（应用心理学专业论文）“潜在求助者”难以成为“现实求助者”的主要障碍.pdf

摘要 当下中国，伴随着日益加速的社会变迁，有相当比例的人一时难以适应，出 现了诸多的心理困扰、心理障碍。面对这些困扰和障碍，许多人不是主动地向专 业助人者寻求帮助，而是选择了回避求助。日常生活中出现了自己无法医治的生 理疾病时，绝大多数人会选择求医问药：为何面对心理“疾病 很少有人会选择 这样的理性行为呢? 本研究主要运用问卷调查法。采用自编问卷 ：心理求助态度调查表( 问卷 主要问项改编之d a v i dl v o g e l ，e ta l t h es e l f - s t i g m ao fs e e k i n gh e l p s c a l e ) ) = m a t tgk u s h n e re ta l ( t h o u g h t sa b o u tp s y c h o t h e r a p ys u r v e y ( t a p s ) ；d a v i dl v o g e le ta l ( t h er i s k so fs e l f - d i s c l o s u r es c a l e ) ) ) 对上海 师范大学青年学院社会工作专业、心理咨询专业一年级1 3 0 名学生进行施测。研 究的主要结论如下： ( 1 ) 公众污名阻碍了“潜在求助者 的求助意愿、求助行动。 ( 2 ) 觉察到与心理求助有关的公众污名阻断了“潜在求助者”去寻求专业帮助。 ( 3 ) 对自我表露风险的担忧使“潜在的求助者不敢去求助。 ( 4 ) 当事人关于心理障碍图式的缺失阻断了“潜在求助者 的实际求助。 关键词：专业心理求助，回避求助，公众污名，自我污名，自我表露 a b s t r a c t c o n t e m p o r a r yc h i n a ，w i t ht h ei n c r e a s i n gs p e e do fs o c i a lc h a n g e ，a c o n s i d e r a b l ep r o p o r t i o no fp e o p l ef i n d 谴d i f f i c u l tt oa d a p tt oi t ，e m e r g e n c eo f n u m e r o u sp s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s ，p s y c h o l o g i c a lb a r r i e r s 。f a c e dw i t ht h e s e d i f f i c u l t i e sa n do b s t a c l e s ，m a n yp e o p l ea r en o ti t so w ni n i t i a t i v et os e e k p r o f e s s i o n a lh e l pt oh e l po t h e r s ，b u tc h o s et oa v o i dr e c o u r s e 。w h e na p p e a ri n h i sd a i l yl i f ec a nn o tb es e l f - p h y s i o l o g i c a ld i s e a s e ，m o s tp e o p l ew i l lc h o o s et o s e e km e d i c a lt r e a t m e n t = w h yi st h ef a c eo fm e n t a l ”i l l n e s s ”，t h ev e r yf e w p e o p l ew o u l dc h o o s es u c har a t i o n a lb e h a v i o r ? t h i ss t u d yu s e daq u e s t i o n n a i r es u r v e ym e t h o d 。