标本采集法.ppt

,标本采集法,主讲人：叶韵,目录,一、痰标本采集二、咽拭子标本采集三、血液标本采集四、尿标本采集五。大便标本采集,标本采集的意义,1、协助疾病诊断2、观察病情3、推测病程进展4、制定治疗措施5、提供科学研究参考数据,标本采集的原则,1、严格遵照医嘱2、采集标本前做好充分准备3、严格执行查对制度4、正确采集5、及时送检,痰标本采集,一、目的1、常规痰标本，检测痰中细菌，寄生虫或癌细胞2、痰培养标本，检测痰液药敏试验中的致病菌，可做菌群鉴定3、24小时痰标本，观察痰液量及性状或者浓缩查结核菌，辅助诊断,操作前准备：1、评估患者病情，意识状态，治疗情况及接受能力，合作能力2、向患者及家属解释痰标本采集的目的、方法，注意事项，漱口3、用物准备:（1）常规痰标本:无色痰盒及化验单（2）痰培养标本:无菌痰盒，漱口水和化验单（3）24h痰标本，大量无色痰瓶及化验单4、无力咳痰或不能合作患者另备吸痰器和积痰器5、护士准备：着装整洁，洗手，带口罩6、环境准备：安静，安全，整洁，舒适,操作步骤：1、正确评估，耐心解释2、携用物至床旁，核对床头卡，姓名，医嘱，化验单类型，项目及容器质量3、收集痰标本（1）常规标本：自行留痰者，晨起清水漱口，呼吸数次用力咳出气管深部的痰液于痰盒内；无力咳出或不合作者，取坐位或侧卧位，叩击胸背部，集痰器开口高的一段连接于吸引器，低的一端连接吸痰器，吸痰开口于集痰器（2）24h痰标本：晨起（7am）清水漱口后第一口痰至次晨（7am）漱口后第一口痰止,（3）:痰培养标本：晨起，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液至于无菌盒内，无力咳痰或者不合作者同常规标本4、再次核对，清理用物，洗手记录后及时送检注意事项1、痰液中不可混入唾液，漱口水，鼻咽分泌物2、痰液收集时间应该在清晨，因为此时痰液良多，细菌多3、若查癌细胞，应用10%甲醛溶液或者95%乙醇溶液固定痰标本送检,咽拭子标本采集,一、目的：做咽部及扁桃体分泌物细菌培养和病毒分离，协助诊断二、操作前准备1、评估患者的病情、意识状态、接受能力及合作程度2、患者准备：解释咽拭子标本采集的目的、方法及相关注意事项，患者愿意配合，进餐2h后再留取标本3、用物准备：无菌咽拭子培养管、压舌板、酒精灯、化验单火柴4、护士准备：同痰标本采集5、环境准备：同痰标本采集,操作步骤,一、正确评估，耐心解释：想患者说明操作目的过程及方法二、操作前准备：备齐用物，携用物至床旁，核对床头卡、姓名、医嘱，化验单及项目，检查试管有无裂缝三、点燃酒精灯四、嘱患者张口，发出“啊”的音五、取出培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物六、讲试管口在酒精灯火上消毒，在将面前插入试管内，塞紧七、再次核对，清理用物，洗手记录后及时送检注意：做真菌培养时，须在溃疡面采集分泌物,血液标本采集,一、目的1、全血标本：检测血细胞成分（eg:红细胞计数），测量血液中某物质成分(eg：血糖、尿酸、肌酐等)及血沉2、血清标本：大部分用于生化检查和免疫学检查（肝肾功、电解质，血清酶）3、血浆标本：用于部分临床生化检查，凝血因子和游离血红蛋白4、血培养标本：测定血液中的致病菌,二、操作前准备1、评估患者：评估患者意识状况，病情，治疗及局部穿刺皮肤及血管情况2、患者准备：向家属解释操作的目的、方法、注意事项。