解表药.ppt

,第一章解表药,一、含义：凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称解表药。,二、性能特点：1、味辛。2、多入肺、膀胱经。三，作用：1、发散解表。“其在皮者，汗而发之”。2、透疹。3、止痛、消疮。4、利水退肿。,四，分类：1、发散风寒药。2、发散风热药。五，适应症：1、外感表症。2、麻疹、风疹。3、风湿痹痛、疮疡初起。4、咳喘症。5、水肿。,六，配伍原则：1、针对四时表邪的不同，分别与散风寒、疏风热、祛暑、化湿、润燥等药物配伍。2、体虚者与补虚药物配伍。3、温病初起，当配伍清热解毒药物。,七，使用注意：1、多汗者，当慎用，防止过汗伤阳。2、津亏液伤、热病伤津、久患疮疡、淋病、失血者均慎用。3、春夏量宜减，秋冬量宜增。4、多宜轻煎。,第一节发散风寒药,性能特点：本类药物大多具辛温之性，有良好的发散风寒作用，主治外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮等风寒表证.部分药物还可以治疗痹证、喘渴、水肿、麻疹、疮疡初起兼有风寒表证者。,麻黄草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎,麻黄黄绿如穗茎，节上并有细小鳞断面中心红黄色，发汗平喘利水行。,性味归经辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。应用1、风寒表实证：开腠理，透毛窍，发汗，散风寒。如麻黄汤。2、咳喘证（风寒外束、热邪壅肺、寒痰停饮等）：宣肺平喘。如三拗汤、麻杏石甘汤、小青龙汤。,3、风水水肿：宣肺利水。如甘草麻黄汤、越婢汤。4、风寒痹证：辛散温通除痹。5、阴疽痰核：温散寒凝。如阳和汤。,用法用量3至10g。先煎，去上沫，纳诸药。使用注意1、表虚自汗，阴虚盗汗者忌用。2、咳喘虚证当慎用。3、解表生用，平喘炙用，捣绒性缓。,桂枝,樟科常绿乔木肉桂的嫩枝,桂枝基园尖纵棱，外皮棕色甜微辛，木部黄白髓方形，发汗通阳又温经。,性味归经辛、甘，温。归心、肺、膀胱。功效发汗解表，温经通阳。,应用1、风寒表实证：助麻黄发汗，如麻黄汤。风寒表虚证：散风寒，发汗力缓又助卫阳，配合敛阴和营的白芍，共收调和营卫之效。如：桂枝汤。2、心阳不足心悸、脉结代：助心阳通脉。如：炙甘草汤。,3、胸痹证：温心阳，通胸中之阳气。如枳实薤白桂枝汤。4、痰饮、蓄水证：温脾阳，化痰湿。如苓桂术甘汤。5、膀胱蓄水：通阳化气，助膀胱气化，利小便。如五苓散。,6、奔豚症：温心阳，祛阴寒，降冲逆止痛。如桂枝加桂汤。奔豚来源仲景曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。,7、中焦虚寒脘腹冷痛：温脾散寒上痛。如小建中汤。8、痹证，肩臂疼痛：横行手臂，温通经络除痹。如桂枝附子汤。9、寒凝血滞经闭、痛经：温通血脉，散寒逐瘀。如温经汤。,用法用量5至15g。注意事项1、热病伤津，阴虚火旺，血热妄行者忌用。2、孕妇及经血过多者慎用。,比较：桂枝与麻黄,共同点：发汗解表，散风寒除痹。不同点：麻黄：强力发汗，用于实证，为治风寒表实证之主药。宣肺：平喘；利水。桂枝：发汗力缓，为治风寒表实证之辅药，风寒表虚证之主药。温经通阳：温通阳气；温通经络；温通血脉。,紫苏,唇形科植物紫苏的茎、叶。,紫苏,苏叶紫红气芳香，苏梗中空茎呈方，叶散风寒解鱼毒，梗行气滞宽中焦。,苏梗药材,性味归经辛，温。归肺、脾经功效发汗解表，行气宽中。,应用1、风寒表证兼气滞咳嗽、胸闷者：发汗散风寒解表又行气滞。如杏苏散、香苏散。2、脾胃气滞脘闷、呕吐：行气宽中，和胃止呕。如藿香正气散。,3、梅核气：行气滞。如半夏厚朴汤。4、气滞胎动不安：理气安胎。5、鱼蟹中毒：解鱼蟹毒。