（教育学原理专业论文）烟台市中等护理职业教育发展现状研究.pdf

狻剖声明 y o t 2 3 4 s 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师攒导下进行的研究工作及取得的研究成 栗。摇我掰知，豫了文中特爨热戳称注帮致谢豹地方井，论文中不包含其德久已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为捩得( 淀：如没有其他需要特别声 明的，本横可空) 或其健教寅机构鹣学位或证书使用过的材料。与我一鼹王作兹同志对 本研究所傲的任何贡献均已在论文巾作了萌确的说明并表示谢意。 学傻谂文终者签名； 渗挥 导耀签字： 学位论文版权使用授权书 主揪 本学往论文终者凳全了辫堂狡有关豫整、健矮学毽谂文豹魏定，有权傈整荠魏 国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被焱阅和借阅。本人授权堂 兹珂以将学位论文的众部或部分爽容编入有关数据库进行捻索，可以采髑影印、缩印 或扫摇等簸制手段保存、汇编学位谂文。( 保密静学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名；浯痹导师签字：芝麻 签字秘翘：2 0 0 ；年，列；目箍字日期：2 0 0 多年柏月f 珀 由东师范大学硕”卜学位论文 中文摘要 中等护理职韭教育鹣发展露临枫遇与羧战并存的局蘑。为瓣决毒造韭和现代服 务鼗技麓墅久方短缺瓣润题，国家确定戳中等职韭教骞为发麓藻点，饶先在护瓒、 数控技术等四个职业领域实旌“技能型”人才培养培训工程，投入人力、物力予以 支持。而中等护理职业教育在面临卫生部对其招生规模的压缩，入世的冲击，新医 学横式要求护理人才。调憋知识结构等多重愿力下，面对居民健康保健意识的增强秘 老羚织享主会蘧护士嚣慕瓣瀵多，戆秀瓤往壤潺，；孛窭嚣鬓，鼗决予学菝戆否稷攒市 场需求进行准确的入爿。定位，镌否梅建相邋成的培养模式。 为了有效探讨中等护理职业教育在“技能型”紧缺人才培训工程中发挥的作用， 我们选取山东省烟台市中譬为研究个案。烟台市的护理职业教育体系是以中等卫生职 业学校失主体款，因瑟本磺究中调查鳃学校为独立的护士学校鞠设寿护理专业蛉中 等卫黛学校。本文采用瀚卷调查、文献分褥、访谈等方法，帮耩中等护理职业教育 改革的必要性和可行性，具体了解烟台市中等护理职业教育市场的人才特点和知识 层次；研究中等护理职业学校的培养目标与培养模式，确定了“具有一定职业能力 并程护理第一线的高索暇中等人方”的培养强标；分析中等护联人才的能力结构缀 戴，翻礁溪台誊孛等护瑷歌鹱教夸枣场懿瓣浓及天才定整；狡惑影稳当兹中等轳纛 职教进行技能型人才培养的主要障碍和当前人才结构培养过程中的薄弱点，明确螭 待调憋的方向，确定中锋护理职业教育应两向就业市场，贴近学生需求，进行多元 化培养的原则，具有重凝的理论和现实意义。 避过对耀台枣中等护理黢监教寄发袋默凝戆谖套分援，瓣跑与霪癸护理教骞瓣 差鞭，分折了护理裁媳帝场的巨大需求，形成了我们对烟台零中等护理职监教育现 状殿发展前景的基本认识：中等护理职业学校在找准护理人才的角色定位与提升教 学质掇方面做了大量的一：作，各级医院出于用人成本的考虑，谯近期内仍将保持对 中专鼷次护士静强劲需求，但中专生入院船掇升学历的压力比较大。对于中等护理 驳照教蠢豹现狡瑟言，巍对耨形势，已表壤耱静不适应，亟镣敬簧，其俸表瑰为： 传统的护理课程设置中存在重学科知识的系统性、轻培养目标的适应性，重医疗、 轻护理，重知识传授、轻能力培养，重教师激、轻学生学等问题。培养的学生多为 山东师范人学硕十学位论文 麟淘医貔静标准乏模式，联逾与实践脱萤，职业技能水平低，难邋应社区卫生暇务 的需要。当前，制约烟台市中等护理职2 教育发展掇离的主要问题是：国家政策调 控、生源质量下降、缺乏晶牌效应、骨干教师流失、就业出路萎缩、缺少实训繁地。 邋为涵台索裹等妒理人才主要靠终建壤舞，数量煮缀，掰强中等护理职韭学校必须 认清形势，克服办学实践中的消极因素，坚持社会参与性、课程发展性、技能主导 性的原则，进行“技能型”人才培养目标和课程体系改革，培养举生达到知识、能 力、素蒺豹蠹谯统一，为耱泉豹可持续笈蒺逶 亍资源穗套。其钵掺麓：一是通过谯 化专业结构，设置特色专娥，构建面向就业市场的多元忧护理人才体系；二最确立 宽基础，活模块的课程模式，推行以分屡次教学为主的教学体系改革：三是以能力 续穆惫核心，戮酝韭资穆为瓣准，提秀誉生综合素痰：疆是进行貔菝合 睾，共瓣健 谶双师型教师的培养；五是积极开拓就业市场，围绕职业规划，建立就业评估体系。 