（劳动卫生与环境卫生学专业论文）烟草烟雾对健康的危害及其生物标志物研究.pdf

兰州大学研究生学位论文 烟草烟雾对健康的危害及其生物标志物研究 中文摘要 烟草烟雾是烟草在燃烧过程中产生的，烟草在燃烧过程中发生一系列的热分 解与热合成等化学反应，形成3 8 0 0 多种新的物质，其化学成分很复杂，绝大部 分对人体有害，其中主要有毒物质为尼古丁( 烟碱) 、烟焦油、一氧化碳、氢氰 酸、氨及芳香化合物等。烟草烟雾是对人类最具危害的污染物之一。单一死因分 析表明，烟草导致的死亡位于首位，全球有1 1 0 的成年人死于烟草烟雾，中国 每天有3 0 0 0 人死于与烟草有关的疾病。烟草对健康的危害不仅仅限于人们通常 所认识到的呼吸系统疾病、肺癌等，而且与心血管系统、消化系统、生殖系统等 疾病有关。吸烟不仅对吸烟者本人有害，而且对被动吸烟者也有危害。因为侧流 烟雾中的某些有害物质浓度比主流烟雾中高几倍至几十倍。吸烟与被动吸烟对男 女老少的健康均有影响，对儿章尤为严重，因为儿章对环境毒物的易感性比成人 高，被动吸烟可给儿童带来多种影响，它威胁着儿童整个生长发育过程。被动吸 烟与儿童呼吸系统疾病、哮喘、儿章癌症等疾病有关。尽管烟草对健康的危害很 大，但仍未得到人们的理解和重视。我国人群吸烟率仍在上升，我国有6 7 的 成年男性每天吸烟，4 的发性吸烟，约有3 2 亿烟民。中国人群被动吸烟率为 5 2 5 ，尤其是对妇女和儿童的危害更为严重，其中女性被动吸烟率为5 7 ，在 2 0 至4 9 岁年龄组的职业妇女人群中竟高达7 0 。中国7 1 的家庭、3 2 5 的公 共场所和2 5 的工作场所因为有人“吞云吐雾”而成为被动吸烟场所。据此推算， 中国受被动吸烟危害的有6 亿人之多。1 0 个新生儿中有6 个被动吸烟，稍大的 儿童有4 0 7 0 被动吸烟。家庭是儿童被动吸烟的主要场所，其次是公共场所。 国内外有关吸烟或被动吸烟对健康影响的研究多限于呼吸系统疾病及肺癌，而烟 草对儿童及胎儿潜在影响的研究不多，关于烟草对健康危害的生物标志物的研究 少见报道。吸烟及被动吸烟形势如此严峻，如果能找出恰当反映烟草烟雾在体内 的生物标志物对评价烟草对健康的危害十分重要。本研究以1 0 3 1 名4 - 6 岁的儿 童及2 3 6 名孕产妇作为调查对象，对儿童被动吸烟情况及呼吸系统疾病患病情况 进行了调查；对儿童体内烟草中部分成分的代谢产物唾液硫氰酸盐含量、静脉血、 兰- i l 大学研究生学位论文 尿中可铁宁含量、儿童生长发育指标及反映儿童非特异性免疫功能的部分指标 ( 唾液免疫球蛋白i g a 、i g g 、i g m 、唾液溶菌酶含量) 进行了检测：对孕妇被动 吸烟情况进行了调查，对其唾液硫氰酸盐含量、静脉血、尿、脐带血中可铁宁含 量及j 台j l 生长发育指标进行了检测，观察孕妇及儿童被动吸烟状况与这些指标之 间的关系，阐述烟草烟雾对儿童、孕妇及胎儿健康的影响，从而找出反映人体接 触烟草烟雾的生物标志物，以探讨被动吸烟与这些影响之间的关系，确定被动吸 烟在威胁儿童健康的疾病中的作用。通过本研究，更加唤起全社会对烟草问题的 高度关注，为对儿章健康威胁较大的儿童环境疾病的预防提供科学线索。 本研究结果表明：( 1 ) 本次共调查儿童1 0 3 1 名，其中只有2 8 0 3 ( 2 8 9 人1 的儿童家庭成员中没有人吸烟，7 1 9 7 ( 7 4 2 人) 的儿童家庭成员中有不同程度的 吸烟。共调查孕妇2 3 6 名，其中只有1 9 0 1 ( 4 5 人) 的孕妇其家庭成员和工作场 合中没有人吸烟，8 0 9 9 ( 1 9 1 人) 的孕妇在家庭及工作场合中有不同程度的被动 吸烟；( 2 ) 本次调查的1 0 3 1 名儿童在一年中患呼吸系统疾病 4 次及患感冒 3 次的比例随着被动吸烟量的增大而增加，被动吸烟量与呼吸系统疾病发病次数呈 正相关。呼吸系统疾病中，被动吸烟组哮喘患病率非常显著高于非被动吸烟组； ( 3 ) 儿童被动吸烟量越大，其唾液中硫氰酸盐含量越高，被动吸烟量与唾液硫 氰酸盐含量呈正相关：儿章唾液中溶菌酶、i g g 、i g a 、i g m 含量随其被动吸烟量 的增大而降低。被动吸烟量与唾液溶菌酶含量呈负相关；( 4 ) 儿奄静脉血及尿中 可铁宁含量随着被动吸烟量的增加而升高，尿中可铁宁含量与静脉血中可铁宁含 量呈高度相关；( 5 ) 高年龄组儿童身高、体重均值随着被动吸烟量的增大逐渐减 小：低年龄组有降低趋势，但没有显著性差异。各组血红蛋白含量无显著性差异； ( 6 ) 孕妇被动吸烟量越大，唾液中硫氰酸盐含量越高；( 7 ) 随着孕妇被动吸烟 量的增加，其静脉血中可铁宁含量升高；其尿中可铁宁含量也升高，尿中可铁宁 含量与静脉血中可铁宁含量呈高度相关；( 8 ) 随着孕妇被动吸烟量的增加，其脐 带血中可铁宁含量升高。脐带血中可铁宁含量与静脉血中可铁宁含量呈高度相 关：( 9 ) 随着孕妇被动吸烟量的增加，其所生产的新生儿体重有降低的趋势。 通过本研究得出以下结论：( 1 ) 被动吸烟可影n i ；j j l 童的非特异性免疫功能， 导致呼吸系统疾病患病增加；( 2 ) 被动吸烟可影n l 自j j l 童的生长发育；( 3 ) 被动吸 烟可使儿童静脉血、尿中可铁宁含量随着被动吸烟量的增加而升高；( 4 ) 被动吸 兰州人学研究生学位论文 烟可使孕妇静脉血、尿中、脐带血中可铁宁含量随着孕妇量的增加而升高，脐带 血可铁宁含量低于静脉血中含量；孕妇被动吸烟可使胎儿的体重降低：( 5 ) 静脉 血、尿、脐带血中可铁宁含量与被动吸烟量有很好的相关性，说明这些生物材料 中可铁宁的含量可以作为烟草烟雾对健康危害、儿章和孕妇被动吸烟的体内生物 标志物。 