,用法用量3至10g。注意事项不宜久煎。,附药：紫苏梗,性味归经：辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。功效：宽胸利膈，理气安胎。,应用：1、气滞胸闷：行气宽胸。2、脘腹痞闷、胀痛：行气消痞除胀。3、气滞胎动不安：理气安胎。用法用量：5至15g。要点：长于理气安胎。,防风伞形科草本植物防风的根,防风长条蚓头毛，皮毛灰黄体较轻，断面外缘多裂隙，发表祛风并除湿。,性味归经辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。功效发表散风，胜湿止痛，止痉，止泻。“风病之要药，风药之润剂”。,应用1、外感表证（风寒、风热）：发散祛风解表。如荆防败毒散、九味羌活汤。2、风疹瘙痒：祛风止痒。如消风散。3、痹证：祛风胜湿止痛。如蠲痹汤。4、破伤风：祛风止痉。如玉真散。5、肝脾不和腹痛泄泻：疏肝、理脾、胜湿、引经。如痛泻要方。,用法用量5至15g.注意事项阴虚火旺，血虚发痉者慎用。,荆芥唇形科植物荆芥的地上部分,荆荠茎方紫有气，全株芳香坚果小，穗状花序钟宿尊，祛风解表止血妙。,性味归经辛，微温。归肺、肝经。功效发表散风，透疹消疮，炒炭止血。,应用1、外感表证（风寒、风热）：发散祛风解表。如荆防败毒散；银翘散。2、疹发不畅、风疹瘙痒：祛风透疹，祛风止痒。如透疹汤，消风散。3、疮疡初起兼有表证：解表消疮。如银翘败毒散。4、吐血、崩漏、便血：炒炭止血。,用法用量5至15g。使用注意1、不宜久煎。2、生用解表、透疹、消疮，炒炭止血。,羌活羌活及宽叶羌活的根茎及根。,芜活似蚕或竹节，外皮棕褐隆疣节，断面菊纹朱砂点，解表祛湿利关节。,性味归经辛、苦，温。归膀胱、肾经。功效祛风散寒，胜湿止痛。,应用1、风寒表证兼头身重痛者：散风寒，燥湿。如九味羌活汤、羌活胜湿汤。2、太阳头痛：为太阳经引经药，去风散寒止痛。3、痹证（上半身或兼表证）:去风散寒胜湿止痛;善祛在上在表之游风。如蠲痹汤。,用法用量3至10g。使用注意血虚痹痛，阴虚头痛者慎用。,藁本藁本或辽藁本的根茎,藁本结节圆柱形，表皮棕黑有沟纹，断面黄白纤维状，散寒解表祛风湿。,性味归经辛，温。归膀胱，肝经。功效祛风散寒，胜湿止痛。,应用1、风寒表证头痛者：散风寒解表止痛。如羌活胜湿汤。2、巅顶痛、偏头痛：善达巅顶，祛风散寒止痛。如神术散。3、风寒湿痹：祛风散寒胜湿止痛。,用法用量3至10g。使用注意血虚头痛忌用。,白芷有楞疙瘩丁，断面色白有环纹，皮色灰黄色香辛，解表止痛排脓净。,白芷,伞形科草本植物白芷或杭白芷的根,性味归经辛，温，气香。归肺、胃经。功效祛风解表，通窍，止痛，化湿止带，消肿排脓。,应用1、风寒表证兼头痛、鼻塞者：祛风寒解表、气香通鼻窍。如九味羌活汤。2、阳明头痛：为阳明引经药，祛风止痛。川芎茶调散。3、风冷、风火牙痛：祛风止痛。,4、鼻渊：化湿浊，通鼻窍，疗鼻渊。如苍耳子散。5、寒湿、湿热带下：化湿浊止带。如白带丸。6、乳痈、疮肿（初起或脓成）：透达营卫、疏风解表、消肿排脓。如仙方活命饮。用法用量310g,细辛,来源为马兜铃科多年生草本植物北细辛、汉城细辛或华细辛的全草，前两种习称“辽细辛”，生用。,细辛植物,细辛根茎圆柱形，基生叶片心肾形，味辛麻辣能止痛，祛风散寒化痰饮。,性味归经辛，温，气香，有小毒。归肺、肾、心经。功效祛风散寒，通窍，止痛，温肺化飮。,应用1、风寒表证，阳虚外感：祛风散寒解表，且能入里外达阴经之风寒。2、少阴头痛、偏头痛：为少阴经引经药，祛风寒止痛。,3、风寒、风火牙痛：祛风止痛。如细辛汤。4、鼻渊：气香通鼻窍。5、寒饮咳喘：温肺化饮。如小青龙汤。6、风寒湿痹：祛风散寒止痛。如独活寄生汤。,用法用量2至5g。入丸、散0.5-1g/次.使用注意1、反藜芦。2、注意用量，宜由小量逐渐增大。