u s i n gs e l f - c o m p i l e d q u e s t i o n n a i r e ( a t t i t u d es u r v e yo fp s y c h o l o g i c a lh e l p ) ) ( a d a p t a t i o no ft h em a i n i t e m so ft h eq u e s t i o n n a i r ea s k e d = d a v i dl v o g e l 。e ta l t h es e l f - s t i g m ao f s e e k i n gh e l ps c a l e ) ) ；m a t tg k u s h n e re ta l t h o u g h t sa b o u tp s y c h o t h e r a p y s u r v e y ( t a p s ) = d a v i dl v o g e le ta l ( t h er i s k so fs e l f - d i s c l o s u r es c a l e ) ) ) t ot e s tf a c i l i t i e si ny o u t hc o l l e g eo fs h a n g h a in o r m a lu n i v e r s i t y ，s o c i a lw o r k ， m e n t a lh e a l t hp r o f e s s i o n a l say e a ro f13 0s t u d e n t s 。t h em a i nc o n c l u s i o n so f t h es t u d ya r ea sf o l l o w s ： ( 1 ) p u b l i cs t i g m ap r e v e n t e d ”p o t e n t i a ls e e k e r s ”r e q u e s t sf o ra s s i s t a n c ew i l l h e l pa c t i o n 。 ( 2 ) a w a r eo ft h er e l e v a n tp u b l i cs t i g m af o rh e l pw i t ht h ep s y c h o l o g i c a l s e e k i n gb l o c k e d ”p o t e n t i a ls e e k e r s ”t os e e kp r o f e s s i o n a lh e l p 。 ( 3 ) c o n c e r n sa b o u tt h er i s ko fs e l f - d i s c l o s u r es ot h a t ”p o t e n t i a lc l i e n t s v e r e a f r a i dt og of o rh e l p 。 ( 4 ) p a r t i e so nt h ea b s e n c eo fp s y c h o l o g i c a lb a r r i e r ss c h e m a t i cb l o c kt h e 。p o t e n t i a ls e e k e r s ”i nt h ea c t u a lh e l p 。 k e y w o r d s ：s e e k i n gp r o f e s s i o n a lp s y c h o l o g i c a lh e l p ，a v o i d i n gh e l p ，p u b l i c s t i g m a ，s e l f - s t i g m a ，s e l f - d i s c l o s u r e 。 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及 取得的研究成果据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文 不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果对本文的研究做出重 要贡献的个人和集体。