关键词：职业教育；披能型人才；护理：培养目标 分类号：g 7 1 8 ，3 2 山东师范大学硕 学位论文 as t u d yo nt h ed e v e i o p m e n to f s e c o n d a r yn u r s i n gv o c a t i o n a ie d u c a t i o ni ny a n t a i a b s t r a c t t h ed e v e l o p m e n to fs e c o n d a r yv o c a t i o n a ln u r s i n ge d u c a t i o ni sf a c e dw i t ht h es i t u a t i o n i nw h i c ho p p o r t u n i t ya n dc h a l l e n g e sc o e x i s t i no r d e rt os o l v et h es h o r t a g eo fq u a l i f i e d t e c h n i c a lp e r s o n n e lb o t hi nm a n u f a c t u r i n gi n d u s t r i e sa n ds e r v i c ei n d u s t r i e s ，t h es t a t eh a s d e c i d e dt of o c u so ns e c o n d a r yv o c a t i o n a le d u c a t i o na n dg i v ep r i o r i t yt ot h ed e v e l o p m e n t o ff o u rv o c a t i o n a le d u c a t i o nf i e l d ss u c ha sn u r s i n g ，d i g i t a lc o n t r o lb yi m p l e m e n t i n gt h e p r o j e c tt ot r a i nq u a l i f i e dp e r s o n n e l w h e t h e r t h es e c o n d a r yv o c a t i o n a ln u r s i n gs c h o o l sw i l l t a k et h eo p p o r t u n i t y , w i t ht h ei n c r e a s eo fl o c a lr e s i d e n t s h e a l t ha w a r e n e s sa n de l d e r l y p o p u l a t i o n s 笋o w i n gn e e df o rn u r s e s ，u n d e rt h ep r e s s u r eo fe n r o l l m e n tr e d u c t i o na n dt h e r e g u l a t i o no fk n o w l e d g es t r u c t u r ef o rn u r s i n gp e r s o n n e lt os u i tt h en e wm e d i c i n em o d e l ， w i l ld e p e n do nh o wt h e ys e tt h e i rg o a l st ot u r no u tq u a l i f i e dp e r s o n n e la n de s t a b l i s ht h e s u i t a b l et r a i n i n gs y s t e mt om e e tt h em a r k e tn e e d s t om a k ea ne f f e c t i v es t u d yi nt h er o l ls e c o n d a r yv o c a t i o n a le d u c a t i o ni sp l a y i n gi n t h ep r o j e c tt ot r a i nq u a l i f i e dp e r s o n n e l ，w cs e l e c ty a n t a ic i t yo fs h a n d o n gp r o v i n c ea sa n e x a m p l ef o rh l r t h e rd i s c u s s i o n y a n t a i sn u r s i n gv o c a t i o n a le d u c a t i o ns y s t e mi sb a s e do n s e c o n d a r yv o c a t i o n a ls c h o o l sa n dt h e r e f o r et h i sp a p e rj u s ts t u d i e st h ei n d e p e n d e n t s e c o n d a r yn u r s i n gs c h o o l sa n ds e c o n d a r ym e d i c i n es c h o o lw i t hn u r s i n gs p e c i a l i t y i nt h e f o r mo fq u e s t i o n n a i r e ，r e f e r e n c e ss t u d ya n di n t e r v i e w , t h i sp a p e rt r i e st o s t u d yt h e n e c e s s i t ya n df e a s i b i l i t yo fr e f o r mo fs e c o n d a r yv o