传染病的预防.ppt

传染病的预防1,一、定义：由病原体通过一定的途径侵入体内生长繁殖，经过一定时间后，使病人发病。因其有一定传染性而叫传染病。,传染病的预防2,二、传染病的特性：1、有病原体：病毒或细菌2、有传染性3、有免疫性三、发生和流行的环节：传染源、传染途径和易感人群,传染途径,1、空气2、饮食3、昆虫4、接触5、医源性传播：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染,传染病的预防措施3,1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群：增强体质、预防接种,传染病的分类1,传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱,传染病的分类2,乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、,乙类传染病,登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,传染病的分类3,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、,丙类传染病,流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,常见传染病,一、水痘二、腮腺炎三、猩红热四、麻疹、风疹五、细菌性痢疾六、口手足综合症七、流脑、乙脑,水痘1,病因和发病病原是水痘-带状疱疹病毒，是双链DNA病毒，仅对人有传染性，病人是唯一的传染源。自发病前12天至皮疹干燥结痂为止，均有传染性。主要通过呼吸道飞沫和接触传染。本病传染性很强，学龄前儿童和婴幼儿发病较多，一次感染后，可获持久免疫，再次犯病者极少。,水痘2,临床表现潜伏期一般1317天，小儿全身症状很轻，有些低热，成人症状较重，可有高热，全身不适等。,水痘3,一般发病第1天就出现皮疹，开始为充血性，针头大小的斑疹，从躯干开始延及头面部，最后达四肢。皮疹呈向心性分布，以躯干为多。,水痘的皮疹特点1,经数小时由斑疹丘疹水疱，水疱基部有一红晕，皮疹常分批出现，故同一时期可见皮肤有斑、丘、疱和结痂各期皮疹。,水痘的皮疹特点2,水痘初含清高疱液，以后稍呈混浊，疱壁较薄易破，数日后，由中心开始干结，最后成痂。如无继发细菌性感染，则脱痂后不留疤痕。除皮肤外，口腔、咽部或外阴等粘膜也有红色小丘疹，破溃后形成小溃疡。个别可表现有出血性水痘或大疱型水痘，亦有水痘脑炎和原发性水痘肺炎，后者多见于成人。,预防水痘的方法1,1、主要是隔离传染源，一旦发现水痘患儿，应注意隔离，以防传染给其它小儿。,预防水痘的方法2,2、幼儿园在发现水痘患儿后三个星期内不得接收新的小儿入托，原水痘患儿只有当痂盖脱落后方再入托。3、应加强小儿身体素质的锻炼，并注意给孩子增加营养，多晒太阳，以提高机体的抗病能力，减少患病机会。,水痘的治疗1,对水痘患儿最关键的是加强护理和防止继发感染。1、如：住室要通风，注意保护皮肤、口腔的清洁，多饮开水，给予易消化和富有营养的食物。,水痘的治疗2,2、还应剪短指甲，保持手指清洁，必要时用布包裹双手或戴手套，以防抓破水疱而产生继发感染。3、皮肤瘙痒时，可用炉甘石洗剂外涂或口服抗过敏药物。疱疹溃破糜烂时，可涂2%龙胆紫。4、如已继发感染，则应选用适当的抗菌素。,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎（简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。,腮腺炎患者,流行性腮腺炎的临床表现1,潜伏期830天，平均为18天。患者大多无前驱期症状。,流行性腮腺炎的临床表现2,而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天），可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近十多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。,流行性腮腺炎的临床表现,1、起病大多较急，有发热、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至12天后，腮腺即显肿大。发热自3840不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重,流行性腮腺炎的临床表现3,腮腺肿胀最具特征性一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。,流行性腮腺炎的临床表现,当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过程，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶而水肿可出现于胸骨前）,流行性腮腺炎的临床表现4,因而使面貌变形通常一侧腮腺肿胀后14天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体；舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。,流行性腮腺炎的临床表现5,2、腮腺管口（位于上颌第二臼齿处的颊粘膜上）在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继而潴留而减少，但口干症状一般不著。,流行性腮腺炎的临床表现6,3、腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而恢复正常。整个病程约1014天。4、不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。,流行性腮腺炎诊断,根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断,流行性腮腺炎的治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效,猩红热1,猩红热是由产红疹毒素的A群(组)B溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。,猩红热2,患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后15周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。,猩红热3,本病潜伏期15天。初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。,猩红热4,在起病1236小时内出现皮疹，先见于颈、胸、腹背，迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。,猩红热5,皮疹鲜红，细小密集，有时似点状出血，疹间皮肤通红，压之褪色。皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白(环口苍白圈)。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹密集而呈皱褶红线(帕氏线)。舌苔白厚或光剥，舌乳头突出于舌面之上，状如杨梅，称杨梅舌,出疹后一周内见皮肤脱猩红热猩红热是由产红疹毒素的A群(组)B溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后15周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。,猩红热的诊断1,1病史：可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。2典型皮疹。3外伤后有发热、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。,猩红热的诊断2,4化验：血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。5本病应与风疹、麻疹、幼儿急疹进行鉴别，参见“风疹”节。,猩红热的预防,预防与调养1隔离患儿至疹退及咽拭物培养阴性。2对曾密切接触的易感儿，可口服复方新诺明35日，也可肌注1次长效青霉素60万120万u。3保证患儿充分休息，以防止并发症，保护皮肤，注意口腔清洁。,麻疹,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。,麻疹恢复期,麻疹,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。约23年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后，已控制了大流行。,麻疹的临床表现1,潜伏期较规则，约102天，有被动免疫者可延至2028天。在潜伏期末可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期：,麻疹的临床表现2,一）前驱期从发病到出疹约35日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第23日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑（Kopliksspots）为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持1618小时，有时延至12日，大多于出疹后12日内消失,麻疹的临床表现3,二）出疹期起病约35日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约23日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约23mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。,麻疹,诊断：根据流行病学资料及临床表现，典型麻疹诊断不难。麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助，上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断；麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。,出疹期麻疹需与其他出疹性疾病鉴别,如：风疹前驱期短，全身症状轻，无粘膜斑，皮疹散在，色稍淡，12日即退，无色素沉着及脱屑；,麻疹的鉴别,幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色散在皮疹为其特征；,麻疹的鉴别,猩红热，发热