（中医内科学专业论文）贵州省贫困地区高中学生心理健康调查及应对措施.pdf

原创性声明 本文声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含 其他人已经发表论文中撰写过的研究成果，也不包含为获得贵阳中医学院或其他 单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均 已在论文中作了明确说明。 作者：歇欢 日期：2 0 o 年芗月，罗日 关于学位论文使用授权说明 本文了解贵阳中医学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留 学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内 容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校可根据国家或贵州省有 关部门规定送交学位论文。 作者签名：考沃鼓导师签名：叫娠 f 1 期：d 2 口7 p 年，月哆同 目录 中文摘要1 英文摘要2 前言4翮苦4 实验研究6 1 实验材料6 2 方法与结果7 结论1 3 讨论1 4 创新点2 l 问题与展望2 2 参考文献2 4 缩略语表2 7 综述2 8 致谢3 6 个人简介3 7 贵阳中医学院硕士学位论文 中文摘要 目的：对贵州省贫困地区高中学生的心理健康状况调查分析，研究贫困地区高中 学生在心理健康方面存在的问题，分析造成学生心理问题的原因，探讨解决的办 法和应对措施，为贫困地区高中学生健全人格的培养和提高其应对力及适应力做 好前期工作。 方法：随机选取贵州省毕节、铜仁、遵义等贫困地区所在高中学生及贵阳市高中 学生，分别采用症状自评量表( s c l - 9 0 ) 、焦虑自评量表( s a s ) 、艾森克人格量表 ( e p q ) 进行心理测试，获得贵州省贫困地区高中学生有效问卷2 3 6 1 人，贵阳市 高中学生有效问卷2 1 3 6 人。经过统计数据分析，观察贵州省贫困地区高中学生 心理健康状况，并对调查结果进行客观的分析，制定相关的应对措施。 结果：贵州省贫困地区高中学生与全国常模s c l 一9 0 的比较中各因子分均高于全 国常模( p o 0 1 ) 。贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生s c l - 9 0 比较中除 恐怖因子外，其它各因子分均明显高于贵阳市学生( p o 0 0 1 ) ；焦虑程度之间有显 著性差异( p o 0 0 1 ) ；存在问题的学生人格多倾向于内向不稳定性。贵州省贫困 地区高中学生男女生之间s c l 一9 0 的比较中女生较男生在抑郁、焦虑、恐怖因子 分高( 恐怖p o 0 0 1 、其它p o 0 5 ) ，其它因子分无显著性差异。贵州省贫困地 区高中学生男女生之间s a s 的比较中无显著性差异；各年龄阶段比较中1 7 岁高 中学生焦虑程度高于1 6 岁，1 8 岁高中学生焦虑程度高于1 6 岁，1 7 岁高中学生 焦虑程度高于1 8 岁。 结论：通过调查研究，贵州省贫困地区高中学生心理健康水平偏低。贵州省贫 困地区高中学生心理健康水平较贵阳市高中学生低，在不同性别、年级之间的比 较中，女生、高年级的学生之间的比较差异更显著。 关键词：心理健康高中学生贫困地区s c l - 9 0 贵阳中医学院硕士学位论文 英文摘要 o b j e c t i v e ：s u r v e yt h ep s y c h o l o g yh e a l t ho fh i g hs c h o o ls t u d e n t si np o o r a r e a so fg u i z h o up r o v i n c et os t u d yt h e i rp s y c h o l o g yp r o b l e m s ，a n a l y z et h e c a u s e sa n de x p l o r et h es o l u t i o n sa n dr e s p o n s e st od ot h ep r e li m i n a r yw o r k f o rc u l t i v a t i n gt h eh e a l t h yp e r s o n a l i t ya n di m p r o v i n gt h er e s p o n s e c a p a c i t ya n da d a p t a b i l i t yf o rh i g hs c h o o l s t u d e n t si np o o r a r e a m e t h o d s ：r a n d o m l ys e le c tt h eh ig hs c h o o ls t u d e n t sf r o mt h ep o o ra r e ain b i