,生姜姜科多年生草本植物姜的根茎,生姜扁平指掌形，表面黄白有环纹，断见筋脉辛辣味，解表温中止呕逆。,性味归经辛，温。归肺、脾、胃经。功效发汗解表，温中止呕，温肺止咳。,应用1、风寒表证：发汗解表力弱，适轻症。2、多种呕吐：温胃散寒，和中止呕，多用于胃寒呕吐；半夏、竹茹。姜汁佳。姜汁制半夏、竹茹等增强功效。3、肺寒咳嗽或风寒咳嗽：温肺散寒止咳。如杏苏二陈汤。4、用治半夏、天南星、鱼蟹中毒：解毒。,用法用量5至15g或者1-3片。,附：生姜皮生姜皮为生姜根茎切下的外皮。性味辛、凉，功专和脾行水，治疗水肿，如五皮饮，即本品配茯苓皮、桑白皮、大腹皮、陈皮等而成。内服入汤剂310g，亦可入丸、散剂。,附：生姜汁生姜汁即生姜捣取的汁液。性味辛、温，入肺、脾、胃经。本草拾遗谓；“解毒药，破血调中，去冷除痰，开胃。内服310g，外用适量。,生姜、煨姜、姜汁、姜皮：,生姜偏于发散解表；煨姜温中散寒力胜；姜汁长于止呕；姜皮利水消肿。,香薷伞形科植物海州香薷的全草，,性味归经辛，微温。归肺、脾、胃经。功效发汗解表，化湿和中，利水消肿。,应用1、阴暑：外散风寒解表，内化暑湿和中。如香薷饮。2、水肿，小便不利：发越阳气，开启上源，利水消肿。如薷术丸用法用量3至10g。,注意事项1、宜凉服，恐致呕吐。2、表虚有汗，阳暑证忌用。,辛夷望春花、玉兰、武当玉兰的花蕾,香薷茎方节明显，茎紫叶绿被白茸，穗状花序顶腋生，发表解暑散水湿。,性味归经辛,温。归肺、胃经。功效发散风寒，宣通鼻窍。,应用1、风寒表证头痛、鼻塞者：散风寒，通鼻窍。2、鼻渊：宣通鼻窍、疗鼻渊。如辛夷散。,用法用量3至10g。外用适量.注意事项1、宜包煎。2、多服致目赤、头昏。,苍耳菊科一年生草本植物苍耳的果实,苍耳药材,性味归经辛、苦，温，有小毒。归肺经。功效散风除湿，通窍止痛。,应用1、风寒表证，头痛鼻塞者：散风寒，通鼻窍。2、鼻渊：苦燥湿浊，通窍止痛。如苍耳子散。3、风湿痹痛：祛风湿止痛。如史国公药酒。4、风疹、湿疹、疥疮、麻风：祛风、燥湿止痒。,用法用量3至10g。使用注意过量易中毒.,第二节发散风热药,性能特点：,多性味辛凉，发汗解表作用比较和缓，辛以发散，凉可去热，故以发散风热为主要作用。,主治,外感风热所致的发热，微恶风寒，咽干口渴，头痛目赤，舌苔薄黄，脉浮数等证，某些药还可治风热所致的目赤多泪，咽喉肿痛，麻疹不透以及风热咳嗽等症。,薄荷唇形科植物薄荷的茎叶,薄荷茎方棱有绒，紫梗绿叶气清凉，腋生花序留花萼；疏风透疹清头目。,性味归经辛，凉。归肺、肝经。功效疏散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝解郁。,应用1、风热表证、温病初起：轻清凉散，疏散风热而解表，如银翘散。2、风热上攻头目（头痛、目赤、咽肿）：善疏散上焦风热，清头目，利咽喉。,3、麻疹不透：疏散风热而透疹。如透疹汤。风疹瘙痒：祛风止痒。4、肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调：疏肝解郁。如逍遥散。5、痧胀腹痛、吐泻：芳香辟秽，祛暑湿秽浊之气。,用法用量510g.注意事项1、宜后下，轻煎；不宜久煎。2、体虚多汗者不宜。,蝉蜕蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳,蝉蜕似蝉而中空，表面茶棕透光泽，体轻膜质疏风热，明目退翳定惊厥。,性味归经甘，寒。归肺、肝经。功效疏散风热，透疹止痒，明目退翳，止痉。,应用1、风热表证，温病初起，咽痛音哑者：轻散风热解表，清肺热，宣肺疗音哑。如蝉蜕散。2、麻疹不透：疏散风热透疹。如透疹汤。风疹瘙痒：祛风止痒。如消风散。,3、目赤翳障：疏散肝经风热，明目退翳。如蝉花散。4、小儿肝热，惊风夜啼：凉肝息风，定惊止痉。如止啼散。夜啼：脾胃虚寒、乳食积滞、心火亢盛、肝热。