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作用于消化系统的其他药物,仁怀市人民医院药剂科唐文娟,主要有：1、助消化药：胃蛋白酶、多酶片2、解痉药：丙胺太林3、促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利4、泻药：硫酸镁、甘油5、止泻药：蒙脱石6、抗酸药，收敛药：碳酸铋,其他消化系统用药,促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。,助消化药,主要种类：胃蛋白酶、胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉、多酶片、康胃素、乳酶生片、消胀片等,药理作用：本品为一种蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成及胨和少量多肽临床应用：用于胃蛋白酶缺乏或消化功能减退引起的消化不良症对胃癌、恶心贫血可改善消化不良。,胃蛋白酶片,1.不宜与抗酸药同服。2.在碱性环境中活性降低，禁与碱性药物配伍。3.本品与铝制剂相拮抗，不宜合用。,药物相互作用,临床应用：能消化蛋白质、淀粉、脂肪；临床用于胰腺炎、胰腺纤维化、消化障碍及各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗；,胰酶片,药理作用：胰酶中含有胰脂肪酶、胰淀粉酶，胰蛋白酶。胰脂肪酶能使脂肪分解为甘油及脂肪酸。胰淀粉酶能使淀粉转化为糖。胰蛋白酶能使蛋白质转化为蛋白胨。,1.本品在酸性条件下易破坏，不宜与抗酸药同服。2.不可咀嚼，如嚼碎药片时药粉残留在口腔内，可引起口腔溃疡。3.与等量碳酸氢钠合用疗效增加。,药物相互作用：,多酶片,药理作用：本品主要成分：胰酶、胃蛋白酶，二者合用，可促进消化，增进食欲。,临床应用：用于消化不良、食欲缺乏,1.本品在酸性条件下易破坏，不宜与抗酸药同服。2.铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。,药物相互作用,一、注意保护消化酶的活性含有消化酶的助消化药不宜和抗菌药、吸附剂合用，如需合用时应间隔2-3h;禁与酸性或碱性较强的药物和食物合用，遇热不稳定，宜餐前或餐时服用二、注意胰酶的合理应用用时不可嚼碎，以免残渣导致严重刺激和消化口腔黏膜从而导致口腔溃疡的发生。,用药监护,溴丙胺太林,药理作用：本品能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强、较持久。适应症：胃肠痉挛性疼痛,禁忌：出血性疾病及术前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼患者及哺乳期妇女禁用。,不良反应：常见口干、面红、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失,解痉药,1.本品与甲氧氯普胺、多潘立酮不能同用。2.由于本品可延长胃排空时间，会对一些药物的吸收产生影响。如红霉素可因在胃内停留过长而受到胃酸分解，降低疗效，对乙酰氨基酚的吸收可被延迟，血浆峰浓度降低;地高辛的血浆浓度可因同用本品而提高。,药物相互作用,促胃肠动力药,一、分类与作用特点:1、甲氧氯普胺：为多巴胺D2受体阻断剂，能阻断种属催吐化学感受区和外周的多巴胺D2受体，产生强大的止吐作用，促进胃肠蠕动改善胃轻瘫的胃排空速率；2、多潘立酮：阻断外周多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动和排空，发挥止吐作用。3、西沙必利：为选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋消化道5-HT4受体，能促进Ach释放，刺激胃肠，发挥促动力作用。4、依托必利：即可阻断多巴胺受体活性，又能抑制乙酰胆碱脂酶活性,1、甲氧氯普胺：可致锥体外系反应，尖端扭转型心律失常、Q-T间期延长、泌乳、月经失调等；2、多潘立酮：正常剂量下不易导致锥体外系反应。3、西沙必利：可致锥体外系反应、Q-T间期延长、室性心动过速、泌乳素增多等。,典型不良反应,一、监护用药所致的锥体外系反应与可能引起椎体外系反应的药物，如吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹、抗菌药（红霉素类）合用，椎体外系反应发生率与严重性明显增加。二、监护高泌乳素血症除莫沙必利外都可促进乳汁分泌，维生素B6可抑制泌乳素的分泌。三、药物相互作用多潘立酮与酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮合用会增加尖端扭转型室性心动过速的风险。,用药监护,甲氧氯普胺,适应症：1、慢性胃炎、胃下垂伴胃动力减退、消化不良等引起的腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热等。2、迷走神经切除的胃潴留、糖尿病的胃排空功能障碍。3、各种原因引起的恶心呕吐。,主要药品,注意事项：晕动症引起的呕吐无效,多潘立酮,适应症：因胃排空延迟、胃食管反流、食管炎引起的消化不良，放化疗及其他原因引起的恶心、呕吐。,主要药品,注意事项：急性恶心呕吐可选择栓剂，慢性消化不良以口服本品为佳，儿童给药可选择用混悬剂。,西沙必利,适应症：用于功能性消化不良、胃食管反流、糖尿病胃轻瘫，胃大部切除的胃功能障碍。,主要药品,泻药,一、分类与作用特点:1、容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠。2、渗透性泻药：乳果糖3、刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。4、润滑性泻药：甘油、开塞露5、膨胀性泻药：聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。6、肠道清洗剂及促胃动力药。,部分泻药连续使用可导致肠梗阻，长期使用会导致电解质不平衡，如低钾血症；酚酞与碳酸氢钠等碱性药物合用可导致尿液变色。,典型不良反应,急腹症、肠道失血、妊娠及经期妇女禁用硫酸镁；甘油禁用于糖尿病、颅内活动性出血者不明原因的的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症等禁用乳果糖聚乙二醇4000禁用于为诊断的腹痛、炎症性器质性肠病婴幼儿、哺乳期禁用酚酞,禁忌症,一、依据便秘类型选药1.长期慢性便秘者,不宜长期使用刺激性泻药;肠梗阻患者禁用刺激性泻药2.结肠低张力引起的便秘，于睡前服刺激性泻药。3.结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药。4.粪便干结为主要症状者可选用硫酸镁。5.使用时间不宜超过7天。二、泻药不可长期使用连续使用不能超过7天，长期用药可产生依赖性。硫酸镁导泻时如果服药浓度过高或用量过大可导致脱水，导泻时应大量饮水。,用药监护,硫酸镁,适应症：用于导泄，肠道清洗，十二指肠引流及治疗胆绞痛。,主要药品,注意事项：连续服用可引起便秘，部分患者可引起肠梗阻。,酚酞、甘油、乳果糖,适应症：用于治疗便秘，乳果糖治疗慢性功能性便秘、高氨血症及血氨升高引起的疾病。甘油可在溶液中加入柠檬汁或速溶咖啡改善口味，也可加冰块，用吸管吸食。,主要药品,止泻药,双八面体蒙脱石吸附药、收敛药；可用于成人及儿童的急慢性腹泻。,使用注意事项：1、将本品倒入50mL温水中摇匀服用2、胃炎、结肠炎、肠易激综合征餐前服用3、腹泻患者两餐中间服用4、胃食管反流、食管炎餐后服用,碳酸铋,药理作用：中和胃酸及收敛药，在胃肠道黏膜起保护性的制酸和收敛作用，此外，本品对幽门螺杆菌也有杀灭作用。同时可与肠腔内异常发酵产生的硫化氢结合，抑制肠蠕动，起到止泻作用。适应症：用于胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻、腹胀等。也可用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。,禁忌：1.3岁以