j i e ，t o n g r e na n dz u n y ii ng u i z h o up r o v i n c ea n dh i g hs c h o o ls t u d e n t sf r o m g u i y a n g ，r e s p e c t i v e l yt a k et h es y m p t o mc h e c k li s t ( s c l 一9 0 ) ，s e l f r a t i n g a n x i e t ys c a l e ( s a s ) ，e y s e n c kp e r s o n a l i t ya m o u n tt a b l e ( e p q ) p s y c h o l o g i c a l t e s t sa n dg e t2 3 6 1v a li dq u e s t i o n n a i r e sf r o mt h eh i g hs c h o o ls t u d e n t s o fp o o ra r e ao fg u i z h o up r o v i n c ea n d2 1 3 6v a l i dq u e s t i o n n a i r e sf r o mt h e h i g hs c h o o ls t u d e n t so fg u i y a n g a f t e rs t a t i s t i c a la n a l y s i s ，o b s e r v et h e p s y c h o l o g yh e a l t ho ft h eh i g hs c h o o ls t u d e n t si nt h ep o o ra r e a so fg u i z h o u p r o v i n c ea n do b j e c t i v e l ya n a l y s i st h ef i n d i n g st of o r m u l a t er e l e v a n t r e s p o n s e s r e s u l t s ：i nt h ec o m p a r i s o n ，t h es c l 一9 0f a c t o rs c o r e so ft h eh i g hs c h o o l s t u d e n t si nt h ep o o ra r e a so f g u i z h o up r o v i n c ea r eh i g h e rt h a nt h en a t i o n a l n o r m ( p o 0 1 ) ：e x c e p tp h o b i c ，t h eo t h e r s c l 一9 0f a c t o rs c o r e sw e r e s i g n i f i c a n t l yh i g h e rt h a ns t u d e n t si ng u i y a n gc i t y ( p o 0 0 1 ) ：a n x i e t yh a s s i g n i f i c a n t l yd i f f e r e n c e ( p o 0 0 1 ) ：t h es t u d e n t sw i t hp r o b l e m sa r et e n d t oi n t r o v e r t e da n di n s t a b i l i t y a m o n gt h ep o o ra r e a so ft h eg u i z h o u p r o v i n c e ，i nt h es c l 一9 0c o m p a r i s o n ，g i r l sh a v et h eh i g h e rf a c t o rs c o r e s i nd e p r e s s i o n ，a n x i e t y 。p h o b i at h a nb o y s ( t e r r o r i s tp 0 0 0 1 ，o t h e rp o 0 5 ) o t h e rf a c t o r s h a v en os i g n if i c a n td if f e r e n c e s ：t h e r ei s n o s i g n i f i c a n td i f f e r e n c ei nt h es a sc o m p a r i s o nb e t w e e ng i r l sa n db o y s ：i n t h ea g ec o m p a r i s o n ，t h e1 7 一y e a r o l dh i g hs c h o o ls t u d e n t sh a st h eh i g h e s t a n x i e t y ，t h e nt h e1 8 一y e a r o l da n dt h e1 6 一y e a r o l dh a st h el o w e s ta n x i e t y c o n c l u s i o n ：t h r o u g ht h ei n v e s t i g a t i o na n dr e s e a r c h ，t h ep s y c h o l o g y 2 垦堕主堕堂堕堡主兰垡笙奎 h e a l t ht sn 。