正确辨析药名安全用药.ppt

正确辨析药名安全使用药物,山东药品食品职业学院王桂梅,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药品是一种特殊的商品，具有治疗作用和不良反应两重性，使用不合理或重复给药会给患者造成生命危险或更大的治疗负担。我国是世界上药品名称最多的国家，仅西药名称即达7万多个，因商品名、别名太多，造成管理、流通、应用上的混乱。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,由于一药多名、不同复方制剂中相同成分等现象普遍存在，同时由于我国居民自我药疗和保健意识较弱，导致我国每年因吃错药而住院的病人达250多万。为减少一药多名造成的混乱以及由此诱发的药源性疾病，从事医药工作的专业人员也需要正确辨析药品名称，做到安全、准确地使用药物。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药品名称使用中存在的现象,一药多名现象;药物名称相近现象;同一组分在不同复方制剂中的现象,药物的通用名药物的商品名药物的化学名药物曾用名药物别名,正确辨析药物名称,熟悉药名的特点，指导患者正确用药;辨析复方制剂的相同组分，减少重复给药;规范处方书写，使用药物通用名;详细阅读药品说明书;提供安全、合理的药学服务,安全使用药物,1,第一部分正确辨析药物名称,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,一、药物的通用名及其特点、事例,药品的通用名是经国家相关部门批准载入国家正式药品标准的药品法定名称，即国际非专利名称，指在全世界都可通用的名称。在中华人民共和国药品管理法中明确规定，列入国家标准中华人民共和国药典的药品名称为药品通用名称，即药物的法定名称。非药典收载的品种，其通用名称采用中国药品通用名称的名称.,3.药品管理法中同时规定：药品的内外标签、说明书或用于运输、贮藏的包装标签上必须注明药品的通用名；药品的购销记录、签订合同必须使用药品的通用名称。药品的通用名是唯一不重复的名称，有中文通用名和英文通用名等.,特点,1.同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称是相同的；,2.已经作为药品通用名称的，企业不能对该药品申请专利和行政保护，不得作为药品商标使用，不能注册。,解热镇痛药：阿司匹林(Aspirin)、对乙酰氨基酚（Paracetamol）、布洛芬(Ibuprofen)；抗菌药:阿莫西林（Amoxycillin）、氨苄西林（Ampicillin）、头孢曲松（Ceftriaxone）、诺氟沙星（Norfloxacin）等；抗消化性溃疡药：奥美拉唑（Omeprazole）法莫替丁（Famotidine）、雷尼替丁（Ranitidine）等都是药物的通用名。,事例,卫生部处方管理办法规定：,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称；医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开处方。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,是保证医疗质量；有利于合理用药，保护患者用药权益；保证病历资料质量，方便会诊转诊；有利于医疗机构和医务人员的自律；有利于抵制商业贿赂和药品价格虚高；尽可能减少由于药物名称带来的用药隐患,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,目的,药物的商品名是指国家食品药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称，由工商行政管理部门批准注册的药品专用商品名受到法律保护。药品说明书中的标题药名都是通用名，用其商品名，有时在其右上角有R或TM（TM是注册商标的英文缩写），表示该药品已注册。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,二、药物的商品名及其特点、事例,附：药品商品名称命名原则,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,一、由汉字组成,不得使用图形、字母、数字、符号等标志。二、不得使用中华人民共和国商标法规定不得使用的文字。三、不得使用以下文字：（一）扩大或者暗示药品疗效的；（二）表示治疗部位的；（三）直接表示药品的剂型、质量、原料、功能、用途及其他特点的；（四）直接表示使用对象特点的；,（五）涉及药理学、解剖学、生理学、病理学或者治疗学的；（六）使用国际非专利药名（INN）的中文译名及其主要字词的；（七）引用与药品通用名称音似或者形似的；（八）引用药品习用名称或者曾用名称的；（九）与他人使用的商品名称相同或者相似的；（十）人名、地名、药品生产企业名称或者其他有特定含义的词汇。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,一种药物常有多个厂家生产，许多制药企业为了树立自己药品的质量品牌，占有更广阔的市场，获取更大的发展空间和利益，精心设计自己的产品，注册商品名，以区别其他厂家具有同一通用名的产品，因此同一药物往往有多个不同商品名。企业在设计、培植、拓展品牌的过程中，需要大量资金的投入，因而，品牌药品的价格一般比同类没有进行品牌包装的药品要高，有些甚至要高许多。