关键词：烟草烟雾健康危害生物标志物可铁宁 兰州人学研究生学位论文 t h es t u d yo ne f f e c t so nh e a l t ha n db i o m a r k e r so f e x p o s u r et o e n v i r o n m e n tt o b a c c os m o k e a b s t r a c t t o b a c c os m o k ei sp r o d u c e dw h e nt o b a c c oi sb u r n i n g t h et o b a c c os m o k ee m i t s a l m o s t3 8 0 0b i o l o g i c a l l yh a r m f u lc h e m i c a lp r o d u c t s a m o n gt h em o s ts i g n i f i c a n t d e l e t e r i o u sb y p r o d u c t sa r en i c o t i n e ，t a r c a r b o n m o n o x i d e ，h y d r o c y a n i ca c i da n d a m m o n i a t h et o b a c c os m o k ei so n eo ft h ep o l l u t a n t sh a r m f u lt oh u m a n o n ef a c t o r a n a l y s i so fc a u s eo fd e a t hi n d i c a t e s ，t o b a c c oi st h ef i r s tc a u s e ，t o b a c c oh a sb e e n i m p l i c a t e da st h el e a d i n gc a u s eo fd e a t ha t t r i b u t i n gt oa l la n n u a ld e a t hr a t eo f10 o f t h ew o r l dp o p u l a t i o n ，a n da l m o s t3 0 0 0p e o p l ed i et ot h ed i s e a s ea s s o c i a t e dw i t h t o b a c c oe v e r yy e a r t h eh a r m f u le f f e c t so nh e a l t ho ft o b a c c os m o k ei sn o t o n l y l i m i t e di nr e s p i r a t o r yd i s e a s ea n dc a n c e r ，b u ta l s oh e a r ta n dc i r c u l a t o r ys y s t e m ， d i g e s t i v es y s t e ma n dp r o d u c t i v es y s t e md i s e a s e s s u c hd e v a s t a t i n ge f f e c ti sb e i n g f u r t h e rw o r s e ns i n c ei ti sn o t o n l yl i m i t e d t os m o k e r sb u tc a r l s p i l l o v e rt o n o n - s m o k e r s ( p a s s i v es m o k e r ) t h e e f f e c to n p a s s i v e s m o k e r si se v e nm o r 、e d e t r i m e n t a ls i n c et h ec o n c e n t r a t i o no fh a r m f u ls u b s t a n c e si sh i g h e ri nt h el a t e r a lf l o w s m o k et h a nt h em a i nf l o ws m o k e s m o k i n ga n dp a s s i v es m o k i n ga r ea l li n f l u e n c et h e h e a l t ho fm a l ea n df e m a l e ，o l da n dc h i l d r e n ，e s p e c i a l l yt oc h i l d r e n ，b e c a u s et h e c h i l d r e na r em o r es e n s i t i v et oe n v i r o n m e n tp o i s o nt h a na d u l t p a s s i v e s m o k i n