颈椎病健康教育.ppt

一大早，先生拉开窗帘惊呼：“下雪了！屋顶全白了！快快起床，趁今天周末，咱们去郊外拍雪景。”那是久违的喜悦，那是积郁已久的对雪的眷恋！冬天下雪本来是件极寻常的事，近些年来，全球气温升高，华中地区下雪的次数越来越少，下得越来越温婉。真担心，有一天，突然就不降雪了，让雪景成为心头美好的记忆。我对雪似乎情有独钟，有雪的冬天，多了许多乐趣。我同雪花一道降落人间。母亲讲，雪与我很有缘分。我的第一声啼哭，打破了乡村早晨的宁静。此时，窗外雪花飘飞，洋洋洒洒。那场雪下得很热烈，下得很潇洒。洁白的小精灵，一会儿像蝴蝶一样翩翩起舞，一会儿像仙女一样轻盈降落。年轻的父母无比喜悦，认为我踏雪而来，正是“有凤来仪”，寄希望我的将来能飞到大山之外，于是取了个好听又有意义的名字凤翔。下大雪的日子好温馨。从我记事时起，父母似乎一直很忙碌，从没歇息的时候。才插早秧又打麻，收完小麦要捞虾，双抢忙完没歇气，棉花张嘴笑哈哈。下大雪的日子里，庄稼地盖上了厚厚的棉被，没有人打扰大自然的休养生息。千山鸟飞绝，万径人踪灭。父母终于可以停下田间地头的忙碌，在家陪伴我们这群叽叽喳喳的孩子。看着铺天盖地而来,颈椎病健康教育,定义,颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。,骨性结构,骨性外观,七个椎体六个椎间盘,临近结构有：椎动脉、脊神经,病因,内因：颈椎退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎畸形,病因,外因：受凉、疲劳、姿势,注意！,分型,神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型混合型,神经根型50-60%,发病率最高。由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。,症状,开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木/发冷等感觉异常。同时可有上肢肌力下降/手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。,椎动脉型20-25%,颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。,主要表现,眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。,脊髓型10-15%,主要是脊髓受压。病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。脊髓比豆腐还嫩，根本经受不住刺激,症状表现,四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。后期需手术治疗。,交感神经型3-5%,发病机制不是很清楚。交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状（颈心综合征），头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。,在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。,混合型,诊断,治疗：非手术治疗,颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等交感型常采用非手术治疗,当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。,颈椎病的手术指征1、诊断明确的脊髓型颈椎病；2、神经根型颈椎病，经保守治疗无法缓解症状，严重影响工作、生活、休息；3、严重的颈肩痛，非手术治疗无效，在排除其他疾病后，影像显示与临床相对应的节段致压物存在；4、椎动脉型及交感神经型颈椎病确诊比较困难，手术治疗须慎重选择！,颈椎手术方式可分为前路手术、前外侧手术和后路手术三种。,需要手术病人术前指导：,1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。3.训练：前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。,1.体位：前路手术的病人颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。后路手术的病人颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。2注意：前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。4.服药应研粉，用温水送服。5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。,术后指导：,出院指导及平时的预防：,1.饮食：多进含钙质丰富的食物。2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。3.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒：注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇。,4.锻炼,做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。,5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。,抬头做人，改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。,姿势,不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要再行驶的车上看书/报。,6.保持良好的睡姿,保持良好的睡姿，选择合适的枕头。,符合颈椎生理曲线要求，质地柔软。,7.避免损伤,避免和减少提、扛、抬重