tv e r yg 。di nt h ep 。ra r e a s 。fg u i z h o up r o v i n c e t h e p s y c h o l o g y h e a l t ho fh i g hs c h o o ls t u d e n t si np o o ra r e a so fg u i z h o u p r o v i n c ei sw o r s et h a n t h eh i g hs c h o o ls t u d e n t si ng u i y a n gc it y t h e c o m p a r i s o nb e t w e e ng e n d e ra n dg r a d e s ，t h eg i r l sa n ds e n i o rs t u d e n t sh a v e m o r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s k e y w o r d s ：p y c h o l o g yh e a l t h ；h i g hs c h o o ls t u d e n t s ；p o o ra r e a s ；s c l - 9 0 3 贵阳中医学院硕士学位论文 丑青 1 研究目的 心理健康是学生良好素质的前提和基础。世界卫生组织对心理健康所下的定 义是：心理健康是指在身体、智能以及情感上与他人心理不相矛盾的范围内，将 个人心境发展成最佳的状态。即认为如果一个人的心理状态符合同龄阶段大多数 人的心理发展水平，那么其心理状态就是健康的，反之则是不健康的。心理素 质是人的最基本素质。重视心理品质教育，是教育现代化的一个重要标志。健康 的心理、良好的心理素质既是学生取得成功的基础，也是现代社会对人的素质的 一个基本要求。 本课题研究目的：一是研究贵州省贫困地区高中学生在心理健康方面存在的 问题，男女生、各年级的学生之间的心理健康问题是否存在差异；从心理健康问 题方面去分析造成学生学习困难的原因，探讨解决的办法和措施。二是高中阶段 是非义务教育阶段，但仍是基础素质教育，心理健康状况是学生素质水平的重要 表现。研究贵州省贫困地区高中学生心理健康方面的问题，有助于引起学校、家 庭及社会对心理健康教育的重视。在应试教育向素质教育的转变中，开展心理健 康教育，注重学生的心理健康，才能提高学生的整体素质。 2 研究意义 高中阶段是个体在身体、心理、知识各方面承上启下的转折时期，也是个人 成才、事业成就的准备时期和性格定型的关键时期。这个时期，高中生面临着生 理上的成熟和各种压力，现实与理想、偏激与理智、自觉与被动等复杂的矛盾相 互交织，从而产生心理问题。这些障碍直接影响着学生的心身健康发展，甚至出 现极少数的学生精神失常、离家出走、轻生自杀、走上犯罪道路等现象。近几年， 国内外对高中学生的心理健康状况的调查报道日益增多，这对加强高中学生的心 理健康问题的研究具有重要意义。据国外的一项权威调查表明，当前约有5 6 2 的中学生存在着各种不同程度的心理问题，而在这5 6 2 的学生中，优秀学 生占了近1 3 。据22 个城市的调查报告显示，我国中学生中有各种心理问题 者达1 0 - 1 5 ，并随年龄增长而大幅度上升，1 0 8 的高中生存在着各种明显 的心理健康问题心1 。 高中学生讵处于心身迅速发展的时期，也是社会化过程的关键时期。然而贵 4 贵阳中医学院硕士学位论文 州地处我国的大西南，经济较落后，教育现状亟待改善，贫困地区高中学生的心理 健康问题更需要重视。正因为如此，此时期是心理健康教育最有效的时期。如果 在这一时期能够准确把握他们的心理变化规律及特点，进行有效的心理健康教 育，帮助他们适应生理的、心理的和社会的变化，从而获得调控自我、发展自我 的方法和能力，不仅可以及时解决面临的问题，而且还可以使他们掌握终生受益 维护自身心理健康的能力n 4 。高中学生面临着各种应激和挑战，如学习动机不足， 人际冲突增多，考试压力加剧，理想与现实矛盾，自我意识偏差，因精神、神经疾病 休学的人数不断增加，超过5 0 的高考学生存在过度焦虑状态，其心理健康水平 与考试成绩密切相关m 1 。近十几年来，国内有关学生心理健康的研究过于依赖 s c l - 9 0 这类“症状学 问卷，而高中学生处于青春期，学习、人际、自我意识以 及生活调适和应对成为发展的主要任务砸】，与其他群体有很大不同。心理学研究 表明：一个学生的心理状态是否正常、健康与家庭、社会、学校教育有着密切的 关系。