c a t i o n a ln u r s i n ge d u c a t i o n ，l e a r nm o r e a b o u tt h ef e a t u r e sa n dk n o w l e d g el e v e lo fp e r s o n n e li nt h i sf i e l d ，s e ta g o a lt ot r a i nt h e q u a l i f i e dp e r s o n n e lw i t ha b i l i t yw h os e r v ea sn u r s e s t h ei m p o r t a n c eo ft h i sp a p e rb o t hi n t h e o r ya n dr e a l i t yl i e si ni t sc o r r e c ta n a l y s i so nt h ea b i l i t yo fs e c o n d a r yn u r s i n gp e r s o n n e l a n dt h ed e f i n i t ev a l u a t i o no ft h eg r o w i n gn e e df o rt h i st y p eo fp e r s o n n e li ny a n t a i a l s o t h i sp a p e r si m p o r t a n c ei st h a ti tj u s tp o i n t so u tt h eb a r r i e rt ot h es e c o n d a r yn u r s i n g p e r s o n n e le d u c a t i o na n dw e a k n e s si na p p l y i n gt h i st y p eo fe d u c a t i o na n df i n d so u th o wt o p r o d u c eq u a l i f i e dp e r s o n n e li na d i v e r s i f i e dw a yt om e e tt h es t u d e n t s n e e d s w ef o r mt h eb a s i c u n d e r s t a n d i n g o fp r e s e n ts i t u a t i o na n dp r o s p e c to ft h e d e v e l o p m e n to fs e c o n d a r yv o c a t i o n a l e d u c a t i o ni ny a n t a ib ym a k i n gas t u d yo fi t s d e v e l o p m e n t ，a n a l y z i n gt h eg r o w i n gd e m a n df o rn u r s i n gp e r s o n n e l a l lt h es e c o n d v o c a t i o n a ln u r s i n gs c h o o l sh a v ec o n t r i b u t e dal o tt of i n das u i t a b l ew a yt ot r a i nq u a l i f i e d 3 山东师范人学硕士学位论文 p e r s o n n e la n di nt u r ni m p r o v et h eq u a l i t yo ft e a c h i n g h o s p i t a l sa td i f f e r e n tl e v e l ss t i l l h a v eas t r o n gd e m a n df o rn u r s e sw i t hs e c o n d a r ye d u c a t i o no u to ft h ec o n s i d e r a t i o no f c o s t sw h i l es t u d e n t sf o rt h es e c o n d a r ye d u c a t i o ni sf a c i n gt h ec h a l l e n g et op r o m o t et h e i r e d u c a t i o n a sf a ra st h es e c o n d a r yv o c a t i o n a ln u r s i n ge d u c a t i o ni sc o n c e r n e d ，i th a sn o t d e v e l o p e di nh a r m o n yw i t ht h ep r e s e n ts i t u a t i o ni nm a n yw a y s i no t h e rw o r d s ，t r a d i t i o n a l n u r s i n gt e a c h i n go n l yl a y se m p h a s i so ns y s t e m a