,特点,再者，企业宣传时着重其商品名，一般商品名比较易记，所以消费者比较熟悉商品名。但是药物的商品名过多，容易造成重复给药和混淆用药，虽然药物的通用名专业性较强，不易被广大患者记忆，但可以帮助患者和医药人员识别药物，因此使用药物的商品名时，同时核对药物的通用名。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,事例,常用抗菌药阿莫西林，其商品名有：再林、亚宝力维、日奥等，曾用商品名有：珍棒、再灵、依宝林、新达贝宁、天奥、特力士、强必林、阿莫仙、阿莫灵、广林等名称。原东盛药业（东盛药业现在的名称是拜耳医药保健有限公司启东分公司）的“白加黑（氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片）”哈药集团制药六厂的“严迪（罗红霉素分散片）”山东新华的“爱菲乐（布洛伪麻片）”等品牌,药品必须使用通用名称；药品商品名名称不得夸大宣传、暗示疗效作用，应当符合药品商品名称命名原则的规定，并得到国家食品药品监督管理局批准后方可使用；,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,我国药品管理法中规定:,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药品商品名称的使用范围严格按照药品注册管理办法的规定，除新的化学结构、新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名。同一药品生产企业生产的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的，应当使用同一商品名；,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一；药品广告宣传中不得单独使用商品名称，也不得使用未经批准作为商品名称使用的文字型商标。图示药盒上有关药品通用名和商品名的特点：,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,第四节药品广告管理,临床常用药物的不同企业、不同剂型的药品的商品名（注：部分药品的商品名不再在国家食品药品监督管理局数据查询中著录）。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药物的化学名：是指根据药物的化学结构，按国际纯粹与应用化学联合会（IUPAC）规定的原则命名有机化合物药物的方法。化学名是药物的学术名称，科学性很强，多在专业领域中使用，患者甚至是一般的临床医生对它都知之甚少，其价值主要体现在学术方面。,三、药物的化学名及其特点、事例,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药物的化学名反映出该药品的化学结构、组成成分。通用名和化学名是世界通用的，药学文献上使用的应该是同一个名称，一般以英文和译文表示。仅根据药品的商品名很难确定药品是何种药品，必须通过它的通用名和化学名才能确定。并不是所有的药物都有化学名，只有组成原子和原子数已知、价键链接清楚、立体结构明确的化学药物才有化学名。药物的化学名称多以美国化学文摘中的化学名为通用。,特点,事例,2（4异丁基苯基）丙酸,1-甲基-4-苯基哌啶-4-甲酸乙酯,药物曾用名系指属原地方标准采用的名称，因原有名称不符合命名原则等原因，名称有所改变，可在说明书中增加一项“曾用名”，便于使用者了解；“曾用名”于2005年1月起停止使用。如氨咖黄敏胶囊的曾用名是速效感冒胶囊，青霉素的曾用名是苄青霉素、青霉素G；头孢拉定的曾用名有：先锋六号、先锋定、头孢六号、头孢菌素等。,四、药物的曾用名及其特点、事例,别名是由于一定历史原因，某药在一段时间内使用过一个名称，后又统一改为现今的通用名。那个曾使用过一段时间，人们已经习惯的名称即叫别名，别名一般不会单独出现在药品说明书及标签上。如常用药的别名：扑热息痛、扑尔敏等；药物的代码654-2；药物的英文名称缩写PPA（吡哌酸）、5-FU（氟尿嘧啶）、6-MP（巯嘌呤）等还被人熟知。但是按照国家食品药品监督管理局的规定，别名从2010年1月1日起已停止使用了。,五、药物的别名及其特点、事例,第二部分药品名称使用中存在的几种现象,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,一药多名现象,由于药物的名称比较多，一药多名现象（即同药异名）是最常见的现象，据有关资料统计，在200种常用药品中有4个药名的占20%，5个药名的占25%，6个药名的占25%，7个药名的占15%，甚至有的药品达90多个药名,事例,通用名：奥美拉唑、英文Omeprazole；化学名：5-甲氧基-2-（4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基-亚砜-1H-苯并咪唑；别名：奥咪拉唑、沃必唑、渥咪哌唑、亚砜咪唑、欧麦亚砜、安胃哌唑等；商品名及曾用商品名：洛赛克(注射剂、胶囊、片)、奥克(胶囊、注射剂)、康奥(胶囊)、奥斯坦(胶囊)、奥巴哇(胶囊)、澳美拉哇(肠溶片)、得欣(胶囊)、金洛克(胶囊)、奥赛康(胶囊)、爱尼(肠溶片)、福尔丁奥美拉哇(胶囊)、彼司克(胶囊)、金奥康(胶囊)、洛美克(胶囊)、海美拉(胶囊)、洛凯(注射剂)、双鲸吉立（肠溶片）等药品代号：H-168/68等,抗消化性溃疡药奥美拉唑,事例,中、英文名称就有93个：如中文通用名：为氨苄西林、英文通用名Ampicillin；化学名：为(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环3.2.0庚烷-2-甲酸；曾用名：三水合氨苄青霉素、沙维西林、氨基青霉素、三水合安匹西林、安西林等；商品名及曾用商品名：潘别丁、欧倍林、恩必欣、安必欣、安必仙等；英文名Vicillin、Standacillin、AB-PC等等；,抗菌药氨苄西林,列表部分常见的药物的剂型不同或生产企业的不同引起的不同商品名,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,很多同类别药物具有相同的药名前缀或后缀，具有相同的前缀或后缀的药物，药理作用、临床应用、不良反应、用药禁忌、用药配伍等方面也有相似的地方。