2017-10护理健康教育：呼吸训练.ppt

呼吸训练,心胸外科王雪荔2017-10,CompanyLogo,目录,一、概述,呼吸功能锻炼，是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌，特别是呼吸肌的肌力和耐力为主要原则，以减轻呼吸困难、提高机体活动能力、预防呼吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人生活质量为目的。呼吸功能锻炼技术包括清理呼吸道、控制性的呼吸技术、锻炼全身骨骼肌3个方面。,呼吸系统的构成,鼻腔咽喉气管支气管细支气管肺泡肺,（一）缩唇呼吸,1.通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止2.缩唇如吹口哨样3.保持缩唇姿势缓慢呼气，吸与呼时间之比为1：2或1：34.作两次呼吸呼出吸入的气体5.不需用力将肺排空,二、呼吸训练的方法,（二）腹式呼吸,1.病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位2.左右手分别放在腹部和胸前3.吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸每分钟78次，每次1020min，每日2次，反复训练。,二、呼吸训练的方法,吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起,呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积,腹式呼吸注意事项：姿势正确。重在“呼”字。深而慢。,（三）有效咳嗽体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼吸几分钟后再重新开始,二、呼吸训练的方法,深吸一口气后屏气35秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。,有效咳嗽注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧,（四）胸部叩击时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位五次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，避开乳房，肋骨上下等部位,二、呼吸训练的方法,叩击、振动的禁忌证（1）近期有急性心肌梗死、心绞痛史。（2）近期脊柱损伤或脊柱不稳。（3）近期肋骨骨折或有严重骨质疏松。（4）近期咯血，除非出血原因是支气管扩张造成的急性感染。（5）胸壁疼痛（例如胸腔手术后）、肺栓塞。,（五）雾化吸入,二、呼吸训练的方法,入院开始，一天23次，每次1520分钟左右,（六）全身骨骼肌锻炼,静止不动是分泌物积聚的主要原因，因此加强全身骨骼肌的锻炼对促进分泌物的排出，肺的复张及预防肺部感染有明显的效果。功能锻炼开始是以个体能耐受为主，运动量以个体自觉稍累但无呼吸困难，心率较安静时增加20次/min，呼吸增加5次/min，可根据个体情况参加步行，气功，骑自行车等。,二、呼吸训练的方法,呼吸面积减少，肺功能及机体活动耐力下降，加之手术创伤、麻醉及引流管的影响，使患者深呼吸、咳嗽、排痰能力受到限制，