t i cs t u d yi nk n o w l e d g e ，e s p e c i a l l yi n m e d i c i n eb u tn e g l e c t st h ec u l t i v a t i o no fs t u d e n t ss k i l l si nn u r s i n ga n dt u r n so u tt h e s t u d e n t so n l yf o rt h eu s eo fh o s p i t a lw h of a i lt om e e tt h en e e d sf o rc o m m u n i t ys e r v i c e b e c a u s eo ft h ep o o rv o c a t i o n a ls k i l l sa n dt h ed i v o r c eo ft h e o r yf r o mp r a c t i c e a tp r e s e n t , t h em a i np r o b l e m st oc u r bt h ed e v e l o p m e n to fs e c o n d a r yv o c a t i o n a ln u r s i n ge d u c a t i o na r e a sf o l l o w s ：t h es t a t ep o l i c yc o n t r o l ，t h ed e t e r i o r a t i o no fs t u d e n t s q u a l i t y , b r a i nd r a i n ， i n c r e a s eo fu n e m p l o y m e n t ，s h o r t a g eo fb a s e sf o rp r a c t i c e t h el i m i t e ds e n i o rn u r s i n g p e r s o n n e la r em a i n l yt r a i n e do u t s i d ey a n t a is oa l lt h es e c o n d a r yn u r s i n gs c h o o l sm u s tg e ta c l e a ru n d e r s t a n d i n go ft h es i t u a t i o na n dt a k ea na c t i v ea t t i t u d et o w a r d sr u n n i n gs c h o o l s o nt h eg u i d i n gp r i n c i p l e so fc o m m u n a lp a r t i c i p a t i o n ，t h ed e v e l o p m e n to fc o u r s e sa n d p r e d o m i n a n c eo fs k i l l s ，t h e ys h o u l dr e f o r mt h ep e r s o n n e lt r a i n i n gg o a la n d c o u r s es y s t e m a n dd e v e l o p es t u d e n t s c o m b i n a t i o no fk n o w l e d g e ，a b i l i t ya n dq u a l i t yi no r d e rt or e s e r v e h u m a nr e s o u r c e sf o rf u t u r ed e v e l o p m e n t t or e c e i v e st h i sg o a l ，e f f o r t sm u s tb em a d ea s f o l l o w s ： o p t i m i z et h es p e c i a l i t ys t r u c t u r eb ys e r i n gu pc h a r a c t e r i s t i cs p e c i a l i t i e s b u i l du pf e a s i b l ec o u r s es y s t e mt ob a s eo nf u n d a m e n t a lc o u r s e si no r d e rt o i m p l e m e n tt e a c h i n gr e f o r ma td i f f e r e n tl e v e l s t a k et h ea b i l i t ys t r u c t u r ea sac o r ea n dr i c ht h ev o c a t i o n a lq u a l i f i c a t i o ns t a n d a r dt o i m p r o v es t u d e n t s c o m p r e h e n s i v eq u a l i t i e s c o o p e r a t ew i t ia c a d e m i ci n