熟悉这些规律，也便于我们辨析药物的类别、应用和相近的不良反应。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药物名称相近现象,有相同的前缀或后缀现象,事例,抗菌药青霉素类药物是*西林：如氨苄西林、阿莫西林、阿美西林、美洛西林等，除天然青霉素外，大部分药物属于广谱抗菌药，都有易产生过敏等不良反应；头孢菌素类药物是头孢*：如头孢氨苄（先锋号）、头孢哌酮、头孢克洛、头孢拉定等，属于广谱的抗菌药，有交叉过敏等不良反应等；,合成抗菌药喹诺酮类药物是*沙星，如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等，均为广谱的抗菌药，有软骨损伤和光敏毒性等不良反应，不适合儿童使用；抗消化性溃疡药质子泵抑制剂类药物是*拉唑，如奥美拉唑、兰索拉唑；H2-受体拮抗剂类是*替丁，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，具有抗消化性溃疡的作用；降血脂药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类是*他汀，如辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等，主要不良反应相似，主要有腹泻、肌痛、肌炎、横纹肌溶解等；,血管紧张素转换酶抑制剂类药物是*普利，如卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利等，是临床常用的抗高血压药物，主要不良反应有头痛、皮疹、心悸、咳嗽等；-受体阻断剂类药物是*洛尔，如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，具有抗高血压药、抗心绞痛、抗心律失常等方面的作用，不良反应也相似，如低血压、心律减慢、支气管痉挛，哮喘患者禁用等；,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,血管紧张素受体阻断剂药是*沙坦，如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，是临床常用的口服抗高血压药物，不良反应主要有头晕、头痛、疲乏等；二氢吡啶类钙通道阻滞剂类是*地平，如硝苯地平、尼卡地平等，主要用来抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、治疗心力衰竭等心血管系统疾病。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药物名称相近现象,临床上很多药物的名称非常相似，但药理作用、临床应用和不良反应等内容相差很远，如果药学人员粗心大意，很容易造成用药不当，引起新的疾病。这类药物名称比较难以辨析，相差太小，很容易让人忽视。,无论药物通用名或者商品名中，一字之差的药名很多，辨析表中有关药物的名称和临床作用，尽量减少因药名称混淆引起的不良反应。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,常见一字之差的药名,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,PPA-喹诺酮的抗菌药吡哌酸；PPC解热镇痛药氨非咖片；PPD纯净旧结核菌素蛋白质衍生物，临床用于诊断。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,一些药物的外文缩写相似的药物如：,P.P表面氧化消毒剂高锰酸钾，外用药物PP调血脂药烟酸或烟酰胺,P.G青霉素的缩写，抗革兰氏阳性菌的药物PG前列腺素,PPAPPCPPD,P.PPP,P.GPG,虽然仅有一个符号的差别，但作用相差很远，这类药物的缩写符号更应引起药学人员注意和重视。,同名异药现象,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,同一组分在不同复方制剂中的现象,不同复方制剂中含有相同组分的现象非常普遍，主要在抗感冒药、消化性溃疡药及降血糖药中出现的比较普遍。复方制剂既有化学药组成的，更常见的是中药、化学药联合组成的中成药复方制剂，两者互补能使疗效提高。辨析复方制剂中相同的成分是药物应用的关键，目的是减少相同组分的重复给药。,列表常见感冒药复方制剂中的主要成分,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药物的名称不一样，但很多成分是相同的，因此抗感冒药虽是常用的非处方药，但药学人员的用药的提示很重要，尽量减少多种感冒药的合用，防止不良反应的加重。