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文档简介

结节性红斑(erythmanodosum)温医附二院皮肤科方姗,定义Definition,是发生于皮下脂肪的炎症性疾病表现为小腿伸侧的红色结节和斑块。,病因etiology,1、感染（密切相关）2、药物3、系统疾病,链球菌、结核杆菌、病毒溴剂、碘剂、磺胺、避孕药白塞病、炎症性肠病、肿瘤等,临床表现Clinicalfeatures,好发于中青年，女性较多。典型皮损：出现的红色皮下结节，稍高出皮面，15cm直径大小，中等深度，触之有压痛。好发部位：小腿伸侧，但小腿屈侧、大腿、上肢甚至躯干部也可有。伴发症状：起病时可伴发热和关节痛。一般病程约36周。消退后留色素沉着，无瘢痕萎缩。本病常复发。,实验室检查,病情活动时血沉增快。伴有结核感染者，PPD呈强阳性反应。伴有链球菌感染时，抗“O”可增高。组织病理为脂肪间隔脂膜炎。,病例1：患者洪某，女性，48岁，双下肢红斑结节伴关节痛半月，发疹前有发热5天，ANA弱阳性，抗组蛋白抗体弱阳性，血沉30mm/h，抗“O”小于25U，CRP：17mg/L，PPD阴性。诊断：结节性红斑。,组织病理,特征：间隔脂膜炎表现：-脂肪小叶间隔水肿，红细胞外渗，血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润-晚期可见到噬脂细胞和异物巨细胞,诊断与鉴别诊断,诊断：根据皮损特点，好发于小腿伸侧，从不破溃，组织病理学为脂肪间隔脂膜炎，诊断不难。鉴别诊断：硬红斑：好发于小腿屈侧，可出现溃疡，可伴有结核感染。组织学为脂肪小叶脂膜炎，伴结核样肉芽肿浸润。,病例6：患者女性，24岁，左小腿屈侧结节伴破溃2月。PPD：双圈，强阳性，胸部CT：左肺上叶尖后段斑片状阴影，结核待排。诊断：硬红斑。,硬红斑,治疗（Treatment）,卧床休息，寻找病因并进行对症治疗。选择敏感抗生素疼痛：非激素性解热镇痛药羟氯
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