澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民.doc

澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民 一、澳医疗服务行业总体情况 澳大利亚的医疗保健制度是一个覆盖全民，人人受益的体系。澳现行医疗制度是在19世纪70年代以后逐渐发展形成的。澳医疗保健实行联邦、州和地方三级政府管理，联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用，为公立医院、家庭、居民区卫生保健等提供经济上的援助;州和区政府主要为居民提供切实的医疗服务，包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗，还向居民提供多种社区和公共卫生服务，包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查;地方政府主要负责环境控制，如垃圾的处理、洁水的供应和健康检查，同时提供一系列家庭卫生保健服务和预防性的个人免疫服务。 xx年度澳医疗保健支出1040亿澳元，占其国内生产总值的9.1%，人均医疗支出4507澳元;设有1,314所医院，其中公立医院762所，私立552所;病床总数84235张，平均每千人拥有4张病床。每10万人拥有266名医生、968名护士，人均医疗服务13次，88.9%的孩子实行了免疫接种。 二、澳大利亚医疗服务特点 一)全民与私人保险相结合的综合医疗服务体系 1984年，澳大利亚建立了一套综合医疗服务体系，即全民医疗保险与私人医疗保险相结合的医疗服务体系。全民医疗服务是一项覆盖全体居民的基础保健计划，每个公民都可以申请一张医疗保健卡(MedicareCard)，持卡者可在全国任何社区诊所和公立医院得到一系列的服务，包括享受社区医生、急诊和专科或综合性医院的医疗、保健、预防知识培训等一般性基础医疗服务，主要通过全民保健项目和药品补助计划的实施来体现。私人医疗保险是个人自愿购买的保险。澳健康保险法规定，在公立医院就诊时病人无权选择医生和病房，也不享受优先住院和治疗，一些慢性病的手术可能需要排较长时间的队，同时医疗一般也不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。因此，一些中高收入阶层都愿意购买私人保险以期获得更好、更快捷、更有效的医疗服务。xx年，有44.6%澳居民购买了私人医疗保险。私人医疗保险持有者既可去私立医院看病，也可到公立医院以自费病人身分就医，可选择医生和优先住院，由保险公司支付费用。保险公司还会支付投保人的一系列非医疗服务费用，如理疗、购买眼镜的费用等。澳洲政府鼓励国民购买私人保险，并给予30%-40%的退税补贴。由于收入不同，每个公民所缴纳的医疗保险金额也不同，个人交款包括两个部分：一个是每位参保人都要交的“基本保险费”，一般为应税收入的1.5%;另外一个是按收入水平差异交纳的“医疗保险费附加”(MedicareLevy)：高、中、低收入者分别交纳工资的5%、3%和1%。 (二)公立与私立并重的医疗服务机构 澳大利亚的医院分为公立和私立两种，公立医院是由政府建立的非营利性机构，所有权属于政府。私立医院则是由私人出资建立的，大部分私立医院均为营利性机构。澳公立和私立医疗并存互补，为澳居民提供了不同层次、全方位的服务。xx年公立医疗提供的服务约占全澳60%，并承担了医学教学、继续教育、全科医生的培训及绝大部分的急诊和专科服务。私立医院发展迅速，据澳私立医院协会统计，近10年来，私立医院接诊量增长了66.9%。xx年私立医院接诊了310万病人，占总数的40%，提供了27768张病床，占总数的33%，做了110万例外科手术，占总数的64%，实施了740万个医学程序(procedures)，占总数的46.5%。拥有全日制员工5万人，但政府在私立医院的开支只有77亿澳元，其中55亿用于私人保险。 (三)独具特色的药品补贴计划 澳实行医药分业管理。澳法律规定，医院和诊所不能向病人卖药。医生只负责看病开处方，病人自行到药房买药。为使病人既看得起病、又吃得起药，澳议会于1947年就药物福利问题进行了立法。联邦政府从1948年1月起针对全体国民实施药物福利计划(即PBS制度)，纳入PBS制度框架内的药品由联邦政府支付主要费用，个人仅需支付较少费用，xx-xx财年联邦政府在PBS上的支出为76.3亿澳元。政府根据实际情况每年对药品目录进行调整，目前PBS目录药品超过了2600个。只要是该计划内的药品，不论药方上的药品值多少钱，病人只需付32澳元(xx年最新收费标准，该数字随物价指数逐年调整)，低收入的病人只付5.3澳元，不足的部分由政府支付。对普通人，如果一年的药费已超过1264.9澳元，本年度就不用再交药费了;对低收入者，如果已付药费达到318澳元，则本年度不必再付药费了。 三、工党与自由党在医疗制度上的政策差异 澳大利亚两大政党工党与自由党都非常重视医疗保险。工党注重全民医疗保险，支持公立医院发展与改革，自由党更多关注最贫穷与最富裕阶层的医疗服务，鼓励发展私人医疗保险与私立医院。工党率先开展全民医疗保险立法并推动付诸实践，70年代初工党领袖惠特拉姆上台后，积极促成健康保险法于1975年7月1日生效。按此法案，澳大利亚公民凡有能力承担医疗保险费的，均应按收入摊派，并人人有资格享受公立医院和社区诊所的治疗。1976年10月自由党上台，征收“全民医疗保险附加费”(MedicareLevy)，保证了全民医疗保险的资金，但其主张福利只能给一些最需要的人，即只有养老金人员、失业人员和低收入者可以享受医疗，其他人必须投保私人医疗保险，否则自行负担全部医疗费用，使得全民医疗保险变得名不副实。1983年工党霍克政府执政，恢复了惠特拉姆的原有政策，以体现全民医疗保险的根本特征，并进一步细化了制度的操作。其后全民医疗保险法通过，并于1984年10月1日正式实施。自此，澳大利亚的全民医疗保险更名为Medicare，成为澳大利亚医疗保险制度的基础和核心。 在私人医疗保险方面，工党主张削减高收入者的私人医疗保险补贴，面对xx年庞大的预算赤字，政府在年度预算案中宣布年收入在7.5万至9万元的个人及年收入在15万至18万的夫妇只能获得20%的补贴率，而年收入在9万至12万的个人及年收入在18万至24万的夫妇的补贴率将削减至10%。同时，若高收入者不购买医疗保险，针对他们的收费处罚比例将增加至1.5%。根据这项法案，预计在未来四年里，能为政府节省19亿澳元开支。但自由党反对此预算案，认为这是对辛勤工作的人民的惩罚。 四、澳大利亚医疗服务行业外商投资政策 (一)允许外商在澳投资设立合资与独资企业 澳政府将医疗服务行业作为普通产业对待，外商投资项目的准入条件与国内投资等同。根据外商投资相关法律，小项目无需政府审批，只有新建项目总投资超过1000万澳元或购买现有股份超过5000万澳元才需要联邦政府审批。澳很多私立医院实际上就