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,列表中成药复方制剂中的药物主要成分,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,安全使用药物,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,熟悉药物不同名称的特点，指导患者正确用药,我国的一药多名现象比较严重，同一药物有很多不同的商品名或别名，在临床用药时存在较大的安全隐患，易导致重复给药、用药过量或中毒。药品名称出现差错是处方调配差错中的一种，常见的原因是药学人员业务不熟练或精力不集中、处方书写不规范，辨认不清、药品名称相似等。,药品管理法等相应法律规定：一是在药品储存时：只允许受过训练并经授权的药学人员在药品货架码放药品，并确保药品与货架上的标签严格对应，如药品名称、规格；相同品种而规格不同的药品分开码放；包装相似或读音相似的药品分开码放；在易发生差错的药品码放的位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在调配处方时注意。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,二是药学人员在调配处方时必须先读懂处方所写的药品名称、规格等，有疑问时绝对不可猜测，可咨询上级药师或电话与处方医生联系。三是发药时，对照处方逐一向患者交代每种药品的名称、使用方法，并提醒同时服用的其他药物的情况。整个药品的调配过程中，药学人员要细心、周到、谨慎，精确调配，尽可能减少由于一药多名造成的失误。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,有文献报道：某患者，女，29，患呼吸道感染，处方给予青霉素、氨苄西林、苯唑西林加入葡萄糖注射液250ml静脉滴注，结果出现皮疹现象。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,案例分析,-分析用药情况，在确定青霉素不过敏的情况下出现的症状是由于所用药物均是青霉素类药物，抗菌谱相似，代谢途径相似，联用导致不良反应的几率增加。,另有文献报道，某患者，男，60岁，患有呼吸道感染，处方用药为头孢呋辛钠4.0g，头孢拉啶5.0g，溶于5%的葡萄糖溶液500ml中混合静注，第二天患者出现血尿。,案例分析,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,-分析用药特点，两者抗菌谱相似，都经肾排出，代谢途径相同，增加肾中药物的浓度，导致药物的不良反应增强。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,伴随着中药、化学药的联合应用和复方制剂的出现，合并使用多种药物的现象很是普遍。如果不明确中成药中含有的化学成分，很容易造成用药重复，出现给药过量的现象。,辨析复方制剂中的相同组分，减少重复给药,病例1：某患者，男，39岁，患有病毒性感冒，处方给予维C银翘片和复方氨酚烷胺胶囊口服，2h后出现恶心、头痛、头晕，停药后不良反应减轻。,-分析用药情况发现，维C银翘片和复方氨酚烷胺胶囊均能缓解感冒症状，两者中均含有对乙酰氨基酚，联用对乙酰氨基酚血药浓度增高，导致副作用增强。因此复方制剂中相同成分的存在是引起重复给药和混淆用药的主要危害。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,案例分析,病例2：某感冒患者因为感冒，治病心切，自己购买了百服宁、999感冒灵颗粒及银得菲等药物同时服用，几日后发现肝区肿痛，经检查发现转氨酶升高，轻度的肝损害。-造成该后果的主要原因是这些感冒中都含有对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚本身具有肝毒性，重复给药，大剂量使用引起肝损伤，严重可导致肝坏死。,案例分析,综合上述事例，我们要提高直接接触患者的药学执业人员的整体素质，强化药品通用名的培训，使药学执业人员熟练掌握药名，能够辨清复方制剂中相同成分的存在；加强用药指导，尽可能减少同类药物的重复使用。,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,根据调查，有64%的人还是在医生指导下服用药物。在医院中，医生给病人开药时，书写处方要规范，一定要使用药品的通用名，因为一种药可以有十几个甚至几十个其它名称，一药多名易造成重复用药，给患者带来不良反应，甚至危及生命。有关专家指出：如果通用名或化学名相同，他们就属于同一种药物，严禁同时服用。用药品的通用名书写处方（同时标注出相应规格的商品名），可以减少重复用药现象。对于商品名不同的而同一种药物，药剂人员应该拒绝调配。,规范处方书写，药品名称使用通用名,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,药学人员熟悉药品的最直接的方式是认真、仔细阅读各种药品的说明书，养成仔细阅读说明书的好习惯，增强安全用药的责任意识。认真辨析药物名称的同时，也要注意药物的剂型。有时即使是同一药物，由于剂型不同药物的作用、效果、应用和不良反应也不相同；同一种药物同一种剂型，由于给药途径不同也导致不同的药效，如甘露醇的注射液、硫酸镁溶液,详细阅读药品说明书,山东药品食品职业学院SHANDONGDRUGANDFOODVOCATIONALCOLLEGE,有关调查显示，32%的是自己购买、使用药品，那么，他们的经验、知识大多来自药品说明书，所以药学人员要学会