学生对父母、老师、同学以及对学习问题等方面的认识和处理方式的正确 与否，往往会影响一个学生的学习态度和对前途的看法，这是关系到学生能否健 康成长的重要问题。因此，加强对贫困地区高中学生的心理健康问题的研究具有 重要意义。 鉴于此，本研究针对贵州省贫困地区高中学生的心理健康状况进行调查分 析，采用心理测验问卷的方式对贵州省贫困地区与贵阳市高中学生进行问卷调 查，研究贫困地区高中学生在心理健康方面存在的问题，分析造成学生心理问题 的原因，探讨解决的办法和应对措施，为贫困地区学生健全人格的培养和提高其 应对力及适应力做好前期工作。从而寻找积极应对方式与心理健康的关系，加强 学校、社会、家庭对心理健康教育的重视，有利于提高学生的整体素质。 5 贵阳中医学院硕士学位论文 实验研究 1 实验材料 1 1 研究对象 1 1 1 随机选取贵州省毕节、铜仁、遵义等贫困地区所在高中学生3 0 0 0 名作为 实验组，男女不限，年龄1 6 - 1 8 岁。同时随机选取贵阳市高中学生3 0 0 0 名作为 对照组进行问卷调查，男女不限，年龄1 6 - 1 8 岁。 1 1 2 取自愿参加的原则，排除有严重的躯体疾病者。 1 2 一般资料包括年龄、性别、学号、班级、民族、家庭情况等。 1 3 测量工具 1 3 1 症状自评量表( s c l - 9 0 )由德若伽提斯( d e r o g a t i s ，l r ) 编制，共有 9 0 个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精 神病性等1 0 个因子。量表采用1 - 5 的5 级评分，“1 表示从无症状，“5 表示 症状严重。该量表具有较好的信度和效度，用于反映有无心理障碍及其严重程度。 统计指标主要为两项，即总分和因子分。总分超过1 6 0 分，或阳性项目数超过 贵阳中医学院硕士学位论文 1 3 4 实验设备s c l 一9 0 心理测量软件、s a s 心理测量软件。 2 方法与结果 2 1 实验方法 2 1 i 实验组 采取分层整群抽样的方法选取贵州省毕节、铜仁、遵义等贫困地区所在高中 学生( 排除有严重的躯体疾病者) ，分别采用症状自评量表( s c l - 9 0 ) 、焦虑自评 量表( s a s ) 、艾森克人格量表( e p q ) 进行心理测试，测试前心理调查人员对协 助人员进行培训，并作统一的协调工作，将心理问卷在课堂上发给学生们，并指 导学生们填写，完成后当场收回。共获得有效问卷2 3 6 1 人。其中男生1 1 8 3 人， 女生11 6 9 人。 2 1 2 对照组 采取分层整群抽样的方法选取贵阳市所在高中学生( 排除有严重的躯体疾病 者) ，分别采用症状自评量表( s c l - 9 0 ) 、焦虑自评量表( s a s ) 、艾森克人格量表 ( e p q ) 进行心理测试，将心理问卷在课堂上发给学生们，并指导学生们填写， 完成后当场收回。共获得有效问卷2 1 3 6 人。其中男生1 2 0 2 人，女生9 3 5 人。 2 2 统计学方法 本课题使用s p s si5 0 统计软件进行数据统计，进行描述性统计、正态检验、 秩和检验和相关因素分析，以p 0 0 1 作为显著性差异的标准。 2 3 研究结果 2 3 1 贵州省贫困地区高中学生与全国高中学生常模s c l - 9 0 的比较：各项因子 分均高于全国常模( p o 0 1 ) ，见表1 。贵州省贫困地区高中学生不同性别之间 s c l - 9 0 的比较：抑郁、焦虑、恐怖因子分男生与女生之间有显著性差异，三项因 子分都是女生高于男生( 恐怖p o 0 0 1 、其它p o 0 5 ) ，其他因子之间无显著性差 异，见表2 。贵州省贫困地区高中学生不同性别之间s a s 的比较：男、女生之间 无显著性差异。 7 贵阳中医学院硕士学位论文 表1 贵州省贫困地区高中学生与全国常模s c l - 9 0 的比较( 一+ s ) 因子贫困地区高中学生( n = 2 3 6 1 )全国常模( n = 1 3 8 8 )p 躯体化 1 4 1 o 4 8 1 3 7 0 4 8 o 0 1 强迫 1 8 9 0 6 3 1 6 2 0 5 8 0 0 1 人际关系 1 7 7 0 6 31 6 5 o 5 1 o 0 1 抑郁 1 7 0 0 6 11 5 0 0 5 9 0 0 1 焦虑 1 5 7 o 5 71 3 9 + 0 4 3 0 0 1 敌对 1 6 8 0 6 41 4 8 0 5 6 o 0 1 恐怖 1 5 2 o 5 61 2 3 - - 0 4 1 0 0 1 偏执 1 6 2 - - 0 5 91 4 3 0 5 7 0 0 1 精神病性1 6 1 o 7 11 2 9 0 4 2 0 0 1 结论：2 3 6 1 例高中学生s c l - 9 0 总分明显高于全国常模( p 0 0 5 人际关系 6 7 3 2 9 9 51 3 7 7 1 9 0 5一i 3 8 8 0 0 5 抑郁 6 4 7 8 0 8 5 1 3 4 9 3 2 82 8 6 1 0 0 5 结论：针对贵州省贫困地区高中学生( 男生1 2 0 2 人、女生9 3 5 人) 的s c l 一9 0 8 贵阳中医学院硕士学位论文 量表中各因子作正态性检验，所得到的检验结果是男、女生的s c l - 9 0 量表中各 因子分均不服从正态分布，因此不能采用成组t 检验，而是采用两个独立样本的 非参数检验的w i l c o x o n ( 或称m a n n w h i t n e y ) 秩和检验，同时由于两样本容量 较大，故作z 检验。