急性上呼吸道感染病人护理.ppt

第二章呼吸系统疾病病人的护理第二节急性上呼吸道感染病人的护理,学习重点与难点,重点：1.掌握上感的临床表现及护理措施；2.熟悉上感的辅助检查方法。,呼吸系统及上呼吸道的解剖,第一节急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。,本病90%以上为病毒感染引起，病毒感染后可继发细菌感染。,一、定义,二、病因及发病机制,二、病因及发病机制,二、病因及发病机制,二、病因及发病机制,诱发因素机体状态环境因素疾病因素,1.普通感冒（急性鼻炎）以鼻咽部炎症为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5-7天。,三、临床表现,2.急性病毒性咽炎和喉炎急性咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛。,三、临床表现,3.急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。,三、临床表现,4.急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。以咽炎和眼结膜炎为特征。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。,三、临床表现,5.急性咽扁桃体炎：病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39以上。查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。,三、临床表现,三、临床表现,并发症,四、辅助检查,血常规病毒感染者：白细胞正常或降低细菌感染者：白细胞增高,五、治疗要点-原则,1.支持疗法及对症治疗为主，防止并发症2.注意休息，保持良好的环境3.多饮水，补充维生素C4.抗病毒药物的应用5.酌情选用抗生素：如链球菌感染，使用青霉素1014天,五、治疗要点,1.对症治疗：如发热、咳嗽-解热镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头孢等；3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林；4.中药治疗：三九感冒颗粒,六、护理诊断及合作性问题,1体温过高与病毒或细菌感染有关。2急性疼痛头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关。3潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。,七、护理措施,（一）一般护理1休息与活动发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。2饮食护理给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化饮食，避免刺激性食物。鼓励病人每天保证足够的饮水量。,七、护理措施,（二）病情观察观察病人体温变化，注意有无并发症发生。若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。,七、护理措施,（三）对症护理高热伴头痛者，应进行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖。进食后漱口或给予口腔护理，防止口腔感染。,七、护理措施,（四）用药护理遵医嘱选用药物，并告知病人药物的名称、作用、剂量、用法、不良反应及注意事项；应用抗生素者，注意观察有无迟发过敏反应发生；应用解热镇痛药者，应注意避免大量出汗，以防引起虚脱等。,七、护理措施,（五）心理护理本病预后良好，多数于1周内康复，仅有少数病人咳嗽迁延不愈。对出现并发症的病人，护士应与病人进行耐心的沟通，对病情做客观评价，解答病人的心理顾虑，缓解病人焦躁情绪。,八、健康指导,1疾病知识指导避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。坚持有规律的、适度的运动，增强体质，坚持冷水浴面或面部按摩，劳逸适度，生活规律，是预防上呼吸道感染最好的方法。,疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响,八、健康指导,2用药指导对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。,八、健康指导,3识别并发症并