g i n f l u e n c e st h em a n ya s p e c t so fc h i l d r e n sh e a l t h p a s s i v es m o k i n gi nc h i l d r e ni sn o t o n l yr e s t r i c t e dt oi l l h e a l t hb u ta l s oo nt h eg r o w t ha n dc o g n i t i v ed e v e l o p m e n t p a s s i v e s m o k i n gi sa s s o c i a t ew i t hr e s p i r a t o r yd i s e a s e ，a s t h m aa n dc a n c e re t c a l t h o u g hi ti s v e r yh a r m f u lp e o p l ed o e s n tp a ye n o u g ha t t e n t i o n h a r b o r i n ga b o u t3 2h u n d r e d m i l l i o n ss m o k e r ，t h ep o s s i b i l i t yo fb e i n ge x p o s e dt op a s s i v es m o k i n gi nc h i l d r e ni n c h i n ai su n d e n i a b l yg r e a t ，t h e6 7 o fm a na n d4 o fw o m a na r es m o k e r t h er a t eo f p a s s i v es m o k i n gi s5 2 5 ，e s p e c i a l l yf o rf e m a l ea n dc h i l d r e n ，i ti s5 7 f o rw o m a n ， 缈t t 人学研究生学位论文 b e i n gu p7 0 f o rc a r e e rw o m a na n d4 0 - 7 0 f o rc h i l d r e n t h e71 o fc h i n e s e f a m i l ya n d2 5 o fp u b l i cl o c a t i o no r ep a s s i v es m o k i n gl o c a t i o n b a s e do nt h i sd a t a ，i t i se s t i m a t e dt h a t6h u n d r e dm i l l i o n sp e o p l e ，6 i ne v e r y10b i r t ha r ea l r e a d yp a s s i v e l y e x p o s e dt ot o b a c c os m o k e f a m i l yi sm a i np a s s i v es m o k i n gp l a c e s ，a n dt h es e c o n di s p u b l i cl o c a t i o n t h em o r es t u d i e so nh a r m f u le f f e c t so fp a s s i v es m o k i n ga r ea b o u t r e s p i r a t o r yd i s e a s ea n dl u n gc a n c e ri nd o m e s t i ca n da b r o a d ，d e s p i t et h ek n o w nf a c to f h a r m f u le f f e c t so f p a s s i v es m o k i n g ，s t u d yi ns e a r c ho f r e l i a b l eb i o m a r k e r so f e x p o s u r e t op a s s i v es m o k i n ge s p e c i a l l yi nt h en e w b o r na n dc h i l d r e ni sl a c k i n g i na na t t e m p tt or e c o g n i z er e l i a b l eb i o m a r k e r so fp a s s i v es m o k i n ga n dt h e i r e f f e c to nh e a l t ha n dg r o w t h ，t o t a lo f10 31 k i n d e r g a r t e nc h i l d r e na n d2 3 6p r e g n a n t w o m e nw e r es e l e c t e d t h es m o k i n gh a b i t so ff a m i l ym e m b e r sa n dt h e h e a l t h c o n d i t i o no fc h i l d r e nw e r ei n v e s t i g a t