手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理.doc

手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理 张磊 齐齐哈尔医学院第一附属医院手术室，黑龙江齐齐哈尔161041 摘要目的观察分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素及其护理措施。方法以切口感染手术患者100例作为观察组。同时，选择未出现切口感染患者100例作为对照组。对两组患者的一般资料进行回顾性分析，了解手术室切口感染的相关影响因素。结果手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P0.05），具有可比性。 1.2方法 采用“病例-对照”研究方法，对观察组、对照组两组患者的一般资料进行回顾性分析。通过问卷调查的方式，了解并统计以下指标：手术时间（1.0h/1.0h）；层流手术室（是/否）；手术性质（急诊手术/择期手术）；参观人员（是/否）。 1.3统计方法 该研究数据使用SPSS17.0软件进行分析与计算，计数资料以表示，以c2检验，可信区间95，检验水准为0.05，当P0.05时为差异有统计学意义。相关性采用Logistic软件进行回归分析，以了解异位妊娠与相关危险因素之间的相关性关系。 2结果 观察组100例患者通过精心护理均痊愈出院，期间未发现死亡病例。调查数据分析认为：手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P0.05，差异有统计学意义。详细数据见表1、表2所示。 3讨论 综合该研究以上数据分析认为：手术时间、层流手术、手术性质、麻醉方式、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P0.05，差异有统计学意义。对其影响机制进行总结，可能涉及到以下几个方面的问题：手术时间方面：该数据显示，手术时间超过1.0h是诱发切口感染的重要因素（数据显示，观察组中手术时间在1.0h以上的患者构成比为73.00，明显高于对照组的33.00）。关键在于随着手术时间的延长，手术室内空气中流动细菌数量不断增多，潜在的污染可能性较高。再加上患者血管持续性受压，对局部循环非常不利，因此受外界细菌感染的可能性更高；层流手术：对于未使用层流手术室的患者而言，手术室内的污染空气无法得到及时的置换，净化效果差4-5，因此感染可能性高（数据显示，观察组中未进行层流手术的患者构成比为75.00，明显高于对照组的31.00）；手术性质：由于急诊手术的准备时间短，因此可能对患者的病史病情掌握不充分，术前无法针对潜在风险进行有效预防，因此导致感染率增加（数据显示，观察组中行急诊手术的患者构成比为78.00，明显高于对照组的27.00）；参观人员：手术室展开手术操作期间参观人数增加将导致室内流动量增大，空气的中浮游菌数的比例增大6，最终诱发切口感染（数据显示，观察组手术过程当中有参观人员的患者构成比为68.00，明显高于对照组的31.00）。 针对以上相关因素，在手术室护理期间要求采取针对性的护理措施预防切口感染。具体措施包括以下几个方面：严格无菌操作制度：手术室全程应当遵循无菌操作理念，对室内外人员的出入次数进行严格控制，手术间空气需要动态消毒，术中所使用的各种设备器械均应当经过健全的消毒处理，术前备皮尽量接近手术时间，以免皮肤受损；手术室洁净：严格按照现行消毒制度，对手术室内的温度湿度进行合理控制，确保室内干净镇静，对手术类型进行合理安排，确保空气质量的理想；完善管理：加强手术流程管理，完善相应的监督工作机制，做好手消毒卫生规范工作，每周一次对空调系统进行净化；缩短手术时间：术前需要做好与患者的沟通工作，说明手术期间的注意实现，争取患者的配合。护理人员还应当根据主刀医师的操作习惯，做好手术器械的摆放，确保相关物品准备的充足，减少组织暴露时间。已有临床研究7-8中通过合理控制手术时间的方式，达到了降低手术室相关危险性因素发生率的目的，效果确切，与该研究结果一致，证实此项护理措施的可靠性。 综合该研究相关数据结果认为：手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，为降低手术室切口感染发生率，需要从无菌操作，手术室洁净，完善管理，控制手术时间等方面入手，提高护理干预水平。 参考文献 1黄亚敏.护理干预在预防消化道手术切口感染中的应用J.中国实用护理杂志，xx，27（17）：30-31. 2黄显实.腹部肿瘤患者手术切口感染危险因素分析J.山东医药，xx，50（34）：58. 3高新云，罗晓明，施安娜，等.手术切口感染病原菌分析及管理策略J.局解手术学杂志，xx，19（6）：496-497. 4项大业，连永生.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策J.中华医院感染学杂志，xx，22（6）：1150-1152. 5刘瑜.普外科手术切口感染危险因素分析及预防策略J.西部医学，xx，24（7）：1343-1344. 6马俊英，康会霞，马明娜，等.降低外阴癌术后切口感染的相关因素探讨及护理J.护士进修杂志，xx，27（8）：702-703. 7王鸿