s t i t u t e st oi m p r o v et e a c h i n gs t a f f a f f o r de m p l o y m e n tt oa l a r g e rd e g r e ea n d i n s t i t u t ev a l u a t i o ns y s t e ma c c o r d i n gt ot h e v o c a t i o n a lp r o j e c t k e yw o r d s ：v o c a t i o n a le d u c a t i o n s k i l l e dp e r s o n n e l n u r s i n gt r a i n i n gg o a l t h e s i sc i a s s i f i c a t i o nn u m b e r ：g 7 1 8 3 4 山东师范大筝顾十学位论文 一、引言 ( 一) 阀嚣摄爨 当兹，我屋全露建设小康享主会套斗篷标数实瑗，走毅型工业豫道路蕊霉要，产 业结构的调整，都迫切需臻造就大规模的技能型人才队伍。能否大力发聪中等职业 教窍，提秀劳动者瓣职整簸力，楚关系裂缝否寄教提秀我溪综合溺力、鼹递裁潼孬 就业的关键，也是能否把我国沉重的人口压力转变为人力资源优辫的重爱途径。而 近几年，戳定位于提供“臻养大瓶具有一般文证、科学的基本知识，掌撵现代援术， 体格健康，全心全懑地为人民服务的初、中级技术人才。”“3 的中等职业教育的发展 却相对滞箭。1 9 9 9 年后全潮中职招生出现负增长，许多中职学校处于吃不饱的状态； 2 0 0 2 年，中职教育的招生人数虽然开始圆舞，但远不能满足现代他建设的匾大蓑求， 尤其是制造业和现代服务业技能型人才紧缺问题藏为突出。为此，国家确定以中等 歇藏教鸯梵发震耋点，在众多熬取蝗教鸯镶域确定往先在护理、数控技零应用、计 算机应用与软件技术、汽车应用与维修等4 个专业领域实施“技能型”紧缺人才的 培养培湄工程，损觚撮本上摇转我阑劳动力就遂营遍呈“体力”燮豹现状。 护理职业教育不同于其他行业的职业教育，服务对象的唯一憔决定其行业的特 殊能。中等护理职渡教育的发展蔼晒挑战与机遇并存的局面，特鄹是中潮加入w t o 后，低起点的中等护理职业教育武临着j 常严峻的冲击。一方匿，世界缀济全球化 导数的经济结构的战略性调整，将加快护理教育l 镪国际接轨的进程，国外先进的教 学攥念，将促进护矮教寅农思想鼹念、教蠢管理等方嚣遂行漯层次戆改擎，擦对瑷 有的中等护理教育的培养目标与模式、课程体系与内容、教学方法与手段的改革产 生深刻戆影响。凳一方瑟，受基学模式兹转交帮人琵群众强盏增长豹卫生服务需求 的影响，我国卫生服务体系正在进行深刻内部变革。针对中等医学专业技术人才相 对过剩的闷趣，卫生部箨止中等i 溢床及社逸医学警专韭的招生，对中等卫校的发展 按撒、留、并、升的格局进行，保留的中等护理职业教育却受此影响，讵处于历史 上酶所未有的动荡期，何去何从众说纷纭。 嚣时，在医疗鞭务领域，出于我国入躁数量的快速氆长积老龄证社会豹烈寒， 极大地促进社区卫生服务的发展，医疗资源紧缺和医护比例不合联矛盾曰益突出， 5 l 主l 裘妻磬莲丈学疆七学醢论文 护理人才培养问题显得尤为迫切。按照到2 0 1 5 年我国的医护比例达到l ：2 进行预 测和嫒划，我国每年需要培养各屡次护士1 5 乃_ 入，”。这对几卡年来主要承担护士培 养重任的中等护理职、弛教育来说怒一次非常难褥的发展机遇。如何瓤住橇遇，冲出 困境，根据市场需求确定技能型人j 的培养目标，是中等卫生职业学校亟待思考的 问题；魏 露坚持l = 圭就、煦强善嶷，以全嚣素质为基礁，以能力为本位，拯建鞠适应的 教学模式，培养高技靛的护理人彳“楚中等卫生职业学校亟需解决的问题。也有不少 护理职业教育工作者认为：随着基础教育生源总数的逐年减少，普通高中招生规模 翡逐灏扩大，中等护壤职蛙教弯鼹愍搭燕模必然濒趋萎缩，认为没有必要逑纷漂程 改革，行动上采用“等靠看”的拖延战术。 有鉴予此，在本论文中，我以烟台市中等护理职业教育的发展现状为个案做一 些褪浅黪探讨，著对蒸发聂藏景提懑一些具体建议。 ( - - ) 文献综述 、中等护理攀 业教育改革毖要性 ( 1 ) 改革的必然性 多年来，以中等藩学专韭学校为主的各类氍学教育鸯我溺卫生事业输送了一大 批合格的医药卫生人才，“2 0 0 0 年卫生队伍总量融超过5 5 9 万人，其中卫挝人员4 4 9 万人，医生2 0 7 6 万人( 医师1 6 0 3 万人) 、护士1 2 6 。7 万人”。“这支歇慑基本上 满足了建阉后人蔑群众缺医少药的卫生服务需求，保证人民的身体诞康，为我国社 会主义事业发展做出了重要贡献，但也存在卫生人力整体素艨不高、结构与分布不 合理、管矮耪对滞后的阏题。据统计，“全国现露中等医学教姆办学点2 0 2 8 个，其 中豫5 1 0 所普通中等翌校井，还有卫生成入中专招收普通瘟灞初中毕业生酌办学点 4 4 9 个和职业高中办学点1 0 6 9 个，在校生近百力+ 人，这些机构1 9 9 8 年的招生数为 3 3 。97 j - 入，是高等医学教蠢招生数的4 5 倍，供大予求的矛鼹十分突出”。