e dw i t haq u e s t i o n n a i r e ；t h em e t a b o l i cp r o d u c t s o f t o b a c c oi nc h i l d r e n ss a l i v a r yt h i o c y a n a t e ，s a l i v a r yi g g ，i g a ，i g ma n d b a c t e r i o l y t i c e n z y m e ，t h ec o t i n i n ei nv e n o u sb l o o da n du r i n ew e r ed e t e r m i n e d ；i n d e xo fg r o w t h d e v e l o p m e n to fc h i l d r e nw e r em e a s u r e d t h ee x t e n to fp a s s i v es m o k i n go ft h e p r e g n a n tw o m e n w a si n v e s t i g a t e dw i t haq u e s t i o n n a i r e ，t h es a l i v a r yt h i o c y a n a t e ，t h e c o t i n i n ei nv e n o u sb l o o dm a du r i n ea n du m b i l i c a lc o r db l o o dw e r ed e t e r m i n e d ；w e i i g h t o fn e w b o r nw e r em e a s u r e d ，a n da n a l y s i st h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h eq u a n t i t yo f p a s s i v es m o k i n ga n dt h e s ei n d i c a t o r s s ot h a tf i n d i n gt h eb i o m a r k e ri n d i c a t i n gp a s s i v e s m o k i n ga n da r o u s i n gt h ea t t e n t i o no ft h es o c i e t y t h er e s u l ts h o w e d ：( 1 ) o n l y2 8 0 3 c h i l d r e na r ef r e eo fp a s s i v es m o k i n gi nt h e i r f a m i l y , m o r et h a n7 0 o ft h ec h i l d r e na r ee x p o s e dt op a s s i v es m o k i n ga tv a r y i n g d e g r e e so fs e v e r i t y o n l y1 9 0 1 p r e g n a n tw o m e na r ef l e eo fp a s s i v es m o k i n gi n t h e i rf a m i l ya n dw o r kp l a c e ，m o r et h a n8 0 o ft h ep r e g n a n tw o m e na r ee x p o s e dt o p a s s i v es m o k i n ga tv a r y i n gd e g r e e s ( 2 ) a st h ed e g r e eo fs e v e r i t yo fp a s s i v es m o k i n g i n c r e a s e s ，t h en u m b e ro fc h i l d r e na f f e c t e db yc o l d 一 3t i m e sa n dr e s p i r a t o r yd i s e a s e s 4 t i m e si n c r e a s e d a l t e r n a t i v e l y ，t h ep e r c e n t a g eo fc h i l d r e ni nt h es t a t eo fp i n ko f h e a l t ha l s od e c r e a s e sw i t hi n c r e a s i n ge x p o s u r et op a s s i v es m o k i n g m o r b i d i t yo f a s t h m ai se s p e c i a l l yh i g h e ri nf l e eg r o u pt h a ni np a s s i v es m o k i n gg r o u p ( 3 ) t h e r e w a sa nu p w a r dt r e n do fi n c r e a s ei nt h i o c y a n a t ec o n c e n t r a t i o na n dad