由上面表2 得出抑郁、焦虑、恐怖三项因子分男生与女生之 间有显著性差异( 其中恐怖因子p o 0 0 1 、抑郁和焦虑因子p o 0 5 ) ，故女生在 此三项因子分上均高于男生，其他因子之间无显著性差异。 注：m a n n - w h it n e yu 是m a n n w h it n e y 检验统计量，w il c o x o nw 是w il c o x o n 秩 和检验统计量，当两样本容量较大时，在w i l c o x o n ( 或称m a n n - w h i t n e y ) 秩和 检验的基础上还要采用z 检验，故列出了z 值，两种方法的z 检验统计量完全相 同。 2 3 2 贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生s c l - 9 0 比较：除恐怖因子分 以外，其它因子分均明显高于贵阳市高中学生( p o 0 0 1 ) 见表3 ；焦虑程度之间有 显著性差异( p 0 0 5 人际关系2 4 6 6 5 8 4 5 3 1 9 0 5 0 - 1 1 9 2 0 0 5 抑郁 2 4 1 5 8 6 4 55 2 6 3 5 5 5 5- 2 3 1 4 0 0 5 结论：贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生不同性别之间s c l - 9 0 的比 男、女生之间所得到的检验结果是均不服从正态分布，故作秩和检验。经秩_ ；f 验得，抑郁、焦虑、恐怖因子分男生与女生之间有显著性差异( 恐怖因子p o 0 抑郁和焦虑因子p o 0 5 ) 。三个因子分都是女生高于男生；其它因子分无显； 差异。 2 3 3 贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生不同年龄之间s c l 一9 0 比轻 1 7 岁的高中学生各项因子分都高于1 6 岁高中学生；1 8 岁的高中学生各项因三 都高于1 6 岁高中学生；1 8 岁高中学生在躯体化、焦虑、偏执因子分高于1 7 高中学生，其他因子分无显著性差异，见表5 、表6 。高年级的学生人格倾晴 不稳定性。 l o 贵阳中医学院硕士学位论文 表5 贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生不同年龄之间s c l 一9 0 的比较 表6 贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生1 7 岁与1 8 岁的两两比较 结论：贵州省贫困地区高中学生与贵阳市高中学生不同年龄之间s c l 一9 0 的比较， 各项因子分作正态性检验，所得到的检验结果是均不服从正态分布，因此不能采 用方差分析，而是采用多个独立样本的非参数检验的k r u s k a l w a l l i sh 检验， 故得出1 7 岁的高中学生各项因子分都高于1 6 岁高中学生：1 8 岁的高中学生各 贵阳中医学院硕士学位论文 项因子分都高于1 6 岁高中学生；1 8 岁高中学生在躯体化、焦虑、偏执因 于1 7 岁高中学生，其他因子分无显著性差异。 2 3 4s c l - 9 0 各因子与s a s 焦虑程度呈正相关。见表7 。 表7s c l 一9 0 表中9 个因子与s a s 表焦虑程度相关性 s a s 标准分 s p e a r m a n 法 r值pr值p 结论：对于s c l 一9 0 量表中9 个因子分与s a s 标准分经k e n d a l l 法和s p e a r m a n 法分析得出，所有p 值 0 0 0 1 ，可以认为躯体化因子分、强迫因子分、人际关系 因子分、抑郁因子分、焦虑因子分、敌对因子分、恐怖因子分、偏执因子分、精 神病性因子分均与s a s 标准分呈正向直线相关。 1 2 贵阳中医学院硕士学位论文 结论；日比 研究得出，贵州省贫困地区高中学生心理健康状况与贵阳市高中学生相比差 异有统计学意义，心理健康水平总体较贵阳市高中学生低。在课题研究分析中我 们可以看到，除恐怖因子外，其它各因子均有显著性差异，这可能与经济发展水 平有关，贵州省贫困地区经济落后、人们的生活水平不高，导致学生对外界产生 不安全感，出现各种心理矛盾。其中，女生的心理问题比例高于男生，这与学生 的性别角色社会化的差异，该地区家庭对待男女生的态度和期望不同，以及对男 女生关注的焦点不同有关。