讲者二丙肝个体化治疗.ppt

初治的基因1型丙型肝炎：根据HCVRNA转阴时间制定个体化疗程,教授医院,初治基因1型丙肝,标准48周疗程:初次HCVRNA转阴时间预测SVR,初次HCVRNA转阴时间的SVR预测,HCVRNA,SVR,2019AASLDPoster#1868,第4周HCVRNA下降幅度预测SVR,2019AASLDPoster#1868,SVR%,80,HCVRNA转阴是SVR最佳预测因素,SVR%,RVR：第4周HCVRNA阴性,cEVR:第12周HCVRNA阴性,Sulkowski,l.EASL2009,第4周达到RVR能否缩短疗程至24周?,基因1型、低病毒载量*的疗程,PEG-IFN-2b1.5g/kg/周+利巴韦林800mg/天n=38,48周疗程(历史对照),24周随访,24周随访,SZeuzemetal.J.Hepatol.,2019,ZeuzemSetal,JHepatology,2019;44:97-103.,(*基因HCVRNA30,HCVRNA(+)且2logn=86,PEG-IFN-2b1.5g/kg/周+按体重RBV，治疗48周,PEG-IFN-2b1.5g/kg/周+按体重RBV，治疗72周,第12周,利巴韦林(RBV)按体重给药800-1,400mg/天,HEPATOLOGY,Vol.46,No.6,2019,60,40,20,10,0,ETR,SVR,50,(%),45%,18%,48%,38%,30,48周,72周,59%,20%,复发率,P=NS,P=0.03,P=0.04,HEPATOLOGY,Vol.46,No.6,2019:1688,PEGIFN-2b+RBV治疗基因1型缓慢应答者,PEGIFN-2b/RBV48周与72周比较,2019.122019.7初治基因1型慢性丙肝,N=775治疗方案:PEGIFN-2b按体重给药利巴韦林按体重80kg,1000mg/d,2019AASLDAbstract1224,研究设计,N=775初治基因1型,12周HCVRNA()N=365EVR,24周HCVRNA()N=164LVR,48周,N=86,N=78,72周,48周,不应答NRN=246,停止治疗,延长至72周明显降低复发率,复发率%,基因1型、高病毒载量:根据HCVRNA转阴时间制定个体化疗程,AmJGastroenterol2009;104:7075,标准48周疗程:HCVRNA阴性持续时间,RVR,106,105,104,103,102,101,4,8,12,20,24,48周,HCVRNA,/,HCVRNA阴性持续44周,最低检测限,0,个体化疗程:HCVRNA阴性持续44周,RVR,HCVRNA阴性持续44周,HCVRNA阴性持续44周,56周,68周,研究设计,AmJGastroenterol2009;104:7075,48周,病人特征,N=113基因1b型，高基线病毒载量(105IU/mL)年龄20-75代偿性肝病,随机分组及治疗过程,N=113基因1b型，高病毒载量,48周标准疗程组N=56,个体化疗程组N=57,中止治疗N=11,24周HCVRNA仍阳性N=13,N=32完成治疗及随访,N=36完成治疗及随访,中止治疗N=9,24周HCVRNA仍阳性N=12,1:1随机入组,AmJGastroenterol2009;104:7075,不同时间HCVRNA转阴患者的SVR,AmJGastroenterol2009;104:7075,根据HCVRNA转阴时间制定个体化疗程,佩乐能在全球丙型肝炎适应征,美国FDA或欧盟EMEA初治的慢性丙型肝炎(基因1-4型)儿童丙型肝炎（3-17岁）再治疗普通干扰素或PEG干