妇产科及儿科试卷(五).doc

妇产科及儿科试卷(五)一、选择题(每41分，共40分) A型题1在卵泡生长发育中，卵母细胞周围之梭形细胞变为方形，并增生成为（ ） A卵泡内膜细胞 B卵泡外膜细胞 C颗粒细胞 D卵细胞 E黄体细胞2关于外阴白色病变，下列哪项是错误的（ ） A为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病 B现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩，统称为“慢性外阴营养不良” C病理可出现细胞非典型增生 D外阴白斑属癌前病变 E1975年国际会议决定取消“外阴白斑”病名3宫颈癌临床分期a是指（ ） A癌扩展超过子宫颈，病变侵犯阴道上13 B病变侵犯阴道上13 C癌扩展超过子宫颈，子宫旁浸润，未达盆壁 D病变侵犯子宫颈并延及阴道，未达下13，无明显子宫旁浸润 E病变侵犯阴道已达下13，子宫旁有浸润，但未达盆壁4子宫内膜癌期要依靠哪种方法来诊断（ ） A阴道镜 B诊断性刮宫 C分段诊刮 D脱落细胞学检查 E官腔冲洗液涂片5最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项（ ） ACT检查 BB超检查 C腹部平片 D腹腔镜检 E细胞学检查6某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心频吐，子宫底平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊（ ）A多普勒听胎心 B血HCG测定 C妇科检查 DX线腹部平片 EB超检查7子宫脱垂的最主要的病因是（ ） A先天性发育异常 B分娩损伤 C缺乏雌激素 D营养不良 E慢性腹压增加8雌激素分泌达高峰的时间是（ ）A排卵期和黄体中期 B排卵前24-48小时和黄体中期 C排卵后24小时和黄体中期 D排卵期和黄体末期 E排卵前24小时和黄体末期9雌激素的生理作用应除外（ ） A促进水、钠潴留 B促进钙质沉积 C增加子宫的血液运行 D对丘脑下部和垂体有正、负反馈作用 E刺激红细胞生成10诊断异位妊娠最可靠的指标是（ ） A病史、腹部检查及阴道检查 B后穹隆穿刺 C尿妊娠试验 DB超 E诊断性刮宫11妊娠38周先兆子痫，血压150100mmHg(2013.3kPa)，尿蛋白(+)，尿相对密度1.024，血红蛋白120gL，血细胞比容0.4，宫底剑突下2横指，左枕前位，头半固定，胎头及骨盆正常，宫口未开。此时选用最恰当的处理是（ ） A剖宫产 B硫酸镁解痉加扩容治疗 C大剂量利尿药 D缩宫素静脉滴注引产 E大剂量降压药12妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是（ ）A易合并妊高征 B易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高C易发生产后出血、DIC D易发生宫缩乏力、产程延长E易发生早产、围生儿死亡率增加13初产妇，妊娠14周，下腹阵胀10小时。妇科检查：LOA，已入盆，胎心音168次min，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已。肛门检查：宫口开大1 cm，S=0，观察2小时产程无进展。初步诊断为（ ）A先兆子宫破裂 B高张性宫缩乏力 C潜伏期延长D活跃期停滞 E子宫强直性收缩14关于剖宫产的适应证，错误的是（ ）A头盆不称 B胎儿窘迫 C部分性前置胎盘 D初产妇，足先露，胎儿较大 E达预产期胎头尚未人盆15关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的 ( )A青霉素为其特异性治疗 B急性期12周内宜卧床休息C要注意防止急性期严重症状的发生 D对症治疗E保护肾功能17营养不良的早期临床表现是（ ） A面色苍白 B精神委靡 C发育迟缓 D食欲减退 E体重不增或减轻18男，3kg，初生1天，皮肤黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，Hbl90gL，RBC6.0 x1012L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65。该患者可能的诊断是（ ） A新生儿败血症 B新生儿血红蛋白病 C新生儿红白血病 D正常新生儿 E新生儿溶血病19女婴，3个月，2天前卧喂奶后溢奶较多，接着呛咳，抱起拍背后好转，但仍时有咳嗽，今晨气促来急诊。