有研究表明家庭内外因素与中学生的心理健康状况有 密切的关系9 j 。 研究结果显示年级高的学生较年级低的学生心理健康水平低，具有比较外向， 情绪稳定，不固执，对人友善等个性特点的人心理会更健康，而性格内向不稳定者 较易出现各种心理问题。这主要因为，高中学生学习生活开始进入最紧张、最繁 忙的阶段，学习科目的增多，作业、考试负担的加重，学习方式的变化，特别是对 于大多数贫困地区的学生，学校普遍离家较远，学生必须住校而独立生活，生活 环境发生了改变；同时与同学相处的机会增多，但人际关系淡化，交流减少，如果 适应不良，必将导致心理问题。高年级学生身体症状问题多于其它年级，这是由于 他们处于紧张学习阶段，劳逸结合不够，加之心理紧张、焦虑过度而带来的系列 躯体不适症状。 提高高中学生心理健康水平的一个着眼点，应放在培养他们优良的个性特征， 尤其是在情绪和意志等方面。有研究发现父母文化素质对子女的心理健康有重要 影响。父母文化素质越低，其子女的心理素质越差。原因是文化程度高的父母给 予子女良好的教育，使子女的生活、学习能够进行正确的指导，并创造较好的家庭 环境，这一切有利于子女心理健康的发展。然而对于贵州省贫困地区的父母，他 们的文化程度普遍低下。高中学生心理健康与人格和应对方式关系密切，受多种 因素的影响n 钉。总之，调查说明贵州省贫困地区高中学生心理健康水平相对偏 低，不同群体间影响因素不同，必须采取有针对性的综合措施，加强贵州省贫困 地区高中学生的心理健康教育工作。 1 3 贵阳中医学院硕士学位论文 讨论 1 心理健康的标准 人体健康包括生理健康和心理健康，心理健康是身体健康的重要组成部分。 联合国世界卫生组织具体地提出的健康标准，一是有充沛的精力，能从容不迫地 应付日常生活和工作的压力，而不感到过分紧张；二是态度积极，乐于承担责任， 不论事情大小都不挑剔；三是善于休息，睡眠良好：四是能适应外界环境的各种 变化，应变能力强。 1 1 西方关于心理健康的代表性观点 第三届国际心理卫生大会曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指 在身体、智能以及情感上，在于他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境 发展成最佳的状态。 心理学家英格里希( h b e n g l i s h ) 认为：“心理健康是一 种持续的心理状态，当事者在那种状态下能作出良好的适应，具有生命的活力， 且能充分发挥其身心的潜能。这乃是一种积极的丰富的状况，不只是免于心理 疾病而已 i t 3 ) 。 1 2 中国当代一些具有代表性的心理健康的观点 台湾学者张春兴在现代心理学一书中提出了关于心理健康的标准n 钔： 了解自己并肯定自己；掌握自己的思想行动；自我价值感与自尊心；能与人建立 亲密关系；独立谋生意愿和能力；理想追求不脱离现实。 2 测量工具的选择 随着对高中学生心理健康评估研究的重视，我国学者一方面编制了心理健康 测量工具，另一方面修订了国际上著名的心理健康测量工具。不管是自主编制还 是修订，在数量上和质量上都有较大突破。国外在心理量表的使用和效果评价上 做了大量工作。国外常用的量表有m m p i 、1 6 p f 、e p q 等。我国常用的量表有明尼 苏达多相人格调查表( 删p i ，宋维真修订版) 、9 0 项症状自评量表( s c l - 9 0 ) 、艾森 克人格问卷( e p q ，我国北方地区陈仲庚等人修订本，南方地区龚耀先等人修订 本) 、抑郁自评量表( s d s ) 、焦虑自评量表( s a s ) 、生活事件量表( l e s ) 等。 症状自评量表是心理卫生领域的一个基本工具，该量表具有内容多、信度和 效度都较好的优点。s c l - 9 0 是由金华等人于1 9 8 6 年引进并建立中国常模，在临 1 4 贵阳中医学院硕士学位论文 床研究领域取得了很多成果，但直到1 9 9 9 年王极盛等n 钉对北京市5 8 4 9 名中学生 进行测查，建立了中学生常模之后，s c l 一9 0 才被更广泛地运用于中学生心理健康 的研究中。2 0 0 4 年刘恒等n 町从华南地区( 广东) 、西南地区( 四川) 、华东地区( 河 南) 和西北地区( 甘肃) 等四地抽取中学生样本，进行s c l - 9 0 调查分析，建立我国 中学生常模，但取样并没有涉及到广西壮族自治区；2 0 0 6 年胡胜利汹1 报道建立厦 门市中学生s c l 一9 0 常模。 艾森克人格问卷( e p q ) 是测量人格维度的工具，该问卷系列由英国伦敦大 学着名的人格心理学家和临床心理学家艾森克教授等( e y s e n c k ，h j e y s e n c k ， s b g ) 编制，经过大量的实验研究和深入细致的工作，由先前数个调查表几 经修改发展而来。最早的问卷问世于1 9 5 2 年，共4 0 个项目，只测神经质维度。 1 9 5 9 年第一次修订，增加了外向量表。