中医药治疗胃窦炎例疗效观察.doc

中医药治疗胃窦炎89例疗效观察张瑞萍 河南省灵宝市第一人民医院（灵宝472500）尹亚东 河南省舞阳县人民医院中医科（舞阳462400） 通讯作者1河南省灵宝市第一人民医院（灵宝472500）2河南省舞阳县人民医院中医科（舞阳462400）摘要：目的：观察中医药对胃窦炎的治疗效果。方法：单纯中药治疗胃窦炎患者89例，观察治疗效果。结果：治疗1周，痊愈61例；显效23例；有效4例。临床痊愈率68.54%，总有效率100%。结论：中医药对胃窦炎疗效显著。关键词：胃窦炎；中医药；治疗Observation of the therapeutice efficacy of Traditional Chinese Medicine inthe trentment of Antral gastritis:Analysis of 89cases。Zhang Rui-ping Yin Ya-dong(1.The First Peoples hospital ofLingbaocity，Henan,Lingbao,472500.2.Department of Traditional Chinese Medicine,the Peoples hospital of Wuyang county，Henan,wuyang462400.)Abstract: Objective: To observe the therapeutic efficacy of Traditional Chinese Medicine in the treatment of Antral gastritis.Methods:The pure therapeutic of Chinese Medicine Treatment for 89 patients with Antral gastritis, observed the therapeutic efficacy.Results:After 1 weeks treatment, 61casesgot cured, 23cases got markedly improved, 4casesgot improved. The cure rate was 72.15%, the general improvement rate was 100%.Conclusion:The traditional Chinese Medicine is an effective treatment forAntral gastritis.Key words:Antral gastritis；Traditional Chinese Medicine；Treatment胃窦炎是指发生于胃窦部的慢性炎症。胃窦炎的西医药治疗，主要是对症治疗，总体疗效不甚满意。笔者在临床实践中，运用自拟方，中药治疗胃窦炎，取得满意疗效。1.对象与方法1.1 一般资料本组病例共89例，均为我院门诊病人。病人均为依从性好，可以随访复查者。其中，男性病人52例，女性病人37例。病人年龄最小13岁，最大76岁。有胃部史病人44例，其中男性病人23例，女性病人21例；无胃病史病人45例，其中男性病人29例，女性病人16例。1.2纳入病例标准所有病例均由胃镜确诊，符合现代医学胃窦炎（浅表性）的诊断标准。均有上腹部饱胀，隐痛或剧痛，嗳气，纳差表现。1.3排除病例标准1.3.1 治疗中断者；1.3.2未按规定用药，包括治疗期间加服西药者；1.3.3无法随访判断疗效或因资料不全影响疗效判断者。1.4 治疗方法：运用中药治疗，以1周为观察周期。1.4.1自拟方方药组成：柴胡12g香附12g枳实12g 青皮12g 连翘25g 丹皮15g赤芍15g 厚朴10g槟榔10g砂仁15g党参20神曲20g炒莱菔20g玄胡15g 蒲黄15g丹参20g甘草5g。1.4.2煎服法：头煎加水900ml，煎煮30min左右，取汁400ml左右；二煎加水700ml，煎煮30min左右，取汁400ml左右。两煎相混，分早、晚两次分服。1.4.3 加减方法：大便艰涩加代赭石25g；口干加天花粉15g；脾虚纳差甚加白豆蔻12g；腹胀明显加木香10g；服药后腹泻加肉桂3g。1.5疗效判定1.5.1临床痊愈：各项症状消失；1.5.2显效：两项以上症状消失；1.5.3有效：一项以上症状消失；1.5.4无效：各项症状无改变。