体格检查：神志清，气促，口周轻度发绀，心音有力，右肺可闻少量干哆音，血白细胞8.0 x109L，考虑为吸人性肺炎。下列哪项是最有力的证据（ ）A咳嗽、气促、发绀 B肺部可闻及干哕音 C胸片有肺炎改变 D血白细胞计数 E有溢奶后呛咳发病史20女，2岁半，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾晕厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复，今晨又出现晕厥，持续5分钟，即来急诊。体格检查：神志清，发绀明显，血压7553mmHg(107kPa)，心率120次min，胸骨左缘第23肋间有一级收缩期杂音，无震颤，P2减弱，轻度杵状指征。考虑其晕厥的原因是由于（ ）A长期缺氧 B血液黏稠 C脑血栓形成 D血流缓慢 E漏斗部肌肉痉挛B型题问题2123A宫颈癌B子宫内膜癌C外阴癌D绒毛膜癌E卵巢癌21发病率最高的是（ ）22最难早期发现的是（ ）23化学治疗效果最好的是（ ）问题2426A月经来潮前或来潮612小时内B立即C先用抗生素控制感染D月经周期第5天E先口服己烯雌酚5天24证实或排除子宫内膜癌诊刮适宜时间的选择是（ ）25疑为子宫内膜结核诊刮适宜时间的选择是（ ）26稽留流产诊刮适宜时间的选择是（ ）问题27-28A人工流产B继续妊娠C人工破膜引产D缩宫素静脉滴注引产E选择性刮宫产27妊娠10周患急性病毒性肝炎产科处理原则是（ ）28妊娠30周患急性病毒性肝炎产科处理原则是（ ）问题2930A脑膜炎B脑出血C高血压脑病D尿毒症E低钠血症29男，7岁，2周前曾发热、嗓子痛。近3天眼睑水肿，尿量减少，尿色如浓茶。今晨头痛、呕吐，半小时前突然抽搐，急诊来院。最可能的诊断是（ ）30女，12岁，反复水肿、尿少5年。2周前感冒，近10天来水肿、尿少、恶心、呕吐。一直应用呋塞米等利尿药，并限制盐类摄人。从昨天起嗜睡，今晨抽搐2次，手足凉。急检尿常规：蛋白(+)，RBCl5个HP。血BUN 7.5mmolL。最可能的诊断是（ ）C型题问题3132 A可见绒毛结构B滋养叶细胞高度增生C两者均有D两者均无31侵蚀性葡萄胎有（ ）32绒毛膜癌有（ ）问题3334 A心尖部闻及级收缩期杂音 B踝部凹陷性水肿 C两者均有 D两者均无33妊娠合并风湿性心脏病、早期心力衰竭的可靠依据是（ ）34正常妊娠期表现（ ） X型题 35关于女性骨盆，正确的是（ ） A人口子面为横椭圆形 B中骨盆平面为纵椭圆形 C坐骨棘突出 D骨盆呈漏斗状 E骶骨直而前倾36孕激素的生理作用（ ） A促进水、钠潴留 B通过中枢神经有升温作用 C促进蛋白质合成 D抑制子宫收缩 E增加子宫的血液运行37慢性宫颈炎的治疗，下列哪些正确（ ） A局部上药 D全身大量抗生素治疗 C电熨治疗 D激光治疗 ELeep刀治疗38关于产程，下列叙述哪些正确（ ） A进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称为活跃期停滞 B第二产程达2小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞 C活跃期超过8小时称为活跃期延长 D潜伏期超过16小时称为潜伏期延长 E总产程超过24小时称为滞产39皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有（ ）A男性，1岁 B血细胞比容0.35 C血浆蛋白35gLDC反应蛋白(+) E早期(第1周)血小板200109L40胎儿的附属物包括（ ） A胎盘 B胎膜 C羊水 D蜕膜 E脐带二、填空题(每空05分，共15分)1预防小儿佝偻病时的维生素D的剂量是_Ud。2女性骨盆的3个假想平面是：_、_及_； 各平面上的最短径线(名称及数值)分别是：_、_及_。3女性生殖器的邻近器官为：_、_、_、_及_。4关于诊刮的适宜时间的选择：疑子宫内膜结核应选_，子宫内膜脱落不全应选_，疑子宫内膜癌应选_。5子宫内膜增生过长分为_、_及_。6子宫内膜癌的高危因素有_、_、_、_及_。7常用卵巢功能检测方法有_、_、_及_。8骨盆人口的前后径、中骨盆和出口横径的正常值分别为_、_、_。三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“”错误的标“”）1房间隔缺损胸骨左缘第23肋间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成湍流所致。（ ）2治疗肾病综合征首选的糖皮质激素是泼尼松。