灌溉与排水工程分部工程质量 评定申请表.doc

灌溉与排水工程分部工程质量 评定申请表 编号:03-02-03工 程 名 称陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段）致： 陕西永明项目管理有限公司富县监理部 （监理单位）我方已根据承包合同的有关规定完成了 灌溉与排水古衣川土地整治项目（3标段）分部工程质量评定 的编制，请予以审查。附：灌溉与排水工程分部工程质量评定表 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日审查意见： 监理工程师：（签字） 日期： 年 月 日审批结论： 项目监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签字） 日期： 年 月 日 注：本注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。分部工程质量评定表工程名称陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段）分部工程 跌水施工单位延安市建筑安装工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日单元工程数量3评定日期 年 月 日序号单元工程名称单元工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1跌水331.单元工程合计 3 个，全部合格；其中优良率 ，主要分部工程优良率 2.施工质量控制及检验资料是否齐全： 齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员刘 杰监理工程师分部工程质量评定施工单位自检结果单元工程评定全部合格，优良率达到 ，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。项 目 经理： （签字)技术负责人： （签字盖公章）日 期： 年 月 日自评意见： 主控项目全部合格，一般项目符设计要求分部工程质量等级：合格 监理单位 复核意见符合结果与自评结果相符/不相符；同意/不同意验收。监理工程师： （签字）总 监 : （签字盖公章）日 期： 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：承担单位认定意见认定结果与复核结果相符/不相符；同意/不同意验收。现 场 代表： （签字）技术负责人 : （签字盖公章）日 期： 年 月 日认定意见：分部工程质量等级：单元工程质量报检表 编号:03-02-03-01工程名称陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段）致： 陕西永明项目管理有限公司富县监理部 （监理单位）现我方已完成支沟3-1#与支沟4-1#跌水 单元工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件：1、单元工程质量评定表 2、土方开挖工序质量检验评定记录表 3、浆砌石工序质量检验评定表 4、土方回填工序质量检验评定表 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日 期: 年 月 日 审查意见： 具备/不具备验收条件，同意/不同意组织验收。 项目监理机构：（盖章） （总）监理工程师：（签字） 日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位、项目监理机构、施工单位各存一份。单元工程质量检验评定表工程名称陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段）单元工程支沟3-1#跌水支沟4-1#跌水施工单位延安市建筑安装工程公司施工日期自 年 月 日至 年 月 日工序工程数量3评定日期 年 月 日序号工序质量项目检测数量质量等级备注合格数量其中优良数量1土方开挖112浆砌石的砌筑113土方回填11456789合计其中 隐蔽工程、关键部位1.工序质量项目 3 个，全部合格；其中优良工程 0 个，优良率 0 %，隐蔽工程、关键部位合格率 0 %。2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3.质量事故及质量缺陷处理情况：无质量事故专业质检员刘 杰监理工程师单元工程质量评定施工单位自检结果 工序质量项目评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量验收评定标准的要求技术负责人：（签字盖公章）日 期：自评意见： 主控项目全部合格，一般项目符合设计要求单元工程质量等级：合格监理单位抽检意见抽检结果与自检结果相符/不相符； 同意/不同意验收。监理工程师：（签字盖公章）日 期：复核意见：单元工程质量等级： 土方开挖工序质量检验评定表单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称渠系建筑物分部工程名称跌水单元工程名称支沟3-1#跌水支沟4-1#跌水检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目基面清理满足承载力要求，无松土、石块，软弱基处理后达要到承载力要求。符合设计要求土方开挖满足设计要求，沟槽预留5-30cm保护层，人工清理至设计高程。符合设计要求允许偏差项目轴线位置偏移5cm0、4、3、2、-1、-2、-3、4、-3、1、-2、-2、1、3一般项目堆料开挖作业面2m以外，不得超过生产安全规定符合设计要求开挖坡度不陡与设计要求符合设计要求纵坡满足设计要求符合设计要求允许偏差项目开挖高程5cm2、3、4、6、-5、3开挖长宽20cm20、10、14、2、5底部平整度3cm3、2、4、-2、-3、-4、0、2、1、3、2专业质检员刘杰专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评定指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见：主控检查项目全部合格，一般检查项目符合设计要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符; 同意/不同意验收。监理工程师： 日期：抽检意见：质量等级;注:某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。浆砌石工序质量检验评定表单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称渠系建筑物分部工程名称跌水单元工程名称支沟3-1#跌水支沟4-1#跌水检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目石材满足表C.2要求满足表C.2要求砂浆质量符合表C.7要求质量符合表C.7要求灰缝和砂浆饱满度灰缝厚度均匀、满足要求砌体20mm,砂浆饱满度80%。灰缝厚度均匀、满足要求砌体20mm,砂浆饱满度80%。允许偏差项目轴线位置20mm1、0、3、7、9、12、4顶面标高25mm0、2、-4、7、11、24、垂直度30mm0、20、12、4、7、6、8厚度30mm0、4、6、8、12、14、一般项目组砌要求内外搭砌，上下错缝，外露面应平整、稳定、密石、美观。前一层表面干净、无松动、无裸露石块才可进行下一层符合设计要求勾缝勾缝直顺、圆滑，水平缝宽25mm、竖向40mm符合设计要求排水孔设置符合设计要求符合设计要求养护7d洒水养护，养护期间不宜回填符合设计要求允许偏差项目平整度30mm2、4、7、6、8、9、1坡度3.5度4、2.1、3.5、3.7、2、7专业质检员刘杰专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评定指标全部合格，允许偏差项目合格率达到 %；符合设计及质量验收评定标准的要求。技术负责人： 日期：自评意见：主控检查项目全部合格，一般检查项目符合设计要求质量等级：合格监理单位抽检意见 抽检结果与自检结果相符/不相符; 同意/不同意验收。监理工程师： 日期：抽检意见：质量等级;注:某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。土方回填工序质量检验评定表单项工程名称灌溉与排水工程单位工程名称渠系建筑物分部工程名称跌水单元工程名称支沟3-1#跌水支沟4-1#跌水检查项目质量标准施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目土方回填回填土料粒径、级配、强度及含水量满足设计要求，无漏压、欠压和出现弹簧土，机械夯实时铺料厚度25cm,压实干密度满足设计要求，一般90%符合设计要求允许偏差项目回填高程3cm0、1、0、0、-2、1、2、0回填长度5cm5、1、0、2、3、-1、2、回填宽度5cm5、3、4、2、-1、2、0一般项目堆料堆放在工作面2m以外符合质量标准允许偏差项目平整度3cm0、1、2、-1、-2、3、4专业质检员刘 杰专业监理员工序工程质量评定施工单位自检结果主控项目评定指标全部合格，允许偏差项目合