2.治疗结果本组病例共89例，经治疗1周，临床痊愈61例；显效23例；有效4例；无效0例。临床痊愈率68.54%总有效率100%。3.结论中医药治疗胃窦炎有良好效果。4.讨论胃窦炎一般是指局限于胃窦部的一种炎症病变，病变多局限于黏膜层，也可漫延至肌层或浆膜层。在病变部位可出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生；部分病例可见黏膜糜烂、肠上皮化生病变。一般可分为浅表性和萎缩性两类。本文仅针对浅表性胃窦炎进行讨论。表现为上腹部饱胀，周期性发作隐痛或剧痛，绝大部分有嗳气、反酸、呕吐、纳差、等症状。祖国医学没有胃窦炎病名。但是从胃窦炎的症状表现上和祖国医学相印证，应属于胃痛的范畴1。祖国医学认为多与外感邪气、饮食不节、情志失调等因素相关。肝气郁结、肝失条达、疏泄失度而干犯中土脾胃，即中医学木旺乘土之意。郁久则血瘀内停、胃络受阻，故发胃痛。现代医学认为，胃窦炎与感染相关，与精神因素关系密切。值得着重指出的是，现代医学对情绪刺激引起的消化道病理变化的认识日益深刻，认为精神以及心理应激可引起交感肾上腺髓质系的强烈兴奋，进而引起胃、肠血管收缩，血流量减少，特别是胃、肠粘膜缺血而导致糜烂、溃疡、出血，胃肠道运动改变而出现腹疼、腹泻或便秘2。这种认识似可与中医“木旺乘土”的机理、症状相印证。对于胃窦炎的治疗，西医治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗，疗效多不佳。在知网检索近十年中医药治疗胃窦炎的研究，发现这方面的著述不多。尹凤英等【3】尝试用平调法治疗胃窦炎，认为脾胃失和，气机升降不调，寒热病邪稽留，气血运行被阻，邪正虚实夹杂，中焦失衡而致本病，故以平调法治疗；胡道涨【4】认为，胃窦炎具以痞为主，痞痛与嗳气同时出现，上腹部按之自濡的临床特征，与伤寒论之痞证有一致的病证、病位与病机，提出了胃窦炎按痞证治疗，选用大黄黄连泻心汤和半夏泻心汤治疗，并强调大黄不可不用。笔者认为，前者虽认为气机升降不调为本病病机，但治疗上不从疏肝理气着手，平调之法，调理气机的作用会受到一定限制。后者以痞证论治，尤其强调大黄的运用，笔者认为，至少是不全面的。痞症的治疗，至少需要辨证虚实，实痞主在祛邪，虚痞则应重在调气。本经认为：大黄，下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷。因此，大黄涤荡有形实邪的作用不言而明，于调理气机，恐怕不是所长。另外本草纲目认为：大黄，凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠、产后，并勿轻用，其性苦寒，能伤元气、耗阴血故也。所以，笔者认为，胃窦炎的治疗使用大黄，非但不需，且有不妥。从调理气机着手辨证论治肝胃病是笔者家学中医的主要学术特点，因此，笔者亦常以疏肝理气、健脾和胃为主要方法治疗胃窦炎，并取得了很好的疗效。方中柴胡“去肠胃中结气，饮食积聚”（神农本草经），香附“利三焦，解六郁，消饮食积聚”（本草纲目），枳实“消胀满逆气”（本草别录），青皮“疏肝胆，泻肺气”（本草纲目），连翘“散诸经血结气聚”（李杲），丹皮“除徵坚瘀血留舍肠胃”（神农本草经），赤芍“主邪气腹痛，除血痹，破坚积”（神农本草经），厚朴“消痰下气，厚肠胃”（本草别录）、槟榔“行气消滞”（本草新编），砂仁“醒脾，理元气，通滞气”（本草纲目），党参“补脾养胃，腱运中气”（本草正义），延胡索“行血中气滞，气中血滞”（本草纲目），蒲黄“专入血分，兼行气分，导瘀结而治气血凝滞之病”（本草正义），丹参“治心腹邪气皆瘀血内滞之候”（本经逢原）。尤其方中党参，既可健脾益气，又防行气太过；连翘可制郁久之火，亦防行气之燥；现代研究还证明：连翘有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌的作用均强3；诸药协同，合理如法，故可以收到良好效果。最后，需要指出的一点是，本文采用的疗效判定标准是临床痊愈而非痊愈，主要是因为病人在症状消失、病痛解除以后，因为惧怕胃镜检查的痛苦，所以拒绝胃镜复查。因此是否达到内窥镜下的病理痊愈以及达到病理痊愈的比例，都需要做进一步的探讨。参