o w nt r e n do f v 兰州人学研究生学位论文 d e c r e a s ei nb a c t e r i o l y t i ce n z y m ec o n c e n t r a t i o na n dl e v e lo fi m m u n o g l o b i n s ( i g gi g a ， i g m ) w i t hr e s p e c tt oi n c r e a s i n gd e g r e eo fp a s s i v es m o k i n g ( 4 ) t h ec o n t e n to fc o t i n i n e i nv e n o u sb l o o da n du r i n eo fc h i l d r e nw a si n c r e a s i n gd e p e n d i n gu p o nt h ei n c r e a s i n g o fq u a n t i t yo fp a s s i v es m o k i n g ( 5 ) t h es t a t u r ea n dw e i g h to ft h eo l d e rc h i l d r e nw e r e d e c r e a s i n gu p o nt h ei n c r e a s i n gd e g r e eo fp a s s i v es m o k i n g ( 6 ) t h ec o n c e n t r a t i o no f s a l i v a r yt h i o c y a n a t e o fp r e g n a n tw o m a ns i g n i f i c a n t l yi n c r e a s e sw i t h i n c r e a s i n g e x p o s u r et ot o b a c c os m o k e ：( 7 ) t h e r ee x i s tap o s i t i v er e l a t i o n s h i po fa ni n c r e a s i n g t r e n do fc o t i n i n ec o n c e n t r a t i o ni nv e n o u sb l o o da n du r i n eo f w i t hr e s p e c tt od e g r e eo f p a s s i v es m o k i n g ；t h e r ei sas i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o nb e t w e e nv e n o u sb l o o dc o t i n i n e c o n c e n t r a t i o na n du r i n e ( 8 ) w i t hi n c r e a s i n go fq u a n t i t yo fp a s s i v es m o k et h e c o n c e n t r a t i o no fc o t i n i n eo fu m b i l i c a lc o r db l o o do fp r e g n a n tw o m a ns i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d ；( 9 ) a sg e n e r a lt r e n do fd e c r e a s i n gn e w b o r nb i n hw e i g h tw a sf o u n da st h e d e g r e eo fi n c r e a s e so fq u a n t i t yo f p a s s i v es m o k i n g t h ec o n c l u s i o n ：( 1 ) p a s s i v es m o k i n gc a na f f e c tn o n - s p e c i f i c i t yi m m u n ef u n c t i o n ( 2 ) p a s s i v es m o k i n gc a ni n f l u e n c et h eg r o w t ha n dd e v e l o p m e n to ft h ec h i l d ( 3 ) p a s s i v es m o k i n gc a l lm a k et h ec o n c e n t r a t i o no f t h ec o t i n i n ei nv e n o u sb l o o da n du r i n e o fc h i l d r e nw a si n c r e a s i n gd e p e n d i n gu p o nt h ei n c r e a s i n go fq u a n t i t yo fp a s s i v e s m o k i n g ( 4 ) p a s s i v es m o k i n gc a ni n c r e a s et h ec o