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文档简介

诊断:低钾血症，高血压碱中毒本例总的k+低于3.5就可以诊断为低钾血症。血压在166/100mg诊断高血压3级PH大于7.45碱中毒血钙降低（当血中pH降低时，促进结合钙解离，Ca2+增加；反之，当pH增高时，结合钙增多，Ca2+减少），血镁，血钠正常,1,根据病因对低血钾进行鉴别,低血钾,钾摄入不足,钾丢失过多,钾向细胞内转移,进食差、静脉未能补充,胃肠道失钾,肾失钾,其他,呕吐、腹泻胃肠道引流,烧伤皮肤、腹腔引流，血液透析、腹膜透析,肾脏疾病：ARF、RTA、Liddle、Bartter综合征,肾上腺疾病,利尿药,糖皮质激素增多:库欣综合征、皮质癌、ACTH分泌多,原发性醛固酮增多症,继发性醛固酮增多：肾素瘤、肾动脉狭窄、恶性高血压、Bartter综合征,大量胰岛素及糖水滴注、碱中毒，周期性麻痹、甲亢等。,2,根据尿钾多少对低血钾进行鉴别,低血钾,测尿钾,测血压,确定血PH,测血醛固酮,20mmol/L,20mmol/L,30mmol/L,正常血压,高血压,4,鉴别诊断（书本742）,1.非醛固酮所致盐皮质激素过多真性盐皮质激素过多表象性盐皮质激素过多综合征（但双侧肾上腺增大）可排除继发性醛固酮增多症（肾素一般较高）怀疑原发性醛固酮（肾素一般较低）怀疑库欣综合征Bartter综合征（低醛固酮）可排除liddle综合征（低醛固酮和低肾素）可排除,5,恶性高血压（一般无碱中毒）肾动脉狭窄可
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