暴露穿刺部位，采取合适体位3、用物准备：真空采血管，采血针、压脉带2%碘伏，75%酒精，弯盘4、护士准备：同痰标本采集5、环境准备：同痰标本采集,操作步骤,1、正确评估，耐心解释2、携用物至床旁，核对床头卡，姓名，医嘱，化验单类型，检查真空试管的质量和有效期3、取舒适体位，选择合适静脉4、穿刺静脉，见回血后，固定针头，将带有保护套的采血针插入真空试管5、松止血带，嘱患者松拳6、再次核对，清理用物，洗手记录后及时送检,注意事项：1、妥善固定穿刺针头，避免采多管血时出现针头脱出2、蓝管用于凝血检测，抗凝剂与血液是按比例添加的，血液过少会影响检查结果3、空腹采血用于临床生化检查，在禁食8h后采血4、严禁在输液输血的部位抽取血液，应在对侧肢体采血5、根据不同的检验目的，选择合适的采血时间6，采动脉血做血气分析时，应用一次性动脉血气针，并选取桡动脉穿刺点自两指间垂直或沿动脉走向40度刺入动脉,尿标本采集,一、目的：1、尿常规标本：常用于检测尿液颜色、透明度、比重、尿蛋白定性，尿糖定性，有无细胞和管型2、12h或24h尿标本：常用于尿生化检查(eg：k、na、cl、肌酐、17羟类固醇)或者浓缩查结核杆菌3、尿培养标本：常用于尿液细菌培养或者药敏试验,操作前准备：1、评估患者病情，意识状态，治疗情况及接受能力，合作能力2、向患者及家属解释尿标本采集的目的、方法，注意事项，患者清洁外阴3、用物准备:（1）尿常规标本:一次性尿常规标本容器及化验单（2）尿培养标本:无菌试管及长柄试管夹子，无菌手套，无菌棉签，消毒液，便盆（3）12h或24h尿标本：清洁干燥集尿瓶，防腐剂及化验单,4、护士准备：同痰标本采集5、环境准备：同痰标本采集,操作步骤：1、正确评估，耐心解释2、携用物至床旁，核对床头卡，姓名，医嘱，化验单类型，项目及检查容器有无裂痕3、收集尿标本（1）常规标本：可自理患者，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内，行动不便患者，给予便器床上解便，收集于标本容器内，留置尿管的患者，于集尿袋引流孔处收集（2）12h或24h尿标本：1）12h尿标本于7pm排空膀胱后开始留取尿液至次日清晨排出最后一次尿2）24h尿标本于7am排空膀胱后开始留取尿液至次日清晨排出最后一次尿（3）尿培养标本：中段尿留取法，取舒适体位，放置便盆，消毒外阴，嘱患者自行排尿，试管夹夹住无菌试管在酒精火焰上消毒，接取中段尿5-10mL，再次消毒试管口用盖子盖紧,注意事项：1、会阴分泌物过多时，应先清洁或冲洗后再收集，女性患者月经期间不宜收集尿标本2、留取12h或者24h尿标本时应该将集尿瓶放于阴凉处，并加入相应防腐剂3、留取尿培养标本时，应注意无菌操作，防止标本感染,常用防腐剂,常用防腐剂,粪便标本采集,一、目的：1、常规标本：用于检查粪便的性状、细胞等2、隐血标本：用于检查粪便外观五异常，肉眼和显微镜均不能查到的少量血液3：寄生虫或虫卵标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵的计数4：培养标本，常用于检查粪便中的致病菌,操作前准备：1、评估患者病情，意识状态，治疗情况及接受能力，合作能力2、向患者及家属解释大便标本采集的目的、方法，注意事项3、用物准备:（1）常规标本:一次性检便盒、清洁便器及化验单（2）隐血标本:一次性检便盒、清洁便器及化验单（3）寄生虫或虫卵标本：清洁便盆、检便盒，透明胶带及载玻片化验单（4）培养标本：消毒便器，无菌培养瓶，无菌棉签,4、护士准备：同痰标本采集5、环境准备：同痰标本采集,操作步骤：1、正确评估，耐心解释2、携用物至床旁，核对床头卡，姓名，医嘱，化验单类型，项目及检查容器有无裂痕3、收集粪便标本（1）常规标本：患者排便于清洁便器中，用取便匙取大便约5g，注取粪便中央或者粘液