均已在文中作了明确说明并表示谢意 作者签名：缉日期：灶 学位论文授权使用声明 本人完全了解华东师范大学有关保留，使用学位论文的规定，学 校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电 子版和纸质版有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论 文进入学校图书馆被查阅有权将学位论文的内容编入有关数据库进 行检索有权将学位论文的标题和摘要汇编出版保密的学位论文在 解密后适用本规定 撇黼张穸嘲 日期：0 盟一 导师签名： 专，司喻 日期：二犁 1 ，问题的提出( 众多的心理困扰者与稀少的心理求助者) 我国1 3 亿人口中，患有严重精神疾病和心理障碍的患者达1 6 0 0 多万。患有 不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数则更多，估计达到1 9 亿人， 也就是说，每1 0 人中至少有1 人存在心理问题，需要心理辅导。( 我国卫生部 的数据。青岛新闻网，2 0 0 7 。5 ，2 7 ) 世界精神卫生组织2 0 0 4 年进行了一项名为世界精神卫生调查( 舢s ) 的研 究，该研究重点集中于焦虑障碍、心境障碍、酒药使用所致心理障碍等常见心 理障碍。栅s 中国资料发现，上述心理障碍相当普遍，年患病率达7 o ，据此推 算我国至少有6 3 0 0 万成年患者。其中最常见者为焦虑障碍，年患病率达2 7 ；以 抑郁症为主的心境障碍为2 2 。以具体病种计，患病率较高的为：抑郁症2 0 ，特 定恐惧症1 9 ，间歇爆发障碍1 7 ，酒滥用l _ 6 ，广泛焦虑障碍0 8 。( 张明园， 2 0 0 6 ) w m h s 的另一发现为心理健康服务利用率或治疗率极不理想，仅1 1 1 的患者 在年内因上述疾病或症状去找过医生。推算全国至少有5 6 0 0 万患者，他们的心理 障碍未接受任何相关的医疗服务。即使是严重的病例，其年服务利用率也只有 2 6 9 ，即每4 名严重患者中只有1 名曾接受过医疗服务。前述最常见的心理障 碍的治疗率均不高：抑郁症为1 0 6 ，特定恐惧症8 8 ，广泛焦虑障碍1 0 7 ，酒 滥用依赖6 4 。上述数字仅指治疗率，若以合适治疗率统计，数字将更低。 中小学生的心理问题也不容乐观，安徽医科大学公共卫生学院1 9 9 9 年采用 抑郁自评量表( c e s - d ) ，对安徽省初一至高三六个年级共1 2 4 3 0 名中学生进行 抑郁症状的问卷调查。结果表明，中学生抑郁症状发生率为2 2 8 ( 张洪波等， 2 0 0 1 ) 。2 0 0 2 年1 2 月，在北京心理危机与干预中心举办的首届国际自杀预防研 讨会上，北京回龙观医院历时7 年的调查结果显示：自杀已成为1 5 岁一3 4 岁人 群中第一位死因，占相应人群死亡人数的1 9 ( 李建军，2 0 0 4 ) 。2 0 0 4 年，上海 市儿科医院与上海教科院普教所进行的一项调查结果显示：在上海8 个区2 5 0 0 多名中小学生中，有5 8 5 的孩子曾有过自杀计划，其中自杀未遂者达到1 7 1 ， 有2 4 3 9 的中小学生曾有“活着不如死了好一的想法，其中曾认真考虑过该想 法的人数达到1 5 2 3 ( 上海家庭报，2 0 0 4 年1 0 月1 8 日) 。2 0 0 6 年，“两 岸四地( 广州、香港、澳门和台湾) 健康教育促进项目 课题组调查发现，广州 市中小学生自杀意念平均报告率为1 4 5 ，其中小学生1 2 5 ，初中生1 3 6 ， 高中生1 8 1 ，且女生的自杀意念报告率( 1 5 5 ) 高于男生( 1 2 3 ) ；自杀意 念报告率随年级升高呈上升趋势( 李薇等，2 0 0 6 ) 。 中国的自杀死亡者样本中，有心理卫生问题者占6 3 ，但仅有7 的自杀者生 前曾寻求过精神卫生专业帮助。 尽管心理问题会给个体的正常生活、工作和学习带来一定的困扰和消极影响， 尽管研究表明，心理咨询、心理治疗有积极的疗效，但是那些遇到心理障碍和问 题的人中仍有相当多的人没有寻求专业心理帮助。李先锋( 1 9 9 9 ) 的问卷调查表 明，对“如果产生心理问题，你会如何处理 的问项，有2 5 的人“相信自己 可以战而胜之 ，2 6 的人“自我安慰一下了事 ，2 5 的人“通过阅读具有 心理辅导价值的报刊文章自疗 ，1 0 的人“寻找可信赖朋友的安慰，1 0 向家 人倾诉，5 拨打心理咨询热线电话，2 接受心理咨询，其它回答无所适从。 