1 9 6 4 年第二次修订成艾森克人格调查表 ( e y s e n c kp e r s o n a l i t yi n v e n t o r y ，e p i ) ，并增加了“测谎一量表，共5 7 个项 目。1 9 7 5 年，形成较为成熟的艾森克人格问卷( e p q ) ，其主要特点是引进了精 神质量表，共9 0 个项目，并发展为成人问卷和青少年问卷两种格式1 7 1 。1 9 8 5 年，艾森克等n 町针对该问卷p 量表信度较低的缺点，再次修订成修订版的艾森克 人格问卷( e p q - r ) ，共1 0 0 个项目。我国早在八十年代初即有陈仲庚，龚耀先和 刘协和等分别进行了e p q 中国版的修订。陈仲庚等根据6 4 3 人样本的结果采用对 每个项目和各个分量表之间的相关分析方法甄选项目，形成成人式问卷( 共8 5 个项目) ，并编制了中国常模。 3 高中学生心理健康状况 近几年，高中学生的心理健康问题，已引起了全社会的关注，对高中学生心 理问题的研究也越来越多。按照国际心理卫生健康标准，北京师范大学发展研究 所对当前青少年心理健康状况开展了较广泛的调查，结果表明，高中生基本心理 健康比率为8 2 7 ，异常心理问题倾向的比率为1 4 8 ，严重心理问题的比率为 2 5 n 射。据卫生部最近的一份统计表明汹1 ，我国1 7 岁以下的儿章青少年中，至 少有3 0 0 0 万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。据有关调查发现，有1 6 7 9 的青少年学生存在不同程度的心理问题。其中初中生为1 3 7 6 ，高中生为1 8 7 9 ， 随年龄的增长，心理问题呈上升趋势乜。南京市对6 0 4 名中学生测查，心理障碍发 生率为9 3 ，略高于广州中学生8 5 8 ，低于西安市中学生的1 3 6 删。贵州省对 1 - 5 贵阳中医学院硕士学位论文 8 1 8 名中学生进行调查，结果表明：贵州省中学生心理健康有问题的占 9 2 9 - 2 9 4 7 ，问题较严重的占3 4 3 一1 8 5 9 汹】。性别不同的心理问题也不同 嘞】，男女中学生产生心理问题的比例正在扩大，农村地区女中学生心理问题明显 多于一般青年人群，她们存在广泛的心理卫生问题，其主要特点为焦虑、强迫、抑 郁、人际关系敏感、恐怖等。贵州少数民族大学生调查显示贵州少数民族大学生 心理健康水平偏低，心理健康状况值得重视馏叭硼。 4 研究结果讨论 4 1 高中学生存在的心理问题 高中学生心理健康问题不容忽视。大量调查研究证实：高中生心理问题的检 出率在1 0 - 3 0 之间。高中学生由于心身的迅速发展，使他们产生了成人感， 并且他们的身体在这个阶段也发育得很完全，已经具备了成人相仿的性能力。高 中学生的心理健康问题主要包括自我认知不正确、学习心理不健全、人际适应困 难三个方面汹】。高中学生由于心身的迅速发展，使他们产生了成人感，并且他们 的身体在这个阶段也发育得很完全，已经具备了成人相仿的性能力。贵州省贫 困地区的高中生与所有高中生一样，面临的最严峻的考验就是高考，就社会价值 取向来说，高考成败成了评价学生成功与否的主流因素。他们当中许多人，甚至 把高考看成是人生重要的一个转折点，是决定命运前途的第一个关口。因此，为 了自己的前途，也为了迎合来自父母、老师等等方面的巨大压力，除了正常学习 外他们还得牺牲自己的大量的业余时间备考，从而从根本上诱导心理问题的形 成。 很多研究都表明女生较男生有更多的心理问题，这可能是一种较为普遍的现 象，同样在我们的研究中，贵州贫困地区高中女生的心理问题相对男生显得更突 出和严重，我们认为女生在面对困难和挫折时更多的采取逃避、压抑、否定等防 御机制啪1 。更少的去直面解决，从而压抑的冲突、矛盾对其心理产生更大、更久的 影响。从分析的结果来看，女生的自责倾向比男生多，比较容易刻板，女生的自 律性更高一些，更追求完美。女生的恐怖倾向比男生多，比较胆小。女生受保护、 关照过多，造成其遇困难时会缺乏主见，处事较谨慎，对人较会察言观色，但也 易于情绪变化，低落或高涨都可能溢于言表。总体来说，女孩的身体症状比男孩 多。这说明女孩更容易注意自己的身体外在形象，更容易产生神经过敏，更在意 1 6 贵阳中医学院硕士学位论文 别人对自己的评价和看法。 在各年级之间高三年级身体症状问题多于其它年级，这是由于高三处于紧张 学习阶段，劳逸结合不够，加之心理紧张、焦虑过度而带来的一系列躯体不适症 状。高一年级的学生刚从初中进入高中，学习的积极性普遍比较高，充满着种种 新的幻想与憧憬，但也遇到新的挑战，出现心理困惑。一方面角色转换还来不及 调整，初中时少年社会化的要求与高中青年初期社会化要求有较大的差距；另一 方面高二年级是从少年转向青年、形成世界观的关键年龄，面对人生，内心经受 种种冲击，沉郁而不安。高二年级的学生一般不吵、不闹，很少恶作剧，乍看颇 有涵养，其实他们的内心并不平静。造成各年级心理健康差异的原因是多方面的， 主要是家庭教育、学校教育、个体因素等方面的影响啪1 。 