八制超声妇产.ppt

妇产科超声诊断,中山大学孙逸仙纪念医院超声科杨海云,检查方法,经腹检查：凸阵或线阵探头，3.55.0MHz，需适度充盈膀胱经阴道检查：腔内探头，5.07.5MHz，无需特殊准备,应用范围,动态监控胎儿发育宫内节育器子宫先天性发育异常妇产科肿瘤,正常子宫的超声表现,声像图纵切扫查呈倒梨形，横切扫查呈三角形宫体均质中等回声，宫腔线呈线状高回声大小（成人）纵径78cm（宫底至宫颈）；前后径23cm；横径45cm,正常卵巢的超声表现,声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形大小（成人）：431cm成熟卵泡：1.52.0cm,前位子宫,水平位子宫,后位子宫,常见疾病的超声表现,子宫肌瘤子宫增大，形态不规则，圆形低回声或等回声（变性时回声多样化），子宫内膜移位和变形，环状或半环状血流,浆膜下肌瘤,子宫多发肌瘤,肌瘤内血流,常见疾病的超声表现,宫颈癌早期无特殊异常宫颈增大，不规则，回声不均匀光团，后方回声衰减，星点状血流,常见疾病的超声表现,宫体癌（子宫内膜癌）早期难以发现子宫内膜非均匀性增厚（孕期12mm，绝经后5mm），内膜与肌层分界不清子宫增大，宫旁肿块CDFI：血流信号丰富（频谱RI0.4）,常见疾病的超声表现,先天性异常,双子宫,常见疾病的超声表现,卵巢囊肿边缘光滑、薄壁的圆形无回声区,常见疾病的超声表现,卵巢囊腺瘤单房或多房性，薄壁，混合回声区，囊壁和囊内间隔见细条状血流,常见疾病的超声表现,囊性畸胎瘤多种回声,妊娠与计划生育（正常妊娠）,早期妊娠子宫增大孕囊（5周）胚芽（67周）原始心管搏动（6周）卵黄囊（711周）胎盘（89周）,早期妊娠,妊娠与计划生育,中晚期妊娠胎儿胎盘（四级）脐带：2条动脉、1条静脉羊水测胎龄：通过GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）,正常胎儿,妊娠与计划生育（异常妊娠）,多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎）,妊娠与计划生育,异位妊娠,妊娠与计划生育,流产先兆流产：孕囊正常，见胎心搏动，宫腔见暗区难免流产：孕囊变形、皱缩、边缘不完整，位置下移，8周以上无胚芽或胎心搏动消失过期流产：子宫小于孕周，孕囊枯萎，无胚芽及胎心搏动,妊娠与计划生育,前置胎盘完全性：子宫颈内口完全为胎盘覆盖部分性：子宫颈内口部分为胎盘覆盖（难判断）边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口边缘低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口10cm，无脑儿，脊柱裂胃肠道畸形：食道闭锁-胃肠区无暗区十二指肠闭锁-“双泡征”羊水过少：1cm，肾缺如,妊娠与计划生育,脐带绕颈胎儿颈部见“U”形或“W”形压迹CDFI:压迹处见脐带血流信号,颈部横切时见血流带围绕,脐带绕颈一周,脐带绕颈2周,妊娠与计划生育,宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征,妊娠与计划生育,节育器下移：IUD上缘至宫底外缘17mm,带环妊娠,临床常用超声介入检查和治疗简介,仪器：高分辨率超声仪探头：3.55.0MHz，专用穿刺探头或普通探头加穿刺引导架常规消毒后局麻,超声引导下活检,实质性脏器及包块活检,穿刺活检示意图,肾活检,腹腔肿物活检,肝活检,超声引导下囊肿穿刺,肝囊肿穿刺肾囊肿穿刺,超声引导下门静脉置管化疗,超声引导下胆管置管引流,超声引导下肝内肿瘤无水酒精硬化治疗,原发性肝癌转移性肝癌肝血管瘤,超声引导下肝内肿瘤射频消融治疗,超声造影,实时超声造影造影剂：Sonovue（声诺维）,HCC术