n c e n t r a t i o no ft h en i c o t i n ei nv e n o u s b l o o d ，u r i n ea n du m b i l i c a lc o r db l o o do fp r e g n a n tw o m a na n dm a k et h et r e n dt h a t f e t a lw e i g h tl o w e r ( 5 ) t h e r ei sap i n kc o r r e l a t i o nb e t w e e nt h eq u a n t i t yo fp a s s i v e s m o k i n ga n dt h ec o n c e n t r a t i o no ft h ec o t i n i n ei nv e n o u sb l o o d ，u r i n e ，u m b i l i c a lc o r d b l o o d i ti sa l s of o u n dt h a tv e n o u sn i c o t i n i n ec o n c e n t r m i o ni sar e l i a b l eb i o m a r k e ro f p a s s i v es m o k i n gi nc h i l d r e na n dp r e g n a n tw o m e n k e y w o r d s ：t o b a c c os m o k e h e a l t hh a z a r d b i o m a r k e r c o t i n i n e 原创性声明 本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行 研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、 数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成 果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名乙2 垄臼耍： 日期：星! ! ! 旦 关于学位论文使用授权的声明 本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰 州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学 校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被 查阅和借阅：本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索，可以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本 、 人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时， 第一署名单位仍然为兰州大学。 保密论文在解密后应遵守此规定。 论文作者签名! 纽导师签名 兰州大学研究生学位论文 烟草烟雾对健康的危害及其生物标志物研究 日u吾 烟草烟雾是烟草在燃烧过程中产生的。烟草在燃烧过程中发生一系列热分解 与热合成等化学反应，形成了3 8 0 0 多种新的物质，其化学成分很复杂，绝大部 分对人体有害。其中主要含有尼古丁( 烟碱) 、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨 及芳香化合物等多种有毒物质。烟草中含有蛋白质、碳水化合物、维生素、氨基 酸等人体需要的有益物质，如果把它作食用，那是有益的，但是把它作为香烟， 经过燃烧后释放出烟雾、灰尘等，就都变成了有害物质。 烟草烟雾即气溶胶物质可分为气相部分和粒相部分，气相部分约占整个烟气 重量的9 2 ，含有4 0 0 5 0 0 种不同的成分，主要有氮、氧、二氧化碳、一氧化碳、 氰化氢类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类及微量 的致癌、促癌、纤毛毒物质等；粒相部分约占整个烟气重量的8 ，主要有烟焦 油、尼古丁( 烟碱) 和水分组成，烟焦油是烟草有害物质的重要来源，焦油中的有 害成分约占总量的0 6 ，在0 6 的有害成分中，o 2 为致癌物和可能致癌物， o 4 为辅助致癌物。这些有害物质对人体健康有重要的影响 1 0 】，这些健康效应 涉及人体各个方面，如呼吸、神经、消化、内分泌、心血管、血液、生殖等多系 统损害，甚至癌症的发生。 每支香烟燃烧时可产生一氧化碳2 0 一v 3 0 m g 。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比 氧高2 5 0 倍。人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的 碳氧血红蛋白，造成组织和器官缺氧，使大脑、心脏等多种器官产生损伤。香烟 中尼古丁含量随烟叶质量和加工工艺而不尽相同，一般每支含1 5 3 m g ，真正 被人体吸收的占2 0 。