近年来，国家提倡实施素质教育，在减负方面也尽了很大的努力。但由于种 种原因，贵州省的一些学校仍然进行的是应试教育，这给学生带来了沉重的负担 和压力。同时，家长也对学生学习方面的期望颇高，除了学习，学生其它方面的事 情家长都很少关心。结果是，来自学校、家庭的压力使学生对学习问题产生了过 度焦虑。由于贵州省贫困地区高中学生家庭教育观念欠缺，使孩子缺少了应对各 种社会问题的机会，而各种社会生活问题对于孩子们来说，总是客观存在的，所 以，在这种矛盾关系中，许多高中学生必然产生相应的心理健康问题。 4 2 影响心理健康的因素 j 近一个世纪，由于生长发育的长期变化i 青少年的生理发育有所提前，而 心理发育相对推后，从而引发了不少复杂而严重的中学生心理健康问题，引起了 社会各界的关注。本课题贵州省贫困地区高中学生与全国高中学生s c l - 9 0 常模 比较，各项因子分都较高，由此我们可以推断贵州省贫困地区高中生心理健康状 。 况较差。这可能与贵州省经济落后、高校少、教育观念落后等因素有关。当然， 导致高中学生心理健康问题产生的原因是多方面的，既有非教育方面的因素，也 有教育方面的因素，重点是教育方面的因素。 4 2 1 非教育因素 非教育因素主要是指生理方面的因素，高中学生的年龄多在1 6 - 1 8 岁之间， 经历青年初期，是生理和心理的发展成熟期，此年龄阶段是心理疾病的高发年龄 阶段。高中阶段正值性生理和性心理发展期，在这一阶段人的第二性征渐渐发育， 1 7 贵阳中医学院硕士学位论文 性意识也慢慢成熟，情绪较为敏感，易冲动，对异性充满了好奇与向往当然也会 伴随着出现许多情感的困惑，是诱发高中学生心理疾病的重要因素，如李幼辉等 口1 1 调查结果提示青少年首次遗精和初次手淫有相伴随的趋势，手淫发生率为 4 4 1 5 。陈文泽等口2 1 研究显示经期存在多种心身症状，以情绪症状为主，症状 的发生与学习紧张、经量异常、痛经、月经不规律等因素有明显关系。 4 2 2 教育因素 高中学生多从家庭来到学校，进入集体生活，生活环境、学习方式、人际关 系等都发生了极大的变化。适应全新的高中生活，是一种很大的压力，如吴冬娜 等汹3 研究认为最困扰高中学生的主要心理问题比较集中，是学生们感觉压力大而 得不到理解。同时，教育界对高中学生的心理健康教育缺乏应有重视，是我国教 育界长期以来存在的一个不争的事实。传统教育观念的影响，一些教师教学方式 不当，应试教育增加了学生的精神压力等等，这些都是导致当前我国高中学生心 理健康问题的主要原因。另外，社会上存在一些人主动向高中学生进攻，有的人 为了赚钱向高中学生播放黄色录像；有的人通过小恩小惠诱导高中学生。高中学 生是处在家庭这个系统中，孩子出现各种心理问题是家庭这个系统出了问题，不 正确的家教是高中生心理问题的常见原因。影响高中学生心理健康的主要因素有 学生情绪稳定性、性格内外倾向、学习能力、性别、每日自由活动时间、每晚睡 眠时间、独生子女、母亲的文化程度、母亲的情绪稳定性、父亲精神病倾向及父 亲对子女的关心程度等口钉。 5 应对措施 根据对贵州省贫困地区高中学生的心理障碍及其形成的原因的分析，我们应 当及时采取针对性措施，以帮助他们尽快摆脱困扰，走向健康成长的道路。高中学 生心理健康干预的主要形式包括个别心理咨询、团体心理咨询、心理健康教育、 心理训练、危机干预等，这些干预措施都取得了良好的效果。2 1 世纪与其说是生 产和高科技的竞争，不如说是人才竞争。只有具有广博的知识和创造精神，并且 心身健康的人才能适应竞争时代。学校教育对青少年的心身发展和健全人格的形 成有密切关系。这项工作不仅可以预防心理疾病，也可以使学生的心理问题得到 及早克服，重视对贫困地区高中学生的心理健康教育是社会发展的需要，同时， 也是教师自身的心身健康发展学校实施心理健康教育，可以提高学校管理能力 1 8 贵阳中医学院硕士学位论文 和水平，更新知识，融洽师生关系，提高教学水平，对师生的心身健康都会有益。 因此，我们应当重视对贵州省贫困地区高中学生的心理健康教育。 5 1 开展心理健康教育工作 心理健康教育是学校提高学生心理健康水平的重要途径。学校实施心理健康 教育工作，关键要做到科学性、实效性、坚持性、系统性，有目的、有计划影响贵 州省贫困地区高中学生的心理健康。针对研究初始的心理健康调查结果中存在的 问题，向学生们普及心理健康知识和心理调适的方法。教师要根据不同性别、不 同年级高中学生的特点，分层次有侧重的对学生进行相关内容的教育，尤其是高 三的学生更应该进行有针对性的训练。学校心理健康教育可以通过广播、心理小 报、专题讲座、团队活动等方式进行，但主要还是要通过开设心理健康教育课程 等方式进行。内容主要包括：心理健康的概念及标准：学习压力的成因及对策： 青少年焦虑的特点、考试焦虑及应对策略：强迫症的概念、临床表现及治疗：怎样 学会适应环境：摆脱自卑、增强自信：常见的心理问题及自我调适方法：放松训练 等。为了提高教育的实效性，教育形式要灵活，方法要多样，目的在于使学生们不 仅了解心理健康的相关知识还要将知识转化为自