（ ）3侵蚀性葡萄胎与绒癌的组织学检查的区别是滋养叶细胞增生程度。（ ）4B超检查能最早最准确诊断妊娠。（ ）5卵巢功能检查方法包括测定血清FSH、LH及PRL。（ ）6女性生殖器结核最常表现为输卵管结核。（ ）7会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。（ ）8为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢物，胎儿有2条脐动脉和1条脐静脉。（ ）9雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。（ ）10分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38称为产褥病率。（ ）四、名词解释(每题2分，共10分)1髓外造血2围绝经期3LUFS4子宫胎盘卒中5产后出血五、问答题(每题5分，共25分)1试述对结核菌素试验阳性者如何辨别其为卡介苗接种效应抑或空核自然感染。2什么是紧急避孕?试述其作用机制、适应证和禁忌证。3试述米非司酮用于药流的作用机制。4试述妊娠对病毒性肝炎的影影响。5试述妊娠合并心脏病患者产程中的处理。参考答案一、选择题1C 2D 3D 4C 5B6E 7B 8B 9E 10A11B 12B 13B 14E 15A 16C 17E 18D 19E 20E21A 22E 23D 24B 25A26E 27A 28B 29C 30E31C 32B 33D 34C 35AB36BCD 37ACDE 38CDE 39ABCDE 40ABCE二、真空题14002人口平面 中骨盆平面 出口平面 真结合径11cm 坐骨棘间 径10cm 坐骨结节间径9cm3尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾4经前1周或月经来潮6小时内 月经期第5-6天 立即5单纯型 复杂型 不典型增生过长6肥胖 高血压 糖尿病 未婚 少产的妇女7阴道侧壁涂片检查 宫颈黏液结晶检查 基础体温测定 血清雌、孕激素测定811cm 10cm 9cm三、判断题1 2 3 4 56 7 8 9 10四、名词解释1髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾或淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为髓外造血。2围绝经期：是指从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经1年。3LUFS：即未破卵泡黄素化综合征。此病征为卵巢无排卵，但卵细胞出现黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。见于子宫内膜异位症患者。4子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、变性。当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀魔，尤以胎盘附着处显著，称为子宫胎盘卒中。5产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血。五、问答题1接种过卡介苗的小儿反应阳性与自然感染的反应的区别较难，可参考下表：自然感染与卡介苗接种效应鉴别表结核菌素试验自然感染卡介苗接种效应反应强度硬结情况反应持续时间色素沉着较强色深红，边缘清楚，质地较硬，直径1015mm较长，7天后才消退有较弱色浅红，边缘不整，质地较软，直径多在59mm较短，45天消失无2紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几天内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。其机制是阻止或延迟排卵，干扰受精或阻止着床。其适应证为：未使用任何避孕方法者；避孕失败者。已确定怀孕的妇女为其禁忌证。3米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放前列腺素(PC)，促进子宫收缩及子宫颈软化。与米索酮配伍，可提高终止妊娠的效果。4妊娠对病毒性肝炎的影响如下：妊娠易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重。与以下因素有关：妊娠期新陈代谢明显增加，肝内糖原储备降低，不利于疾病恢复