尼古丁对机体有多种危害：可损害支气管粘膜，引发气 管炎：毒害脑细胞，可使吸烟者出现中枢神经系统症状：可促进癌的形成； 可造成血压升高，心跳加快，甚至心律不齐并诱发心脏病；可引起胃痛及其 它胃病。动物实验结果表明，烟草燃烧过程中产生的尼古丁可致动物死亡，某些 动物长期吸烟后，发现有血管收缩甚至硬化的明显趋向。烟焦油可附着于吸烟者 的气管、支气管和肺泡表而，产生物理、化学刺激，损害人体的呼吸功能。烟焦 油含多种致癌物和促癌物，苯丙芘就是其中之一，香烟中的苯丙芘被吸烟者直接 兰州大学研究生学位论文 吸入或弥漫于室内，浓度相当高。在一般通气不良而吸烟者又较多的地方，那里 每一毫升烟雾里含有5 0 亿个烟尘颗料，它是平常空气中所含尘埃微粒的5 万倍。 燃烧一包香烟，可产生o 2 4 - - - 0 2 8 9 9 苯丙芘。据调查表明，空气中的苯丙芘含量 每增加1 嵋1 0 0 0 m 3 ，就会使肺癌发病率增加5 1 5 。烟草烟雾中还含有铝2 1 0 钋2 0 1 两种放射性同位素，吸烟时可被吸收入肺并沉积体内。它们不断放出射线， 长期损伤肺组织。一个每天吸2 0 支烟的人，1 年吸入的放射性元素的辐射量， 相当于1 年拍了3 0 0 张x 线胸片。烟草中还含有砷、汞、镉、镍等有害物质。 以镉为例，镉蓄积体内，可引起哮喘、肺气肿；微量的镉可杀灭输精管内的精子， 影响生育。烟草燃烧后产生的烟雾所含有的有毒物质还可降低妇女血液中雌激素 水平，从而导致骨密度下降，骨质疏松，并使骨折不好愈合；吸烟者患糖尿病的 危险比不吸烟者明显增高，对于已患糖尿病的病人，吸烟还可加速病情的发展及 恶化，同时，烟草烟雾中有害物质可损害人体胰腺，使胰岛素的分泌出现障碍， 从而诱发糖尿病；吸烟可以阻止人体对v i tc 的吸收，尼古丁对v i tc 有直接的 破坏作用；还可以诱发多种疾病，如对呼吸道、消化道等器官有恶性刺激作用， 是胃及十二指肠溃疡、呼吸道感染甚至为口、唇、舌、食道、呼吸道、肺等癌症 的诱发因素，一个每天吸1 5 2 0 支香烟的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死 的几率，要比不吸烟的人大1 4 倍；其易患食道癌致死的几率比不吸烟的人大4 倍；死于膀胱癌的几率要大2 倍。吸烟作为癌症的危险因素己被公认。 在人类已知道的6 9 种确定的致癌物中，烟草主流烟气中已发现9 种“国际 癌症研究中心( i a r c ) g r o u p1c a r c i n o g e n s ”类致癌物，即人类致癌物，有苯、 镉、砷、镍、铬、萘胺、氯乙烯、4 氨基苯酚、钹( 1 9 9 5 ) f 3 】。烟草烟气中3 8 0 0 多 种成分中，有4 8 种是“i a r cg r o u p2 bc a r c i n o g e n s ”中的可能致癌物【”。s m i t h 5 1 等用l o gp 值的方法计算烟草中化合物的致癌性，指出烟草主流烟气中分类的致 癌物可能含有6 8 8 1 种化合物，这些化合物包括1 类致癌物1 1 种，2 a 类致癌物 1 4 种和2 b 类致癌物5 6 种。研究已证实，烟草烟气可引起人类多种肿瘤的发生， 这些肿瘤包括1 ：3 腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌、子宫内膜癌及其 一些非常罕见的疾病【6 】。吸烟是肺癌发病率显著增高的最主要原因，这已为流行 病学、临床病理学研究、体内外实验所证实。一般认为由烟草燃烧产物的苯并芘 等多环芳烃类物质和所含的亚硝胺、n i 、c d 、a s 等所引起的。其中苯并 a 芘、 兰州i 大学研究生学位论文 烟草尼古丁来源的特有亚硝胺m 聪k ) 是致癌性最强的化合物【”。 吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也 增加了得肺炎及心脏病的危险，死于心脏病的几率也要大2 倍；并且吸烟也增加 了高血压的危险。香烟中的有毒有害物质不仅对妇女本身产生危害，引起疾病的 增加，如吸烟可导致妇女宫颈癌、乳腺癌等癌症增加| 6 7 】，而且烟草中的许多化 合物还具有环境雌激素的作用，干扰女性的内分泌功能【8 】。更重要的是烟草中有 许多化合物经过代谢，还可通过胎盘屏障，将有毒物质作用于胎儿对后代产生遗 传毒性，m o v i e 教授 9 1 还指出，已知的事实是孕期吸烟与婴儿的低体重、发育减 慢及胶耳( g l u ee a r ) 有关。吸烟妇女服用避孕药，会便服避孕药的危险性增大， 流产几率比不吸烟妇女大2 倍，而且更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿，吸烟 妇女所生的婴儿在产后期的死亡率，比不吸烟妇女所生的婴儿大约高3 0 。 据国外分析【i ，从大气污染的角度看，烟草烟雾中含有许多致病物质，如 烟碱、二氧化氮、氰氢酸、丙烯醛、砷、铅、汞等，这些物质的浓度远远超过工 业许可阈值( 表1 ) ，而后者是先进工业国家规定工人接触有害气体的最高浓度。 卷烟烟雾对人群的危害超过工业污染的化学气体。 表1卷烟烟雾中某些气体与工业允许阈值的比较 t a b l e1 t h ec o m p a r eo fc o n c e n t r a t i o no fg a sb e t w e e n s m o k ea n di n d u s t r i a ll i m e n 尽管烟草对健康有如此大的影响，但近年来吸烟人数却居高不下。