他们为什么不去寻求有效的专业帮助? 当下中国存在着哪些因素使得“潜在 的当事人捧难以成为“现实的求助者”? 2 2 、研究文献综述 心理求助是指个体在遇到心理困扰或障碍的时候，向专业人员寻求帮助以达 到解决困扰的过程。影响专业心理求助行为有哪些因素，在国内外均是一个研究 热点( l i n d s e y ，e ta l ，2 0 0 6 ) ，目前国外己有大量相关的研究。影响专业心理求 助行为的因素之所以引起学者们的兴趣和重视，主要原因是专业心理求助行为被 看作是适应性的行为，它能给个体的生活带来积极的、持续的影响。个体不能独 立应对心理困扰、或不能从非专业人员处获得有效帮助的时候，选择专业心理求 助才是正确的应对策略。它比否认困扰、搁置困扰以及使自己陷入深深的痛苦挣 扎中的结果要好，并且更利于个体心理健康的发展。它是一种理性选择的行为。 可是，现实生活中许多人遭遇心理困扰或障碍，深陷其中而不能自拔时，却不向 专业人员求助。这种明显违背理性的选择是如何形成的，其中主要的影响因素有 哪些，国内外研究者从不同的视角进行了多维度的探讨。本文从以下几个方面进 行综述：影响心理求助行为的原因分析，心理求助决策过程的探讨。 2 1 影响专业心理求助行为的主要因素 影响专业心理求助行为的因素很多，大致上可以划分为四类：心理因素( 人 格特质) 、社会文化因素、性别因素和客观条件限制。 2 1 1 心理因素 国外自2 0 世纪6 0 年代调查发现人们对心理健康服务的使用率普遍偏低以来， 心理求助问题一直受到了心理健康服务者和研究者的高度关注。在研究过程中， 他们发现除了各种明显的外部求助障碍外，各种心理因素也可能会成为一个人决 定寻求帮助的干扰变量。 影响专业心理求助的心理因素很多，包括对专业心理求助的态度( a t t i t u d e t o w a r d ss e e k i n gp r o f e s s i o n a lh e l p ) 、相互依赖与自我依赖、自我隐匿 ( s e l f - c o n c e a l m e n t ) 和自我表露( s e l f - d i s c l o s e ) 、情感的开放性与情绪处理能力、 归因方式与控制感、治疗恐惧等。 3 专业心理求助的态度对专业心理求助行为的态度指的是个体对专业心理求 助行为的看法、偏好，它是影响求助行为的重要因素之一。以往研究发现，态度 与专业心理求助意向有高的正相关。例如f i s c h e r 和f a r i n a ( 1 9 9 5 ) 的研究数据就 显示，态度与专业心理求助意向之间的相关为o 3 9 ，显著性水平小于o 0 1 。态度 对专业心理求助的影响作用得到了大量研究的证实。并且这些研究还发现，与其 他心理因素相比，态度对专业心理求助意向的影响作用最大( c e p e d a b e n i t o ， s h o r t ，1 9 9 8 ) 。有研究者认为，态度除了在专业心理求助意向上的作用较大外， 它还起到了中介调节的作用，其他许多心理因素都是通过它来间接影响求助意向 的( v o g e l ，e ta l2 0 0 5 ) 。 相互依赖与自我依赖对依赖性的研究通常分为相互依赖性和自我依赖性。 m a r k u s 等人提出了自我结构( s e l f - c o n s t r u a l ) 这个新的心理学名词，他们把自我结 构定义为人们把自我视作依赖的或独立个体的方式( “t h ew a yi n d i v i d u a l si nt h e w o r l dv i e w ss e l fa si n t e r d e p e n d e n to ri n d e p e n d e n tb e i n g s ) 。他们认为自我结构可 分为独立型自我和依赖型自我。不同的自我结构可以解释人们对专业性心理咨询 的不同的求助态度。( m a r k u s ，1 9 9 1 ) y e h 以台湾5 9 4 名中学生和大学生为样本，研究了相互依赖的自我结构 ( i n t e r d e p e n d e n c es e l f - c o m l x u a l ) 和独立的自我结构对心理求助的影响作用。