急救终极版.ppt

常用急救知识,四川大学华西医院急诊科,胡海,20-2,目录,基本生命支持创伤的止血包扎固定搬运,基本生命支持,基本生命支持目录,成人生存链胸外按压人工呼吸电击除颤,成人生存链,识别心脏骤停与启动急救系统,尽早心肺复苏，胸外按压为重,快速除颤,有效地高级生命支持,心脏骤停后治疗,成人BLS步骤,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒应该：1、四处观望确认环境安全,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒应该：2、通过轻拍患者肩部呼叫患者以检查其反应,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒应该：3、启动急救系统（拨打120或其他急救电话）,启动急救系统,拨打急救电话启动急救系统时施救者应向调度员提交如下信息：地点事件患者人数已经进行的抢救措施接受调度员的电话指导,立即识别心脏骤停启动急救系统,发现一个无反应的成人或目击成人突然晕倒应该：4、无呼吸者不能正常呼吸者无反应患者进行心肺复苏(CPR),胸外心脏按压,四川大学华西医院急诊科,胸外心脏按压,手法,胸外心脏按压,部位：乳头连线中点,胸外心脏按压,深度：至少5cm频率：至少100次/分,5cm,100次/分,胸外按压应注意,垂直按压,胸廓完全回弹,掌跟不离胸,口对口人工呼吸,四川大学华西医院急诊科,人工呼吸,开放气道,人工呼吸,人工呼吸,人工呼吸,每次通气时间在1秒钟以上每次通气的潮气量应以能见到胸廓起伏为度。,人工呼吸,胸外心脏按压30次后人工呼吸2次此为一个循环（简写为30:2）,30,2,人工呼吸,每进行5个循环的按压与通气应检查一次患者的意识和脉搏，直到专业急救人士到达现场。,电击除颤,四川大学华西医院急诊科,除颤,使用AED除颤仪,除颤,国外的AED就和灭火器一样唾手可得,面包会有的，AED也会有的,尽早AED除颤,启动急救系统后，若附近有体外自动除颤仪（AED），应想办法取得，并尽早使用。,AED除颤流程,AED除颤流程,打开电源,AED除颤流程,AED除颤流程,打开电极片包装,AED除颤流程,将电极片贴至患者胸部,AED除颤流程,电极片上有图示安置的位置,AED除颤流程,AED除颤流程,除颤器将自动进行分析注意：离开患者!以免被电击,AED除颤流程,AED除颤流程,如检测到需要除颤的心律，则指示灯闪烁等你按压除颤键如不需要除颤则会提醒做人工呼吸和检查脉搏,创伤的止血包扎固定转运,常用止血方法：,指压止血法加压包扎止血法止血带止血法,指压止血法,用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上使血管闭塞而止血一种快速、有效的首选止血方法一种临时的，用于动脉出血的止血方法不宜持久采用。,不同出血部位的指压法,颞动脉止血法,一手固定伤员头部用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处可感觉的动脉搏动其余四指同时托住下颌本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血,面动脉止血法,一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血,颈动脉止血法,用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向后方向压迫，其余四指固定在枕部用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法不得同时压迫两侧颈动脉,肱动脉止血法,一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。,肱动脉止血法,本法用于手、前臂及上臂中或远端出血,尺、桡动脉止血法,双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫本法用于手部的出血,股动脉止血法,用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。用于大腿、小腿或足部的出血,股动脉止血法,自行压迫止血,足背动脉与胫后动脉止血法,用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）本法用于足部出血,指动脉止血法,用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血,加压包扎止血法,伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤,加压包扎止血法,止血带止血法,四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症,常用止血带,橡皮止血带可选用橡皮管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤,绞紧止血法,加好衬垫后布条缠绕，打一活结以短棒（筷子、铅笔等）插入活结并旋转绞紧至停止出血再将短棒另一端捆绑固定将活结拉紧,绞紧止血法,止血带使用注意事项,止血带不宜直接结扎在皮肤上(加垫)伤口的近端上肢在上臂的上13处下肢在大腿中部松紧适度（停止出血或远端动脉搏动消失）,止血带使用注意事项,时间尽量短（防止远端肢体缺血坏死）一般不宜超过23小时每隔4050分钟松解一次松解时指压法防出血。松解13分钟后，在比原部位稍低平面重扎。标记时间,包扎,包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果,包扎的材料,绷带就地取材：身边干净的毛巾、头巾、手帕、衣服等,固定,固定材料的选择,夹板颈托石膏就地取材，用树枝、硬纸板、衣物等临时固定,下肢固定,下肢固定,下肢固定,下肢固定,可将双腿固定在一起即用未损伤的腿当做“固定器”,上肢固定,上肢固定,上肢固定,脊柱固定,颈部固定,凡重伤员搬动、移出前，首先应在颈部放置颈托，或行颈部固定，以防颈椎错位，损伤脊髓，发生高位截瘫。一时无颈托，可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布，仿照颈托，剪成前后两片，用布条包扎固定,搬运,不论在何种情况下，抢救人员特别要预防颈椎错位、脊髓损伤,单人搬运,单人扶持：对伤情较轻能站立行走的伤员。救护者位于伤者一侧，使伤员靠近其臂揽着肩部。救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过伤员背部扶持其腰部行走,单人搬运,单人消防员拖拽法基本方法：先将患者两手腕绑在一起，然后套在施救者的颈部，施救者再以狗爬式动作移动病人,单人消防员拖拽法,单人搬运,单人消防员拖拽法以小搏大：适合于对重体重者的紧急搬运尤适于火场的紧急搬运移动缓慢，不方便上下楼梯,单人搬运,单人抱持：急救者应靠近伤员后面，双手穿过伤员腋下，抓住其未受伤的肢臂，轻轻抬起，然后小心向后拖曳。拖动时，保持伤员的头、颈、胸部处于同一直线水平上,单人搬运,单人背负：救护者位于伤员前面，微屈膝弯背，将伤员背起。胸部损伤的伤员禁用此法。,双人搬运,椅托式：两救护者在伤员两侧对立，一救护者一手搭于另一救护者肩部。两救护者其余三只手交叉紧握形似椅状，伤员坐于其上,双人搬运,轿式：两救护者四只手交叉紧握形似状，伤员坐于其上。,双人搬运,拉车式：两救护者一个位于伤员的头侧，两手插到腋下，将其抱入怀内。另一个站在其脚部，跨在伤员的两腿中间，将病员抬起。一般不主张采用该方法,对可疑脊髓损伤的伤员，不能随便抬抱，要先将伤员作为一个整体转至平卧位，固定颈部，由三四人步调一致托起，并移至木板上；再用带子把伤员固定在木板上，头放后、足在前，平稳搬运,三人搬运,三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬起,多人搬运法,适用于脊柱受伤方法：人专管头颈部的固定使头部始终保持与躯干成直