“1 为了避一步满足经济社会和卫生事业发震对不同层次人才的需求，2 0 0 1 年卫生 部、教育部共同颁发了中等医学教育改革和发展纲要和中等医学教育结构调 整熬指导爨觅，确定中等医学教育缝秘调整鲍隧搽是：压缝娥模、调整结梅、援范 办学、撼离质量。取消中等医学教裔中的临床医学、口腔医学等5 个医士类专监， 6 山东帅范大学碗上学位论文 明确中等医学教育的办学专业应以护理和医学技术类为主，采用“联合、升格、划 转、撤并”等措施，同一地市有两所以上卫生类中专的应合并，将条件具备的卫校 升格为高等卫生职业技术学院，或就近与高等医学院校合并，使其具有举办高等教 育的能力。 表1中等医学教育改革和发展纲要关于医学教育规模的凋整” 时间本专科教育( 高职)研究生教育中等教育 1 9 9 9 正3 5 3 6 2 2 0 0 5 笠5 2 8 4 0 2 0 1 5 年6 0 1 2 2 8 这种政策性调整带来中等护理专业学校发展前景的不确定性，直接影响招生规 模及发展规划。另外，受高中扩招的影响，同一时期中职的总体招生情况也不容乐 观，“以2 0 0 2 年为例，全国普通中等专业学校2 9 5 3 所，比上一年减少3 0 7 所；全国 成人中等专业学校3 4 7 3 所，比上年减少6 4 0 所，总体上看中等职业教育学校总量呈 回落态势”。“1 中等护理专业学校如果想冲破政策和生源的双重限制，最终必须抓住 机遇升格为高等卫生职业技术学院，进行教学资源的重新整合和优化配置，进行招 生规模和层次的上档次，进行自身教育观念、教学体制及内容的变革。 ( 2 ) 改革的迫切性 当前，我国已经进入以防治急性传染病的“第一次卫生革命”和以防治慢性非传 染性疾病的“第二次卫生革命”并存的新时期，一些严重危害人民健康的传染病相继 被控制和消除，而慢性非传染性疾病的患病率在快速上升。如“高血压在9 3 年至9 8 年五年间，城市上升了3 1 9 ，农村上升3 3 9 ，糖尿病和损伤中毒患病率上升更多。 据9 9 年统计，在城市，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤中毒死亡构成居民前四 位死因，占死亡总数的7 6 2 ；在农村，这四种原因导致的死亡也占死亡总数的 6 0 2 “。如何满足居民卫生保健的新需求，做好常见病、慢性病的防治，正是“生 物一心理一社会”的医学模式对护理教育变革提出的新课题；同时这一模式使得护士的 工作范围由医院扩大到家庭、社区，工作内容由关注病人的健康到关注全民健康和 群体保健。 而原有的教学模式及教学内容则是围绕过去的“生物”医学模式组织编排的， 定位在培养服务于医院的一线护士，护理过程中容易出现“见病不见人”、人文知识 山东师范大学坝：l 学位论文 穗对薄弱、忽略黼入心遴需求等润题，难适应薪形势瀚需要，将稍是不能满足农民 医疗保健的需求，因此“中等医举专业教育要根据社会需求凋憋专业，霆点做好农 村卫生队伍的正规化培养工作”。”另外，造成当前“看痫难、看病贵”的主要顾因 是：我国存在卫生姿源配霉不台理、优壤资源过度向大鼷茨集中、基层卫生资源剥 严震不足等问题，“目前，全国社区卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总 数熬8 锭，翌皇菠本a 嶷数占2 。? 篱”。8 1 为努凌这些润麓，中共孛央、国务浣关于 卫生改革与发展的决定指出，“积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便 群众的卫生骚务瓣络”，“9 3 “羁2 0 1 5 年在全蘑里生酞镪中，应商3 0 以上的入爨从 事社区卫生工作”。受此影响，护理服务不断向家庭、社区延伸，家庭护理、蜿终 关怀、老年护理、日闻病房等多样化的社区护理露临较大的发媵需求，护士角色定 位趋向多_ 元化，受多的护士将服务在家纛访闫、健康咨询、家庭营养及心理咨谗等 新兴的医学边缘领域。护士职能的不断延伸，要求护理教育必须紧跟国际发展趋势 穗害会嚣浓，必缀与挂区茨疗戆炭震楣隧怒。占整令护毽教弯趣模2 3 戆中等驳鲎 教育更是改革的焦点，原有的教学内容较少地涉及社区护理这一领域，缺少社匮护 瑗鹃实习蜜撵，懿俺针对往进行护理漂翟翡教学浚革，翔抉对宇区护圭鹃珞养藏为 新教改的蔗重之重。因为社区护士素质的高低直接关系刹社区卫生服务网络的建设 裁数，武汉工监学院医学院黄万蠛教授曾提出：“社区护理入才的培养应以知识、 能力、素质三位一体为核心，以教学大纲、实习基地、评价体系三个建设为教 学政革基础，力求将学生焙养成为专业能力和综合素威双商、专业能力和可持续 发震旋力双强、知识覆盖藤和就效岚位嚣双塞赡我晷社医护理霉要懿下褥去、 留得住、用得上的高技能应用型专业人才”。“” 2 、中等护理职业教育改革可行性 ( 1 ) 中等护理职业教育将迎来发展机遇 我舀的护理职泣教育鼹有鲜鞠豹职监往、实簸往、服务性。受经济发展永平和 劳动力就业成本的制约，我困的护理职业教育在建国后很长一段时间内主要以发展 中等职业教育为主，这不仅是因为“中等职业教育具有投资少、建设快、培养学生 周期短的特点，是多快好省地培养中等专艟人彳的重要途径”；“”两虽，中等职、监教 育的毕业生对工作县有较高的职业满意度。北京大学闵维方教授从分析职业教育与 出寒静范大学顿学簸论文 劳动生产率的关系入手，在理论探讨和案例分析基础上也发现，“同普通简中生相比， 那些齄够在就业时专般对口的孛歇生倾岛于有较高鲍工作满意度，对所从事的工终 有较好豹技术准备帮心理准备，德们所获得鹣知识技箍和掰形成豹职数麓望丽其工 作特征诸因素有较好的结合与匹配”。