并运用 了s i n g e l i s 的自我结构量表( s e l f - c o n s t r u a ls c a l e ) 来测量，结果显示：有高水平相互 依赖的自我结构的人求助态度的积极性高：女性比男性求助态度积极，因为女性 的自我结构一般是相互依赖的。自我依赖性与积极的求助行为呈负相关。( y e h ， 2 0 0 2 ) 自我表露和自我隐匿自我表露与自我隐匿是一对相关而又不同的概念。自 我表露是指向他人呈现私人情感、想法、信念和态度的过程；而自我隐匿是指对 他人隐匿个人痛苦以及令人尴尬的消极信息( l a r s o n ，c h a s t a i n ，1 9 9 0 ：k e l l y ， a c h t e r ，1 9 9 5 ) 。v g o e l 等人的研究结果显示：越倾向于不自我表露痛苦信息的 人，越对心理求助抱有消极的态度。而且，主动预期自我表露结果的人会增加与 自我表露有关的风险感觉，降低自我表露的效用感，导致消极的求助态度。 k o m i y a 等人( 2 0 0 0 ) 发现预期风险与求助态度有关系：害怕向人诉说情绪痛苦 可以直接导致消极的求助态度，并且也是心理求助的最大障碍。( v g o e l 等，2 0 0 5 ) 4 情感的开放性与情绪处理能力在情感开放性的研究中，k o m i y a 对美国中西 部大学的3 1 1 名大学生进行调查，检验情感开放性对心理求助的预测作用。他们 采用a l l e n 的情感类型测验中的一个情感倾向维度来测量情感开放性，结果显示： 情感开放性是心理求助的预测因素，情感越开放预示着求助态度越积极。 ( k o m i y a 2 0 ) 在情绪的处理能力的研究中，c i a r r o c h i 等人发现，在遇到心理问题时，情绪 处理能力越低的个体越不愿意寻求帮助。有较高的情绪处理能力的人更愿意从各 种资源中寻求帮助，解决情绪问题和自杀倾向，而且相对不同问题来说，他们更 愿意向专业的心理咨询人员寻求帮助的问题是自杀问题，而不是情绪问题。 ( c i a r r o c h i 等，2 0 0 1 ) 妇因方式与控制感社会心理学家的研究表明归因方式和控制感是调节入的 行为的重要中介因素。有关的求助研究表明内在归因的人对向专业人员寻求帮助 有较积极的态度。f i s h c e r 和t u m e r ( 1 9 7 0 ) 认为可以用内在归因的人对自己的 行为效能的内在信念来解释这种结果。内在归因的人对自己的行为效能有充分的 自信，不会因为向他人寻求帮助就降低对自己行为效能的信任。a d e l m a n ( 1 9 8 6 ) 等学者通过对控制感的研究发现，那些寻求专业人员帮助的人对解决问题的控制 感水平较低。 治疗恐惧k u s h n e r 和s h e r 将治疗恐惧定义为由于对寻求和接受心理健康服 务不好的期望而产生的一种主观上的忧虑。这种对于未知的治疗所产生的恐惧水 平的高低会影响个体对治疗的选择。k u s h n e r 和s h e r 主要研究了三种治疗恐惧： 对于咨询效果的担心；对于尝试新的思维和行为方式的害怕；害怕因为求助，自 己和他人给予自己无能的评价。研究一方面表明治疗恐惧水平的增加会引发回避 治疗的行为：另一个方面说明有先前的治疗经验的个体，对寻求心理咨询的帮助 持有更加积极的态度。他们认为治疗恐惧可能是理性的，也可能是非理性的：可 能是具体的，也可能是一般的。对寻求心理健康服务实际的或想象的担忧是个体 不愿求助的主要因素之一。( k u s h n e r 和s h e r ，1 9 8 9 ) 2 1 2 文化因素( 文化心理) 国外学者关于文化因素对专业心理求助行为影响的研究主要集中在以下两 5 个方面： 个人主义与集体主义取向t r i a n d i s ( 1 9 8 9 ) 提出了关于个人主义与集体主义 取向的定义，即个人主义取向的人重视个人目标，而集体主义取向的人对个人目 标和集体目标不加区分，如果区分的话，也更重视集体目标。