,5、破伤风：清热息风止痉。如五虎追风散。破伤风古称“金疮痉”，临床表现为项背强急，四肢抽搐，角弓反张笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤。病因：外邪、血虚、热甚,用法用量510g。止痉需大量。使用注意1、宜后下，轻煎，不宜久煎。2、孕妇慎用。名医别录世医得效方龙蜕散：蛇蜕、蝉蜕、滑石，治生子不出。,牛蒡子菊科植物牛蒡的成熟果实,牛蒡子长扁卵形，外皮灰褐突纵纹，稀疏斑点致密网，散热解毒利咽疹。,性味归经辛、苦，寒。归肺、胃经。功效疏散风热，透疹利咽，解毒散肿。,应用1、风热表证，兼咽喉肿痛，咳痰不利者：疏散风热解表，清热解毒消肿，降肺气利咽。如银翘散，牛蒡汤。2、麻疹不透，疹毒内陷：外散风热，内清疹毒而透疹。如透疹汤。3、痈肿疮毒、痄腮喉痹：清热解毒，利咽散肿，通利二便。如普济消毒饮。,用法用量515g.使用注意气虚便溏者慎用。,桑叶桑科落叶乔木植物桑树的叶,桑叶卵园叶面绿，叶背稍浅脉突起，交织网形密生毛，疏风清肝疗目疾。,性味归经苦、甘，寒。归肺、肝经。功效疏散风热，清肺润燥，平肝明目。,应用1、风热表证咳嗽者：疏散风热，清肺止咳。如桑菊饮。2、肺热燥咳：清肺热、润肺燥止咳。如桑杏汤、清燥救肺汤。,3、肝阳眩晕：平抑肝阳。4、目疾：风热上攻-散肝经风；肝火上炎-清泻肝火；肝阴不足-清肝热，善肝阴。5、血热吐衄：凉血止血。,用法用量515g.注意事项蜜炙桑叶能增强润肺止咳作用。,菊花菊科草本植物菊的头状花序。,菊分黄白并野生，头状花序呈球形，黄疏风热白平肝，野菊解毒疗疮疔。,性味归经辛、甘,微寒。归肺、肝经。功效疏散风热，平肝明目，清热解毒。,应用1、风热表证，温病初起：疏散风热解表。如桑菊饮。2、目赤头昏眼花：风热上扰-散肝经风热；肝火上炎-清肝明目；肝肾阴虚-养目。3、肝阳眩晕：平抑肝阳。4、疔疮肿毒：清热解毒。如甘菊汤。,用法用量1015g.注意事项黄菊花-长于疏散风热，清肝明目。白菊花-长于平抑肝阳，善肝明目。野菊花-长于清热解毒。,葛根,豆科藤本植物野葛或干葛藤的根,葛根粗糙圆柱形，味甘色白有粉性，断面环纹纤维显，清热止渴能透疹。,性味归经辛、甘，平。归脾、胃经。功效解肌，透疹，生津止渴，升阳止泻。,应用1、表证兼项背强痛者（风寒、风热）：发表解肌。如葛根汤，柴葛解肌汤。解肌：透散肌表之邪,解除因肌表闭郁而致有汗或无汗者，太阳不解（皮毛）内传阳明（肌肉）2、麻疹不透：发表升阳透疹。如升麻葛根汤。,3、热病口渴及消渴证：升阳、生津止渴。如玉泉丸。麦冬、党等4、湿热泻痢或脾虚泄泻：升阳上泻。如葛根芩连汤；七味白术散。主要用于脾虚泄泻，李杲“治脾虚腹泻圣药”,用法用量10至14克。注意事项发表、生津宜生用；升阳、止泻（脾虚）宜煨用。,附：葛花始载于名医别录。为豆科多年生落叶藤本植物葛的未开放花蕾。性味甘平。归胃经。功善解酒毒，醒脾和胃。,柴胡,来源为伞形科多年生草本植物柴胡（北柴胡）和狭叶柴胡的根或全草，晒干，切段，生用或醋炙用。,柴胡和狭叶柴胡比较图,柴胡根头叶基存，棕褐纵皱质坚韧，断面棕黄留花心，退热解郁升阳明。,性味归经苦、辛，微寒。归肝、胆经。功效疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。,应用1、外感表证发热、偏头痛者：疏散风热解表、退热。如柴胡注射液。2、少阳头痛、偏头痛：少阳经引经药，祛风止痛。,3、少阳证：透少阳半表半里之邪外宣，配合黄芩和解少阳。半表半里，柴胡疏散，黄芩清泻，如小柴胡汤。4、肝郁气滞胸胁疼痛、月经不调：疏肝解郁。如柴胡疏肝散、消遥散。,5、气虚下陷：升举阳气。如补中益气汤。6、截疟。,用法用量5至15克。使用注意1、“柴胡截肝阴”，故阴虚阳亢、肝风内动、阴虚火旺者忌用或慎用。配伍香附、陈皮等芳