“”“在我图基本普及九年义务教育的条件下， 如果不扩大中等职业教育的发展规模，必将影嗨我国高中除段教育发髅目标的实 现。”“”搬统计，“2 0 0 1 年我国农丰尊劳动力为4 8 2 亿，占全阑劳动力总璧的7 0 ，其 中文盲、半文盲占7 4 ，小学文化程度占3 1 3 ，初中占4 9 3 ，高中9 7 ，中专 2 ，大专以上0 。5 2 ，农专重申受过专业技能培训瓣仅占9 1 魅”，”“攫当起这部分入 的教育与培堋，将其培养成为高索康的劳动者，正成为中职学校的历史矬麓 壬。 2 0 0 5 年3 月，周济部长在教宵部召开的贯彻落实全国职教会精神经验交流会暨 2 0 0 5 年度职成教弯工佟会议上强调，要鞋秘学发展褒魏指导，把中等职渡教弯佟为 教育事、弛的一个战略驻点，摆在爨加突出的位髅，大力攉避中等职业教脊快速健康 发展。1 1 月7 日，国务院在京召开全国职业教育工作会议，研究部署加强职业教育 工作。 以全鞫职教会召开为标志，以七部委文件为指导的支持中等职教发鼹的政策环 境已经形成。虽然我围中等医学教商因总体规模偏大，专业设置不规范，教育资源 浪费严豢麓闻题正奁遴行结拯谖熬，但在专数绦梅帮层次方嚣却进一步明确中等医 学教育的办学专业应以护理和医学技术类为主，这不仅是因为中等护理教育在我国 目前整个护理教育体系中仍占主体地位，学生数量多，社会需求大，也魁目前解决 医疗瓠橡l 隧床护理岗佼鼹护数鳖少、护理工撵不到位豹这一突出闽题的短平快戆 方法。 护理作为国家优先实施现代服务业“技能型”紧缺人才的培养培训工程的一个 领蠛，将褥到政羡颇瓣及嚣家嚣| 酸支持。教育酃、财政部关予霉发孛突财政支持 的职业教育实训基地建设项目支持奖励评审试行标准) 的通知中要求，“2 0 0 6 年 争取在护理、汽车维修技术等专业领域奖励支持3 0 0 个左右职业教育实训基地项目 院校戆建设顼基”。“” l 东誊掇予2 0 0 6 年在全舔范匿蠹缰建妒理、数控等，大获教 集团。而各地卫生学校抓住机遇，也在积极进行资源整合，开展多种形式的办学， 激发学校活力。北京护士学校实行学校与医院联合办学的体制，依托学校和医院两方 覆秘办学资源，学按蠢一整套文镬：瀑、基礁漂豹郏资、设备灏丰富夔教学镑理经验， 9 山东师范人学硕士学位论文 能满足专业基础综合性强的要求；医院“真刀真枪”的教学条件和环境，有利于学 生职业意识、服务观念、实践能力的形成；学校和医院各自的办学优势充分发挥、 互相弥补、有机结合，保证了办学条件的整体优化。延边卫生学校积极转变办学机 制，以原校址为办学基地，依托延边大学医学院和附属医院，联合创办延边大学护 理学院，“通过对专业调整和资源整合，确立本科、专科护理学为主要发展方向， 开设药剂、口腔、医学美容、护理等中等专业，实现了向高等护理全面过渡”。“” ( 2 ) 中等护理职业教育有较大的需求缺口 据预测，“到2 0 2 0 年，我国一、二、三产业的就业比重将调整为2 5 ：3 0 ：4 5 ， 城市化率将达到5 7 5 ，对城市基础设施建设、市政、园林、商业、交通旅游、社 区服务、物业管理、家政服务等方面具有一技之长的劳动者需求呈现快速增长的趋 势，这为职业教育创造了巨大的发展空间”。“” 1 9 9 4 年，中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定提出要“实 行学历文凭和职业资格证书制度”。1 9 9 9 年6 月。关于积极推进劳动预备制度，加 快提高劳动者的素质的意见中提出“从1 9 9 9 年实行劳动预备制度，对新生劳动力 进行就业前职业培训和职业教育”，”并于2 0 0 0 年7 月规定，对就业者要实行职 业资格准入制度，要求就业者必须通过职业资格鉴定。“在对进京农民工的调查中发 现，5 5 7 进京农民工渴望政府能取消户籍限制，提高平等的就业环境，4 3 9 的则 希望政府能为他们提供技术培训，有充电的机会”，。“这为在农民工中开展各种形 式的短期技能培训提供了可能。 护士这一职业服务对象的特殊性决定其较高的行业门槛，世界上许多国家制定 了护士法或护理法，建立了护士资格考试和护士执业准入制度。国家卫生 部于1 9 9 3 年3 月2 6 日以部长令颁碲了中华人民共和国护士管理办法，并自1 9 9 4 年1 月1 日起实施，这一法令的颁布从根本上杜绝了未经正规护理专业培训的人员 进入护士队伍，既保证了护士的基本素质，同时也赋予护士执业的垄断性。 近儿年护理缺编现象在各个医院普遍存在，“2 0 0 1 年全围平均的护士床位比为 0 4 0 ：l ，农村的护士床位比为o 2 6 ：l ，远低于世界平均水平。卫生部对全国1 2 家 医院抽样结果显示，其中只有2 家医院的护理人力基本饱和，l o 家医院的护理人员 严重缺编，平均缺编率为3 1 3 ，9 5 以上医院住院病人的生活护理工作依靠家属或 者护工承担”。”这种现象使得护理人员超负荷工作，一名当班护士要照顾几十个 1 0 山末师范大学倾十学位论文 病人的现象相当普遍，工作压力大，导致护士生理和心理上的疲惫，影响护理质量； 也有的医院为降低护士人力成本，以临时工的方式和待遇聘用护士，严重影响了护 士队伍的稳定和发展。