t a t a ( 1 9 9 4 ) 于 1 9 9 4 年对美国芝加哥一所大学2 1 9 名美籍华裔学生进行了问卷调查，并运用了 t r i n a d i s 编制的个人主义集体主义( i n d i v i d u a l i s m e o u e c t i v i s m ) 问卷。研究 结果显示，个人主义取向是求助态度的显著的预测因素，集体主义取向的人求助 态度比较消极。许多研究者还进行了跨文化的研究，着眼于比较东、西方的文化 差异。如，a s n a o 用f i s c h e ：和t u n r e r l 9 7 0 年编制的“寻求专业性心理帮助的态 度问卷 ( a t s p p h ) 对8 6 名学生( 4 0 名美国学生，4 6 名日本学生) 进行了问 卷调查。结果显示：与美国人相比，集体主义取向的日本人求助态度较消极。日 本文化期望人们能够控制他们自己的情绪与思想，为了保护家庭的名誉，许多日 本人通常喜欢在家中解决心理问题。 自我模型和他人模型k o b a k 和s c e e y r ( 1 9 8 8 ) 提出了基于依恋理论的一种 内部工作模型，该模型包括两个认知图式：自我模型( s e l fm o d e l ) 和他人模型 ( o t h e rm o d e l ) 。自我模型包含对自己的价值、能力、可爱性的知觉。他人模型 包含对自己社交范围中亲密朋友的可信性和可依赖性的期望。有积极自我模型的 个人会把自己视作有能力的和值得爱的人，有积极他人模型的个人会信任周围的 人，并愿意自我表露。当人们感到情绪痛苦、心理困扰时，这两个图式就会被触 发，并且依个人内部工作模型的结构决定他是否会求助。一个人内化的依恋图式 一自我模型和他人模型，可以预测个人经历的心理问题水平和情绪痛苦时寻求帮 助或回避帮助的倾向。l p o e z 运用了这个内部工作模型，对美国中西部大学的 2 5 3 名大学生进行了问卷调查。结果显示，自我模型可以显著地预测大学生们心 理问题的水平：有积极自我模型的个人比消极自我模型的个人存在的心理问题要 少。他人模型与个人心理问题水平可以共同预测大学生们的求助态度：有消极他 人模型的人既有高水平的心理问题又不相信、否认或怀疑他人的重要性，他们保 持一种刻板的自满和独立的姿态，不愿寻求专业性心理帮助。( l p o e z ，1 9 9 8 ) 2 1 3 性别因素 6 与男性相比，女性专业心理求助的倾向要高( a d d i s m a h a l i k ，2 0 0 3 ) 。女性 对寻求专业心理求助的态度明显比男性更积极，对心理健康服务的使用也比男性 更多( f i s h e r t u r n e r ，1 9 7 0 ) 。从整体上来看，遇到心理困扰时，女性更倾向 于向他人寻求支持和建议( b o l d e r o ，f a l l o n ，1 9 9 5 ) ，男性则更倾向于自己独立解 决问题，而不去寻求他人的帮助，而且男性还更倾向于在第一时间就否认问题的 存在。即便是决定向他人求助，男性也倾向于向家人求助，而不向专业人员求助。 但是梅锦荣等在大学生的求助倾向中却提出相反的看法。他们认为虽然许多 研究资料表明女学生比男学生更可能向他人求助，但她们却并没有显示出更愿意 向精神卫生专业人员求助的倾向。他的研究发现，男性向精神科门诊求助的倾向 略微大于女性( 1 1 6 对7 8 ) 。对于失眠和严重的心理困扰问题，1 0 到1 1 的 男性受测者会向精神科医生咨询。( 梅锦荣等，1 9 9 8 ) g o o d 等人( 1 9 8 9 ) 还探寻了男性不愿求助的原因，他们深入分析了性别角 色观念中的性别角色冲突变量。性别角色冲突中有三个因素，一个是与成功一权 利一竞争有关的标准。传统上男人通过社会化成为对寻求权利、控制、并且自我 依赖的认同者。求助与男人通过社会化获得的标准不一致，男人去求助会被看作 是承认失败、无能、软弱和无男子气；第二个是抑制情感。男人不愿意向他人表 达自己的感情；第三个是男人抑制对另一个男性的情感行为。男性可能会特别谨 慎与另一个男性分享他们的情感，因为他们害怕被他人认为是同性恋。g o o d 对 4 0 1 名大学男生进行了问卷调查，结果显示，性别角色冲突中的两个因素，即抑 制情感因素和抑制男人间的情感行为因素，对求助态度有显著的影响。