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第十四章传染病,P368,本章介绍:结核病性传播性疾病流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎伤寒病细菌性痢疾,第一节结核病(Tuberculosis,TB),P368,一、概述,（一）病因及发病机制,1、病因：结核杆菌（主要是人型、牛型）,3、发病机制：结核杆菌依靠其菌体成分（脂质、蛋白质、多糖）作为抗原引起免疫而致病。结核菌巨噬细胞吞噬菌体抗原激活T细胞免疫反应（杀灭细菌）淋巴因子变态反应（型变态反应）结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现并影响病变的特点。,2、传染途径：结核菌（呼吸道、消化道、皮肤）结核病,第一节结核病(Tuberculosis,TB),P368,一、概述,（一）病因及发病机制,（二）基本病变GO,第一节结核病(Tuberculosis,TB),P355,一、概述,（一）病因及发病机制,（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）GO,二、肺结核病(pulmonarytuberculosis),（一）原发性肺结核病GO,（二）继发性肺结核病GO,（三）肺结核病血源播散所致病变（血源性播散引起的结核病）GO,细菌():中央少、周边多GO,渗出,增生,变质,吸收消散,f化、钙化,坏,好,溶解播散,包裹、钙化,结局,基本病变“结核三角”,致病力抵抗力,桨液性/浆液f素性炎,肺/浆膜/脑膜/滑膜等,结核菌(+),致病力抵抗力,干酪样坏死:特点GO,肺/LN/骨/肝/脾等,结局,结局,抵抗力致病力,TB肉芽肿:特点GO,肺/肺外器官,TB杆菌(-),BACK,BACK,图7结核杆菌（高倍）,BACK,结核结节（上皮样细胞）,BACK,（三）结核病转化与结局（同炎症的结局）,自然管道,1、转向愈合（好）,（2）纤维化、包裹、钙化,2、转向恶化（坏）,（1）直接蔓延,液化空洞,（2）管道播散,（1）吸收消散(吸收消散期),浸润扩散,血道（A、V）全身,淋巴道LN、TB,BACK,（一）原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis),第一次感染TB杆菌所引起的肺TB,又称为儿童型肺TB,1、概念,p371,（1）原发综合征（primarycomplex）,2、病变特点,（一）原发性肺结核病(Primarypulmonarytuberculosis),1、概念,p371,X线检查:显示哑铃状病灶阴影。,原发灶（一般单个，D2月者，称慢性菌痢；由于全身及局部抵抗力的波动，肠道病变此起彼伏，新旧混杂。严重者可引起肠腔狭窄；临床出现不同程度的肠道症状：腹痛、腹胀、腹泻或便秘与腹泻交替出现，常出现粘液/脓血便；大便
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