孙敏敏等十八位人大代表提交的议案显示，“根据北京2 0 0 5 年至2 0 1 0 年对护士的需求预测，每年平均应新增护士6 0 0 0 人，但是目前每年仅有 1 8 0 0 名护理专业的学生毕业，护士职业教育与需求之间的缺口大，建议以卫生类中 等、高等职业学校为依托，大力发展卫生类中等、高等职业教育。” 医护比例失衡这一问题在各大医院内同样突出，卫生部对北京地区1 2 家三级甲 等医院2 0 0 4 年1 9 月份的医疗服务、费用状况和综合管理情况进行检查时发现，“各 医院中存在医生与护士比例失衡的问题，医生比例从上年的3 4 8 5 提高到3 5 1 l ， 医技人员比例从1 9 4 3 提高到2 0 7 6 ，护士比例却从4 5 5 2 下降到4 4 1 3 ”。 2 钔 为尽快扭转这一局面，各学校应根据具体办学条件及能力，逐步扩大招生规模， “力争到2 0 1 0 年使床护比达到1 ：0 4 6 6 ，医护比例倒置的问题得到初步改善；到 2 0 0 7 年，全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准，到2 0 1 0 年，全国8 5 的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准”。” ( 三) 研究方法及过程 1 、研究的目的 为了有效探讨中等护理职业教育的发展运行方向，我们选取了山东省烟台市作 为研究个案。我们试图在借鉴其他护校改革经验的基础上，通过透视烟台市中等护 理职业教育发展，分析烟台市中等护理职业教育的发展阶段，找出当前影响烟台护 理技能型人才培养的主要障碍，从而对护理职业教育的整合与提高提出一些具体建 议。 2 、研究的设计与实施 本研究主要运用了问卷调查、文献分析和访谈法的研究方法。 问卷调查的主要目的是具体了解烟台市中等护理职业教育市场的人才特点和知 识层次，分析中等护理人才的能力结构组成，找出人才结构培养过程中的薄弱点， 1 1 山东帅范大学硕士学位论文 明确亟待调整的方向。 访谈法的主要目的是了解烟台市中等护理职业教育市场的需求及人才定位，了 解烟台市中等卫生学校在改革中的实践特色，找出影响当前中等护理职教发展的主 要障碍。 文献分析的主要目的是全面了解我国护理职业教育的发展过程及相关政策支 持，分析烟台市中等护理教育的现状。主要查阅烟台市教育志( 2 0 0 4 年修订稿) 、 烟台职教信息( 2 0 0 2 ，3 4 ；2 0 0 3 ，1 2 ；2 0 0 5 ，1 3 ) 等资料，还熏点查阅卫生 部、教育部、等相关网站提供的职教政策及信息，通过对资料的整理分析，形成了 我们对烟台市中等护理职业教育现状及发展前景的基本认识。 二、中等护理职业教育的相关概念与培养目标定位 ( 一) 中等职业教育的内涵 职业教育是“有意识、有目的的培养人的社会活动，是对受教育者在一定水平 的教育基础上进行的专业知识和技能、技巧的教育”。”从角色定位来看，是“以培 养数以亿计的生产、建议、管理、服务第一线技术应用型专门人才和熟练劳动者为 目标的教育类型”：。7 1 从社会作用来看，职业教育是现代困民教育体系的重要组成部 分，在实施科教兴国战略和人才强国战略中具有特殊的重要地位。 “中等职业生涯规划教育”这一名称中“中等”一词的含义一般理解为中等文 化基础教育，具体为“高中阶段文化基础教育”。”也有人以为“中等”二字意指 中职教育培养的是“中级专门人才”，比如，以往的中专以技术员级的专门人才为 培养目标，而“技术员”在工业企业人才类型中属低于工程师类的高级专门人才而 高于技术工人类的低级专门人才的“中级”专门人才。但由于目前绝大多数中职专 业以“初级专门人才”( 即具备上岗资格的初级技术水平的工作人员) 为自己的培 养目标，而随着行业技术水平的提高以及社会教育的发展，专门人彳的水平等级多 纳入资格考评体系内衡量，多数企业已不再将中专毕业生直接录用到技术员岗位， 各种一线技术操作岗位的应聘条件多为中专起点，因而此种理解不被普遍接受。 “高中阶段文化基础教育”和“初等职业技术水甲的职业教育”是当前“中等 职业教育”的两大内涵。“高中阶段文化基础教育”决定劳动者的文化素质，新增 1 2 出襄麴范大学碗上学位论文 劳动力如果没有高中阶段文化基础，便难以进入职业领域并持续发展，而“初等职 业技术水平的职业教商”是面向就渡市场的职娥培训。良盘孑的普通教育不仅春助于 学生掌援职韭教育静知识，两且能键高谴稍静应交能力，套韵于学生将来扶个生 产部门向另一个生产部门的转移。中职之所以能够成为一个相对于普通商中的教育 秘类，主要决定于它的职业教育内潺焉菲基础教商内涵，因褥可以认为，“职业教 育”是奠定中等职监教育根本属悭驹核心内涵。 中等职业教育主要有四种类型的学校承担教学，一是行业办的中等专业学校( 师 范、卫校等属于此类) ，具有暖显懿行、监特色：二是劳动技工学校，羟属劳动部门管 理；三怒当地教育部门开办的职溉离中，多数怒普通中学转激形成的，鹅属教育部 门管理：四是民办和联办学校，为避几年出现。它们多面向招收初中毕业生，主要 培莽中秘缀技术员霸技术工人以及遴孬实用技术攘广移应用嚣。 中等护理职业教脊是针对医疗卫生行业静护士职业进行鞠专门教育或专业教育， 培养的魁与我国社会主义现代化建设要求相适i 呶，具有一定护理