世界卫生 组织( w h o ) 把吸烟称为“2 0 世纪的瘟疫”是“慢性自杀”的行为。吸烟行为也 是世界医学界公认的自损性行为，这种自损性行为可以引起多种慢性致死性疾病 流行，严重危害着人体的健康，威胁着人类的生命。大量的研究已经证实烟草烟 气是室内空气污染的主要来源之一。w h o 总干事b r u n dt l a n d 博士j 最近指出， 全世界每年死于烟草的人数将由1 9 9 8 年的4 0 0 万人上升到2 0 3 0 年的1 0 0 0 万人， 这个数字已经超过了因疟疾、母婴疾病和结核病造成死亡的总和，而其中7 0 兰州大学研究生学位论文 的死亡是发生在发展中国家。1 9 9 0 年，烟草归因的死亡人数占总死亡人数的1 6 ， 到2 0 2 0 年，这个比例将上升到l ，3 。全世界1 ，3 的癌症归因于吸烟。在发达国家， 近年来吸烟人数呈下降趋势，但女性吸烟者呈上升趋势。青少年吸烟者尤其是 1 8 岁以下吸烟者却有不断上升的势头。 调查表明，中国有3 2 亿人吸烟，占世界吸烟者的1 4 。其中青少年吸烟者 高达5 0 0 万，开始吸烟的年龄趋于提早，1 9 8 4 年2 3 岁，目前2 1 7 岁 1 2 1 。烟民 人均年龄还在降低，初始吸烟的年龄1 9 9 6 年比1 9 8 4 年提前了3 岁，年龄最小的 烟民仅有7 岁；女烟民的数量在不断增加，目前女性烟民占烟民总数的4 ；每 天平均吸烟的支数也在增加，1 9 7 2 年日均4 支，1 9 9 2 年达到日均1 0 支；因吸烟 导致各种疾病进而死亡的人数也在不断增加。据估计，中国每年有7 5 万人死于 吸烟导致的疾病，即每天有将近2 0 5 5 人因吸烟而死亡。据预测，照此发展，到 2 0 2 5 年中国因吸烟致死者将上升到每年2 0 0 万人。我国人群肺癌死亡率正以每 年4 5 的速度递增，其中农村上升速度达1 0 。据世界银行估计，到2 0 3 0 年 我国将有1 7 0 万中年人死于肺癌，其中三分之一是可以避免的。 烟草燃烧污染空气所带来的害处并不完全对吸烟者产生损害，也是针对被动 吸烟者 8 , 1 0 1 。被动吸烟又称“强迫吸烟”或“间接吸烟”。根据世界卫生组织定义， 被动吸烟是指不吸烟的人每周至少有一天吸入烟草烟雾达到或超过1 5 分钟。被 动吸烟是指不吸烟的人无可奈何地吸入别人吐出来的夹有大量卷烟毒性物质的 空气，在日常生活中绝大多数人不可能完全避免接触烟雾，因而成为被动吸烟者。 被动吸烟者所吸入的是环境中的烟草烟雾，它既包括侧流烟雾，也包括主动吸烟 者从口中吐出的烟以及从烟纸中扩散出来的烟雾。环境中烟草烟雾的浓度即是人 们对烟雾的暴露水平，它取决于烟雾发生源的强度。据世界卫生组织估计，目前 全世界约有1 l 亿烟民，全球约有7 亿儿童被动吸烟，约占世界儿童总数的一半。 我国被动吸烟状况相当普遍，尤其是妇女和儿童，情况更为严重，人群被动吸烟 率为5 2 5 ，其中女性被动吸烟率为5 7 ，在2 0 4 9 岁年龄组的职业妇女人群 中竟高达7 0 。据此推算，中国受被动吸烟危害的有6 亿人之多。1 0 个新生儿 中有6 个被动吸烟，稍大的儿童有4 0 7 0 被动吸烟。多数儿童生活在被动吸烟 的环境中。家庭是儿童被动吸烟的主要场所，其次是公共场所。有2 3 的家庭和 4 兰建大学疆究玺学篷谂文 2 0 3 0 的工作场所魏公共场骶室内的空气受到烟孳烟雾的污染，吸烟已成为一 个严重影响广大人民健康的公共卫难闻题。 美重医学磅究人员最邋发表黪磺究擐卺指出，鼓动暇烟毙覆宠终赛掰氧遒豹 还娶危险，因为吸烟所散发的烟雾，可分为主流烟雾( 即吸烟者吸入口内的烟) 察翻流潮雾( 舔涵鼙点燃豁誉懿j 嚣 。铡流惩雾孛豹巢些舂害锯震浓度& 差滚潮 雾中高几倍歪几十倍【l3 1 。其中侧流烟雾中氧化碳的含量怒主流烟雾的5 倍； 焦油和烟碱楚3 倍：苯并( a ) 蓖怒4 倍：氨是4 6 倍：亚硝胺是5 0 倍。其它许 多露害物质包括有致癌作髑的亚硝酸胺等农钡n 流烟雾中浓发也比主流烟雾中高。 每支卷烟( 去掉烟头) 通常怒o 7 1 0 9 烟草，含9 1 7 m g 烟碱。其中约2 3 3 5 毅羔渡惩裹瀑疆氧，3 0 4 0 被铡浚爆豢走，在烟头墨莓毽5 - - 1 0 ( 玉避滤凑 的) 或2 7 7 5 ( 带过滤嘴的) ，到达吸烟者的烟碱是o 2 3 5 m g 。烟碱占烟草 涵雾中生物虢含量靛9 5 潋上，耀鼙溜雾中其它徽豢生物碱含量缀，l 、，每支卷烟 最厝到达吸烟者的各种生物碱量为5 5 0 m g 。此外，在烟草烟雾中食有烟草中原 来没有静生物碱高溢分解产物，是国色氨酸形成的。这些怒属于咔啉生物碱， 具霹精神赋活作用。每支卷烟垂勺主滚烟雾中其总量为1 5 2 0 m g 。巍然从侧流烟 雾中冒出来的烟在宅气中谢所冲淡，实际上被动吸入的烟总比吸烟者吸入的少 些。烟草燃烧产生翡蘧雾鸯多释有窘物曩，嫠己不嗷漏麴人设入遮秘烟雾也会对 登吸道产，圭刺激，久而久之会对肺部组织产生不良影响。有关被动吸烟和肺癌的 关系正在受到学术莽靛不断耋褫，i a r c 认为被动墩烟能蹭糯一些癌症危除度。 可是，在全国吸烟者已达3 亿多人的形势下，很少有人能摆脱这种烟雾的装扰。 许多文献资料报道，在通气条件极麓的环境下，暴籍在充满