男性越抑 制自己的情感，并认为不应该向另一个男性表达情感，他们的求助态度越消极。 但是，性别角色冲突中的另一个因素即成功权利一竞争的标准不能显著地独立作 为求助态度的预测因素。b l a z i n a 等人通过对美国西部1 4 8 名男大学生的调查发现 性别角色冲突水平高的男生比性别角色冲突水平低的男生对心理求助持较消极 的态度。j o h n s o n ( 2 0 0 1 ) 在研究中分析了性别和性别角色定位这两个变量对个 体寻求心理咨询态度的影响。结果分析发现，性别和性别角色观念是两个独立发 挥作用的变量。针对这个结果，他指出性别作为一个影响因素确实发挥作用，但 仅仅做性别上的区分是不够的。如果做更深层次分析可以发现，性别角色观念是 性别和是否寻求专业帮助这两个变量之间的中介变量。 7 2 1 4 客观条件限制 研究者们在分析专业心理求助行为的影响因素时发现，外在客观条件的限制 对个体的求助行为也有影响。这些因素包括咨询服务的可接近性和可接受性，前 者指有没有和容易不容易得到这些服务，例如，咨询工作者的缺少和提供咨询服 务地方的交通便利性。后者指这种服务能否令求助者感到满意。咨询服务的可接 受性依赖于咨询工作者所提供的服务能否满足求助者各自的特殊需要，而这又取 决于咨询工作者本人的一些特点。这些特点包括他从事咨询工作的专业能力，知 识与经验，他个人的专业素养，如价值观、人际交往风格、以及对求助者的真诚、 神入能力以及无条件的关注和尊重等。 2 2 心理求助行为的阶段决策模型 在遇到心理困扰时，个体的一般反应是什么? 会采取什么样的应对方式? 选 择应对方式的决策过程如何? 这些问题均与心理求助行为的决策过程有关。江光 荣提出了心理求助阶段决策模型。阶段决策模型将心理求助视为一个内部决策过 程。这个决策过程由一系列先后相继的反应构成，完整的过程可以分为三个阶段， 每个阶段有不同的决策内容。( 江光荣，2 0 0 6 ) 阶段一是“问题知觉阶段”。这一阶段的主要特点是个体是否知觉到存在心 理困扰。个体根据自身的情绪体验、认识以及外在线索的提示，关注自己的心理 状况，并根据经验判断自己是否存在心理困扰。一旦判断自己存在心理困扰，就 进入心理决策的第二个阶段。 阶段二是“自助评估阶段 。个体知觉到存在心理困扰后，第一反应是缓解 或解决困扰。个体会根据个人判断的心理困扰严重程度以及个人现有的能力和应 对资源，来评估是否能独立解决困扰。如果评估的结果是不能独立解决，个体会 继续询问自己是否能搁置困扰。当个体判定不能独立解决困扰但又不能搁置困扰 时，就进入第三个阶段。否则，仍处在第二阶段，可能的情况是：个体继续努力 尝试自己解决困扰，也可能通过心理防御机制否认心理困扰的存在，还有可能是 习得性自助失败后放任困扰，任由自己承受困扰带来的痛苦。 阶段三是。他助评估阶段一。他助是指个体寻求他人资源，让其帮助解决所 遇到的心理困扰。他助行为的特征是个体需要将私人事件与他人交流，如果仅仅 8 是翻阅资料、间接地习得他人的应对方式，均不属于他助行为。一旦个体感知到 他助需要时，他会在发出求助行为前，对可能的求助对象、求助形式、需要付出 的代价和可能获得的收益等多方面的内容进行综合评估。最后选定个人认为行为 效价最高应对方式，并采取行动。 寻求专业性心理帮助是一个做决策的过程。在这个过程之中，人们会经历复 杂的认知活动。首先，人们意识到自己有求助的需要。即个体认识到仅仅靠自己 已经不能解决所面临的情绪和心理问题。其次，当人们发现不能靠自己解决问题 时，往往会把求助的益处、求助的障碍和求助的代价放在一起加以衡量，最后决 定是否求助。再次，如果决定求助，个体会选择求助的对象。在这个过程中，个 体会衡量所遇到的问题和求助对象的能力，中间经历了一个将问题和求助对象进 行匹配的过程。简单地说就是识别和选择潜在的帮助者。 通过文献综述我们发现，国内外学者关于心理求助行为影响因素的研究，绝 大多数研究者都有意无意地有一个基本假设：心理求助的当事人知道自己的心理 困扰、心理障碍的状况，在这样的预设前提下，研究者忽略了当事人的认知图式 对心理求助行为的重要影响。同时我们也可以发现，许多研究者在探讨心理求助 行为影响因素时，往往聚焦于某个或某些因素的单向作用上，很少有人去探讨社 会文化因素与当事人内在心理机制彼此的相互作用对心理求助行为的影响。 