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文档简介

子宫内膜腺癌EndometrialCancer(EC),最常见的妇科恶性肿瘤美国一年36000新病例6000例死亡女性四大恶性肿瘤排序乳癌，肺癌，肠癌，EC,女性生殖器恶性肿瘤预后的比较（死亡率）,发病年龄,病因,内源性雌激素的来源,卵巢有卵泡，但不排卵（多囊卵巢综合征）雌素无孕激素对抗卵巢及肾上腺分泌雄激素在脂肪内芳香化-雌酮卵巢功能性肿瘤分泌雌素,外源性雌激素的来源,绝经后雌激素替代疗法(Ec4-15倍，可加用孕激素预防)乳腺癌手术后三苯氧胺治疗(Ec6.4-7.5倍，可加强监护或改用雷洛昔芬）,高危因素,诊断,症状：阴道流液，流血B超：内膜线，内膜厚度，腔内实质不均回声，肌层侵润宫腔镜：直视下诊断刮宫：组织学诊断血ca125:子宫外转移的诊断,绝经后出血的原因,外源性雌激素30%萎缩性内膜炎/阴道炎30%子宫内膜癌15%内膜/宫颈息肉10%内膜增生5%其他10%,B超声声像图,正常子宫,子宫内膜腺癌,内膜厚,癌浸润子宫壁,鉴别诊断,子宫内膜单纯增生（腺体及间质增生）,子宫内膜复合增生（腺体增生更明显）,子宫内膜不典型增生（腺体增生并有细胞异行性）,子宫内膜复合增生,子宫内膜腺癌,子宫内膜腺癌与内膜增生的关系,EndometrialHyperplasia,子宫内膜增生=子宫内膜增生过长单纯增生=囊性增生过长复合增生=腺瘤型增生过长不典型增生=不典型增生过长,子宫内膜增生病变的诊断,过分诊断过分处理,举例50年代患者潘不育、功血，25岁，诊为可疑癌或癌，严密观察下保留生育机能-生小孩两个，18年后切子宫-38年后健存90年代患者侯35岁，不育，出血可至休克，诊刮为复合增生。5个月再刮宫为中分化腺癌，部分侵及平滑肌组织。做全子宫切除为中度不典型增生。,临床特点的鉴别诊断,子宫内膜癌淋巴结转移,正常盆腔淋巴结示意图,淋巴结转移超声显像,宫体癌手术病理分期,宫体癌的预后（上医，I期）,宫体癌5年存活率,宫体癌的治疗,全子宫双附件切除有高危因素（分化不好，肌侵深，侵及宫颈）盆腔及腹主动脉淋巴结清扫或术后放疗或化疗有不良组织类型大网膜切除，淋巴结清扫及手术后化疗,复发性子宫内膜癌放射治疗后5年存活率,子宫内膜腺癌-总结,妇科恶性肿瘤中常见类型予后较好病因：雌激素无孕激素对抗的长期持续刺激预防：在一部分病例是可行的诊断不难，但偶有混淆治疗:
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