床疗效对比 观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，与对照组的83.6%相比差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2两组患者不良反应发生率对比 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论 结直肠癌是一种临床较为常见的胃肠道肿瘤，发病率和病死率较高6。早期的结直肠癌并无明显症状，只有消化不良、不适或者大便潜血等症状。根据癌肿的发展，患者主要表现为便血、腹痛、肠梗阻、贫血、消瘦、发热、大便习惯改变以及腹部包块等症状7。临床通常采用化疗进行治疗，然而采用化疗治疗毒性反应较高，结直肠癌组织中具有较高浓度的胸苷磷酸化酶（TP），TP和促进恶性肿瘤生长、加速肿瘤新生血管生成、提高肿瘤侵袭性以及降低肿瘤患者预后具有密切的相关性8。卡培他滨属于一种氟尿嘧啶氨基甲酸酯剂，能够利用TP在肿瘤组织中较高的选择性活化作用和浓度得以靶向治疗。不仅如此，卡培他滨能够有效提高肿瘤临床治疗有效率，减少不良反应。奥沙利铂属于第三代铂类抗癌药物，具有较强的抑制DNA作用，同时和5-Fu具有良好的协同作用9。不仅如此，研究资料表明，奥沙利铂还能提高TP酶活性，与卡培他滨联合使用能够抑制人类异种移植直肠肿瘤，效果显著。 该研究显示，给予奥沙利铂联合FOLFOX方案治疗（对照组）和奥沙利铂联合XELOX方案治疗（观察组）对于老年晚期结直肠癌患者的临床效果相比，观察组患者的临床治疗有效率为89.1%，对照组的临床治疗有效率为83.6%，两组对比，差异无统计学意义（P0.05）；观察组的白细胞减少、贫血、恶心、呕吐、高胆红素血症、腹泻、口腔炎以及脱发等不良反应发生率均显著高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P0.05）。在王大荣等10研究结果中可以发现，虽然老年晚期结直肠癌患者具有生理特殊性，然而采用奥沙利铂联合FOLFOX方案或者奥沙利铂联合XELOX方案均具有较好的临床治疗效果，然而采用奥沙利铂联合FOLFOX方案的不良反应较高，与该研究结果相一致，可见采用奥沙利铂联合FOLFOX方案和奥沙利铂联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌均具有显著的临床效果。 综上所述，采用奥沙利铂联合FOLFOX方案与奥沙利铂联合XELOX方案治疗老年晚期结直肠癌均具有显著的临床效果，然而奥沙利铂联合XELOX方案不良反应较少，安全可靠，是老年晚期患者的最佳选择，值得临床大力推广。 参考文献 1陈永昌，安欣，张乐，等.奥沙利铂辅助化疗失败后一线再引入治疗晚期结直肠癌的研究J.中国肿瘤临床，xx，29（13）：927-931. 2谭纯文，钟献，沈彦伟，等.奥沙利铂与西妥昔单抗联用的分子机制研究现状J.肿瘤防治研究，xx（2）：176-180. 3李莉霞，陈伦，张金莲,等.卡培他滨或氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌最小成本分析J.中国医药，xx,9（1）：88-92. 4MatteoDonadon，LucaDiTommaso，MassimoRoncalli，etal.Multiplefocalnodularhyperplasiasinducedbyoxaliplatin-basedchemotherapyJ.Worldjournalofhepatology，xx（6）：340-4. 5马怀幸，鲁超，余一祎，等.西妥昔单抗联合含奥沙利铂化疗方案对转移性结直肠癌作用的系统评价和Meta分析J.中国临床医学，xx（1）：68-74. 6杨兰，邓颖，胡洪林，等.XELOX方案与FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌疗效比较J.武警医学，xx（3）：221-223,227. 7杨建伟，蒙燕，高炜，等.含雷替曲塞化疗方案在晚期结直肠癌二线及二线以上治疗的临床观察J.临床内科杂志，xx（7）：471-473. 8陈银芸，廖江涛，吴娟.雷替曲塞与奥沙利铂在老年晚期结直肠癌患者中的联合应用研究J.中国当代医药，xx，21（2）：78-79,82. 9JenniferLLund，TilStrmer，HannaKSanoff，etal.Determinantsofadjuva