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文档简介

先天性心脏病病人的护理,临床教研室,正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。来自胎盘含氧较高的血液，经脐静脉进入胎儿体内，在肝脏下缘分为两支：一支人肝与门静脉吻合；另一支经静脉导管人下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，流人右心房，此混合血进入右心房后，大部分经卵圆孔流入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心脏、脑和上肢（上半身）。从上腔静脉回流的来自上半身的静脉血从右心房流入右心室后，由于胎儿肺脏无呼吸功能，大部分进入右心室的血液经动脉导管流入降主动脉，供应腹腔器官和下肢,最后经脐动脉回至胎盘，再次进行营养和气体交换。由此可见胎儿期供应上半身的血氧含量远比下半身为高,动脉导管,卵圆孔,左肺,右肺,脐静脉,静脉导管,门静脉,1、通过胎盘进行物质交换,2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。,3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。,4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。,5、左、右心均向全身供血。,胎儿血液循环图,返回,说明,返回,正常胎儿血循环含氧最丰富的部位是A右心室B左心房C主动脉D脐动脉E脐静脉,四、,通过胎盘从母体血中获得营养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。有三个特殊的通道：卵园孔、动脉导管、静脉导管胎儿血液供应几乎是混合血只有体循环，没有肺循环,三个通道关闭,胎儿血液循环特点和生后的改变,动脉血供应,建立了肺循环,临床教研室,先天性心脏病,房间隔缺损X线检查,缺损小：心影可正常缺损大：心外形不同程度扩大，以右心房和右心室为主，肺动脉段突出明显，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。,动脉导管末闭,法洛四联症（F4),四种畸形：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右心室肥大,(Tetralogyoffallot),1,3,2,4,法洛四联症（TOF）,临床表现,青紫生后3-6个月出现，多见于毛细血管丰富的浅表部位如唇、指（趾）甲床。其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。蹲踞现象患儿行走时常主动下蹲片刻取蹲踞位，婴儿常喜侧卧将双膝屈曲成胎儿姿势。缺氧发作婴儿期多见，常发生在吃奶或哭闹时，主要表现为烦躁不安，呼吸困难，发绀加重，哭声微弱，晕厥，偶有意识丧失。,法洛四联症（TOF）,临床表现,杵状指(趾)缺氧毛细血管扩张，软组织与骨组织增生。心脏体征L2-4肋间-级收缩期喷射性杂音，P2减弱。,Clubbingoftoes,ACDDB,CDBCA,ECCD,DEAA,CDA,DCC,thankyou!,心脏听诊区二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左
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