9 3 、研究设计与研究过程 3 1 研究问题 本文把上述两个忽略之处作为自己研究的切入口，主要从两个维度探讨“潜 在求助者 难以成为“现实求助者 的障碍：( 1 ) 公众污名社会大众对求助行为 的影响；( 2 ) 公众污名与自我污名的相互作用对求助行为的影响。 3 2 研究假设 本文的研究假设如下： “潜在求助者”难以成为“现实求助者刀的主要障碍有两点： ( 1 ) 公众污名的社会心理环境阻碍了当事人的专业心理求助； ( 2 ) 公众污名、自我污名及其两者的相互作用导致当事人不去寻求专业帮 助。 3 3 研究样本 研究被试为上海师范大学青年学院社会工作专业、心理咨询专业一年级的学 生。社会工作专业两个班级，共有学生9 0 人，心理咨询专业一个班级，共有学 生4 0 人。其中男生2 9 人，女生1 0 1 人。 3 4 研究方法和工具 主要采用问卷调查法。调查以班级为单位，以集体施测的方式收集数据。采 取统一指导语，以不记名的方式进行。发放问卷1 3 0 份，回收问卷1 2 5 份，有效 问卷i1 9 份。对数据的处理采用s p s s 1 3 0 软件包进行统计处理。 本研究所用问卷改编之d a v i dl v o g e l 。e ta l t h es e l f - s t i g m ao fs e e k i n g h e l ps c a l e ) ) ；m a t tg k u s h n e re ta l ( t h o u g h t sa b o u tp s y c h o t h e r a p ys u r v e y ( t a p s ) ；d a v i dl v o g e le ta l ( t h e r i s k so fs e l f - d i s c l o s u r es c a l e ) ) 。 t h es e l f - s t i g m ao fs e e k i n gh e l ps c a l e ) ) ( s s o s h ) 主要用来测量求助 的自我污名。量表的内在信度为8 6 9 0 ；两周后再测信度为7 2 。 ( t h et h o u g h t sa b o u tp s y c h o t h e r a p ys u r v e y ) ( t a p s ) 量表主要用来测量在 假设的治疗情景中，个体对于心理治疗所产生的治疗恐惧。经过几位研究者的修 订，到目前为止包括四个分量表。第一个分量表测量个体对治疗师的能力和专业 道德的担心。第二个分量表是关于自我形象方面，主要考查个体对于因为求助而 1 0 导致的自己或他人对自己的负面评价的担心。三是对于改变的恐惧，主要测量个 体对于治疗中要尝试新思维和行为模式的担心。最后的一个分量表主要测量个体 对社会成见的担心。量表的内在效度为8 3 9 0 ；两周后再测信度为7 4 。 ( t h er i s k so fs e l f - d i s c l o s u r es c a l e ) ) 主要用来测量对自我表露的风险担 忧。量表的内在信度为8 0 - 8 9 正式施测的：心理求助态度调查问卷由三类测试项目组成。第一类项目测 试被试对自我表露风险的担忧( 问项1 - 7 ) ；第二类项目测试求助的自我污名( 问 项8 - 9 ) ；第三类项目测试有关心理治疗的想法( 问项l o 2 1 ) 。 3 5 研究程序( 步骤) 第一步：文献研究，形成问卷调查项目。 第二步：初步编制问卷。请专家对测量问卷的维度进行评定。 第三步：进行预测并修订问卷。 第四步：旋测，收集数据。 第五步：分析数据。 4 结果 心理求助是指客观上存在心理困扰者以解决问题或解除痛苦为目的向个人 之外的力量寻求帮助的过程。 “潜在的心理求助者 是指被专业诊断标准判定为有心理困扰或障碍而自己 未意识到或虽意识到但并没有求助的个体。 “现实的心理求助者 是指意识到自己有心理困扰或障碍并向外寻求帮助的 个体。 4 1 有效样本分布 发放问卷1 3 0 份，回收问卷1 2 5 份，回收率9 6 。其中有效问卷1 1 9 份，有 效率9 5 。 表4 1 有效样本的分布 4 2 问卷的信度和效度 4 2 1 问卷的信度 采用c r o n b a c h sa